王功国；郑胜
目的：探讨左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选取我院2012年10月～2013年10月就诊的慢性荨麻疹患者80例，随机分成左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸组（治疗组）40例、单用左西替利组（对照1组）20例和单用卡介菌多糖核酸组（对照2组）20例。分别于治疗后1个月和停药后1个月对三组疗效和复发情况进行比较，并对三组用药后的不良反应进行评估。结果治疗后1个月的疗效，治疗组为77.5%，总有效率显著高于两个对照组（P＜0.05），停药后1个月的复发率，治疗组为11.13%，复发率显著低于两个对照组（P＜0.05），三组用药后的不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效确切，复发率低，不良反应轻微，值得临床推广使用。
作者：刘勤 刊期： 2014年第22期
目的：探讨胸膜剥脱术后患者的病情观察及护理要点。方法对53例胸膜剥脱术后的患者进行观察与护理。结果53例患者中，有1例于术后6h进行剖胸探查止血术，1例乳糜胸，术后8d出现。患者全部治愈出院。结论胸膜剥脱术后要认真观察患者的生命体征及引流量，同时采取相应的措施可避免医疗事故的发生，减少并发症，提高医疗护理质量。
作者：王洋 刊期： 2014年第22期
目的：探讨不同喂养方法对早产儿出生后早期生长发育的影响。方法选择早产低出生体质量儿379例为研究对象。早产儿配方奶喂养新生儿236例，母乳喂养新生儿32例，足月儿配方奶63例，早产儿配方奶联合母乳喂养21例，足月儿配方奶联合母乳喂养27例。比较各组出院至出生后1个月的日均体质量，周均身长、头围的增长速率。结果早产儿配方奶组日均体质量增长、周均身高增长、周均头围增长均高于其他喂养组，而单纯母乳为养组和单纯足月儿配方奶喂养组显著低于早产儿配方奶组（P＜0.01）。结论早产儿配方奶能够为早产低出生体质量儿提供必要的营养，有利于早产儿宫外的生长发育。
作者：楼燕芳 刊期： 2014年第22期
目的：探讨小儿毛细支气管炎采用普米克令舒佐治效果观察。方法本次共选择100例小儿毛细支气管炎患儿作研究对象，均为我院2013年1月～2014年1月收治，采用随机数字表法随机分组，就补液、抗病毒、抗感染、镇静、吸氧等综合治疗（对照组，n=50）与加用普米克令舒雾化吸入佐治（观察组， n=50）效果进行比较。结果观察组临床治愈率为88％，明显高于对照组临床治愈率62％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组无明显不良反应，对照组发生率为8％。观察组咳嗽、湿啰音、哮鸣音、呼吸困难消失时间、平均住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿毛细支气管炎采用普米克令舒佐治可显著提高临床治疗效果，加快症状和体征消除，缩短病程，且具较高安全性，对保障患儿生命安全，促使其正常生长发育有非常重要的意义，值得临床广泛推广使用。
作者：孙文清 刊期： 2014年第22期
目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者的临床资料，探讨中重度OSAHS患者的治疗经验。方法对56例中重度OSAHS患者，实施UPPP手术联合鼻中隔矫正等多平面手术，其中部分不接受CPAP治疗的重症OSAHS患者实施气管切开术，予以控烟、戒酒等行为治疗等综合治疗措施，术后随访6个月以上，判断疗效。对是否行气管切开手术的两组患者的年龄、打鼾病史、BMI等进行比较分析。结果患者术后打鼾明显减轻，呼吸暂停次数明显减少，血压、血糖等控制较为理想，气管切开术的重症患者出院前能顺利拔管。两组患者打鼾病史、BMI比较有统计学意义，气管切开组患者的打鼾病史较长[（13.40±9.74）年/（7.98±3.04）年，P=0.02]、年龄普遍偏大[（45.74±6.27）岁/（41.76±9.76）岁，P=0.11）、BMI指数提示超重和肥胖居多[（32.38±10.34）/（26.34±3.15），P=0.02]。结论 UPPP联合鼻内镜手术的综合治疗是中重度OSAHS的有效措施；对于病史较长、年龄偏大、超重甚至肥胖的重度OSAHS患者，气管切开术是重要的预防措施之一。
作者：周世平；王晓源；周英；胡朝晖；冯海燕 刊期： 2014年第22期
目的：探讨在早期大肠癌患者中，采用内镜治疗和手术治疗的临床效果。方法选取我院在2009年5月～2012年4月收治的早期大肠癌患者80例，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组采用常规的手术治疗方案，观察组采用内镜治疗方案。观察对比两组患者的临床治疗效果。结果在癌细胞的切除率和术后生存率上，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；在手术进行的时间上、治疗费用上、并发症的发生率上，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于早期大肠癌患者而言，采用内镜治疗的方案和手术治疗的方案相比，临床治疗效果几乎相同，但内镜治疗手术时间短，可以减轻患者的痛苦，术后的并发症较少，而且治疗费用低，值得临床推广。
作者：李惠君 刊期： 2014年第22期
目的：分析发展性照顾在早产儿护理中的应用效果。方法收集2013年3月～2014年3月本院收治的72例早产儿临床资料，随机分为观察组与对照组，每组均为36例。对照组采取常规传统护理，观察组采取发展性照顾护理，后分析两组早产儿临床护理效果。结果在第7天后，观察组进奶量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组早产儿平均体质量增长速度明显高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组消化症状发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论发展性照顾具有明显的安全性、实用性，可提高早产儿的进奶量、增加体质量、缩短住院时间，促进早产儿健康成长，值得临床推广。
作者：李云婷；刘海侠 刊期： 2014年第22期
目的：探讨血液透析中超滤量对于血液透析充分性的影响。方法收集2010年1月～2014年1月我院接受血液透析的终末期尿毒症患者42例，根据超滤率（UFR）分为两组，UFR≤15mL/（h·kg）的24例患者作为A组，18例UFR＞15mL/（h·kg）作为B组，比较两组的透析后/透析前血浆尿素比（R）和在线尿素清除率（Kt/V）。结果 A组的UF、UFR、R值均显著低于B组，Kt/V显著高于B组（P＜0.05）；A组的透析不良反应率显著低于B组（P＜0.05）。结论在一定超滤速度范围内，Kv/V值随超滤的增加而增加，而当超过一定超滤速度后，Kt/V值将随超滤的增加而降低，过快超滤速度与临床预后呈负相关性。
作者：李龙 刊期： 2014年第22期
目的：探讨老年肺心病合并心律失常临床特点，为肺心病合并心律失常的防治提供临床经验。方法回顾性分析2009年5月~2014年5月我院收治的61例老年肺心病患者临床资料，统计心律失常发生率及各种类型心律失常分布构成比，观察心律失常与心功能和电解质紊乱的关系。结果61例老年肺心病患者中合并心律失常29例，心律失常发生率为47.54%。心律失常类型主要为房性早搏10例，占34.48%；29例肺心病合并心律失常患者中心功能分级为Ⅰ级2例，占6.9%；Ⅱ级4例，占13.79%；Ⅲ级11例，占37.93%；Ⅳ级12例，占44.82%。29例肺心病合并心律失常患者中发生失代偿性酸中毒11例，占37.93%；低钾血症10例，占34.48%；低钠血症8例，占27.58%。结论老年肺心病患者发生心律失常风险较大，肺心病合并心律失常与低氧血症、心功能和电解质紊乱密切相关，临床应该采取综合措施进行治疗。
作者：孙红 刊期： 2014年第22期
目的：探讨和分析在宫颈癌筛查中应用高危型HPV检测联合TCT的价值。方法随机抽取2012年1月~2013年12月在我院行宫颈细胞学薄片检查的已婚妇女378例为研究对象，上述选取对象均行TCT和第二代基因杂交捕获法（HC2）HPV DNA检查，通过对任意一项检查结果显示为阳性的患者行多点活检或颈管内诊刮，所有检查结果均以病理组织检查结果为诊断标准。结果378例患者中，TCT检测和单纯HPV检测的灵敏度分别为61.1%和94.4%，两项检测结果的特异度分别为88.9%和26.5%，两者联合检查结果的灵敏度和特异度分别为97.2%和91.5%。结论临床上在筛选宫颈癌及相关癌症病变前筛查时，可通过联合TCT和高危型HPV进行检查，该联合检查方式不仅敏感性高、特异度高，且检测效率高；另外，HPV感染和宫颈癌或宫颈癌病变发生前有着较为明显的相关性，因此，宫颈癌的防治应集中于高危型HPV感染患者。
作者：吴小平；林美丽 刊期： 2014年第22期
目的：探讨我院抗菌药物临床合理应用的现状。方法调查核实2012年7月～2013年12月期间全院病例7064份，每半年对抗菌药物临床使用率、平均用药天数及联合应用情况进行调查，共调查3次。结果2012年7月～2013年12月期间临床抗菌药物应用率降低了5.2%，平均用药天数减少了2d，药物单用率降低12.2%，三联用药率降低6.0%。结论抗菌药物的合理应用有助于提高治疗效果、缩短疗程、降低治疗费用，减少不良事件的发生概率，临床应重视和加强抗菌药物临床合理应用的监督和管理。
作者：胡庭杰 刊期： 2014年第22期
目的：调查小儿下呼吸道感染中的抗生素合理应用情况。方法2011年8月~2013年11月选择在我院儿科进行诊治的下呼吸道感染患儿200例，取痰液进行病原菌的分离与药敏分析。结果共分离出病原菌120例，检出率为60.0%。其中革兰阴性杆菌80株，占66.7%；革兰阳性菌40例，占33.3%。肺炎链球菌对万古霉素和亚胺培南的敏感率为100.0%，对庆大霉素的敏感率为85.0%，对头孢噻肟的敏感率为95.0%，对青霉素和红霉素的敏感率不超过50.0%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为72.0%，对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为70.0%，对头孢呋辛敏感率为35.0%，对亚胺培南敏感率为100.0%，对庆大霉素敏感率为46.0%。结论细菌感染仍是小儿下呼吸道感染的主要病原体之一，要积极根据药敏情况进行抗生素的合理应用。
作者：曾爱民 刊期： 2014年第22期
目的：探讨小肠克罗恩病的临床特征及诊疗，提高对本病的认识和诊疗水平。方法回顾性分析我院（部分病例首诊我院，后诊疗于北京、上海、福州等医院）2007年7月~2013年7月45例小肠克罗恩病的病例资料。结果小肠克罗恩病临床主要表现为腹痛（30例）、腹泻（18例）或（伴）便血（4例）。4例为术后病理发现（包括肠梗阻、腹膜炎、腹部包块手术）。2例以口腔溃疡、发热首发，2例为反复呕吐，2例以肛周脓肿首发。全身表现有贫血、低蛋白血症、发热、体重下降。病程长达20年，短1个月。病变多位于末端回肠，结肠常受累，尤以回盲部多见。常见的并发症为肠梗阻（8例）。内镜下可见纵形溃疡、铺路石样改变、节段性、常伴有管状狭窄。病理表现为黏膜慢性炎伴急性活动，累及全层，部分可见裂隙状纵行溃疡及非干酪性肉芽肿。93.3%病例经过经典药物治疗症状改善，31.1%病例反复发作终手术治疗。结论小肠克罗恩病临床表现复杂多样，缺乏特异性，诊断困难，需结合临床表现、影像学和消化内镜证据以及病理、追踪资料等综合判断，且病程长，病情反复，需进一步提高对小肠克罗恩病的认识。
作者：郑秀金；陈长旦；毛文灏 刊期： 2014年第22期
与具有高传染性的埃博拉患者密切接触的医护人员，仍是埃博拉病毒感染的高发人群。目前全球已有450名医务工作者感染埃博拉病毒，其中244人死亡。在这场可能发生的“埃博拉战争”面前，我国医务人员该如何做好预控工作，保护好自身和广大就医者？
作者：苏暄 刊期： 2014年第22期
目的：评价超声造影对比常规超声及增强CT在提高肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值。方法对71例常规超声检出的肝脏局灶性病变，根据二维及彩色多普勒特点，结合病史给出初步良恶性判断后，进一步超声造影检查，对病灶造影剂灌注过程进行分析，得出综合判断；所有患者均行增强CT检查，后以病理结果为金标准，进行统计学分析。结果根据常规超声检查特点，初步诊断：良性肿瘤21例（29.6%），恶性肿瘤50例（70.4%）；经超声造影诊断：良性肿瘤24例，恶性肿瘤47例；增强CT诊断：良性肿瘤26例，恶性肿瘤45例；经病理检查，良性肿瘤25例，恶性肿瘤46例。超声造影检查肝脏良恶性肿瘤诊断敏感性为93.61%，特异性为91.67%，准确度为92.96%，明显优于常规超声。超声造影与增强CT在诊断肝脏良恶性肿瘤方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声造影与增强CT在诊断肝脏的肿瘤及良恶性鉴别诊断中均有较高的临床价值。
作者：蒋泽波；常青；谢志刚；陈爱明；陈传华；谢金秀 刊期： 2014年第22期
目的：探讨掌侧锁定加压钢板（LCP）治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的方法及疗效。方法回顾性分析我院2009年4月～2013年5月收治的76例桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位患者，采用经前臂远端Henry切口掌侧入路LCP治疗。根据Frykman分类法,Ⅴ型34例，Ⅵ型42例，其中潜在不稳定型32例，半脱位型36例，全脱位型8例。结果所有患者均获得随访,随访期限6～18个月,平均（10.0±2.5）个月。所有患者均骨性愈合,平均愈合时间（10.0±1.5）周。按Dienst功能标准评价,优40例，良26例，可6例，差4例，优良率达94%。结论掌侧锁定加压钢板对于桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的治疗，掌侧锁定加压钢板的手术方法操作简单、固定牢靠、并发症少、疗效确切,是一种较好的桡骨远端不稳定骨折的内固定手术方法。
作者：刘伟明；杨宇；吴征杰；曾焰辉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨消肿止痛纱外敷对早期尺桡骨骨折所致的肿胀、疼痛的治疗效果。方法将220例早期尺桡骨骨折患者随机分为两组，每组110例，治疗组患肢抬高制动，使用消肿止痛纱外敷，对照组患肢抬高制动，伤处冰袋冷敷。观察两组伤后第1天，第3天和第6天肿胀、疼痛的治疗效果，统计各项积分变化情况并加以分析。结果消肿止痛纱外敷治疗尺桡骨骨折所致的软组织肿胀、疼痛疗效明显优于对照组（P＜0.01）。结论消肿止痛纱在治疗尺桡骨骨折后软组织肿胀、疼痛方面，效果良好，在临床上应加以推广。
作者：王功国；郑胜 刊期： 2014年第22期
目的：探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病高血压病的相关因素及疗效。方法选取2013年3月～2014年3月我院收治75例糖尿病高血压病患者，随机分为观察组与对照组。观察两组血压，三酰甘油、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1C、SCr、UA及药物不良反应发生情况。结果治疗后观察组的血压下降水平明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组患者的LDL-C，HDL-C，三酰甘油，总胆固醇、MAU，血尿酸， HbA1C，肌酐及尿素氮水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论对高血压病和糖尿病患者的血压、血糖、血脂等多重心血管危险因素进行检测及治疗，可有效降低心血管病发生率。
作者：陈周利 刊期： 2014年第22期
目的：观察利多卡因联合复方丹参注射液治疗顽固性头痛的临床疗效。方法选取我院2012年2月～2013年12月收治的64例顽固性头痛患者为研究对象，抽签将其分为两组，对照组患者采取复方丹参注射液治疗，治疗组患者行利多卡因联合复方丹参注射液治疗，对两组患者治疗情况进行比较。结果治疗组患者基本痊愈20例（62.50%），好转11例（34.38%），总有效率为96.88%；对照组患者基本痊愈7例（21.88%），好转17例（53.12%），总有效率为75.00%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利多卡因联合复方丹参注射液治疗顽固性头痛疗效明显，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：周红灵 刊期： 2014年第22期
目的：对新生儿黄疸早期干预的临床评价进行探讨。方法我院产科新生儿黄疸180例，将进行了干预治疗的87例分为高胆红素对照组，只进行动态监测未进行干预治疗的93例分为观察组，对两组患儿黄疸高峰期、黄疸消退后的NBNA及生后1、3、6、12个月的智能发育随访结果进行比较。结果两组患儿治疗黄疸高峰期的NBNA值比较差异无统计学意义（P＞0.05），黄疸消退后高胆红素对照组的NBNA（38.9±1.6）分略高于观察组（38.0±2.6）分，（P＞0.05）；生后1个月时高胆红素对照组的智能发育评分（67.1±13.9）略高于观察组（66.3±12.7）（P＞0.05）；生后3、6、12个月时随访结果则显示两组患儿的评分无统计学意义（P＞0.05）；高胆红素对照组后遗症发生率为3.4%（3例），观察组后遗症发生率为5.4%（5例），两组后遗症发生率比较（x2=1.40，P＞0.05）。结论如果不存在高危因素，新生儿血清胆红素值偏高于正常值是安全的，但需密切动态监测胆红素情况，一但出现异常即时进行对症处理，而有高危因素的患儿，则一定要积极的干预治疗。
作者：黄金科 刊期： 2014年第22期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
