张霆；赵颖；王晶；周占宇
目的：观察尼妥珠单抗联合调强放疗及化学治疗在局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法收集2012年7月～2013年6月我院收治的初治局部晚期鼻咽癌患者48例，均采用调强适形放射治疗及TP（紫杉醇+顺铂）化疗方案，其中24例作为对照组给予同步放化疗+辅助化疗，24例作为观察组在对照组的基础上给予尼妥珠单抗同步放疗，观察两组治疗效果及毒副反应。结果对照组完全缓解（CR）10例，部分缓解（PR）6例，总有效率（RR）为66.7%，观察组CR 16例，PR 6例，总有效率为91.7%，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（x2=4.547，P＜0.05）。而且治疗后两组患者恶心呕吐，白细胞下降、放射性皮炎、黏膜反应等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尼妥珠单抗联合调强放疗及化学治疗局部晚期鼻咽癌临床效果满意，安全，未增加毒副反应，具有较高的临床运用价值。
作者：郑崴；邱素芳；许元基；黄朝斌；黄铃铃；黄清廷 刊期： 2014年第22期
目的：探讨掌侧锁定加压钢板（LCP）治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的方法及疗效。方法回顾性分析我院2009年4月～2013年5月收治的76例桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位患者，采用经前臂远端Henry切口掌侧入路LCP治疗。根据Frykman分类法,Ⅴ型34例，Ⅵ型42例，其中潜在不稳定型32例，半脱位型36例，全脱位型8例。结果所有患者均获得随访,随访期限6～18个月,平均（10.0±2.5）个月。所有患者均骨性愈合,平均愈合时间（10.0±1.5）周。按Dienst功能标准评价,优40例，良26例，可6例，差4例，优良率达94%。结论掌侧锁定加压钢板对于桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的治疗，掌侧锁定加压钢板的手术方法操作简单、固定牢靠、并发症少、疗效确切,是一种较好的桡骨远端不稳定骨折的内固定手术方法。
作者：刘伟明；杨宇；吴征杰；曾焰辉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨我院抗菌药物临床合理应用的现状。方法调查核实2012年7月～2013年12月期间全院病例7064份，每半年对抗菌药物临床使用率、平均用药天数及联合应用情况进行调查，共调查3次。结果2012年7月～2013年12月期间临床抗菌药物应用率降低了5.2%，平均用药天数减少了2d，药物单用率降低12.2%，三联用药率降低6.0%。结论抗菌药物的合理应用有助于提高治疗效果、缩短疗程、降低治疗费用，减少不良事件的发生概率，临床应重视和加强抗菌药物临床合理应用的监督和管理。
作者：胡庭杰 刊期： 2014年第22期
目的：观察利多卡因联合复方丹参注射液治疗顽固性头痛的临床疗效。方法选取我院2012年2月～2013年12月收治的64例顽固性头痛患者为研究对象，抽签将其分为两组，对照组患者采取复方丹参注射液治疗，治疗组患者行利多卡因联合复方丹参注射液治疗，对两组患者治疗情况进行比较。结果治疗组患者基本痊愈20例（62.50%），好转11例（34.38%），总有效率为96.88%；对照组患者基本痊愈7例（21.88%），好转17例（53.12%），总有效率为75.00%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利多卡因联合复方丹参注射液治疗顽固性头痛疗效明显，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：周红灵 刊期： 2014年第22期
目的：以温肾健脾、化气行水为治疗大法，探讨温肾化气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组，治疗组（30例）给予口服温肾化气丸，6g/次，3次/d。对照组（30例）给予口服济生肾气丸，6g/次，3次/d。疗程8周。观察比较两组的疗效及尿蛋白、尿潜血、肌酐、尿素氮的变化情况。结果治疗组总有效率为86.7%，与对照组总有效率63.3%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。在尿潜血、24h尿蛋白定量、尿蛋白改善上，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在改善CRE上治疗组优于对照组，在改善BU年上两组间无显著差异。在安全性上，两组均未发生不良反应。结论采用温肾健脾、化气行水法，以温肾化气丸治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎临床疗效显著。
作者：于秀梅；谷右天；丁云东；睢勇；袁兵；崔新成；金维良；谷越涛 刊期： 2014年第22期
目的：比较不翻瓣与翻瓣种植技术对种植体周围边缘骨吸收的影响。方法回顾性分析在我院进行下颌后牙种植修复患者40例的临床资料。其中20例患者采用翻瓣种植术，20例患者采用不翻瓣种植术，比较两种方法对边缘骨水平的影响。结果术后3个月和修复后即刻两组比较，不翻瓣组骨吸收量显著少于翻瓣组（P＜0.01）。组内比较，不翻瓣组修复后即刻和术后3个月比较没有差异，翻瓣组修复后即刻骨吸收量显著大于术后3个月（P＜0.05）。结论不翻瓣种植术能够显著减少种植体种植体周围边缘骨的吸收量。
作者：邢锐 刊期： 2014年第22期
与具有高传染性的埃博拉患者密切接触的医护人员，仍是埃博拉病毒感染的高发人群。目前全球已有450名医务工作者感染埃博拉病毒，其中244人死亡。在这场可能发生的“埃博拉战争”面前，我国医务人员该如何做好预控工作，保护好自身和广大就医者？
作者：苏暄 刊期： 2014年第22期
目的：探讨小儿毛细支气管炎采用普米克令舒佐治效果观察。方法本次共选择100例小儿毛细支气管炎患儿作研究对象，均为我院2013年1月～2014年1月收治，采用随机数字表法随机分组，就补液、抗病毒、抗感染、镇静、吸氧等综合治疗（对照组，n=50）与加用普米克令舒雾化吸入佐治（观察组， n=50）效果进行比较。结果观察组临床治愈率为88％，明显高于对照组临床治愈率62％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组无明显不良反应，对照组发生率为8％。观察组咳嗽、湿啰音、哮鸣音、呼吸困难消失时间、平均住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿毛细支气管炎采用普米克令舒佐治可显著提高临床治疗效果，加快症状和体征消除，缩短病程，且具较高安全性，对保障患儿生命安全，促使其正常生长发育有非常重要的意义，值得临床广泛推广使用。
作者：孙文清 刊期： 2014年第22期
目的：探讨在早期大肠癌患者中，采用内镜治疗和手术治疗的临床效果。方法选取我院在2009年5月～2012年4月收治的早期大肠癌患者80例，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组采用常规的手术治疗方案，观察组采用内镜治疗方案。观察对比两组患者的临床治疗效果。结果在癌细胞的切除率和术后生存率上，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；在手术进行的时间上、治疗费用上、并发症的发生率上，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于早期大肠癌患者而言，采用内镜治疗的方案和手术治疗的方案相比，临床治疗效果几乎相同，但内镜治疗手术时间短，可以减轻患者的痛苦，术后的并发症较少，而且治疗费用低，值得临床推广。
作者：李惠君 刊期： 2014年第22期
目的：探讨宫腔镜技术在流产手术并发症的应用效果。方法选取因实行药物流产及人工流产手术出现并发症来我院就诊的68例患者，其中采用人工流产术31例，使用药物进行流产37例。所有患者均先进行电视宫腔镜检查，以便进一步明确诊断，然后采用不同的治疗。结果组织胚物残留35例；流产后闭经15例，其中分离宫腔或颈管粘连10例；子宫内膜斑点状出血6例；漏吸8例；正常宫腔4例。所有68例患者均得到正确的诊断和治疗，无并发症发生。结论采用电视宫腔镜技术来诊断及处理患者在流产手术后发生的并发症，具有盲视范围小，定位较准确、损伤小及安全性较高等优点，有助于解决我国妇女生殖健康和计划生育上的疑难问题，具有推广应用价值。
作者：宋秀华 刊期： 2014年第22期
目的：探讨中西医结合治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期的治疗效果。方法选择2010年01月～2013年12月我院住院治疗的2型糖尿病肾病Ⅳ期患者158例，采用重组人胰岛素、依那普利和/或氯沙坦、胰激肽原酶、阿托伐汀钙等治疗79例作为西医治疗组，在西医治疗基础上加服六味地黄汤加减79例作为中西医结合治疗组。两组持续治疗2个月。观察并比较两组治疗前后24h尿蛋白定量的变化及生化指标变化。结果西医治疗组总有效率为83.54％，中西医结合治疗组的总有效率为91.14％，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），中西医结合组24h尿蛋白定量降低和血黏度改善优于西医组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期的治疗效果显著，能有效延缓2型糖尿病肾病Ⅳ期进展。
作者：刘海立；连书光 刊期： 2014年第22期
目的：分析成人以消化系统症状为首发表现的腹型过敏性紫癜（HPS）的误诊原因。方法选取我院15例误诊的成人腹型HPS作为研究对象，进行回顾性分析。结果15例患者均有腹痛，伴恶心3例、呕吐4例、腹泻4例、血便3例、发热1例、关节疼痛3例、肌肉酸痛1例。伴大便潜血阳性6例，WBC升高7例，蛋白尿3例、血尿1例，血清淀粉酶升高1例，CRP升高6例，2例胃肠镜检查均提示黏膜充血水肿，可见糜烂及溃疡。15例患者分别在入院后3~10d出现皮肤紫癜，确诊后糖皮质激素治疗有效。结论腹型HPS临床表现复杂多样，容易误诊，需详细询问病史，动态观察病情变化，辅以内镜检查可提高诊断率。
作者：李玉梅；高翔；宗琳；邱迟娥 刊期： 2014年第22期
目的：探讨多次重复空气灌肠治疗小儿肠套叠的价值及安全性，以提高空气灌肠治疗小儿肠套叠的治愈率。方法对本院2010年7月～2014年2月130例行空气灌肠治疗的特发性小儿肠套叠临床资料进行回顾性分析。结果130例行空气灌肠治疗小儿肠套叠中119例空气灌肠治疗获得成功，成功率为91.5%，21例行重复空气灌肠治疗，11例获得成功，成功率为52.4%。10例重复空气灌肠复位未成功者均出现回肠末端套入部周围空气环绕。1例因首次空气灌肠发生肠穿孔而未行重复灌肠治疗。结论重复空气灌肠治疗小儿肠套叠是一种安全、有效的方法，能提高复位成功率。在患儿临床情况稳定的情况下，应行延迟的重复空气灌肠治疗。回肠末端周围空气环绕可作为小儿肠套叠空气灌肠治疗难以复位成功的一个重要征象。
作者：张超；刘德武；李明；冯天民 刊期： 2014年第22期
目的：探讨胸膜剥脱术后患者的病情观察及护理要点。方法对53例胸膜剥脱术后的患者进行观察与护理。结果53例患者中，有1例于术后6h进行剖胸探查止血术，1例乳糜胸，术后8d出现。患者全部治愈出院。结论胸膜剥脱术后要认真观察患者的生命体征及引流量，同时采取相应的措施可避免医疗事故的发生，减少并发症，提高医疗护理质量。
作者：王洋 刊期： 2014年第22期
目的：探讨经皮低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法对38例年龄21～68岁的腰椎间盘突出症患者采用经皮等离子髓核消融术治疗，且应用视觉模拟评分法（visual analoguescale VAS）和Macnab评分法对其疗效进行观察分析。结果本组全部患者随访3～18个月，平均11个月。38例患者的症状均不同程度改善。术前VAS评分（6.85±1.25）分，术后随访1～18个月的VAS评分（1.68±0.50）分。根据改良 Macnab 疗效评定标准，21例治疗效果为优，11例良，4例可，2例差，优良率为84.21％，无一例严重并发症发生。结论在严格掌握适应证的情况下，等离子髓核消融术具有操作简单、安全、创伤小、近期疗效优的特点，是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的微创手术。
作者：顾海潮；唐镇江；叶国裕；黄信源；赵王林 刊期： 2014年第22期
目的：探讨左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选取我院2012年10月～2013年10月就诊的慢性荨麻疹患者80例，随机分成左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸组（治疗组）40例、单用左西替利组（对照1组）20例和单用卡介菌多糖核酸组（对照2组）20例。分别于治疗后1个月和停药后1个月对三组疗效和复发情况进行比较，并对三组用药后的不良反应进行评估。结果治疗后1个月的疗效，治疗组为77.5%，总有效率显著高于两个对照组（P＜0.05），停药后1个月的复发率，治疗组为11.13%，复发率显著低于两个对照组（P＜0.05），三组用药后的不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效确切，复发率低，不良反应轻微，值得临床推广使用。
作者：刘勤 刊期： 2014年第22期
目的：分析发展性照顾在早产儿护理中的应用效果。方法收集2013年3月～2014年3月本院收治的72例早产儿临床资料，随机分为观察组与对照组，每组均为36例。对照组采取常规传统护理，观察组采取发展性照顾护理，后分析两组早产儿临床护理效果。结果在第7天后，观察组进奶量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组早产儿平均体质量增长速度明显高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组消化症状发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论发展性照顾具有明显的安全性、实用性，可提高早产儿的进奶量、增加体质量、缩短住院时间，促进早产儿健康成长，值得临床推广。
作者：李云婷；刘海侠 刊期： 2014年第22期
目的：探讨血液透析中超滤量对于血液透析充分性的影响。方法收集2010年1月～2014年1月我院接受血液透析的终末期尿毒症患者42例，根据超滤率（UFR）分为两组，UFR≤15mL/（h·kg）的24例患者作为A组，18例UFR＞15mL/（h·kg）作为B组，比较两组的透析后/透析前血浆尿素比（R）和在线尿素清除率（Kt/V）。结果 A组的UF、UFR、R值均显著低于B组，Kt/V显著高于B组（P＜0.05）；A组的透析不良反应率显著低于B组（P＜0.05）。结论在一定超滤速度范围内，Kv/V值随超滤的增加而增加，而当超过一定超滤速度后，Kt/V值将随超滤的增加而降低，过快超滤速度与临床预后呈负相关性。
作者：李龙 刊期： 2014年第22期
目的：建立高效液相色谱法检测氨酪酸氯化钠注射液中α-吡咯烷酮含量的方法标准。方法选用CAPCELL PAK C18柱为色谱柱；流动相采用pH2.1的磷酸二氢钾溶液-甲醇（90：10）；流速维持在1.0mL/min；紫外检测波长设定为210nm；柱温为30℃；进样量为10μL。结果α-吡咯烷酮浓度为0.4～5.0mg/L 时其线性关系良好，r=0.9998，平均回收率为100.27%（RSD=0.54%，n=6）。结论本研究建立的HPLC法对于氨酪酸氯化钠注射液中的α-吡咯烷酮测定效果良好且方便快捷。
作者：许惠方；李玉梅 刊期： 2014年第22期
目的：探讨重型颅脑损伤患者的体位护理具体方法及经验。方法回顾性分析我科2012年6月～2013年12月期间，收治136例重症颅脑损伤患者的临床资料和护理方法。根据不同情况，采取相对应的特殊体位，提出具体的护理措施。结果体位正确可降低颅内压，减轻脑水肿，对意识神经功能及预后恢复有明显影响。结论正确的体位护理不仅是一种局部治疗，还可以明显减少患者的并发症及后遗症，促进全身功能恢复，提高患者生命质量。
作者：祁美兰 刊期： 2014年第22期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
