刘瑛；李海涛
“三长一短”问题是在医院门诊中广泛存在的现象，运用项目管理中的干系人分析方法，可以清楚得到这一问题的核心利益相关者主要为国家、医院和患者。为更直观说明“三长一短”的原因，将其分为两个方面：一是外部原因，即造成“三长一短”现象的国家层面的原因；二是内部原因，即造成“三长一短”现象的医院与患者层面的原因。
作者：蔡进华；王富珍 刊期： 2016年第10期
为了提高教学质量，我们在血液病实习教学中尝试循证医学结合PBL教学模式进行教学。该文就传统教学模式存在的弊端，循证医学及PBL教学模式的概念，循证医学结合PBL教学模式在血液病实习教学中应用的必要性和意义，循证医学结合PBL教学模式应用中存在的问题与思考等内容进行探讨，是为循证医学结合PBL教学模式在血液内科实习教学中的应用，提供更有效的研究论证。
作者：余景星；尹灵梅；尹列芬；周泽平 刊期： 2016年第10期
目的：分析正畸医生与长春市某高校大学生对错畸形的感知差异及其相关影响因素。方法选取长春某高校医院口腔科门诊接收的186例大学生作为该次调查的研究对象,采用人口调查及自评两种问卷形式对所选研究对象进行调查,主要工具包括牙齿健康因素(dental health component,DHC)、牙齿美观因素(aesthetic component,AC)和正畸治疗的需要指数量表(index of orthodontic treatment need,IOTN),比较正畸医生与大学生两种人群对错畸形的感知差异,并分析造成这种差异的相关因素。结果①比较所选大学生对DHC正畸的需求强度,24例(12.90%)为强烈需求,162例(87.10%)为不强烈需求,二者之间差异明显；②比较所选研究对象对AC正畸的需求强度,32例(17.20%)为强烈需求,154例(82.80%)为不强烈需求,二者比较差异显著；③比较所选大学生中对DHC及AC正畸需求的性别比例,女性与男性的需求程度之间无显著差异；④调查对象的父母学历均在高中及以上者对DHC正畸的需求强烈程度显著高于父母学历均在初中及以下者。结论正畸医生与大学生之间对错畸形的感知存在着显著差异,而影响这种差异的重要因素是学生认知程度及其父母所受教育水平。
作者：刘勇 刊期： 2016年第10期
目的：探讨医院绩效管理对员工行为的影响。方法于2015年11月—2015年12月间对多地区共15所医院进行问卷调查,对医院相关员工进行问卷调查,包括目标明确、目标参与、工作支持、工作反馈、绩效工资、绩效考核、绩效奖励、工作满意度、组织承诺等相关内容,根据医院类型、等级状况,对比不同医院绩效管理状况,对医院绩效管理提供相应的建议。结果公立医院员工目标明确度、工作满意度与民营医院相比明显较高,P﹤0.05。民营医院员工工作支持度、工作反馈度、绩效工资、绩效奖励方面与公立医院相比明显较高,P﹤0.05。三甲医院目标明确度、组织承诺方面与二甲医院相比明显较高,P﹤0.05。三甲医院绩效考核、工作满意度、组织承诺与二乙医院相比明显较高,P﹤0.05。二甲医院组织承诺与二乙医院相比明显较高,P﹤0.05。结论不同类型医院、不同等级医院绩效管理下员工行为存在较大差异,可根据医院实际状况提出针对性绩效管理措施。
作者：刘娜；韩靖；薛淑红；高德凤 刊期： 2016年第10期
该文探讨研究医学康复和特殊教育融合发展的意义、途径及策略，提出“医教结合”融合发展具备理论与实践基础；有充分的必要性和可行性。通过开展医教结合的实证研究，并形成发展路径，夯实医教结合的理论基础，探索医教结合的“单一性”服务转为“一站式”服务的多元化发展模式。探索和促进多学科有效整合渗透，资源相互补充，各施所长；架构康复医学与特殊教育的桥梁。
作者：刘瑛；李海涛 刊期： 2016年第10期
随着社会经济的发展，医院越来越多地参与社会经济活动，以满足自身发展的需要。经济合同作为医院参与经济活动的重要途径，成为医院经济管理的重要内容。加强医院经济合同的管理，首要任务是注重合同的审查和风险防控工作，该文从制度、组织、人员、体系建设等方面入手，加强经济合同管理法治化、规范化建设，为今后医院经济合同管理工作提供借鉴。
作者：张莹；李晓霓 刊期： 2016年第10期
目的：研究并探讨医院西药库药品管理的方法,为提高医院西药库药品管理质量提供借鉴依据。方法于2014年1—12月,该阶段内该院西药库药品管理过程中采用ABC分类管理法进行管理；2015年1月起,该院西药库药品管理方面对ABC分类管理法进行了优化和改进,引入了CVA分类管理法,采取CVA分类管理法对西药库药品进行管理,收集2015年1—12月的数据。对比两个阶段的年采购药品种类、安全库存周期、年采购金额、年采购次数、采购周期、盘点工作量、库存周转率、库存均值、断货率。结果与2014年1—12月相比,2015年1—12月的年采购药品种类明显增多(P<0.05),安全库存周期、采购周期均明显缩短(P<0.05),年采购金额、年采购次数、盘点工作量、库存均值均明显减少(P<0.05),库存周转率明显提高,断货率明显降低(P<0.05)。结论在医院西药库药品管理中,可采取CVA分类管理法进行管理,有利于提高医院西药库的库存周转率,降低断货率,全面提高西药库工作效率。
作者：郭荭 刊期： 2016年第10期
目的：通过对比分析吉林省白山地区痰抗酸染色阳性的初、复治肺结核病人(含初治失败转为复治的病人)及涂阴培阳病人对抗结核药物的耐药性，指导临床结核病患者的合理用药。方法选取2013年1月—2015年12月在白山市传染病医院住院及门诊的就诊，年龄在16~60岁患者394例痰培养阳性患者，其中男性287例，女性107例。用珠海贝索生物技术有限公司生产的中性及药物培养基，对白山地区394株有药物敏感性试验(简称药敏试验)结核菌的耐药情况进行结果对比分析。结果394例患者中，初治患者对一线药耐药的占8.05%，复治患者对一线药耐药的占20.25%；初治患者多耐药的占2.54%、复治患者多耐药的占10.13%；初治患者耐多药的占5.51%、复治患者耐多药的占13.29%。结论复治患者耐药比例明显高于初治患者，目前临床常用的异烟肼(INH)，利福平(RFP)，乙胺丁醇(EMB)，链霉素(SM)、氧氟沙星5种抗结核菌的药物均存在一定的耐药性，临床应给予重视，依据药敏实验结果制定更为合理的化疗方案。
作者：张立秀 刊期： 2016年第10期
目的：对该院甲状腺手术患者围手术期预防感染时抗菌药物使用情况进行调查研究,并分析抗菌药物使用的合理性。方法该研究对该院在2012年12月—2015年12月收治的甲状腺手术患者260例的临床资料进行回顾性调查分析,并依据相关原则如《抗菌药物临床应用指导原则》等对甲状腺手术患者在围手术期预防感染中抗菌药物使用的合理性进行分析。结果在260例甲状腺手术患者中有257例甲级手术切口愈合、3例乙级手术切口愈合,190例患者在围手术期预防感染时均使用了抗菌药物；患者在围手术期用药无指征不合理、药物选取不合适、术后用药持续时间≥48 h、用药次数不合适、用药剂量过大及抗菌药物不合理使用率分别为31.02%、36.49%、21.04%、13.27%、12.74%、6.84%。结论在甲状腺手术患者术前、术中及术后期预防性使用抗菌药物可对手术部位的感染进行有效预防,但在抗菌药物的使用过程中要严格注意药物的选取、注意药物的使用剂量及时间、对预防性用药进行及时停用,从而避免抗菌药物的过度使用,造成其他相关预防感染工作的忽视。
作者：王新伟 刊期： 2016年第10期
安徽医学高等专科学校作为一所医学高职高专院校，于2003年开办大专学历层次的口腔护理专业，其人才培养是以护理学专业教育为平台，优化口腔护理学教育为特色，在临床实习教学模块中，实习单位均为口腔专科医院或综合性医院口腔科。每年我校均会对本专业学生进行临床实习检查，以发现问题，总结经验教训，提高教学质量，培养符合口腔医疗机构需求的人才。
作者：陶玮 刊期： 2016年第10期
阐述国家互联网+行动战略对医疗卫生行业带来的变革，包括改善患者就诊体验，提高患者满意度；促进医疗卫生行业信息化的开放、融合；帮助建立健康生活和居家养老的解决方案；推进医药分开以及完善供应链和集中采购机制；开发挖掘医疗卫生机构大数据的价值。
作者：黄凯；陆敏 刊期： 2016年第10期
互联网医疗在颠覆传统医疗的同时，已经对线下的医患关系产生了深刻的影响。该文简述了基于互联网医疗技术构建新型医患关系的现实需求，就其在丰富医患社会角色，搭建沟通交流平台以及改善医患信息不对称中的作用进行了讨论。同时，对医患关系模式的转变提出了若干建议。
作者：蔡博宇；徐志杰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨呼吸内科中存在的安全隐患问题以及管理策略。方法选取该院呼吸内科的20名护士为研究对象，分析在护理工作中出现的安全隐患问题，并采取应对措施，提高对患者的护理安全。结果安全隐患主要有：操作不到位、意外事件的发生、护理人员护理失误等。结论完善护理常规、制定监控体系、规范护理操作流程、加强安全管理、提高护理人员的素质能力、制定应急方案等。以上措施均是护理安全隐患问题的管理策略，且取得了一定效果，值得临床推广使用。
作者：陈萍 刊期： 2016年第10期
目的：运用品管圈管理模式建设ICU优秀护理团队，提高护理质量，促进学科发展。方法成立ICU护理队伍建设品管圈，依据PDCA理论，针对该科2013年前(对照组)护理队伍力量薄弱，护理质量滞后，不良事件发生率高的现状进行分析，各品管小组根据自身分管的版块找原因及实施解决方案。结果2014年1月始实施品管圈管理模式后护理质量考核、不良事件发生率、满意度等指标显著优于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在ICU护理队伍建设中采用品管圈管理模式，能有效提高凝聚力，提高专业技术水平，提高护理质量及满意度，降低不良事件的发生。
作者：陈桂菊；陈琴 刊期： 2016年第10期
目的：对该县流动及常住儿童免疫规划现状及管理对策进行探究和剖析。方法随机选取66名本地常住儿童,将其设为观察组,再选取66名流动儿童,将其设为对照组,采用问卷调查形式,或上门逐户访问,以家长保管的预防接种证或免疫接种卡为依据,了解儿童成长过程中疫苗接种情况,通过了解儿童建卡率及疫苗注射情况,分析儿童免疫规划现状,针对存在的问题制定相应的管理对策。结果从建卡(证)率方面分析,观察组和对照组分别为：100.0%,75.76%,组间差异显著,经χ2检验后,差异有统计学意义(P<0.05)。从儿童全程接种率方面分析,观察组儿童的全程接种率显著优于对照组,经χ2检验后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为了提高免疫接种率,做好疾病预防控制工作,建议疾控中心加强流动儿童免疫规划制定相应的管理对策。
作者：范智玉 刊期： 2016年第10期
目的：分析贵州省全球基金结核病项目的投入及主要实施结果，评价项目对贵州省结核病防控工作的影响。方法通过查询“中国疾控中心结核病管理信息系统”中的患者信息，收集各级各类项目评估报告、总结报告、督导报告、报表等进行综合分析。结果项目实施11年间，共收到拨款4258.76万元，利息收入9.95万元，支出4152.86万元；共收到总价值1433.26万元的设备、耗材和药品。项目推动贵州省提前1年实现现代结核病控制策略全覆盖；项目要求的患者发现、治疗管理、培训、宣传、患者追踪等主要指标均达到或超额完成；初步建立了定点医院、流动人口、TB/HIV双重感染和MDR-TB的防控模式。结论贵州省全球基金结核病项目主要指标如期完成，项目的实施为贵州省积累了宝贵经验，将长期影响今后贵州省结核病防治工作。
作者：陈玮；李杨；袁薇；黎耀晖；宋群峰；叶莉；陈慧娟；陈再平；雷世光 刊期： 2016年第10期
目的：综合分析吉林地区人工流产术后生殖道感染的相关因素和预防措施，为治疗人工流产患者提供科学的参考数据。方法选取在该院2014年5月—2015年8月收治人工流产患者111例作为研究对象，对入组患者均进行常规妇科检查(检测衣原体、念珠菌以及阴道清洁度等指标)，采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学以及问卷调查方法分析患者的一般资料(主要包括初次性交年龄、个人卫生措施、婚姻状况、配偶卫生状况以及流产史等)。结果111例入组患者中生殖道感染率为31.53%(35/111)，其中感染率第1位为宫颈炎，占22.86%(8/35)；第2位附件炎，占20.00%(7/35)；第3位为念珠菌性阴道炎，占17.14%(6/35)，数据比较差异有统计学意义(P<0.05)；影响因素：初次性交年龄(以21岁为界)、个人卫生措施(以良好、差为界)、婚姻状况(以未婚、已婚为界)、配偶卫生状况(良好、差)以及流产史(以有、无为界)等，数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后生殖道感染的相关因素为初次性交年龄、个人卫生措施、婚姻状况、配偶卫生状况以及流产史等，通过针对性的预防措施能够降低人工流产术后患者生殖道感染概率。
作者：邵桂香 刊期： 2016年第10期
目的：探讨儿科口腔科诊疗感染控制存在的问题分析，为制定相应防护措施提供科学依据。方法本文旨在通过对近年来儿科口腔科诊疗感染控制存在的问题情况调查，研究儿科口腔科诊疗感染控制存在的问题，全面分析这些问题，并提出防治对策，为防治儿科口腔科诊疗感染提供基础依据。结果通过对近年来儿科口腔科诊疗感染控制存在的问题的调查研究，发现儿童口腔科诊疗和诊疗器械处理过程中都普遍存在感染问题。通过建立健全儿科口腔科诊疗的规章制度，严格遵守并执行技术操作规范，加强医生自身卫生消毒工作，确保口腔器械的清洗、消毒、灭菌质量，严格落实感染控制，从根本上控制口腔感染。结论通过对儿科口腔科诊疗感染控制存在的问题的调查研究发现，儿科口腔科诊疗感染控制应引起高度重视。严格落实诊疗器械消毒隔离工作，制定相应的防护措施是控制儿童口腔科诊疗感染的重要工作。
作者：何旭 刊期： 2016年第10期
随着我国医疗卫生事业的不断进步，人们对医疗服务以及医疗水平的要求也逐渐提升，医院对药品的管理以及其服务质量直接影响了患者对医院的满意程度，从而对医院的健康长远经营产生影响。药事管理是各个医院管理中的重要环节，该文详细分析了医院药事管理的意义，研究了目前在药事管理中存在的几点问题，并在此基础上提出几点针对性建议，希望能够对医院药事管理工作有所帮助，促使医院的健康长远发展。
作者：刘金艳 刊期： 2016年第10期
目的：探讨持续质量改进在门诊产科护理管理中的应用方法及价值。方法该院自2015年7月开始在门诊产科护理管理中实施持续质量改进管理，选择2015年7—12月期间该院产科门诊接诊的480例产妇作为观察组，另选择实施持续质量改进前(2015年1—6月)该院产科门诊接诊的480例产妇作为对照组，比较两组产妇护理满意度和孕期保健知识知晓情况。结果观察组护理满意度(95.83%)显著高于对照组(81.25%)，组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组孕期饮食、孕期运动、孕期注意事项、分娩知识、新生儿护理知识、母乳喂养知识及总分均显著高于对照组，组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论门诊产科护理管理中实施持续质量改进有助于提高患者护理满意度，改善孕产妇孕期保健知识知晓情况，有利于提高门诊产科护理质量。
作者：段金玲 刊期： 2016年第10期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
