蔡进华；王富珍
自2009年深化医改的提出到2012年新的《医院财务制度》的实施，公立医院的经营环境发生了很大的变化，公立医院的经营管理方式也面临着新的挑战。新的制度对公立医院的成本核算提出了更高的要求。几年来公立医院成本核算取得了一定的成绩，但也存在不少问题。该文通过对成本核算的现状分析，提出一些改进措施，希望具有借鉴意义。
作者：夏海萍；张晓斌；郭丽晶 刊期： 2016年第10期
目的：以循证医学的方式来对当前我国医疗模式下的双向转诊所存在的问题进行分析，并提出有效的解决措施，促进医疗体制的发展完善。方法以中国知网、万方数据库、维普数据库以及中国生物医学文献数据库等为主要检测区域，对我国双向转诊有关的文献治疗进行收集，并以系统评价的方式来对双向转诊存在的问题及应对措施进分析。结果在明确文献纳入标准后，共计56篇相关文献纳入该研究中。研究结果显示，当前我国所实施的双向转诊中存在认可度低，纠正单位之间存在经济壁垒等多种问题，为我国双向转诊的发展产生了一定程度的阻碍。结论当前我国部分城市已经制定了双向转诊的实施方案，但我国双向转诊工作仍有待完善，以促进我国医疗体制的发展。
作者：贾翠娜 刊期： 2016年第10期
随着我国医疗卫生事业的不断进步，人们对医疗服务以及医疗水平的要求也逐渐提升，医院对药品的管理以及其服务质量直接影响了患者对医院的满意程度，从而对医院的健康长远经营产生影响。药事管理是各个医院管理中的重要环节，该文详细分析了医院药事管理的意义，研究了目前在药事管理中存在的几点问题，并在此基础上提出几点针对性建议，希望能够对医院药事管理工作有所帮助，促使医院的健康长远发展。
作者：刘金艳 刊期： 2016年第10期
目的：探讨持续质量改进在门诊产科护理管理中的应用方法及价值。方法该院自2015年7月开始在门诊产科护理管理中实施持续质量改进管理，选择2015年7—12月期间该院产科门诊接诊的480例产妇作为观察组，另选择实施持续质量改进前(2015年1—6月)该院产科门诊接诊的480例产妇作为对照组，比较两组产妇护理满意度和孕期保健知识知晓情况。结果观察组护理满意度(95.83%)显著高于对照组(81.25%)，组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组孕期饮食、孕期运动、孕期注意事项、分娩知识、新生儿护理知识、母乳喂养知识及总分均显著高于对照组，组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论门诊产科护理管理中实施持续质量改进有助于提高患者护理满意度，改善孕产妇孕期保健知识知晓情况，有利于提高门诊产科护理质量。
作者：段金玲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨质控管理在中药药品管理中的应用价值,建立科学合理的质量管理制度。方法以2013—2015年度该院中药药房为研究对象,其中2013—2014年度对中药房采取常规管理方法,作为对照组,2014—2015年度对中药房采取质控管理方法,作为观察组,比较两组管理方法中药药品的质量维护情况及工作人员对两种管理方法的满意度。结果观察组药品的质量维持明显好于对照组,药品变质变性情况的发生率明显少于对照组,观察组工作人员对本组管理方法的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中药药品管理中应用质控管理,药物质量的维持效果明显好于常规管理方式,有助于提高工作人员的积极主动性。
作者：王红霞 刊期： 2016年第10期
目的：医院护理工作风险管理计划目的就是进行风险识别、风险评估、确定风险管理的职责，制定风险管理的措施，确定如何进行风险管理活动以及为风险管理提供完整行动纲领的计划。方法笔者运用矩阵的方法和原理以及专家咨询等方法对自己所工作的医院存在的护理工作风险进行识别、量化评估，并提出相应的治理措施，来消除或减低风险。结果发生频率高的风险产生的后果严重程度高，对医院的影像也大。笔者总结出了10类工作的风险因素，患者安全风险发生的频率高，产生的后果程度严重。结论制定医院护理工作风险管理计划，有利于统一领导，统一指挥，通畅快捷地应对各种风险。能够有效预防、及时控制和消除各种风险所造成的危害，保障患者和医务人员身体健康与生命安全。
作者：齐亚杰；郑蕾蕾；胡桂玲 刊期： 2016年第10期
目的：探析整形科腋臭手术患者运用PDCA模式护理质量管理的临床价值。方法选择2014年10月—2015年11月期间该院收治的腋臭患者50例为研究对象，根据随机数字法将其分为两组，其中给予对照组常规护理模式，而观察组则运用PDCA模式，对两组的并发症发生率和护理质量进行对比。结果相比较对照组而言，观察组的并发症发生率明显较低，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；同时，两组在护理质量方面比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论临床上将PDCA模式运用在腋臭手术患者护理质量管理中，一方面能够降低并发症发生率；另一方面还能提高护理质量，值得推广运用。
作者：刘冬梅；李明华 刊期： 2016年第10期
目的：对初产妇产后对中医保健知识的需求程度进行调查，旨在更好地满足初产妇的护理需求并提高治疗护理服务质量。方法选择该院100例初产妇作为研究对象。在生产后对产妇中医保健知识需求度、获取保健知识的来源途径及具体内容等情况进行调查总结分析。结果绝大部分初产产妇对掌握产后保健知识的需求较迫切；初产产妇希望通过医务人员一对一的教育及专家指导这两种方式获得中医保健知识；产后泌乳及乳房、子宫的养护与恢复是初产产妇关心的产后保健知识。大部分患者表示对医院提供的中医产后保健知识工作表示满意，但仍有少部分产妇表示对其提供的产后治疗与护理服务工作表示不满意。结论初产产妇在产后对中医保健护理知识需求度较高，临床应尽量加强对初产妇产后的中医保健服务工作，缩短产后恢复时间并提高其生活质量，全面提高中医保健服务的临床满意度。
作者：闫薇 刊期： 2016年第10期
目的：对该院甲状腺手术患者围手术期预防感染时抗菌药物使用情况进行调查研究,并分析抗菌药物使用的合理性。方法该研究对该院在2012年12月—2015年12月收治的甲状腺手术患者260例的临床资料进行回顾性调查分析,并依据相关原则如《抗菌药物临床应用指导原则》等对甲状腺手术患者在围手术期预防感染中抗菌药物使用的合理性进行分析。结果在260例甲状腺手术患者中有257例甲级手术切口愈合、3例乙级手术切口愈合,190例患者在围手术期预防感染时均使用了抗菌药物；患者在围手术期用药无指征不合理、药物选取不合适、术后用药持续时间≥48 h、用药次数不合适、用药剂量过大及抗菌药物不合理使用率分别为31.02%、36.49%、21.04%、13.27%、12.74%、6.84%。结论在甲状腺手术患者术前、术中及术后期预防性使用抗菌药物可对手术部位的感染进行有效预防,但在抗菌药物的使用过程中要严格注意药物的选取、注意药物的使用剂量及时间、对预防性用药进行及时停用,从而避免抗菌药物的过度使用,造成其他相关预防感染工作的忽视。
作者：王新伟 刊期： 2016年第10期
目的：对耳鼻喉科临床护理教学之中应用路径带教模式所取得效果进行全面探讨，以使临床护理带教更加科学规范，及提高其质量。方法将2014年10月—2015年9月这段期间内在该院耳鼻喉科进行实习的78名大中专护生采取单双号随机法划为观察组与对照组，每组均为39人，对照组实施的是传统带教法，实习结束时，须进行考评对比，而实验组则采取路径带教法。结果经过4周的实习，观察组的理论成绩、操作成绩、综合素质分别是(92.3±3.7)、(89.2±2.6)、(91.2±6.1)，明显高于对照组，两组护生在理论成绩、操作成绩、综合素质上的对比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的满意率是94.87%，明显高于对照组(74.36%)，两组护生在对教学的满意度上的对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论经采取路径带教之后，极大的增强了护生学习的自觉性，护生对临床教学的满意度也明显提高，同时，教师的行为得到规范，且提高了在教学方面的综合能力，使临床教学质量明显改善，实现了教学相长，非常值得临床推广。
作者：姜艳春 刊期： 2016年第10期
目的：探讨分析24 h动态血压在控制高血压病人中的应用状况。方法选取122例高血压患者，患有糖尿病的患者为A组，无糖尿病的患者设为B组，比对两组患者的24h血压监测变化情况和24 h血压的变异程度以及24 h血压达标情况。结果 A组患者日间、夜间、24 h的舒张压、脉压与B组患者的相比无明显差别，差异无统计学意义(P>0.05)。 A组患者日间收缩压、夜间收缩压、24 h收缩压与B组患者日间收缩压、夜间收缩压、24 h收缩压相比明显较高；A组患者24h收缩压变异、24 h舒张压变异与B组患者24 h收缩压变异、24 h舒张压变异为相比明显较多；A组患者24h血压达标率、日间血压达标率、夜间血压达标率与B组患者24 h血压达标率、日间血压达标率、夜间血压达标率相比明显较少，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论24 h动态血压在高血压的监测中起着重要的辅助价值，可以对患者的血压水平进行全面了解，特别对患有糖尿病的患者要加强对患者的血压监测，利于患者接受有效的治疗。
作者：沈丽萍；徐春红；熊望琼 刊期： 2016年第10期
“三长一短”问题是在医院门诊中广泛存在的现象，运用项目管理中的干系人分析方法，可以清楚得到这一问题的核心利益相关者主要为国家、医院和患者。为更直观说明“三长一短”的原因，将其分为两个方面：一是外部原因，即造成“三长一短”现象的国家层面的原因；二是内部原因，即造成“三长一短”现象的医院与患者层面的原因。
作者：蔡进华；王富珍 刊期： 2016年第10期
该文探讨研究医学康复和特殊教育融合发展的意义、途径及策略，提出“医教结合”融合发展具备理论与实践基础；有充分的必要性和可行性。通过开展医教结合的实证研究，并形成发展路径，夯实医教结合的理论基础，探索医教结合的“单一性”服务转为“一站式”服务的多元化发展模式。探索和促进多学科有效整合渗透，资源相互补充，各施所长；架构康复医学与特殊教育的桥梁。
作者：刘瑛；李海涛 刊期： 2016年第10期
安徽医学高等专科学校作为一所医学高职高专院校，于2003年开办大专学历层次的口腔护理专业，其人才培养是以护理学专业教育为平台，优化口腔护理学教育为特色，在临床实习教学模块中，实习单位均为口腔专科医院或综合性医院口腔科。每年我校均会对本专业学生进行临床实习检查，以发现问题，总结经验教训，提高教学质量，培养符合口腔医疗机构需求的人才。
作者：陶玮 刊期： 2016年第10期
目的：探讨品管圈在降低急诊急重症患者转运中潜在护理风险发生的作用。方法通过活动计划拟定、现状调查、目标设定、原因分析、制定对策、组织实施、效果确认、检讨与改进及持续改进措施等程序进行品管活动。比较急诊急重症患者院前、院内转运中潜在护理风险发生率改善前后的情况。结果急诊患者转运中潜在护理风险发生率由改善前的18.55%降至改善后的7.11%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论开展品管圈活动，降低了急诊患者转运中潜在护理风险的发生，保证了患者安全，同时增强了圈员们的质量管理意识、团队精神，提高了沟通协调能力和自信心。
作者：韩永梅；贾艳楠；袁艳芳 刊期： 2016年第10期
目的：对内分泌护理过程中应用持续护理质量改进所取得的效果进行分析。方法将2014年10月—2015年9月期间来该院内分泌科进行诊治的172例患儿确定为研究对象,以随机方式将全部患儿划成观察组与对照组(各86例),对照组患儿实施的是常规护理方法,观察组患儿除了采取常规护理方法之外,还实施了持续护理质量改进,然后将对两组患儿的护理满意度与护理质量情况做分析与对比。结果经过1个月的持续护理质量改进,观察组患儿的患者管理、病管理、及护理文书书写与消毒隔离的评分依次是(98.86±1.4)、(93.12±1.6)、(91.93±1.7)和(86.91±4.6)分,显著高于对照组,护理质量得到了大大的改善；观察组和对照组患儿的护理总满意率分别为98.9(85/86)和89.5%(77/86),该两组患儿的护理满意度对比,差异有统计学意义(χ2=5.182,P<0.05)。结论将持续护理质量改进应用于内分泌科患儿的护理过程中,能够大大的提升护理工作的满意度与质量,取得了明显的护理效果,并使内分泌护理工作更加完善。
作者：汲晓信 刊期： 2016年第10期
随着医疗技术水平的不断提高，外科手术治疗逐渐向以腔镜技术为主的微创治疗方向发展。在泌尿外科当中，内镜诊疗是常用的一种诊疗手段，主要包括膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜等，腹腔镜手术获得快速发展。得益于腹腔镜诊疗技术的优越性，此项技术在泌尿外科手术治疗当中获得广泛的应用，取得了良好的治疗效果，对于泌尿外科技术的诊断和治疗都做出了巨大的贡献。
作者：刘孝东；王耀众；谢波涛；张建华；申吉泓；陈剑珩 刊期： 2016年第10期
目的：分析基层医院超声波诊断中质量控制。方法由2015年12月—2016年2月来医院治疗的患者100例，选取为该实验的探究对象，将患者进行分组，用随机数字方法，将患者分为观察组与对照组，每组设为50例患者，对照组则是应用并没有对其进行质量控制分析的超声诊断，而观察组患者则采用对其进行质量控制分析的超声诊断，然后分别比较两组患者的有效率以及对医院治疗的满意程度。结果在应用超声诊断并治疗后，观察组患者的有效率明显高于对照组，而且观察组患者对医院治疗的满意程度明显高于对照组患者的，两组比较具有统计学意义，(P﹤0.05)。结论在对基层医院超声诊断的质量控制进行分析后，能有效地避免误诊的发生，进而更准确地对患者进行治疗，提高患者的有效率以及对医院治疗的满意程度，值得医疗界广泛应用与推广。
作者：林毅 刊期： 2016年第10期
目的：探讨检验科血液检验质量的控制情况，为临床诊断及临床输血提供保障。方法对该院检验科在2015年3月—2016年1月进行检验的血液进行回顾性分析，指出影响血液检验质量的因素，并提出解决措施及预防办法。结果检验科血液检验的影响因素主要有人员因素、仪器因素以及患者因素等，通过岗前培训、适宜的工作环境、及时处理血液标本及准确的检验报告等，均可以有效地避免血液检验质量的控制。结论血液检验是临床上常用的检验方法之一，其检验结果会因多种因素而产生影响，直接影响临床诊断及临床用血安全，因此控制血液检验质量及其重要。
作者：李丽 刊期： 2016年第10期
目的：通过对比分析吉林省白山地区痰抗酸染色阳性的初、复治肺结核病人(含初治失败转为复治的病人)及涂阴培阳病人对抗结核药物的耐药性，指导临床结核病患者的合理用药。方法选取2013年1月—2015年12月在白山市传染病医院住院及门诊的就诊，年龄在16~60岁患者394例痰培养阳性患者，其中男性287例，女性107例。用珠海贝索生物技术有限公司生产的中性及药物培养基，对白山地区394株有药物敏感性试验(简称药敏试验)结核菌的耐药情况进行结果对比分析。结果394例患者中，初治患者对一线药耐药的占8.05%，复治患者对一线药耐药的占20.25%；初治患者多耐药的占2.54%、复治患者多耐药的占10.13%；初治患者耐多药的占5.51%、复治患者耐多药的占13.29%。结论复治患者耐药比例明显高于初治患者，目前临床常用的异烟肼(INH)，利福平(RFP)，乙胺丁醇(EMB)，链霉素(SM)、氧氟沙星5种抗结核菌的药物均存在一定的耐药性，临床应给予重视，依据药敏实验结果制定更为合理的化疗方案。
作者：张立秀 刊期： 2016年第10期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
