刘冬梅；李明华
目的：以循证医学的方式来对当前我国医疗模式下的双向转诊所存在的问题进行分析，并提出有效的解决措施，促进医疗体制的发展完善。方法以中国知网、万方数据库、维普数据库以及中国生物医学文献数据库等为主要检测区域，对我国双向转诊有关的文献治疗进行收集，并以系统评价的方式来对双向转诊存在的问题及应对措施进分析。结果在明确文献纳入标准后，共计56篇相关文献纳入该研究中。研究结果显示，当前我国所实施的双向转诊中存在认可度低，纠正单位之间存在经济壁垒等多种问题，为我国双向转诊的发展产生了一定程度的阻碍。结论当前我国部分城市已经制定了双向转诊的实施方案，但我国双向转诊工作仍有待完善，以促进我国医疗体制的发展。
作者：贾翠娜 刊期： 2016年第10期
目的：通过实践逐步摸索出医学类高职高专学生移动学习的规律，促进移动学习与传统学习的融合与互补。方法利用两个平行班级作为试点，分别使用移动学习模式和传统模式进行知识的巩固。结果采取移动学习模式的学生对于这种形式学习的参与度以及完成主动性在逐渐增加，其学期末平均成绩明显高于进行传统学习的班级学生(P﹤0.01)，且在课堂上与老师的交流互动有所增强。结论提示移动学习作为一种新的学习模式，能被医学类高职高专学生所接受，并且在教学中能发挥其积极的一面，可以成为传统学习模式的有效互补。
作者：肖艾琳 刊期： 2016年第10期
自2009年深化医改的提出到2012年新的《医院财务制度》的实施，公立医院的经营环境发生了很大的变化，公立医院的经营管理方式也面临着新的挑战。新的制度对公立医院的成本核算提出了更高的要求。几年来公立医院成本核算取得了一定的成绩，但也存在不少问题。该文通过对成本核算的现状分析，提出一些改进措施，希望具有借鉴意义。
作者：夏海萍；张晓斌；郭丽晶 刊期： 2016年第10期
目的：探讨系统化管理对于预防手术室院内感染的必要性。方法2014年手术室开始施行系统化管理，以加强手术室环境管理，对2015年1—12月间以及2014年1—12月间实施管理前后的各项监测指标进行对比分析，比较开展系统化管理前后手术部位感染控制的质量。结果开展系统化管理前外科手术患者6397例，出现手术部位感染患者53例，感染率为0.82%，开展系统化管理后外科手术患者7564例，出现手术部位感染50例，感染率为0.66%，管理后较管理前手术部位感染下降了0.16%，开展系统化管理前外科手消毒、普通洗手、空气、物体表面监测以及环境卫生合格率均明显升高。结论采取手术室系统化管理措施能够有效预防手术室院内感染，减少手术感染率的发生，提高手术效果。
作者：范舒雅 刊期： 2016年第10期
该文首先对EAP理念进行了探讨，随后从利用EAP拓展疾控中心思想政治工作的必要性入手，阐述和分析了利用这一新理念去改善思想政治工作的思路和原则，希望对疾控中心的发展会是一个有益的尝试和探索。
作者：周茜 刊期： 2016年第10期
目的：分析在留置PICC乳腺癌病人护理中应用程序式的健康教育效果。方法选取2014年11月—2015年11月选择留置PICC的100例乳腺癌病人，分为干预组与常规组，各50例，常规组患者根据常规的置管护理实施健康宣教，干预组患者使用程序式的健康教育方式，分析比较两组乳腺癌患者的临床护理效果。结果经健康教育后，干预组患者结束第3次的化疗周期以后，知信行水平明显提高，两组对比差异有统计学意义(P﹤0.05)；干预组患者的并发症发生率明显比常规组低，对比差异有统计学意义(P﹤0.05)；干预组延迟维护次数明显比常规组少，对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在留置PICC乳腺癌病人护理中应用程序式的健康教育，可以提高患者知信行的水平，降低患者并发症的发生率，不容易发生延迟维护的情况，能够提高患者临床护理效果，具有临床应用价值。
作者：杨真 刊期： 2016年第10期
目的：探析整形科腋臭手术患者运用PDCA模式护理质量管理的临床价值。方法选择2014年10月—2015年11月期间该院收治的腋臭患者50例为研究对象，根据随机数字法将其分为两组，其中给予对照组常规护理模式，而观察组则运用PDCA模式，对两组的并发症发生率和护理质量进行对比。结果相比较对照组而言，观察组的并发症发生率明显较低，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；同时，两组在护理质量方面比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论临床上将PDCA模式运用在腋臭手术患者护理质量管理中，一方面能够降低并发症发生率；另一方面还能提高护理质量，值得推广运用。
作者：刘冬梅；李明华 刊期： 2016年第10期
目的：综合分析冠心病患者的二级预防用药依从性及其相关影响因素,为治疗冠心病患者提供科学的参考数据。方法选取在该院2014年12月—2015年12月收治的冠心病患者临床资料92例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组均为46例。对照组应用常规治疗方法,治疗组应用二级预防用药治疗方法。结果治疗前,治疗组心绞痛发作率为95.65%(44/46),对照组心绞痛发作率为93.48%(43/46),两组患者心绞痛发作率比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,治疗组心绞痛发作率为32.61%(15/46),对照组心绞痛发作率为73.91%(34/46),治疗组心绞痛发作率远远低于对照组(P<0.05)；出院后冠心病患者二级预防用药情况分析：坚持使用拜阿司匹灵的人数多,占88.04%(81/92)；坚持使用β受体阻滞药居于第2,占63.04%(58/92)；治疗组的用药依从性好的仅32例,占34.78%,与家人提醒服药、冠心病家族史、心绞痛发作次数、年均收入以及药品不良反应等因素密切相关。结论二级预防用药治疗冠心病患者的效果显著,冠心病患者的二级预防用药依从性与诸多方面的因素密切相关。
作者：韩立霞 刊期： 2016年第10期
目的：运用品管圈管理模式建设ICU优秀护理团队，提高护理质量，促进学科发展。方法成立ICU护理队伍建设品管圈，依据PDCA理论，针对该科2013年前(对照组)护理队伍力量薄弱，护理质量滞后，不良事件发生率高的现状进行分析，各品管小组根据自身分管的版块找原因及实施解决方案。结果2014年1月始实施品管圈管理模式后护理质量考核、不良事件发生率、满意度等指标显著优于对照组，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在ICU护理队伍建设中采用品管圈管理模式，能有效提高凝聚力，提高专业技术水平，提高护理质量及满意度，降低不良事件的发生。
作者：陈桂菊；陈琴 刊期： 2016年第10期
民营医院存在大量的全科医生，根据相关政策他们可以多点执业。但是在实践中全科医生多点执业存在一些障碍。民营医院的性质决定了不希望其全科医生多点执业，民营医院的大多数全科医生对多点执业心存顾虑。在目前公立医院大多数医生都不愿意多点执业的情况下，民营医院全科医生多点执业更难实现。因此，政府应该牵头鼓励和促成民营医院之间建立合作关系，出台一些指导性的利益分配政策，防控民营医院全科医生多点执业中的医疗风险，加强对民营医院全科医生私自多点执业的监管，推动国家多点执业政策的顺利实施。
作者：司庆燕；田芳 刊期： 2016年第10期
目的：该文探究小儿营养不良危险因素并提出科学的预防措施。方法小儿营养不良患者共计108例，与108例正常婴幼儿做对比，包括患儿平时的营养搭配、消化道感染情况、卫生感染、偏食、常吃水果蔬菜奶制品、城镇农村差异等方面。结果小儿营养不良状况与多种原因密切相关，如地区的差异、喂养方式、辅食的使用时间、营养搭配、家属妇幼保健意识等，观察组在以上相关因素上与对照组存在明显差异，差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿营养不良是由于多方面因素导致，我们应从多方面对患儿进行干预并采取相应的预防措施。
作者：张婉琴 刊期： 2016年第10期
为了提高教学质量，我们在血液病实习教学中尝试循证医学结合PBL教学模式进行教学。该文就传统教学模式存在的弊端，循证医学及PBL教学模式的概念，循证医学结合PBL教学模式在血液病实习教学中应用的必要性和意义，循证医学结合PBL教学模式应用中存在的问题与思考等内容进行探讨，是为循证医学结合PBL教学模式在血液内科实习教学中的应用，提供更有效的研究论证。
作者：余景星；尹灵梅；尹列芬；周泽平 刊期： 2016年第10期
目前，在以医疗为中心，经济效益为基础的医院管理中，病案管理工作并不受到较高的重视。但是，随着医院管理的现代化和向精细化的发展，病案管理在医院管理中也正在发挥着越来越重要的作用。为了提高基层医院病案管理的水平和质量，该文针对病案管理目前普遍存在的问题，重点论述了当前医院管理中病案管理的具体作用，通过分析病案管理工作中存在的环节多、经手人多、归档时间长、查找困难等问题，对病案工作管理流程进行优化。制定病案室管理条例，完善各流程工作制度和岗位职责，根据工作内容进行人员配置分工，使整个病案流程安全规范、有章可循。加强病案管理人员的责任心，提高病案工作效率和工作质量，为患者和医疗科研提供优质服务。通过有针对性地对于具体的问题提出了相应的应对措施，旨在促进目前医院病案管理的发展与进步。
作者：范先丽 刊期： 2016年第10期
目的：分析手足口病(HFMD)突发性流行传染病的应急管理与护理措施。方法回顾性分析该院2014年1月—2015年1月收治的130例HFMD患儿临床资料，根据应急管理护理模式实施前后分为两组(各65例)，对照组给予常规护理，研究组实施应急管理与综合护理，比较两组留院观察时间、病死率、家属满意度及随访情况。结果研究组病死率0.00%显著低于对照组10.77%(P﹤0.05)；研究组家属护理满意率92.31%比对照组63.08%高，且后遗症总发生率3.08%比对照组13.85%低(P﹤0.05)。结论应急管理与有效护理措施应用于HFMD患儿，可有效降低患儿病死率及后遗症发生率，提高护理满意度。
作者：乙树枝；袁培明 刊期： 2016年第10期
目的：对该院甲状腺手术患者围手术期预防感染时抗菌药物使用情况进行调查研究,并分析抗菌药物使用的合理性。方法该研究对该院在2012年12月—2015年12月收治的甲状腺手术患者260例的临床资料进行回顾性调查分析,并依据相关原则如《抗菌药物临床应用指导原则》等对甲状腺手术患者在围手术期预防感染中抗菌药物使用的合理性进行分析。结果在260例甲状腺手术患者中有257例甲级手术切口愈合、3例乙级手术切口愈合,190例患者在围手术期预防感染时均使用了抗菌药物；患者在围手术期用药无指征不合理、药物选取不合适、术后用药持续时间≥48 h、用药次数不合适、用药剂量过大及抗菌药物不合理使用率分别为31.02%、36.49%、21.04%、13.27%、12.74%、6.84%。结论在甲状腺手术患者术前、术中及术后期预防性使用抗菌药物可对手术部位的感染进行有效预防,但在抗菌药物的使用过程中要严格注意药物的选取、注意药物的使用剂量及时间、对预防性用药进行及时停用,从而避免抗菌药物的过度使用,造成其他相关预防感染工作的忽视。
作者：王新伟 刊期： 2016年第10期
目的：对初产妇产后对中医保健知识的需求程度进行调查，旨在更好地满足初产妇的护理需求并提高治疗护理服务质量。方法选择该院100例初产妇作为研究对象。在生产后对产妇中医保健知识需求度、获取保健知识的来源途径及具体内容等情况进行调查总结分析。结果绝大部分初产产妇对掌握产后保健知识的需求较迫切；初产产妇希望通过医务人员一对一的教育及专家指导这两种方式获得中医保健知识；产后泌乳及乳房、子宫的养护与恢复是初产产妇关心的产后保健知识。大部分患者表示对医院提供的中医产后保健知识工作表示满意，但仍有少部分产妇表示对其提供的产后治疗与护理服务工作表示不满意。结论初产产妇在产后对中医保健护理知识需求度较高，临床应尽量加强对初产妇产后的中医保健服务工作，缩短产后恢复时间并提高其生活质量，全面提高中医保健服务的临床满意度。
作者：闫薇 刊期： 2016年第10期
随着护理学科的发展，人们对医疗卫生服务质量要求的提升，护理继续教育的重要性已得到护理职业人员的广泛认识，结合当前护理继续教育存在的对继续教育的认识不足、继续教育管理不规范等问题，提出加大宣传，提高认识；建立多形式的护理继续教育模式和途径等四个方面完善护理继续教育的对策。
作者：汤萌萌；丁秀影；董雪 刊期： 2016年第10期
目的：探究消毒供应室护士与临床科室进行沟通的技巧。方法对在该院供应室工作的在职护士30例进行调查，了解其与临床科室沟通中存在的问题，并对其传统沟通护理模式进行整改，并对存在的问题进行分析与讨论，终做出有效的改进措施。结果经过调查研究总结做出的一系列整改措施，有效地增加了护理人员的工作质量及积极性。结论通过对临床及供应室护士存在的问题进行干预后，有效改善了交流关系，提高了工作效率。
作者：洪丽云 刊期： 2016年第10期
目的：医院护理工作风险管理计划目的就是进行风险识别、风险评估、确定风险管理的职责，制定风险管理的措施，确定如何进行风险管理活动以及为风险管理提供完整行动纲领的计划。方法笔者运用矩阵的方法和原理以及专家咨询等方法对自己所工作的医院存在的护理工作风险进行识别、量化评估，并提出相应的治理措施，来消除或减低风险。结果发生频率高的风险产生的后果严重程度高，对医院的影像也大。笔者总结出了10类工作的风险因素，患者安全风险发生的频率高，产生的后果程度严重。结论制定医院护理工作风险管理计划，有利于统一领导，统一指挥，通畅快捷地应对各种风险。能够有效预防、及时控制和消除各种风险所造成的危害，保障患者和医务人员身体健康与生命安全。
作者：齐亚杰；郑蕾蕾；胡桂玲 刊期： 2016年第10期
目的：对常规不规则红细胞血型的检测进行分析。方法选取80例患者作为该次观察对象，均为2015年3月—2016年3月在该院进行治疗的患者，对其应用微柱凝胶抗球蛋白技术对不规则红细胞血型抗体进行分析，分析不同治疗患者中红细胞不规则血型的检出率以及产生规律。对检验出不规则红细胞血型的患者应用相容红细胞输血。对检验出lgG不规则血型的孕妇，当分娩时检测新生儿血型血清学，分析出孕妇血浆不规则抗体与新生儿溶血病的联系。对于检验出非特异性红细胞自身抗体的患者，对诊断结果与抗体的联系进行分析。后进行不规则抗体的筛查检验以及Ig抗体与37℃反应性检查。结果80例患者中不规则抗体15例(18.75%)，其中有妊娠史或输血史的患者及女性患者所占比例多于无妊娠史或输血史及男性患者，其差异有统计学意义(P<0.05)；15例不规则抗体的患者中特异性抗体以抗-M居多(40.00%)，显著高于其他类型的抗体，其差异有统计学意义(P<0.05)；15例不规则抗体的患者中抗体类型为IgM(53.33%)显著高于其他类型抗体，且37℃反应阳性中特异性抗体以抗-M居多(46.67%)，显著高于其他类型的抗体，其差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过本次试验调查显示，有妊娠史或输血史的患者不规则抗体的检出率较高，且特异性抗体中以抗-M居多，它可以在初期检测新生儿溶血病以及安全输血产生重大意义，值得应用与推广。
作者：田宗斌；关茵 刊期： 2016年第10期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
