徐颖；李豪；修佳；赵宁民
目的：分析发展性照顾在早产儿护理中的应用效果。方法收集2013年3月～2014年3月本院收治的72例早产儿临床资料，随机分为观察组与对照组，每组均为36例。对照组采取常规传统护理，观察组采取发展性照顾护理，后分析两组早产儿临床护理效果。结果在第7天后，观察组进奶量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组早产儿平均体质量增长速度明显高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组消化症状发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论发展性照顾具有明显的安全性、实用性，可提高早产儿的进奶量、增加体质量、缩短住院时间，促进早产儿健康成长，值得临床推广。
作者：李云婷；刘海侠 刊期： 2014年第22期
目的：分析本地区ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药性特点，更好的指导临床抗菌药物的应用。方法回顾性分析ICU收治的机械通气＞48h的573例患者的资料，对下呼吸道分泌物进行细菌培养、分离和鉴定，药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果573例患者中发生VAP 118例，VAP发生率为20.59%。118例患者中共分离出125株病原菌，包括革兰阴性菌97株，占77.6%，革兰阳性菌23株，占18.4%，真菌5株，占4.0%。分布多的三种细菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌，分别占22.4%、20.0%和15.2%。常见革兰阴性菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌表现出多重耐药性。结论本地区ICU发生的VAP以革兰阴性菌感染为主，致病菌主要为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，呈现出多重耐药性，临床在经验性治疗过程中，可根据药敏结果进行选择合理的抗菌药物。
作者：陈献忠；孙洁；顾云帆；李冰沁 刊期： 2014年第22期
目的：探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病的相关因素及疗效。方法选取2013年3月～2014年3月我院收治75例糖尿病高血压病患者，随机分为观察组与对照组。观察两组血压，三酰甘油、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1C、SCr、UA及药物不良反应发生情况。结果治疗后观察组的血压下降水平明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组患者的LDL-C，HDL-C，三酰甘油，总胆固醇、MAU，血尿酸， HbA1C，肌酐及尿素氮水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论对高血压病和糖尿病患者的血压、血糖、血脂等多重心血管危险因素进行检测及治疗，可有效降低心血管病发生率。
作者：陈周利 刊期： 2014年第22期
与具有高传染性的埃博拉患者密切接触的医护人员，仍是埃博拉病毒感染的高发人群。目前全球已有450名医务工作者感染埃博拉病毒，其中244人死亡。在这场可能发生的“埃博拉战争”面前，我国医务人员该如何做好预控工作，保护好自身和广大就医者？
作者：苏暄 刊期： 2014年第22期
目的：观察地佐辛联合地塞米松超前镇痛在腹腔镜手术中应用的临床效果。方法选择腹腔镜手术患者90例，随机分为三组，每组30例。Ⅰ组静脉注射地佐辛0.1mg/kg及地塞米松10mg；Ⅱ组静脉注射地佐辛0.1mg/kg；Ⅲ组为空白对照组。记录三组患者术后2、6、12、24、48h的VAS评分，Ramsay镇静评分，镇痛药物的追加情况及不良反应。结果术后各个时间点，Ⅰ组的VAS评分低于Ⅱ、Ⅲ组（P ＜0.05），镇静效果优于Ⅲ组；Ⅱ组术后2、6h 的 VAS 评分低于Ⅲ组（P ＜0.05）；Ⅲ组恶心、呕吐发生率高于Ⅰ、Ⅱ组（P＜0.05）；Ⅰ组镇痛药物的追加低于Ⅱ组和Ⅲ组（P＜0.05）。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于腹腔镜手术能有效减轻患者术后疼痛，延长术后镇痛时间，减少镇痛药的使用。
作者：张娇娇；刘丽霞 刊期： 2014年第22期
目的：探讨经皮低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法对38例年龄21～68岁的腰椎间盘突出症患者采用经皮等离子髓核消融术治疗，且应用视觉模拟评分法（visual analoguescale VAS）和Macnab评分法对其疗效进行观察分析。结果本组全部患者随访3～18个月，平均11个月。38例患者的症状均不同程度改善。术前VAS评分（6.85±1.25）分，术后随访1～18个月的VAS评分（1.68±0.50）分。根据改良 Macnab 疗效评定标准，21例治疗效果为优，11例良，4例可，2例差，优良率为84.21％，无一例严重并发症发生。结论在严格掌握适应证的情况下，等离子髓核消融术具有操作简单、安全、创伤小、近期疗效优的特点，是一种有效的治疗腰椎间盘突出症的微创手术。
作者：顾海潮；唐镇江；叶国裕；黄信源；赵王林 刊期： 2014年第22期
目的：探讨我院抗菌药物临床合理应用的现状。方法调查核实2012年7月～2013年12月期间全院病例7064份，每半年对抗菌药物临床使用率、平均用药天数及联合应用情况进行调查，共调查3次。结果2012年7月～2013年12月期间临床抗菌药物应用率降低了5.2%，平均用药天数减少了2d，药物单用率降低12.2%，三联用药率降低6.0%。结论抗菌药物的合理应用有助于提高治疗效果、缩短疗程、降低治疗费用，减少不良事件的发生概率，临床应重视和加强抗菌药物临床合理应用的监督和管理。
作者：胡庭杰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨在早期大肠癌患者中，采用内镜治疗和手术治疗的临床效果。方法选取我院在2009年5月～2012年4月收治的早期大肠癌患者80例，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组采用常规的手术治疗方案，观察组采用内镜治疗方案。观察对比两组患者的临床治疗效果。结果在癌细胞的切除率和术后生存率上，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；在手术进行的时间上、治疗费用上、并发症的发生率上，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于早期大肠癌患者而言，采用内镜治疗的方案和手术治疗的方案相比，临床治疗效果几乎相同，但内镜治疗手术时间短，可以减轻患者的痛苦，术后的并发症较少，而且治疗费用低，值得临床推广。
作者：李惠君 刊期： 2014年第22期
目的：调查小儿下呼吸道感染中的抗生素合理应用情况。方法2011年8月~2013年11月选择在我院儿科进行诊治的下呼吸道感染患儿200例，取痰液进行病原菌的分离与药敏分析。结果共分离出病原菌120例，检出率为60.0%。其中革兰阴性杆菌80株，占66.7%；革兰阳性菌40例，占33.3%。肺炎链球菌对万古霉素和亚胺培南的敏感率为100.0%，对庆大霉素的敏感率为85.0%，对头孢噻肟的敏感率为95.0%，对青霉素和红霉素的敏感率不超过50.0%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为72.0%，对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为70.0%，对头孢呋辛敏感率为35.0%，对亚胺培南敏感率为100.0%，对庆大霉素敏感率为46.0%。结论细菌感染仍是小儿下呼吸道感染的主要病原体之一，要积极根据药敏情况进行抗生素的合理应用。
作者：曾爱民 刊期： 2014年第22期
目的：探讨血液透析中超滤量对于血液透析充分性的影响。方法收集2010年1月～2014年1月我院接受血液透析的终末期尿毒症患者42例，根据超滤率（UFR）分为两组，UFR≤15mL/（h·kg）的24例患者作为A组，18例UFR＞15mL/（h·kg）作为B组，比较两组的透析后/透析前血浆尿素比（R）和在线尿素清除率（Kt/V）。结果 A组的UF、UFR、R值均显著低于B组，Kt/V显著高于B组（P＜0.05）；A组的透析不良反应率显著低于B组（P＜0.05）。结论在一定超滤速度范围内，Kv/V值随超滤的增加而增加，而当超过一定超滤速度后，Kt/V值将随超滤的增加而降低，过快超滤速度与临床预后呈负相关性。
作者：李龙 刊期： 2014年第22期
目的：探讨左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选取我院2012年10月～2013年10月就诊的慢性荨麻疹患者80例，随机分成左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸组（治疗组）40例、单用左西替利组（对照1组）20例和单用卡介菌多糖核酸组（对照2组）20例。分别于治疗后1个月和停药后1个月对三组疗效和复发情况进行比较，并对三组用药后的不良反应进行评估。结果治疗后1个月的疗效，治疗组为77.5%，总有效率显著高于两个对照组（P＜0.05），停药后1个月的复发率，治疗组为11.13%，复发率显著低于两个对照组（P＜0.05），三组用药后的不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效确切，复发率低，不良反应轻微，值得临床推广使用。
作者：刘勤 刊期： 2014年第22期
目的：探讨单腔中心静脉导管在经皮穿刺治疗肝脓肿中的临床应用价值。方法回顾性分析我科采用单腔中心静脉导管经皮穿刺治疗的34例肝脓肿患者的临床资料。结果34例肝脓肿患者均一次穿刺成功，2例脓肿破溃者联合膈下穿刺置管引流，34例患者均在穿刺24～48h后腹痛症状明显减轻，发热症状消失，引流7～21d脓腔消失后拔管，34例患者均治愈。结论超声引导下经皮穿刺置入单腔中心静脉导管引流治疗肝脓肿疗效确切，并发症少，创伤小，痛苦轻，费用低，并且能在床边操作，值得临床推广和应用。
作者：陈付伟；雷素斌 刊期： 2014年第22期
目的：探讨阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病高血压病疗效及相关因素。方法选取2012年7月～2013年12月本院收治糖尿病高血压病患者100例，随机分为研究组及对照组各50例。观察治疗前及治疗后24周两组患者血糖及生化指标，血压，血肌酐（SCr）、血尿酸（UA），微量白蛋白尿（MAU）及不良反应情况。结果研究组干预前后FPG、2hPG、HbA1C、TG等指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗预后研究组的FPG、2hPG、HbA1C、TG等指标显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前、后收缩压与舒张压两组比较，差异不显著（P＞0.05）。治疗后研究组的血压下降水平明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后MAU，血尿酸，糖化血红蛋白，肌酐及尿素氮水平显著低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者皆未见明显不良反应出现。结论血压、血糖、血脂等作为高血压病和糖尿病患者多重心血管危险因素，必须及时检测并采取相应治疗，以降低心血管病的发生率。
作者：赵玲 刊期： 2014年第22期
目的：探讨胸膜剥脱术后患者的病情观察及护理要点。方法对53例胸膜剥脱术后的患者进行观察与护理。结果53例患者中，有1例于术后6h进行剖胸探查止血术，1例乳糜胸，术后8d出现。患者全部治愈出院。结论胸膜剥脱术后要认真观察患者的生命体征及引流量，同时采取相应的措施可避免医疗事故的发生，减少并发症，提高医疗护理质量。
作者：王洋 刊期： 2014年第22期
目的：探讨抑郁和焦虑对老年心律失常患者睡眠质量及心率变异的影响。方法选择心律失常患者168例为研究对象，其中仅合并焦虑者41例，仅合并抑郁者52例，同时存在焦虑和抑郁者33例，共126例，为观察组，未合并抑郁、焦虑情绪者42例，为对照组，分析患者抑郁及焦虑对睡眠质量及心率变异的影响。结果观察组睡眠质量总分、睡眠有效、入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠时间等均显著高于对照组（P＜0.01），焦虑组、抑郁组、焦虑及抑郁组SDNN、SDANN、rMSSD、PNM50均显著对照组（P＜0.01）。结论老年心律失常患者焦虑、抑郁可影响患者睡眠质量，并对心律失常产生不利影响。
作者：郭杏花 刊期： 2014年第22期
目的：探讨循证护理对产妇盆底肌功能锻炼依从性的影响。方法选择临河区妇幼保健院466例产妇为研究对象，将2013年4～6月期间产妇257例，列为对照组，进行常规护理；将2013年8～10月期间产妇209名，列为实验组，进行循证护理，分别于产后42d和产后6个月，对两组产妇盆底肌功能锻炼依从性进行分析研究。结果产后42d和产后6个月两次调查均显示，实验组盆底肌功能锻炼依从性优于对照组（P＜0.01）；但两组产后6个月与产后42d依从性相比，均呈现明显降低。结论循证护理可提高产妇盆底肌功能锻炼依从性。但其依从性随时间迁移呈降低趋势，故在临床护理中应注重近期和远期护理目标的制定，以便真正提高产妇盆底肌功能锻炼的依从性，改善产妇盆底肌功能，预防盆底肌功能障碍疾病的发生，提高产妇生活质量。
作者：张丽华；李红；薛淑梅；李维新；吴巧梅 刊期： 2014年第22期
目的：探讨经阴道三维超声造影在输卵管源不孕症诊断中的应用。方法选取2012年10月～2013年12月本院生殖中心就诊疑患不孕症患者135例，采用经阴道三维超声造影诊断并治疗输卵管源不孕。结果超声造影通畅情况显示：92条输卵管通畅，107条输卵管通而不畅，59条输卵管阻塞。36例72条输卵管经3D-HyCoSy与腹腔镜通染液联合检查，结果显示两种方法具有较强的吻合度（κ=2.135，P＜0.05）。以腹腔镜下输卵管通液检查结果为标准，经阴道3D-HyCoSy诊断输卵管通畅的阳性预测值为89.74％、阴性预测值为86.67％。结论经阴道子宫输卵管三维超声造影能真实地反映输卵管的空间走行、形态结构，是一种评价输卵管通畅性安全有效的检查方法。
作者：吴琳；何佳；鄢利梅 刊期： 2014年第22期
目的：探讨持续负压引流加弹性加压包扎法在腮腺手术后的应用价值。方法71例腮腺切除术的腮腺疾病患者，随机分成对照组和实验组，对照组患者行传统加压包扎、橡皮片引流，实验组患者行持续负压吸引结合弹性加压包扎，对比两组患者术后涎瘘发生情况。结果实验组中1例发生涎瘘，对照组中6例发生涎瘘，实验组术后涎瘘发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续负压吸引结合弹性加压包扎法效果可靠，有效预防了术后涎瘘及感染的发生，缩短加压包扎时间，明显提高了患者的舒适性。
作者：郭晓川；徐和甜；刘鹏 刊期： 2014年第22期
目的：探讨感染性休克患者早期血降钙素原及纤维蛋白原的表达水平及其临床意义。方法选取于我院2013年1～12月收治40例感染性休克患者，同时选取同期于我院住院的40例非感染性休克者为对照组，分别于治疗前及治疗后第1、3、5天采取静脉血分别检测降钙素原、纤维蛋白原的变化。结果与对照组比较，感染性休克治疗前及治疗后第1、3、5天患者血降钙素原及纤维蛋白原水平明显升高（P＜0.05），治疗后感染性休克组治疗后第1、3天逐渐升高，于治疗后第3天达到高峰后逐渐下降，治疗后第5天血降钙素原及纤维蛋白原水平明显低于第3天（P＜0.05）。结论早期联合监测血降钙素原及纤维蛋白原的变化有助于判断感染性休克患者病情严重程度。
作者：张盼盼；韩晓庆；王金环；王玲；张敏；王亚囡；曹进丽 刊期： 2014年第22期
目的：分析成人以消化系统症状为首发表现的腹型过敏性紫癜（HPS）的误诊原因。方法选取我院15例误诊的成人腹型HPS作为研究对象，进行回顾性分析。结果15例患者均有腹痛，伴恶心3例、呕吐4例、腹泻4例、血便3例、发热1例、关节疼痛3例、肌肉酸痛1例。伴大便潜血阳性6例，WBC升高7例，蛋白尿3例、血尿1例，血清淀粉酶升高1例，CRP升高6例，2例胃肠镜检查均提示黏膜充血水肿，可见糜烂及溃疡。15例患者分别在入院后3~10d出现皮肤紫癜，确诊后糖皮质激素治疗有效。结论腹型HPS临床表现复杂多样，容易误诊，需详细询问病史，动态观察病情变化，辅以内镜检查可提高诊断率。
作者：李玉梅；高翔；宗琳；邱迟娥 刊期： 2014年第22期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
