孙文清
临床药物研究中对原料药和制剂的含量测定日益严格，特别是中国药典中对特殊物质和有机杂质的鉴别和分析日趋复杂，对一些治疗窗口窄，安全范围小的药物进行血药浓度检测迫在眉睫，为优化合成路线，提高药品质量，药物分析技术的日新月异为药物检测提供保障。本研究对新型色谱联用技术在分析领域进行分析整理，了解色谱分析技术的特点和进展，为药物治疗和物质检测提供科学指导。各种分析方法各独特的优势，在灵敏度，特征性，检测速度各有所长。采用色谱联用技术，可以优势互补，将是未来发展趋势。色谱作为分离手段，光谱充当鉴定工具，两者取长补短，已成为当今分析领域中复杂成分样品分析的主要方法。
作者：徐颖；李豪；修佳；赵宁民 刊期： 2014年第22期
引言：又一年冬季到来，哮喘病也到了高发期。世界卫生组织将哮喘列为疾病中的四大顽疾，哮喘病已成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。眼下全球约有3亿哮喘患者，而我国有3000万哮喘患者，每年有600万人因哮喘住院。2010年第12个“世界哮喘日”提出，全球要实现到2015年因哮喘而住院的比例减少一半的目标。钟南山院士指出，要实现这个目标，要提高公众对哮喘的知晓率。
作者：费菲 刊期： 2014年第22期
目的：探讨和分析在宫颈癌筛查中应用高危型HPV检测联合TCT的价值。方法随机抽取2012年1月~2013年12月在我院行宫颈细胞学薄片检查的已婚妇女378例为研究对象，上述选取对象均行TCT和第二代基因杂交捕获法（HC2）HPV DNA检查，通过对任意一项检查结果显示为阳性的患者行多点活检或颈管内诊刮，所有检查结果均以病理组织检查结果为诊断标准。结果378例患者中，TCT检测和单纯HPV检测的灵敏度分别为61.1%和94.4%，两项检测结果的特异度分别为88.9%和26.5%，两者联合检查结果的灵敏度和特异度分别为97.2%和91.5%。结论临床上在筛选宫颈癌及相关癌症病变前筛查时，可通过联合TCT和高危型HPV进行检查，该联合检查方式不仅敏感性高、特异度高，且检测效率高；另外，HPV感染和宫颈癌或宫颈癌病变发生前有着较为明显的相关性，因此，宫颈癌的防治应集中于高危型HPV感染患者。
作者：吴小平；林美丽 刊期： 2014年第22期
目的：观察利多卡因联合复方丹参注射液治疗顽固性头痛的临床疗效。方法选取我院2012年2月～2013年12月收治的64例顽固性头痛患者为研究对象，抽签将其分为两组，对照组患者采取复方丹参注射液治疗，治疗组患者行利多卡因联合复方丹参注射液治疗，对两组患者治疗情况进行比较。结果治疗组患者基本痊愈20例（62.50%），好转11例（34.38%），总有效率为96.88%；对照组患者基本痊愈7例（21.88%），好转17例（53.12%），总有效率为75.00%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利多卡因联合复方丹参注射液治疗顽固性头痛疗效明显，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：周红灵 刊期： 2014年第22期
目的：建立高效液相色谱法检测氨酪酸氯化钠注射液中α-吡咯烷酮含量的方法标准。方法选用CAPCELL PAK C18柱为色谱柱；流动相采用pH2.1的磷酸二氢钾溶液-甲醇（90：10）；流速维持在1.0mL/min；紫外检测波长设定为210nm；柱温为30℃；进样量为10μL。结果α-吡咯烷酮浓度为0.4～5.0mg/L 时其线性关系良好，r=0.9998，平均回收率为100.27%（RSD=0.54%，n=6）。结论本研究建立的HPLC法对于氨酪酸氯化钠注射液中的α-吡咯烷酮测定效果良好且方便快捷。
作者：许惠方；李玉梅 刊期： 2014年第22期
目的：探讨高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值。方法回顾性分析我院2006年1月～2014年5月收治的15例腹壁切口子宫内膜异位症患者的资料，所有患者均行高频超声检查，后经手术病理确诊，分析腹壁切口子宫内膜异位症患者的声像图特征。结果高频声像图显示腹壁切口处边缘不清晰、形态不规则，有不均质的低回声团块，未见包膜回声，随访见，团块有经前期增大，回声减弱，经期明显增大，回声不均匀增强，经期后团块缩小，回声略增强。PW探及低速高阻动脉血流频谱。结论高频超声是诊断腹壁切口子宫内膜异位症的有价值的方法，能确定病灶大小、浸润范围，形态等特征，是首选的影像学检查方法。
作者：张媛；张宏 刊期： 2014年第22期
目的：探讨持续负压引流加弹性加压包扎法在腮腺手术后的应用价值。方法71例腮腺切除术的腮腺疾病患者，随机分成对照组和实验组，对照组患者行传统加压包扎、橡皮片引流，实验组患者行持续负压吸引结合弹性加压包扎，对比两组患者术后涎瘘发生情况。结果实验组中1例发生涎瘘，对照组中6例发生涎瘘，实验组术后涎瘘发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续负压吸引结合弹性加压包扎法效果可靠，有效预防了术后涎瘘及感染的发生，缩短加压包扎时间，明显提高了患者的舒适性。
作者：郭晓川；徐和甜；刘鹏 刊期： 2014年第22期
目的：探讨心理护理干预措施在急性冠脉综合征（ACS）中的应用效果。方法分析我院2012年1月~2014年1月，经急诊科收治入院并密切随访的78例急性冠脉综合征患者，按照随机数字表法分为治疗组（40例）与对照组（38例）。对照组给予常规护理，治疗组在对照组的基础上加用心理护理。比较两组患者下床时间、满意度、住院时间、睡眠质量、焦虑评分（SAS）和抑郁评分（SDS）。结果两组患者下床时间、满意度、住院时间、睡眠质量、SAS和SDS评分比较治疗组均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论心理护理干预措施在急性冠脉综合征可以减少患者住院时间，促进患者早期下床，提高患者睡眠质量，改善患者紧张焦虑情绪，具有临床推广应用的价值。
作者：蓝雪花；李静；罗秀芬 刊期： 2014年第22期
目的：探讨妊娠高血压综合征患者血浆D-D与FDP检测的临床意义。方法选择妊娠25～30周孕妇118例为研究对象，合并妊娠高血压综合征的孕妇53例，妊娠高血压组，65例健康孕妇为健康孕妇组。另选择健康体检的育龄女性50例为健康对照组。比较三组血浆D-D与FDP水平。结果妊娠高血压组患者D-D（5.3±1.0）μg/mL，FDP（19.6±3.1）μg/mL，均显著高于健康孕妇组和健康对照组（P＜0.05）。结论对妊娠高血压综合征患者检测血浆中D-D水平以及FDP水平能够了解患者的病情发展、判断疗效、判断预后。
作者：徐桂莲 刊期： 2014年第22期
目的：探讨阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病高血压病疗效及相关因素。方法选取2012年7月～2013年12月本院收治糖尿病高血压病患者100例，随机分为研究组及对照组各50例。观察治疗前及治疗后24周两组患者血糖及生化指标，血压，血肌酐（SCr）、血尿酸（UA），微量白蛋白尿（MAU）及不良反应情况。结果研究组干预前后FPG、2hPG、HbA1C、TG等指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗预后研究组的FPG、2hPG、HbA1C、TG等指标显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前、后收缩压与舒张压两组比较，差异不显著（P＞0.05）。治疗后研究组的血压下降水平明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后MAU，血尿酸，糖化血红蛋白，肌酐及尿素氮水平显著低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者皆未见明显不良反应出现。结论血压、血糖、血脂等作为高血压病和糖尿病患者多重心血管危险因素，必须及时检测并采取相应治疗，以降低心血管病的发生率。
作者：赵玲 刊期： 2014年第22期
目的：调查研究无痛分娩患者的临床疗效。方法随机选取本院临床上进行无痛分娩的患者78例，并且同时选取使用常规分娩的患者78例，针对是否产生疼痛感、有无出血现象等一系列指标进行观察与研究，后对所得结果进行统计分析。结果产程用时无痛分娩组明显短于常规分娩组，无痛分娩组新生儿的评分高于常规分娩组，通过出血量和疼痛的比较，常规分娩组不良反应的发生率明显高于无痛分娩组不良反应的发生率，差异明显（P＜0.05）。结论通过调查结果可见无痛分娩在医学上有显著的疗效，有效的减短了产程所需时间，减少剖宫产的机率，进一步保障产妇的安全问题，值得推广使用，所以各大医院应该提高对无痛分娩的重视程度，并进一步提高无痛分娩水平。
作者：武翠平 刊期： 2014年第22期
目的：围绕我院35例皮瓣移植术患者的观察和有效护理方式开展研究。方法选取我院2012年1月～2014年1月35例皮瓣移植术患者，以抽签法将其随机分为观察组与对照组，两组均接受常规护理，观察组在此基础上增加全方位的针对护理，对比两组患者手术效果以及护理前后的SDS、SES、SAS评分。结果观察组皮瓣成活率为94.44%，显著优于对照组64.71%，同时不良事件、断蒂时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护理后观察组SDS、SES、SAS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取术前、术后的全方位护理可提高皮瓣的成活率，提高术后安全性，应在临床广泛推广。
作者：秦丽伟 刊期： 2014年第22期
目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者的临床资料，探讨中重度OSAHS患者的治疗经验。方法对56例中重度OSAHS患者，实施UPPP手术联合鼻中隔矫正等多平面手术，其中部分不接受CPAP治疗的重症OSAHS患者实施气管切开术，予以控烟、戒酒等行为治疗等综合治疗措施，术后随访6个月以上，判断疗效。对是否行气管切开手术的两组患者的年龄、打鼾病史、BMI等进行比较分析。结果患者术后打鼾明显减轻，呼吸暂停次数明显减少，血压、血糖等控制较为理想，气管切开术的重症患者出院前能顺利拔管。两组患者打鼾病史、BMI比较有统计学意义，气管切开组患者的打鼾病史较长[（13.40±9.74）年/（7.98±3.04）年，P=0.02]、年龄普遍偏大[（45.74±6.27）岁/（41.76±9.76）岁，P=0.11）、BMI指数提示超重和肥胖居多[（32.38±10.34）/（26.34±3.15），P=0.02]。结论 UPPP联合鼻内镜手术的综合治疗是中重度OSAHS的有效措施；对于病史较长、年龄偏大、超重甚至肥胖的重度OSAHS患者，气管切开术是重要的预防措施之一。
作者：周世平；王晓源；周英；胡朝晖；冯海燕 刊期： 2014年第22期
目的：探讨上海市松江区居民CKD与高尿酸血症的相关性。方法选取2010年2月~2013年2月上海市松江区居民体检人群中CKD合并高尿酸血症患者244例，并按统计学四分位数方法选出高尿酸组和相对低尿酸组患者，对比两组患者的年龄，BMI，SBP，DBP，CHOL，GLU，GFR。用线性回归方法分析各变量与GFR的相关性。结果两组比较，年龄、CHOL、GLU等差异无统计学意义（P＞0.05）；低尿酸组的BMI，SBP，DBP等显著低于高尿酸组，GFR显著高于高尿酸组，差异有统计学意义（P＜0.05）；GFR与血尿酸、年龄、收缩压（SBP）、BMI呈负相关，差异有统计学意义（P＜0.05）；血尿酸与GFR独立相关。结论高尿酸血症是影响GFR的独立危险因素，建议临床上发现CKD合并高尿酸血症的患者应该及时纠正高尿酸血症从而防止CKD的进展、恶化。
作者：夏燕平；宋莹；顾善忠；臧秀娟 刊期： 2014年第22期
目的：分析发展性照顾在早产儿护理中的应用效果。方法收集2013年3月～2014年3月本院收治的72例早产儿临床资料，随机分为观察组与对照组，每组均为36例。对照组采取常规传统护理，观察组采取发展性照顾护理，后分析两组早产儿临床护理效果。结果在第7天后，观察组进奶量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组早产儿平均体质量增长速度明显高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组消化症状发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论发展性照顾具有明显的安全性、实用性，可提高早产儿的进奶量、增加体质量、缩短住院时间，促进早产儿健康成长，值得临床推广。
作者：李云婷；刘海侠 刊期： 2014年第22期
目的：探讨经阴道三维超声造影在输卵管源不孕症诊断中的应用。方法选取2012年10月～2013年12月本院生殖中心就诊疑患不孕症患者135例，采用经阴道三维超声造影诊断并治疗输卵管源不孕。结果超声造影通畅情况显示：92条输卵管通畅，107条输卵管通而不畅，59条输卵管阻塞。36例72条输卵管经3D-HyCoSy与腹腔镜通染液联合检查，结果显示两种方法具有较强的吻合度（κ=2.135，P＜0.05）。以腹腔镜下输卵管通液检查结果为标准，经阴道3D-HyCoSy诊断输卵管通畅的阳性预测值为89.74％、阴性预测值为86.67％。结论经阴道子宫输卵管三维超声造影能真实地反映输卵管的空间走行、形态结构，是一种评价输卵管通畅性安全有效的检查方法。
作者：吴琳；何佳；鄢利梅 刊期： 2014年第22期
目的：探讨在早期大肠癌患者中，采用内镜治疗和手术治疗的临床效果。方法选取我院在2009年5月～2012年4月收治的早期大肠癌患者80例，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组采用常规的手术治疗方案，观察组采用内镜治疗方案。观察对比两组患者的临床治疗效果。结果在癌细胞的切除率和术后生存率上，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；在手术进行的时间上、治疗费用上、并发症的发生率上，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于早期大肠癌患者而言，采用内镜治疗的方案和手术治疗的方案相比，临床治疗效果几乎相同，但内镜治疗手术时间短，可以减轻患者的痛苦，术后的并发症较少，而且治疗费用低，值得临床推广。
作者：李惠君 刊期： 2014年第22期
目的：探讨消肿止痛纱外敷对早期尺桡骨骨折所致的肿胀、疼痛的治疗效果。方法将220例早期尺桡骨骨折患者随机分为两组，每组110例，治疗组患肢抬高制动，使用消肿止痛纱外敷，对照组患肢抬高制动，伤处冰袋冷敷。观察两组伤后第1天，第3天和第6天肿胀、疼痛的治疗效果，统计各项积分变化情况并加以分析。结果消肿止痛纱外敷治疗尺桡骨骨折所致的软组织肿胀、疼痛疗效明显优于对照组（P＜0.01）。结论消肿止痛纱在治疗尺桡骨骨折后软组织肿胀、疼痛方面，效果良好，在临床上应加以推广。
作者：王功国；郑胜 刊期： 2014年第22期
目的：探讨单腔中心静脉导管在经皮穿刺治疗肝脓肿中的临床应用价值。方法回顾性分析我科采用单腔中心静脉导管经皮穿刺治疗的34例肝脓肿患者的临床资料。结果34例肝脓肿患者均一次穿刺成功，2例脓肿破溃者联合膈下穿刺置管引流，34例患者均在穿刺24～48h后腹痛症状明显减轻，发热症状消失，引流7～21d脓腔消失后拔管，34例患者均治愈。结论超声引导下经皮穿刺置入单腔中心静脉导管引流治疗肝脓肿疗效确切，并发症少，创伤小，痛苦轻，费用低，并且能在床边操作，值得临床推广和应用。
作者：陈付伟；雷素斌 刊期： 2014年第22期
目的分析腮腺良性肿瘤切除术中应用胸锁乳突肌瓣联合口腔修复膜预防Frey综合征及纠正局部凹陷畸形的临床疗效。方法72例患者随机分为两组，治疗组38例采用胸锁乳突肌瓣联合口腔修复膜修复腮腺切除术后创面，对照组34例不做任何修复。两组患者术后随访3～18个月，比较Frey综合征发生率及患者对面容的满意度并进行统计学分析。结果试验组局部凹陷发生率为7.89%（3/38），Frey综合征的发生率为10.5%（4/38）。对照组局部凹陷的发生率为73.5%（25/34）,Frey综合征发生率为67.6%（23/34）。结论采用胸锁乳突肌瓣联合口腔修复膜对预防Frey综合症及改善术后凹陷畸形效果显著。
作者：关华；王斌；刘志刚；冯靓婧 刊期： 2014年第22期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
