万黎萍
目的 探讨如何鉴定一株罕见克罗彭斯特菌诺卡菌的鉴定方法.方法 将一株从患者手分离出来的菌株,采用细菌形态学观察、菌落生化特性分析、遗传学分析(如质谱技术、16S rRNA基因扩增后做靶向DNA测序)等相结合的方法进行鉴定.结果 临床分离的该罕见菌通过镜下菌体典型特征(革兰染色呈90°分枝角G+分枝菌丝,改良Kinyoun染色为阳性);在血平板、巧克力平板生长缓慢,菌落细小,时间延长起皱褶;触酶阳性,分解葡萄糖、七叶苷、尿素酶,不分解甘露醇、肌醇、明胶;经16S rRNA基因扩增后做靶向DNA测序等综合分析,后鉴定为克罗彭斯特诺卡菌(Norcardia Kroppenstedtii).结论 各实验室可依据细菌形态学特征、菌落生化特性结合遗传学分析(如16S rRNA基因扩增后进行靶向DNA测序)鉴定诺卡菌属,可及时、准确鉴定出克罗彭斯特诺卡菌这类生长缓慢、罕见菌种.
作者：周世娟 刊期： 2016年第18期
目的 探讨综合护理干预在跖疣患者行皮损内注射平阳霉素治疗中的临床效果.方法 选取我院2013年1月～ 2015年10月收治入院的采用平阳霉素局部注射治疗的62例跖疣患者作为研究对象,按照数字表法随机分为两组,对照组3 1例患者给予常规护理干预;观察组3 1例患者给予综合护理干预;探讨两组患者疗效和观察不良反应.结果 观察组总有效率为96.77％,而显著的高于对照组的87.10％(x2=12.907,P＜ 0.05);62例患者随访1年,观察组总复发率3.23％,而显著的低于对照组的16.13％(x2=4.287,P＜0.05);观察组患者不良反应低于对照组,但两组比较无统计学差异(x2=1.386,P＞ 0.05).结论 综合护理干预在跖疣患者行皮损内注射平阳霉素治疗中的临床效果显著,复发率低,具有较高的临床推广价值.
作者：卢富琼；余珍；杨帆 刊期： 2016年第18期
卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症,妊娠期特殊的生理变化使其更易发生.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转常见的症状包括腹痛、恶心呕吐腹泻、发热、阴道流血及不规律宫缩,体征不典型.超声有助于明确诊断并除外其他急腹症.C反应蛋白及凝血功能D-二聚体升高提示卵巢囊肿蒂扭转.大部分患者需急诊手术治疗.可通过高位结扎卵巢动、静脉,其后行卵巢囊肿切除术,尽量保留卵巢.保留的卵巢可恢复正常功能并排卵.腹腔镜手术在孕期安全,且术后并发症如切口愈合不良、盆腹腔粘连、血栓性疾病等发生率低,手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数均明显优于开腹.围手术期应给予抑制宫缩治疗.
作者：张诚燕；周莉 刊期： 2016年第18期
目的 分析654-2足三里穴位注射治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效及安全性,为临床医生治疗婴幼儿秋季腹泻提供可靠依据.方法 选择2014年1月～ 2015年1月来阳江市中医医院和阳东县保健院儿科门诊诊断治疗秋季腹泻的婴幼儿120例,随机将其分成对照组和治疗组,每组各60例.对照组给予患儿服用益君康和蒙脱石散,治疗组采用654-2注射液经足三里穴注入,观察两组患儿治疗效果及不良反应.结果 治疗组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗组退热时间、每日大便量、平均止泻时间均较对照组显著缩短(P＜0.05),不良反应明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用654-2足三里穴位注射治疗婴幼儿秋季腹泻效果明显,能迅速控制症状、防止复发,提高患儿的免疫力及治疗效果,减少不良反应,可推广应用.
作者：黄振安 刊期： 2016年第18期
目的 探讨高血压脑出血并发脑疝患者的手术方案.方法 选取自2012年1月～ 2016年5月在我院接受治疗的高血压脑出血并发脑疝患者126例.根据不同的手术方式分为微创穿刺引流联合开颅血肿清除手术组(观察组)和单纯开颅血肿清除手术组(对照组),每组患者63例.术后6个月运用格拉斯哥评分(glasgow outcome scale,GOS)对两组患者进行生存状况评价,并运用健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分对患者生活质量进行测评.结果 观察组患者的GOS预后评价明显优于对照组患者,生活质量评分明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 微创穿刺引流联合开颅血肿清除术可以改善高血压脑出血并发脑疝患者的预后,提高患者术后生活质量,值得临床应用和推广.
作者：王兴辉 刊期： 2016年第18期
目的 对大埔县目标人群对免费孕前优生健康检查的接受性进行调查分析.方法 调查对象来自2014年6月～ 2016年3月大埔县15个镇场,已接受调查目标人群4000人(2000对夫妻).结果 4000名目标人群中,60％夫妻双方都愿意参加国家提供的所有免费检查项目,15％夫妻仅一方愿意参加检查;25％夫妻准备6个月内怀孕未准备参加孕前优生健康检查.不接受孕前优生健康检查原因分析:文化程度低(小学及以下):男420人,占10.5％,女486人,占12.15％.边远山区、交通不便、路途远男女均为580人,14.5％,无所谓(如对优生优育认识不够、认为平时已参加体检)1200人,占30％,其他原因(如未知有孕前优生健康检查此项目等)120人,占3％.结论 对大埔县目标人群对免费孕前优生健康检查的接受性调查证实,大部分夫妻双方都愿意参加国家提供的所有免费检查项目,但仍有部分夫妻不接受孕前优生健康检查,原因较多,通过上述调查和分析有利于全面了解大埔县开展免费孕前优生健康检查的现状,从而为深入开展免费孕前优生健康检查工作提供参考意见.
作者：饶红坚；黄小琼；邓光尧；汪欢生；杨秀桂 刊期： 2016年第18期
目的 探讨氯吡格雷联合强化阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂水平和治疗效果的影响.方法 选取2013年10月～ 2016年5月期间我院收治的107例脑梗死患者,采用随机数字表法分为观察组(n=53)和对照组(n=54).观察组患者采用氯吡格雷联合强化阿托伐他汀治疗,对照组患者采用氯吡格雷联合常规阿托伐他汀治疗.比较两组患者的治疗有效率和治疗前后的颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块面积变化、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血脂变化.结果 治疗后,两组患者的IMT和斑块面积均显著减小,观察组患者的IMT和斑块面积小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的hs-CRP、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和对照组患者的hs-CRP、TC均显著降低,观察组患者的高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)则明显升高,观察组患者的hs-CRP、TG、TC、LDL-C小于对照组,HDL-C大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的PAI-1、FIB显著降低,t-PA明显升高,观察组患者的PAI-1、FIB小于对照组,t-PA大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者的治疗有效率大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于氯吡格雷联合常规阿托伐他汀治疗,强化阿托伐他汀更有助于改善脑梗死患者颈脂代谢异常、控制动脉硬化和抑制炎症反应,从而提高临床疗效.
作者：申春云；梁洁；岑磊；谢冲稳；凌亚兴；陈湛愔 刊期： 2016年第18期
目的 探讨分析乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的危险因素分析.方法 选取2012年1月～2015年1月在我院进行乳腺癌改良根治术治疗的单侧乳腺癌女性患者400例作为研究对象,按照是否发生上肢淋巴水肿分为上肢淋巴水肿组103例和非上肢淋巴水肿组297例;对所有受试者的临床资料进行统计分析.结果 单因素分析结果显示年龄、体质指数、淋巴结转移、腋窝淋巴结清扫、放射治疗及术后愈合并发症与上肢淋巴水肿的发生相关;多因素Logistic回归分析结果显示年龄、体质指数、腋窝淋巴结清扫、放射治疗及术后愈合并发症是上肢淋巴水肿发生的独立危险因素.结论 上肢淋巴水肿具有诸多独立危险因素,对于出现以上危险因素的手术者应给与高度重视,以便对其采取措施,减少上肢淋巴水肿的发生.
作者：陈澎涛 刊期： 2016年第18期
目的 比较丝线与薇乔线缝合急诊躯干及四肢裂伤的美容效果及并发症.方法 这是一项随机对照试验,研究对象为2010年1月～ 2014年6月到我院急诊外科就诊患者,根据患者就诊先后顺序随机编为单双号,单号进入丝线组,双号进入薇乔线组.缝合后随访14d,隔天换药,丝线组于第14天均拆线,薇乔线组无需拆线,随访期间观察患者伤口感染及裂开情况,拆线后3个月嘱患者返院复诊,并由整形科医生使用100mm视觉模拟评分法对伤口美容效果进行评估.结果 完成随访者中,两组在性别、年龄、创伤类型及裂口长度上均无差异.丝线组感染发生率较薇乔线组低(2.8％ VS 5.3％,P=0.138),丝线组和薇乔线组均无伤口裂开,丝线组的100mm视觉模拟评分得分较薇乔线组稍高(53.2mm VS 52.6mm,P=0.900),统计检验表明,两组的美容效果和并发症发生率差异无统计学意义.结论 在缝合急诊躯干及四肢裂伤时,薇乔线的美容效果和并发症发生率无差异,可以替代丝线使用.
作者：黄波；林富祥 刊期： 2016年第18期
目的 探讨影响先兆流产妊娠结局的相关因素,以期为先兆流产的防治工作提供一定的理论依据.方法 选择我院2014年1 ～ 12月收治的先兆流产患者153例,采用自行设计的调查问卷对患者一般资料、既往病史及孕产史进行调查.采用门诊及电话随访,直至患者流产或分娩.根据妊娠结局将其分为良好结局组和不良结局组,比较两组临床资料的差异并进行多因素Logistic回归分析.结果 单因素结果显示,良好结局组和不良结局组在年龄、既往多次流产史、既往自然流产史、黄体功能不全、合并阴道炎、合并甲状腺功能低下等方面差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,既往自然流产史、黄体功能不全、合并阴道炎是影响先兆流产妊娠结局的独立危险因素.结论 针对影响先兆流产妊娠结局的危险因素制定合理的临床干预对策,对预防流产,改善妊娠结局有积极意义.
作者：焦丽敏 刊期： 2016年第18期
目的 分析新生儿阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床特点、治疗过程及临床预后情况,提高临床的诊治水平.方法 对我院2010年1月～ 2015年6月28例新生儿PSVT的病历资料进行回顾性分析,分别采用冰敷(n=23)、ATP(n=10)、普罗帕酮(n=13)、胺碘酮(n=10)治疗,比较各种不同治疗方法的成功转复率、复发率及随访情况.结果 在PSVT新生儿中,男多于女,于新生儿早期≤7d,发病的以早产儿为主,于新生儿后期＞ 7d发病的以足月儿为主.出现预激综合征的发生率较高67.9％.在新生儿PSVT治疗上,ATP、普罗帕酮、胺碘酮比较,以胺碘酮复律成功率高,复发率低,其中冰敷与ATP、普罗帕酮、胺碘酮比较,差异有统计学意义(x2=6.231,6.865,7.231,P＜0.05);胺碘酮与冰敷、ATP治比较,差异有统计学意义(x2=4.931,4.164,P＜0.05),胺碘酮与普罗帕酮比较,差异无统计学意义(x2=2.643,P＞0.05).在随访中发现新生儿PSVT的复发率较高,达33.3％,感染为主要诱因,达78.9％.结论 新生儿PSVT如及时处理,较少发生心力衰竭及心源性休克,预后良好.于新生儿PSVT发作时,胺碘酮可作为一线药物应用.感染为患儿出现PSVT后期复发的主要诱发因素.
作者：袁海超；陈健萍；柴鸣荣 刊期： 2016年第18期
目的 观察腹腔镜胆囊切除术患者围术期创伤应激与胃肠动力相关指标的变化情况.方法 将2015年10月～ 2016年3月期间本院进行胆囊切除术治疗的90例患者根据手术方式的不同分为两组,每组各45例,对照组为开腹胆囊切除术治疗者,观察组为腹腔镜胆囊切除术治疗者.检测与比较两组术前1d和术后1、3、7d的创伤应激与胃肠动力相关指标.结果 术前1d两组的血清创伤应激与胃肠动力相关指标均无明显差异(P＞ 0.05),而术后1、3、7d两组均存在显著性差异(P＜0.05),且观察组术后的表达水平均明显好于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术患者围术期创伤应激与胃肠动力相关指标的波动明显小于开腹胆囊切除术治疗者,因此认为其对患者造成的手术创伤及对胃肠状态的不良影响相对更小,故临床应用价值较高.
作者：席锐；李晓涛；吕毅 刊期： 2016年第18期
目的 比较骨瓣开颅和钻孔置管两种术式对基底节区出血的治疗效果.方法 选取2013年1月～ 2015年12月期间笔者所在科室收治的、符合入选条件的高血压性基底节区出血患者40例,根据手术方式的不同,随机分配,交替进入2个研究组:骨瓣开颅组(20例)和钻孔置管组(20例).除手术方式不同外,其余相应治疗方案均相同,在神经外科治疗3周后转入神经康复中心接受正规的康复治疗1疗程.记录两组患者生存率、并发症出现情况以及对侧肢体肌力恢复情况,统计分析得出结论.结果 骨瓣开颅组较钻孔置管组生存率明显提高(P＜0.05);围手术期颅内感染发生率明显下降(P＜0.05);远期对侧肢体肌力恢复情况明显提高(P＜0.05).结论 在基底节区出血手术治疗中骨瓣开颅效果优于钻孔置管.
作者：彭钢；年福甲；李云涛；刘元标；邵阳 刊期： 2016年第18期
目的 探讨呋塞米联合依那普利治疗慢性肺源性心脏病并发心力衰竭的疗效.方法 选取2014年5月～2016年3月我院收治的慢性肺源性心脏病并发心力衰竭患者86例,依据随机数表法分为观察组(呋塞米+依那普利)和对照组(常规治疗),比较两组患者的临床疗效、动脉血气分析结果及肺功能.结果 观察组43例,其中显效33例(76.74％),有效8例(18.60％),无效2例(4.65％),总有效率为95.35％;对照组43例,其中显效20例(46.51％),有效15例(34.88％),无效8例(18.60％),总有效率为81.40％.治疗后,观察组患者的PaO2、SaO2明显高于对照组,PaCO2显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC均明显升高(P＜0.05).结论 呋塞米联合依那普利治疗慢性肺源性心脏病并发心力衰竭成效显著,能够明显改善患者肺功能,纠正心力衰竭.
作者：张振荣 刊期： 2016年第18期
目的 探讨超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块中的对比效果情况.方法 分析我院2014年1月～2016年1月收治的乳腺良性肿块患者80例临床资料,依据治疗措施不同进行分组,开放手术组40例和乳腺微创旋切术组40例.观察两组乳腺良性肿块患者术中出血量、切口长度、瘢痕大小、愈合时间、术后局部血肿、切口感染、乳腺畸形情况.结果 乳腺微创旋切术组乳腺良性肿块患者术中出血量、切口长度、瘢痕大小、愈合时间均低于开放手术组,乳腺微创旋切术组乳腺良性肿块患者术后局部血肿、切口感染、乳腺畸形发生率均低于开放手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块患者,创伤小,恢复快,术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：李霖源 刊期： 2016年第18期
目的 研究足月妊娠产妇应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟的作用效果并进行分析.方法 选取从2015年7月～ 2016年6月,在我院住院有指征引产的产妇94例.按照引产方式的不同分为观察组与对照组各47例.其中观察组产妇应用宫颈扩张球囊引产,对照组应用缩宫素引产.对比两组效果.结果 观察组促宫颈成熟总有效率为93.62％(44/47),显著高于对照组的76.60％(36/47),差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇治疗后Bishop评分均显著高于治疗前,而观察组治疗后Bishop评分又显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的引产成功率是95.74％(45/47),明显高于对照组的82.98％(39/47),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈扩张球囊的宫颈成熟作用明显,可提高引产成功率,促进自然分娩,降低剖宫产率.
作者：彭思苹；陈文标；黄秋虹；黎丹；陈惠霞 刊期： 2016年第18期
目的 探讨低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A1 (ApoA Ⅰ)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白(a)等血脂指标的异常与脑卒中发生的关系.方法 选取2013年6月～ 2014年12月于我院住院治疗的200例脑卒中患者及同期200例健康体检者作为研究对象.根据脑卒中的分型将200例脑卒中患者分为脑梗死组(132例)和脑出血组(68例).检测所有研究对象的血脂相关指标,并进行分析.结果 脑梗死组与对照组相比较,TC、TG、LP(a)及ApoB水平显著升高,而HDL-C水平显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);脑出血组与对照组比较TG及ApoB水平显著升高,而HDL-C水平显著下降,差异有统计学意义(P＜ 0.05).排除高血压、糖尿病及吸烟等因素的影响,Logistic多因素回归分析结果显示:LP(a)、ApoB水平增加及HDL-C水平降低是脑梗死发生的危险因素;ApoB水平增加及HDL-C水平降低是脑出血发生的危险因素.结论 血脂相关生化指标的变化在脑梗死和脑出血中有一定的差别,TC/HDL、LP(a)、ApoB水平增加是脑梗死发生的危险因素,ApoB水平增加是脑出血的危险因素,而HDL-C增加可能是脑卒中发病的保护因素.
作者：王洪伟 刊期： 2016年第18期
目的 探讨N末端脑钠肽原(NT-pro-BNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)对于预测慢性心衰危险性的应用价值.方法 选择我院2015年6月～ 2016年5月期间收治的慢性心衰患者1 18例作为研究对象,实施NYHA心功能分级,同时选择44例心功能正常者作为对照组.分别测试患者实施治疗前后的NT-pro-BNP与hs-CRP数据,同时检测对照组相应数据.予以对比.结果 不同NYHA心功能分级慢性心衰患者实施治疗后,其NT-pro-BNP与hs-CRP水平均得以显著性下降(P＜0.05),但同心功能正常者相比,仍明显偏高(P＜ 0.05).心功能分级越高,其对应二者数值越大(P＜0.05).结论 NT-pro-BNP与hs-CRP可作为预测心力衰竭危险程度的科学依据,可以用作判断患者预后的重要参考.
作者：张奇志；赖胜华；王娟；范华青 刊期： 2016年第18期
目的 探讨人性化护理干预在提高重症肺炎的疗效并预防和降低各种不良反应发生率中的效果.方法 选择2015年5月～ 2016年5月在我科住院的84例重症肺炎患者,将其随机分成观察组和对照组,观察组患者实施人性化护理,对照组实施传统护理,对两种护理方法的疗效和降低不良反应发生率的效果进行观察比较.结果 护理后,观察组患者临床症状缓解情况显著优于对照组,其结果差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组的不良反应发生率分别为7.14％(3/42)和33.33％(14/42),其结果差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的WHOQOL-BREF各项目评分显著优于对照组,其结果差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对重症肺炎患者实施人性化护理,可以显著改善临床表现,提高临床疗效及生活质量,值得临床推广与应用.
作者：赖慧晶；梁奕好；陈巧 刊期： 2016年第18期
目的 探讨心理护理对老年慢性病患者心理状态的影响.方法 选择2014年7月～ 2015年6月我院门诊就诊的老年慢性病患者216例,随机分为观察组和对照组,每组108例.对照组采用常规的治疗与护理方法,观察组在常规护理的基础上给予心理护理干预.治疗前后,通过焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者进行评估,并对患者满意度进行调查.结果 治疗后观察组SAS评分与SDS评分均较治疗前有明显降低,且明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗前后差异不大(P＞0.05).出院时,观察组满意度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年慢性病患者实施针对性的心理护理干预,可以促使患者以积极心态配合治疗,改善患者焦虑、抑郁不良情绪等,提高患者的生命质量,从而改善患者对医护人员的满意度.
作者：罗昭琴 刊期： 2016年第18期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
