李惠君
目的：观察血栓通联合复方樟柳碱治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法选择88例（106眼）视网膜静脉阻塞患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组44例（50眼）给予丹参注射液治疗，研究组44例（56眼）给予血栓通联合复方樟柳碱治疗。观察对比两组患者的临床疗效及血液流变学指标（WBV、PV、HCT、Fg）的变化。结果研究组的治疗总有效率为94.64%（53/56），明显高于对照组的78.00%（39/50）（P＜0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。经治疗两组患者的血液流变指标水平均得到明显的降低（P＜0.05），且研究组的各指标水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论血栓通联合复方樟柳碱治疗视网膜静脉阻塞临床疗效确切，能够明显提高患者的视力，改善患者的血液流变学指标，提高生活质量，值得临床推广。
作者：张霆；赵颖；王晶；周占宇 刊期： 2014年第22期
目的：分析成人以消化系统症状为首发表现的腹型过敏性紫癜（HPS）的误诊原因。方法选取我院15例误诊的成人腹型HPS作为研究对象，进行回顾性分析。结果15例患者均有腹痛，伴恶心3例、呕吐4例、腹泻4例、血便3例、发热1例、关节疼痛3例、肌肉酸痛1例。伴大便潜血阳性6例，WBC升高7例，蛋白尿3例、血尿1例，血清淀粉酶升高1例，CRP升高6例，2例胃肠镜检查均提示黏膜充血水肿，可见糜烂及溃疡。15例患者分别在入院后3~10d出现皮肤紫癜，确诊后糖皮质激素治疗有效。结论腹型HPS临床表现复杂多样，容易误诊，需详细询问病史，动态观察病情变化，辅以内镜检查可提高诊断率。
作者：李玉梅；高翔；宗琳；邱迟娥 刊期： 2014年第22期
目的：探讨老年肺心病合并心律失常临床特点，为肺心病合并心律失常的防治提供临床经验。方法回顾性分析2009年5月~2014年5月我院收治的61例老年肺心病患者临床资料，统计心律失常发生率及各种类型心律失常分布构成比，观察心律失常与心功能和电解质紊乱的关系。结果61例老年肺心病患者中合并心律失常29例，心律失常发生率为47.54%。心律失常类型主要为房性早搏10例，占34.48%；29例肺心病合并心律失常患者中心功能分级为Ⅰ级2例，占6.9%；Ⅱ级4例，占13.79%；Ⅲ级11例，占37.93%；Ⅳ级12例，占44.82%。29例肺心病合并心律失常患者中发生失代偿性酸中毒11例，占37.93%；低钾血症10例，占34.48%；低钠血症8例，占27.58%。结论老年肺心病患者发生心律失常风险较大，肺心病合并心律失常与低氧血症、心功能和电解质紊乱密切相关，临床应该采取综合措施进行治疗。
作者：孙红 刊期： 2014年第22期
目的：探讨胸膜剥脱术后患者的病情观察及护理要点。方法对53例胸膜剥脱术后的患者进行观察与护理。结果53例患者中，有1例于术后6h进行剖胸探查止血术，1例乳糜胸，术后8d出现。患者全部治愈出院。结论胸膜剥脱术后要认真观察患者的生命体征及引流量，同时采取相应的措施可避免医疗事故的发生，减少并发症，提高医疗护理质量。
作者：王洋 刊期： 2014年第22期
目的：探讨宫腔镜技术在流产手术并发症的应用效果。方法选取因实行药物流产及人工流产手术出现并发症来我院就诊的68例患者，其中采用人工流产术31例，使用药物进行流产37例。所有患者均先进行电视宫腔镜检查，以便进一步明确诊断，然后采用不同的治疗。结果组织胚物残留35例；流产后闭经15例，其中分离宫腔或颈管粘连10例；子宫内膜斑点状出血6例；漏吸8例；正常宫腔4例。所有68例患者均得到正确的诊断和治疗，无并发症发生。结论采用电视宫腔镜技术来诊断及处理患者在流产手术后发生的并发症，具有盲视范围小，定位较准确、损伤小及安全性较高等优点，有助于解决我国妇女生殖健康和计划生育上的疑难问题，具有推广应用价值。
作者：宋秀华 刊期： 2014年第22期
目的：探讨应用腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石手术后的护理措施与临床效果。方法选取我院2011年2月～2014年2月开展腹腔镜联合纤维胆道镜胆管取石术患者60例，30例胆总管结石患者作为对照组，给予常规护理，观察组30例患者在对照组基础上给予全面的术后护理干预，比较两组患者的手术情况与并发症发生率并开展分析。结果观察组患者的出血总量为（61.4±15.6）mL，胃肠道恢复时间为（22.5±4.2）h，住院时间为（5.1±1.2）d，并发症总发生率为6.6％，均明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石手术治疗胆总管结石患者具有确切的临床应用效果，术后给予综合全面的护理干预可增加手术治疗的效果，保证手术开展的安全性，具有确切应用价值。
作者：陈纪娥 刊期： 2014年第22期
目的：探讨左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选取我院2012年10月～2013年10月就诊的慢性荨麻疹患者80例，随机分成左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸组（治疗组）40例、单用左西替利组（对照1组）20例和单用卡介菌多糖核酸组（对照2组）20例。分别于治疗后1个月和停药后1个月对三组疗效和复发情况进行比较，并对三组用药后的不良反应进行评估。结果治疗后1个月的疗效，治疗组为77.5%，总有效率显著高于两个对照组（P＜0.05），停药后1个月的复发率，治疗组为11.13%，复发率显著低于两个对照组（P＜0.05），三组用药后的不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效确切，复发率低，不良反应轻微，值得临床推广使用。
作者：刘勤 刊期： 2014年第22期
目的：探讨血清孕酮测定在预测早期先兆流产妊娠结局中的价值。方法选取我院2012年3月～2014年3月收治的80例早孕先兆流产患者为研究对象，根据保胎成功与否将其分为保胎成功组（n=50）与保胎失败组（n=30），并选择同期问诊的90例正常妊娠孕妇为对照组，测定并比较三组孕妇血清孕酮水平。结果保胎成功组、正常妊娠组孕妇血清孕酮值均明显高于保胎失败组，差异有统计学意义（P＜0.05）。保胎成功组与正常妊娠组血清孕酮值差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，血清孕酮15.68ng/mL可作为先兆流产保胎成功与否的临界值。结论血清孕酮测定在预测早期先兆流产妊娠结局中有较大的价值。
作者：林菊芳 刊期： 2014年第22期
目的：探讨经皮低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法对38例年龄21～68岁的腰椎间盘突出症患者采用经皮等离子髓核消融术治疗，且应用视觉模拟评分法（visual analoguescale VAS）和Macnab评分法对其疗效进行观察分析。结果本组全部患者随访3～18个月，平均11个月。38例患者的症状均不同程度改善。术前VAS评分（6.85±1.25）分，术后随访1～18个月的VAS评分（1.68±0.50）分。根据改良 Macnab 疗效评定标准，21例治疗效果为优，11例良，4例可，2例差，优良率为84.21％，无一例严重并发症发生。结论在严格掌握适应证的情况下，等离子髓核消融术具有操作简单、安全、创伤小、近期疗效优的特点，是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的微创手术。
作者：顾海潮；唐镇江；叶国裕；黄信源；赵王林 刊期： 2014年第22期
目的：探讨尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法回顾性分析创伤性蛛网膜下腔出血患者60例的临床资料。28例患者采用常规治疗为对照组，32例患者在常规治疗的基础上给予尼莫地平治疗为研究组。比较两组患者的临床疗效。结果治疗后，研究组MCA Vp显著快于对照组（P＜0.01），颅内压和脑血管痉挛率以及再出血率均显著低于对照组（P＜0.01）。随访3个月，研究组19例生活自理，7例部分自理，4例重残，2例死亡，生活自理患者比例显著高于对照组，死亡患者比例显著低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血能够显著降低患者的颅内压，降低脑血管痉挛率以及再出血率，改善患者的预后。
作者：曹奕波；邰云飞；张振；黄玉杰 刊期： 2014年第22期
目的：建立高效液相色谱法检测氨酪酸氯化钠注射液中α-吡咯烷酮含量的方法标准。方法选用CAPCELL PAK C18柱为色谱柱；流动相采用pH2.1的磷酸二氢钾溶液-甲醇（90：10）；流速维持在1.0mL/min；紫外检测波长设定为210nm；柱温为30℃；进样量为10μL。结果α-吡咯烷酮浓度为0.4～5.0mg/L 时其线性关系良好，r=0.9998，平均回收率为100.27%（RSD=0.54%，n=6）。结论本研究建立的HPLC法对于氨酪酸氯化钠注射液中的α-吡咯烷酮测定效果良好且方便快捷。
作者：许惠方；李玉梅 刊期： 2014年第22期
目的：探讨消肿止痛纱外敷对早期尺桡骨骨折所致的肿胀、疼痛的治疗效果。方法将220例早期尺桡骨骨折患者随机分为两组，每组110例，治疗组患肢抬高制动，使用消肿止痛纱外敷，对照组患肢抬高制动，伤处冰袋冷敷。观察两组伤后第1天，第3天和第6天肿胀、疼痛的治疗效果，统计各项积分变化情况并加以分析。结果消肿止痛纱外敷治疗尺桡骨骨折所致的软组织肿胀、疼痛疗效明显优于对照组（P＜0.01）。结论消肿止痛纱在治疗尺桡骨骨折后软组织肿胀、疼痛方面，效果良好，在临床上应加以推广。
作者：王功国；郑胜 刊期： 2014年第22期
目的：分析近三年东莞市手足口病发病情况，探讨适宜的手足口病防控措施。方法对2011～2013年东莞市人民医院手足口病临床资料数据进行分析。结果累计报告手足口病21817例，其中住院病例4978例，门诊病例16839例，每年总发病情况未见明显变化（P＞0.05）；2011、2012年均住院率大致相仿，2013年略有下降（P＜0.05）；近三年重症手足口病发生率略有下降（P＜0.05）。病例主要集中在5岁及以下幼儿，占病例总数的98.89%，其中男性多于女性。2011～2012发病呈现双峰分布特点，高峰出现在5、6月份，2013年发病呈单峰分布，且高峰推迟到9月份。结论5、6月份和9月份为手足口病的高发月份，近三年手足口病的总发病情况仍未见明显减少，病例主要分布在5岁及以下幼儿，应加强易感人群在高发月份的防控。
作者：谢志超；张娜；方润婷；黄全发 刊期： 2014年第22期
目的：探讨中西医结合治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期的治疗效果。方法选择2010年01月～2013年12月我院住院治疗的2型糖尿病肾病Ⅳ期患者158例，采用重组人胰岛素、依那普利和/或氯沙坦、胰激肽原酶、阿托伐汀钙等治疗79例作为西医治疗组，在西医治疗基础上加服六味地黄汤加减79例作为中西医结合治疗组。两组持续治疗2个月。观察并比较两组治疗前后24h尿蛋白定量的变化及生化指标变化。结果西医治疗组总有效率为83.54％，中西医结合治疗组的总有效率为91.14％，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），中西医结合组24h尿蛋白定量降低和血黏度改善优于西医组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期的治疗效果显著，能有效延缓2型糖尿病肾病Ⅳ期进展。
作者：刘海立；连书光 刊期： 2014年第22期
目的：观察尼妥珠单抗联合调强放疗及化学治疗在局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法收集2012年7月～2013年6月我院收治的初治局部晚期鼻咽癌患者48例，均采用调强适形放射治疗及TP（紫杉醇+顺铂）化疗方案，其中24例作为对照组给予同步放化疗+辅助化疗，24例作为观察组在对照组的基础上给予尼妥珠单抗同步放疗，观察两组治疗效果及毒副反应。结果对照组完全缓解（CR）10例，部分缓解（PR）6例，总有效率（RR）为66.7%，观察组CR 16例，PR 6例，总有效率为91.7%，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（x2=4.547，P＜0.05）。而且治疗后两组患者恶心呕吐，白细胞下降、放射性皮炎、黏膜反应等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尼妥珠单抗联合调强放疗及化学治疗局部晚期鼻咽癌临床效果满意，安全，未增加毒副反应，具有较高的临床运用价值。
作者：郑崴；邱素芳；许元基；黄朝斌；黄铃铃；黄清廷 刊期： 2014年第22期
目的：探讨呼吸内科重症患者特殊管道护理过程中观察表格的设计与应用。方法将92例呼吸内科患者随机均分成两组，对照组46例给予常规管道护理，研究组46例患者在进行常规护理的基础之上使用观察表格进行管道护理，将两组患者手术并发症的发生率以及护理的满意度进行统计分析。结果对照组46例患者8例出现一定程度的手术并发症，研究组无一例出现并发症，两组的比较差异有统计学意义。在护理的满意度方面，研究组较对照组差异有统计学意义（x2=6.02，P＜0.01）。结论呼吸内科重症患者特殊管道护理过程中通过设计使用观察表格加强护理能够明显降低并发症发病率，同时提高患者满意度。
作者：何华聪；李志敏；梁彩文 刊期： 2014年第22期
目的：探讨手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤的疗效。方法选取2013年3月～2014年3月本院治疗的非巨大性肩袖损伤患者63例，所有患者随机分为观察组32例和对照组31例。观察两组患者的临床疗效，治疗前两组治疗前后UCLA得分及上举，外展，前屈，疼痛减轻恢复比率。结果治疗后观察组患者的UCLA得分明显高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的总有效率为93.75％，明显高于对照组的80.65％（P＜0.05）。观察组的上举，外展，前屈，疼痛减轻恢复比率明显高于对照组（P＜0.05）。结论手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效显著，值得临床推广应用。
作者：翟逸如；黎建德；程娟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值。方法回顾性分析我院2006年1月～2014年5月收治的15例腹壁切口子宫内膜异位症患者的资料，所有患者均行高频超声检查，后经手术病理确诊，分析腹壁切口子宫内膜异位症患者的声像图特征。结果高频声像图显示腹壁切口处边缘不清晰、形态不规则，有不均质的低回声团块，未见包膜回声，随访见，团块有经前期增大，回声减弱，经期明显增大，回声不均匀增强，经期后团块缩小，回声略增强。PW探及低速高阻动脉血流频谱。结论高频超声是诊断腹壁切口子宫内膜异位症的有价值的方法，能确定病灶大小、浸润范围，形态等特征，是首选的影像学检查方法。
作者：张媛；张宏 刊期： 2014年第22期
目的：分析痰菌阳性肺结核病合并糖尿病的临床治疗方法和效果。方法随机选择2010年6月～2013年6月期间，在我所门诊进行诊治的48例痰菌阳性肺结核病合并糖尿病患者。对他们进行针对性的降糖、抗结核西医治疗，并统计、分析和比较患者用药前后的临床治疗效果。结果临床比较得出，经过治疗，48例患者的痰菌阴性率、肺结核病灶情况均明显优于治疗前，且血糖指标较之治疗前均有明显的下降，前后比较均存在明显的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。48例患者的临床治疗总有效率达到了91.67%。结论对痰菌阳性肺结核病合并糖尿病患者采用针对性的临床治疗，能够有效的提高患者的治疗效果，改善其病症情况和生存质量。
作者：李昕艳 刊期： 2014年第22期
目的：探讨为跟骨关节内骨折患者应用钢板内固定治疗的临床效果。方法选取2010年1月～2013年12月入住本院的81例（84足）跟骨关节内骨折患者，入选病例均应用钢板内固定术治疗，观察治疗效果。结果治疗后，跟骨骨折患者Bohler角为（26.2±2.5）°，跟骨宽度（30.1±0.8）mm,与治疗前比较差异具有统计意义（P＜0.05）；经临床统计，跟骨恢复优良率为91.7%，并发症发生率为25.0%。结论为跟骨关节内骨折患者应用钢板内固定治疗，疗效满意，并发症发生率低，钢板内固定术具有较高的应用价值，值得临床应用、推广。
作者：丁克海；周其佳；孙月柏 刊期： 2014年第22期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
