张灼新；吴祖光；李恩
瑞士心理学家荣格30多岁时得了抑郁症(major depressive disorder,MDD).他辞掉了学校的工作,每天沿着苏黎士湖畔走,问自己“这么干枯的生活,我没有一点点活下去的力气.要怎么办?”英国作家安东尼·斯托尔在其著作中提到丘吉尔的一句名言:“心中的抑郁就像只黑狗,一有机会就咬住我不放.”丘吉尔之后,黑狗(black-dog)便成了英语世界中抑郁症的代名词.
作者：费菲；海慧芝 刊期： 2016年第18期
目的 探讨凶险型前置胎盘患者的高危因素和治疗方法.方法 回顾我院2013年1月～ 2016年5月产科收治的95例凶险型前置胎盘的临床资料,将其分为植入组与非植入组,对比其子宫切除率等.将其中53例术前采用双侧髂内动脉预置球囊临时封堵术的患者(治疗组)与直接手术的42例患者(对照组)进行比较.结果 (1)95例凶险型前置胎盘终止妊娠方式均采取剖宫产手术方法终止妊娠,并发胎盘植入26例,其中子宫切除切除16例(子宫切除率61.5％),非植入组69例,其中子宫切除切除5例(子宫切除率仅占7.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).(2)术前采用双侧髂内动脉预置球囊预置临时封堵术的治疗方法未能明显降低子宫切除率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于多次流产史、多次剖宫产史的凶险型前置胎盘产妇要警惕并发胎盘植入,并且凶险型前置胎盘并发胎盘植入产妇子宫切除率明显增高,术前采用双侧髂内动脉预置球囊预置临时封堵术的治疗方法有待进一步大样本探讨.
作者：曹利娜 刊期： 2016年第18期
目的 探讨基于外科损伤控制理论(DCS)的三阶段分期处理原则在治疗外伤性肝损伤上的临床效果.方法 将我院于2015年1月～ 2016年2月收治的48例外伤性肝损伤患者作为DCS组,该组患者均采用三阶段分期损伤控制性手术进行治疗;并选择2013年1月～ 2014年2月我院收治的43例外伤性肝损伤患者作为非DCS组,该组患者均行早期确定性手术,未应用DCS技术进行治疗.就两组患者的平均手术时间、住院时间、病死率及并发症发生率进行分析比较.结果 DCS组患者的病死率为10.42％,低于非DCS组(27.91％),而DCS组患者的手术时间低于非DCS组,住院时间则高于非DCS组,组间差异比较有统计学意义(P＜0.05).DCS组的并发症发生率为14.58％,而非DCS组的并发症发生率为37.21％,两组患者之间差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 采用基于外科损伤控制理论的三阶段分期处理原则对外伤性肝损伤进行治疗,能够有效降低病死率和并发症发生率,患者的预后得到显著改善,值得在临床治疗上积极推广.
作者：秦宏兴；刘庆文；吴爱华；姚狮章 刊期： 2016年第18期
目的 探讨曲安奈德鼻喷雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎患者的临床应用优势.方法 将我院接诊的100例未控制的支气管哮喘合并变应性鼻炎的初诊患者,随机分为治疗组和对照组,其中对照组50例予以吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)治疗,治疗组50例除给予吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗外,同时给予曲安奈德鼻喷雾剂治疗,治疗时间均为3个月.通过对比两组哮喘控制测试(ACT)评分、鼻炎症状评分、肺功能指标以及副反应,比较不同治疗方法的疗效.结果 两组治疗前ACT评分与鼻炎症状评分、FEV1、FVC指标差异对比无显著差异(P＞ 0.05),治疗后两组此四项指标差异均具显著性(P＜0.05);两组治疗前后FEF25％ ～ 75％差异均不具显著性(P＞0.05);组间副反应差异不明显(P＞0.05),两组副反应均未中途停药而发生严重副反应状况.结论 临床予以支气管哮喘合并变应性鼻炎患者曲安奈德鼻喷雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,可有效改善其肺功能状况及临床症状,该联合治疗方法疗效确切且安全,深具临床推广价值.
作者：刘兴华；黎爱芬；余佳 刊期： 2016年第18期
目的 通过调查大学生新生对陌生人意外伤害施救的现状,了解影响大学生施救的意愿因素,分析其原因.方法 自设问卷,通过随机抽样对南宁市3所非医学类高校的大学生进行问卷调查.结果 有48.39％大学生不愿意对陌生人进行急救,主要影响因素是因为怕受到讹诈等;不同性别和民族对陌生老人的施救意愿,差异无统计学意义;62.50％大学生不能为意外者提供有效的基本救治;无论一年级或者其他年级的大学生急救知识和技能低掌握率都低下,差异无统计学意义;67.95％的大学生希望得到急救知识培训.结论 影响大学生对陌生人救助的原因不仅仅是社会问题,急救能力也是其中之一,大多数大学生有急救知识及技能培训的需求.
作者：莫康林；宁宗；黄翠青；张伊玲；陈燕璇；郑利威 刊期： 2016年第18期
目的 探讨尿毒症患者血液透析治疗过程中口服活性碳对改善血清钙、磷及甲状旁腺激素浓度的影响效果.方法 观察对象为2012年1月～ 2014年12月间80例尿毒症患者,所有患者采用维持性血液透析治疗1年以上,40例患者入选对照组,采用血液透析组,观察组入选患者40例,采用血液透析联合口服碳片治疗,治疗6个月后比较两组患者血清钙、磷及甲状旁腺激素浓度变化.结果 全部患者血透治疗后血钙浓度均有所升高,但组间差异无统计学意义(P＞ 0.05);观察组患者治疗后血磷浓度低于治疗前[(1.88±0.43) mmol/mLvs(2.68±0.56) mmol/mL],PTH低于治疗前[(310.13±147.21) pg/mL vs(611.58±145.37) pg/mL],组内差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血磷及甲状旁腺激素浓度低于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血透同时口服活性碳对改善尿毒症患者的钙、磷代谢及纠正甲状旁腺激素紊乱具有较好治疗的作用.
作者：刘显国 刊期： 2016年第18期
我国脑卒中的发病率正以每年8.7％的速度上升,已成为我国国民第一位的死亡原因.近日,国家卫生计生委脑防委中青年专家委员会副主任委员,北京清华长庚医院院长助理、神经内科主任武剑教授向记者详细介绍了脑动脉病变的病因和卒中机制.“动脉粥样硬化是很多疾病的共同病理基础,脑动脉作为全身循环的一部分,同样遭受粥样硬化的侵害,所以脑动脉粥样硬化也会出现这个病理过程,并且会产生很多不良结果.其主要结果就是引起神经系统的缺氧缺血,导致血管闭塞和脑卒中的发生.通常来讲,脑动脉粥样硬化在缺血性脑卒中病例中所占比例高达80％,脑动脉粥样硬化的患者根据病情进展的不同程度,后导致脑卒中的风险也是不一样的.”
作者：苏暄 刊期： 2016年第18期
目的 对大埔县目标人群对免费孕前优生健康检查的接受性进行调查分析.方法 调查对象来自2014年6月～ 2016年3月大埔县15个镇场,已接受调查目标人群4000人(2000对夫妻).结果 4000名目标人群中,60％夫妻双方都愿意参加国家提供的所有免费检查项目,15％夫妻仅一方愿意参加检查;25％夫妻准备6个月内怀孕未准备参加孕前优生健康检查.不接受孕前优生健康检查原因分析:文化程度低(小学及以下):男420人,占10.5％,女486人,占12.15％.边远山区、交通不便、路途远男女均为580人,14.5％,无所谓(如对优生优育认识不够、认为平时已参加体检)1200人,占30％,其他原因(如未知有孕前优生健康检查此项目等)120人,占3％.结论 对大埔县目标人群对免费孕前优生健康检查的接受性调查证实,大部分夫妻双方都愿意参加国家提供的所有免费检查项目,但仍有部分夫妻不接受孕前优生健康检查,原因较多,通过上述调查和分析有利于全面了解大埔县开展免费孕前优生健康检查的现状,从而为深入开展免费孕前优生健康检查工作提供参考意见.
作者：饶红坚；黄小琼；邓光尧；汪欢生；杨秀桂 刊期： 2016年第18期
目的 研究并探讨自身免疫型复发性流产的治疗方法及效果.方法 于2013年1月～ 2015年12月,选取100例自身免疫型复发性流产患者随机分为两组,每组50例.对照组给予小剂量阿司匹林治疗,观察组给予强的松、小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗.比较两组患者的保胎成功率、流产率、不良反应发生率、孕激素水平.结果 观察组的保胎成功率为92％,较对照组明显更高(P＜0.05),观察组的流产率明显更低(P＜0.05).治疗后观察组患者的雌二醇、β-HCG、孕酮水平均明显增高(P＜0.05),且两组之间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应发生率进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在自身免疫型复发性流产的临床治疗中,采用强的松、小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗具有显著的疗效,可有效减少流产的发生,且安全性较高.
作者：陈雪容；潘琼委 刊期： 2016年第18期
目的 探讨湿疹患者焦虑、抑郁情绪特点及其影响湿疹患者焦虑、抑郁的因素.探讨SAS联合SDS量表上湿疹患者焦虑抑郁中的应用.方法 依据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对我院2013年6月～2015年9月收治的120例湿疹患者进行问卷调查评定,为观察组.对照组是华裔Zung编制的焦虑评分量表、抑郁评分量表,具有权威性[1].在对照组的基础上评定对比观察组在治疗之前和治疗之后的SAS和SDS的总体评分;对比观察组湿疹患者前后的生活质量水平.结果 观察组湿疹患者的SAS和SDS评分,治疗前后差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的治疗之前的生活水平质量低于对治疗之后,组间比较差异具有统计学意义(P＜ 0.05);湿疹患者治疗前的总体有效率明显低于治疗之后,两组间数据对比差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 慢性湿疹患者有明显的焦虑、抑郁情绪,早期诊断和防治湿疹患者的心理问题可以有效提高患者的生活质量,SAS联合SDS量表在湿疹患者焦虑抑郁中应用可行.
作者：邓颖慧；陈煦婷；王利平 刊期： 2016年第18期
目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术并发症的影响因素,并分析其防治策略.方法 选择2011年1月～ 2015年6月在我院接受腹腔镜下全子宫切除术治疗的326例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察其近期和远期并发症发生情况.结果 腹腔镜下全子宫切除术术后近期并发症主要为阴道残端出血、损伤性并发症,发生率为5.21％(17/326);远期并发症主要为潮热、心血管疾病和围绝经期症状,发生率为70.38％ (202/287).结论 腹腔镜下全子宫切除术是一种安全性高、并发症少的手术方式.进一步减少并发症发生的关键环节在于严格掌握手术指征,熟练腹腔镜下仪器操作技术,遵守规范的手术操作流程以及注意损伤性并发症的发生.
作者：许少榆；江少如；吴素芳；周英；郭冬瑾 刊期： 2016年第18期
目的 研究急性缺血性脑卒中患者康复期的舒适护理干预效果.方法 选取2014年3月～ 2015年3月来我院接受急性缺血性脑卒中治疗的120例患者.随机均分为两组.对照组给予患者常规的护理干预,观察组在此基础上应用舒适护理.对比两组患者接受治疗后的焦虑情绪变化、日常生活能力变化(BI)、护理满意度.结果 察组患者焦虑情绪得分(45.02±3.75)分,明显低于对照组(48.78±4.25)分,(P＜0.05).观察组患者生活自理能力得分(60.25±5.34)明显高于对照组(48.35±7.58),(P＜0.05).观察组护理满意度(96.67％)明显高于对照组(73.33％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在舒适护理模式下对急性缺血性脑卒中患者进行干预措施,可显著改善患者的不良情绪,提高患者自理能力,值得广泛推荐.
作者：蔡佩丽；梁美秀；刘嘉玲 刊期： 2016年第18期
目的 探讨研究带蒂皮瓣两周断蒂与三周断蒂在修复手外伤皮肤缺损中的效果.方法 选取2014年1月～ 2015年12月在我院进行治疗的80例符合标准的手外伤患者并随机分成两组,观察组40例患者在术后两周进行断蒂;对照组40例患者在术后三周进行断蒂.结果 两组患者在总有效率、皮瓣存活率、皮瓣恢复方面比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).观察组患者的住院时间与住院费用分别为(15.1±2.41)d与(10769.3±402.6)元,显著性低于对照组的(28.2±3.17)d与(16794.2±491.1)元,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 带蒂皮瓣在两周以后断蒂的治疗效果与在三周以后断蒂的治疗效果基本相同,但缩短了住院时间,减少了医院费用.
作者：梅远东 刊期： 2016年第18期
目的 探讨N末端脑钠肽原(NT-pro-BNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)对于预测慢性心衰危险性的应用价值.方法 选择我院2015年6月～ 2016年5月期间收治的慢性心衰患者1 18例作为研究对象,实施NYHA心功能分级,同时选择44例心功能正常者作为对照组.分别测试患者实施治疗前后的NT-pro-BNP与hs-CRP数据,同时检测对照组相应数据.予以对比.结果 不同NYHA心功能分级慢性心衰患者实施治疗后,其NT-pro-BNP与hs-CRP水平均得以显著性下降(P＜0.05),但同心功能正常者相比,仍明显偏高(P＜ 0.05).心功能分级越高,其对应二者数值越大(P＜0.05).结论 NT-pro-BNP与hs-CRP可作为预测心力衰竭危险程度的科学依据,可以用作判断患者预后的重要参考.
作者：张奇志；赖胜华；王娟；范华青 刊期： 2016年第18期
目的 评估偏头痛患者合并右向左分流(RLS)的阳性率,探讨偏头痛与RLS的关系.方法 连续收集2015年4月～ 2016年3月收治于吉林省人民医院神经内科的偏头痛患者95例,分为先兆偏头痛组和无先兆偏头痛组.应用对比增强经颅多普勒(c-TCD)检测两组患者RLS的阳性率及分流量,同时比较两组患者年龄、性别、病程、发作频率、持续时间、头痛影响程度情况.结果 入组的偏头痛患者中31例为先兆偏头痛,64例为无先兆偏头痛,两组比较,先兆偏头痛组RLS阳性率较无先兆偏头痛组显著升高(P=0.011),且先兆偏头痛组小量分流率及大量分流率均显著高于无先兆偏头痛组(P=0.007,P=0.043),中量分流率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者年龄、性别、病程、发作频率、持续时间、头痛影响程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 偏头痛与RLS存在一定的关系,尤其是先兆偏头痛,RLS可能是触发先兆偏头痛的一个因素.
作者：李贯绯；李丽；韩莹 刊期： 2016年第18期
目的 研究腮腺肿瘤的临床特征、病理学特点和发病情况,对腮腺肿瘤患者的准确诊治提供临床依据.方法 对120例腮腺肿瘤患者的临床数据进行了回顾性分析,并经CT进行影像学诊断,分析了患者的性别、年龄和组织学的分类组成.结果 120例腮腺肿瘤患者中,男74例(61.67％),女46例(38.33％),男女比为1.61∶1;20～29岁、30 ～ 39岁、40～49岁、50 ～ 59岁和60 ～ 69岁腮腺肿瘤患者分别占21.67％、26.67％、25.00％、20.00％和4.17％;组织学分类的表现为120例腮腺肿瘤患者中,良性肿瘤94例,其中腮腺多形性腺瘤62例(51.67％),沃辛瘤14例(11.67％);恶性肿瘤26例,其中腺样囊性癌6例(5.00％),粘液表皮癌5例(4.17％).B超、CT和MIR是本研究的常规的检测手段.结论 在腮腺肿瘤患者中主要为良性肿瘤,男性发病率略高于女性,B超、CT和MIR有助于临床的诊断.
作者：高辉 刊期： 2016年第18期
目的 分析护理教育干预对糖尿病足预防的效果.方法 选取我院糖尿病足患者100例,收治时间为2012年12月～ 2015年12月期间,分为两组(观察组和对照组),对照组采用常规护理治疗,观察组采用护理教育干预,比较两组患者护理后的生活习惯、自觉症状、疾病知识掌握、足部护理知识掌握评分和糖尿病足发生率.结果 观察组糖尿病足患者护理后的生活习惯、自觉症状、疾病知识掌握、足部护理知识掌握评分显著优于对照组(P＜0.05),观察组的糖尿病足发生率(8.00％)低于对照组(P＜0.05).结论 在临床上,给予糖尿病足患者采用护理教育干预措施,不仅能提高患者各项评分,还能有效预防糖尿病足.
作者：陈新婵；吕丽珍；何剑清；梁素微 刊期： 2016年第18期
目的 观察地衣芽孢杆菌活菌胶囊在根除幽门螺杆菌治疗中的应用.方法 选取2013年1月～2016年1月我院内科门诊就诊中幽门螺杆菌检测阳性的患者126例,采用分层随机化分组为A组、B组与C组,每组均42例.A组用三联疗法(奥美拉唑20mg,bid+阿莫西林0.1g,bid+克拉霉素0.5g,bid),B组用四联疗法(枸橼酸铋钾胶囊0.6g,bid+三联疗法),C组用地衣芽孢杆菌活菌胶囊0.5g,tid+四联疗法,每组疗程均为14d.疗程结束后至少间隔4周行13C尿素呼气实验检查治疗效果,治疗期间、治疗后均记录不良反应发生情况.结果 幽门螺旋杆菌根除率分别为A组66.7％,B组88.1％,C组92.9％.B、C组疗效明显高于A组(P＜0.05).A、B、C三组不良反应发生率分别为19.1％、23.8％、4.8％,C组不良反应发生率明显低于A、B组(P＜0.05).结论 含有铋剂的四联疗法根除幽门螺旋杆菌疗效明显高于标准三联疗法;地衣芽孢杆菌活菌胶囊加四联疗法虽较四联疗法对幽门螺旋杆菌根除率提升不明显,但能显著减少治疗过程中不良反应发生率.
作者：马江华；谭晓丽；张晓莉；王丽；王卓；董明月 刊期： 2016年第18期
目的 探讨上段输尿管结石经输尿管镜钬激光与经体外震波碎石术的临床效果情.方法 分析我院2012年6月～ 2015年3月泌尿外科收治的上段输尿管结石患者220例临床资料,依据治疗措施不同进行临床分组,经体外震波碎石术组99例和钬激光碎石术组121例.观察两组上段输尿管结石患者手术时间、术中出血量、住院天数、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平、术后疗效情况.结果 钬激光碎石术组上段输尿管结石患者手术时间、术中出血量、住院天数均低于经体外震波碎石术组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组上段输尿管结石患者治疗前BUN、Cr水平差异无统计学意义(P＞0.05),经体外震波碎石术组和钬激光碎石术组治疗后BUN、Cr水平均低于治疗前,钬激光碎石术组治疗后BUN、Cr水平均低于经体外震波碎石术组,钬激光碎石术组上段输尿管结石患者临床治疗总有效率高于经体外震波碎石术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经输尿管镜钬激光治疗上段输尿管结石临床效果明显,创伤小,恢复快,值得临床应用.
作者：郑培奎 刊期： 2016年第18期
目的 分析临床护理路径在提高哮喘患者病情管理能力及促进康复中的价值.方法 将2012年1月～ 2015年12月我院60例哮喘患者患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组实施临床护理路径,对照组实施常规护理措施.比较两组患者的病情管理能力及康复效果.结果 观察组病情管理能力优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组FEV1、Sp02(93.17±3.42)％、(95.63±2.14)％均高于对照组(67.18±4.76)％、(91.04±1.92)％,观察组日间哮喘积分和夜间哮喘积分(0.14±0.05)、(0.12±0.03)均低于对照组(1.15±0.20)、(0.43±0.11),观察组住院时间(5.87±0.42)d短于对照组(7.93±0.56)d,住院费用(3572.45±531.44)元少于对照组(4925.29±712.16)元,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径加强了哮喘患者的规范化护理,能够有效的提高哮喘患者的病情管理能力及促进患者康复,建议在临床上进行推广应用.
作者：宋惠琴；苏惠仪；华青霞 刊期： 2016年第18期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
