张一兵；时娟；张淑芹
目的 探讨老年妇科肿瘤患者的发病及临床特征、诊疗经验.方法回顾性分析2010 年1 月～ 2012 年1 月笔者所在医院诊治的100 例老年妇科肿瘤患者临床资料.结果 100 例患者中恶性肿瘤60 例,以卵巢癌多见,其次是宫颈肿瘤;良性肿瘤40 例,以卵巢及子宫肌瘤多见.妊娠次数多者恶性肿瘤发病率较高,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).临床表现主要有绝经后阴道出血和腹部异常包块.89 例患者采取手术治疗,术前合并症较多,21 例出现切口愈合不佳、泌尿系统感染、呼吸道感染等术后并发症,均对症治疗后痊愈.11 例老年妇科肿瘤患者因伴有严重的基础疾病,或者病情晚期无法进行手术治疗,采取化疗、放疗等其他治疗.结论老年妇科肿瘤发病率高,早期预防与诊治是关键,手术治疗仍为主要治疗方法,加强围手术期处理,对降低术后并发症发生,改善患者预后有十分重要的意义.
作者：卢头锋 刊期： 2012年第22期
目的 探讨胃肠道转移性恶性黑色素瘤的临床病理特征,讨论需要鉴别诊断的疾病并吸取误诊教训.方法收集胃肠道转移性恶性黑色素瘤6 例,回顾性分析其临床资料、HE、免疫组化及病理诊断结果.结果 6 例中除了2 例因临床及病理特征典型首次活检即被确诊外,其余4 例均被误诊.2 例误诊为非霍奇金淋巴瘤,1 例误诊为低分化腺癌,1 例误诊为胃肠间质瘤.结论胃肠道转移性恶性黑色素瘤少见,无色素胃肠道转移性恶性黑色素瘤易误诊,遇到分化较差的胃肠道恶性肿瘤应行免疫组化检查.
作者：盘日海；莫宇居；于磊 刊期： 2012年第22期
目的 探讨米非司酮片配伍米索前列醇片用于中期妊娠引产的临床效果,进一步提高药物终止妊娠的有效率.方法 选择孕12 ～ 22 周的孕妇116 例,口服米非司酮片配伍米索前列醇片终止妊娠.结果 116 例孕妇中109 例药物终止妊娠成功,其中5 例孕13 ～ 20 周行大月份钳刮,2 例阴道上药无明显宫缩后第2 天改为水囊引产,同时给予缩宫素静滴.结论米非司酮片配伍米索前列醇片用于中期妊娠引产效果好、安全、有效、实用,值得推广.
作者：李松芳 刊期： 2012年第22期
目的 探讨四维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值情况.方法分析笔者所在医院收治的中晚期孕妇3 000 例临床资料,对比二维及四维超声检查胎儿畸形的结果.结果四维超声的胎儿畸形诊断率高于二维超声,四维超声检查可见20 例胎儿畸形,其中唇裂6 例,脊柱裂4 例,无脑儿1 例,脐膨出5 例,胎儿心脏畸形2 例,肛门闭锁1 例,先天愚型1 例.结论 对于胎儿畸形诊断,四维超声可以全面、细致的观察胎儿发育异常,进而减少畸形胎儿出生率,提高人口生育质量,值得临床借鉴应用.
作者：罗海波 刊期： 2012年第22期
目的 总结各种病理因素和术后肝转移之间的关系,为今后的康复与随访提供实证性参照.方法选取笔者所在医院从2002 年2 月～ 2012 年1 月185 例直肠癌根治术患者作为临床研究对象,详细回顾患者病历,并采用门诊复查、信件了解情况和电话访问结合的方式进行随访.考察直肠癌根治术后肝转移的影响因素.结果 185 例患者中肝转移20 例,无肝转移165 例,转移率为10.8%.肝转移与否与Dukes 分期与有无淋巴结转移有显著相关,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 Dukes 分期和淋巴结转移是直肠癌根治术后肝转移的危险因素,并且可排除年龄、性别、肿瘤大小等因素的无关性.因此对患者围手术期的治疗与护理,术后的随访和康复都有重大意义,可以改善患者预后.
作者：李卫星 刊期： 2012年第22期
目的 探讨在社区非肺结核人群中进行健康教育对于普及预防肺结核知识的效果.方法采取随机抽样的方式,于2011 年在社区居民中抽取调查对象共50 名.在进行预防肺结核知识健康教育前后均对调查对象以问卷形式进行调查,对比健康教育的前后对肺结核知识的掌握程度,分析健康教育的效果.结果在进行预防肺结核知识健康教育后,社区居民对预防肺结核各项知识的掌握情况均明显好于健康教育前,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论通过在社区非肺结核人群中进行健康教育,对于普及预防肺结核知识取得不错的效果,社区居民对预防肺结核知识的掌握情况得到显著提高,达到普及目的.
作者：杨发生 刊期： 2012年第22期
目的 采取综合护理,改善精神病患者的服药依从性.方法选取笔者所在医院从2011 年1 月～ 2012 年6 月所收治的精神病患者120 例作为临床研究对象,将患者随机分为护理组和对照组两组,对照组患者采取常规护理措施,护理组在对照组基础上采用综合护理干预.在两组患者出院时,出院6 个月和出院12 个月评定患者的服药依从性.结果护理组在出院前,出院6 个月和出院12 个月后的服药依从性都显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 采取综合性护理后,精神病患者服药依从性有显著提高,是符合今后护理趋势的理想方案.
作者：郑玲 刊期： 2012年第22期
目的 探讨患者经过社区强化管理和治疗后的治疗效果.方法对120 例糖尿病患者分为治疗组和对照组,每组60 例,对照组患者采用基本药物治疗,治疗组在药物治疗基础上,配合饮食控制,运动疗法,宣传教育及心理疏导,回访1年,观察两组患者的血糖等指标变化.结果治疗组在治疗后的血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),回访结果中各项糖尿病的知识掌握率也明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论社区糖尿病患者在基础的药物治疗时积极配合各项强化治疗手段,不仅有效控制血糖水平,也对提高患者自身对疾病的认知与防治能力有很大作用.
作者：张洪新 刊期： 2012年第22期
本文依据2011 年慢性阻塞性肺疾病全球倡议制定的全球策略修订版,系统地阐述了COPD 的流行病学、诊断、筛查、评估、治疗等方面,并将其更新的内容与旧策略进行了比较.结合我国国情,描述了现阶段我国干预和诊治COPD的难点和重点.同时,依据现有中医药治疗COPD 的meta 分析和系统评价,分析中西医防治COPD 的优势与不足,表明在治疗的过程中将中医和西医有机地结合使用,对于延缓病情进展、改善症状,终实现患者利益的大化具有非凡的意义,为COPD 患者提供行之有效的治疗方案打下基础.
作者：张纾难；刘剑 刊期： 2012年第22期
目的 观察并研究乳腺癌治疗中TE 方案新辅助化疗的应用效果及机制.方法选取2010 年1 月~2012 年1 月在笔者所在医院治疗的40 例乳腺癌患者,采取TE 方案新辅助进行化疗,并观察其疗效.结果 40 例患者,完全缓解11 例,部分缓解为21 例,病情稳定为8 例,疾病进展为 0 例,总的有效率为80%.本研究中的患者均能对其出现的不良反应耐受,且在化疗的过程中未发现腹泻、肝肾功能或心电图出现异常的患者.结论 TE 方案新辅助化疗对治疗乳腺癌有良好的应用效果,能大幅度地提高乳腺癌的化疗有效率,值得临床上运用于治疗乳腺癌.
作者：周林平 刊期： 2012年第22期
目的 探讨冰冻马铃薯片外敷治疗化疗性静脉炎的疗效.方法将300 例食管癌术后化疗患者随机分为3 组,每组各100 例.观察组采用冰冻马铃薯外敷,对照组采用新鲜马铃薯外敷和50% 硫酸镁湿敷.结果 3 组Ⅰ°静脉炎的疗效差异无统计学意义(P ＞ 0.05).冰冻马铃薯在治疗Ⅱ°、Ⅲ°静脉炎的疗效上优于其他两组差异有统计学意义(P ＜0.05),50% 硫酸镁在治疗Ⅲ°静脉炎是无效的.结论采用冰冻马铃薯片外敷治疗化疗性静脉炎疗效显著优于硫酸镁外敷和新鲜马铃薯外敷的效果.
作者：林清华 刊期： 2012年第22期
目的 观察绝经过渡期去氧孕烯炔雌醇对功能失调性子宫出血的临床效果.方法 选取笔者所在医院2010 年2月~2012 年2 月166 例绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床资料,随机分为观察组(85 例)和对照组(81 例),观察组应用去氧孕烯炔雌醇,对照组应用米非司酮;观察用药后两者的治疗时间和体内促绒毛膜性腺激素、雌激素和黄体生成素的变化情况.结果观察组患者治疗前后促绒毛膜性腺激素FSH 平均值之间差异有统计学意义(P ＜ 0.05),而黄体生成素LH 和雌激素E2 浓度无明显改变.比较发现,对照组患者的FSH、LH、E2 在治疗前后均无显著变化.结论去氧孕烯炔雌醇对于治疗围绝经期内功能失调性子宫出血疗效肯定,止血迅速,作用无反复,值得临床推广.
作者：陶瑞环；张萍 刊期： 2012年第22期
目的 探讨后入路无张力疝修补术的临床价值及优越性.方法将82 例腹股沟疝患者分为观察组和对照组,观察组给予后入路无张力疝修补术,对照组给予前入路无张力疝修补术,观察两组患者临床疗效及并发症情况.结果观察组手术时间及住院时间均明显低于对照组(P ＜ 0.05);观察组术后发生血清肿的发生率明显高于对照组(P ＜ 0.05);观察组术后发生腹股沟区疼痛及神经性疼痛的发生率明显低于对照组(P ＜ 0.05);观察组复发率为0,明显低于对照组的9.76%(P ＜ 0.05).结论后入路与前入路无张力疝修补术相比,具有修补效果好、术后恢复快、顽固并发症少等优点,是一种较佳的无张力疝修补术式.
作者：丁言朕 刊期： 2012年第22期
目的 探讨食管动力异常与食管黏膜损害及酸反流发生的临床相关性.方法 选择笔者所在医院2011 年6月～ 2012 年6 月收治的符合胃食管反流病诊断标准的148 例患者以及15 名其他受试者纳入研究,均接受食管压力和食管24 h pH 值测定,GERD 患者根据压力分组,其他受试者纳入对照组,对所有受试者食管压力以及24 h 食管pH 值进行比较分析.结果 52 例(35.1％)患者符合下食管括约肌低压标准,49 例(33.1％)患者符合食管无效动力标准,33 例(22.3％)患者两项均符合,14 例(9.5％)患者两项均不符合.对照组的LESP 要显著高于其他四组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)；C组在远端反流指数、总反流时间、长反流时间和EAC 方面均显著高于A、B 和D 组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)；B和C 组在pH ＜ 4 总时间百分比、立位pH ＜ 4 时间百分比和卧位pH ＜ 4 时间百分比方面显著高于其他3 组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),而B 和C 组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 胃食管反流病的发生与多因素有关,下食管括约肌低压和食管无效动力都是诱发因素之一,其中反流性食管炎的程度与酸反流密切相关,而与食管无效动力无相关性.
作者：牛义淳；赵公芳；黄华；常江；李未华；和海玉；付雯；王梅莲 刊期： 2012年第22期
目的 探讨脑血管病的护理方法.方法对本院收治的19 例脑血管疾病患者根据病情和发病时期给予针对性的护理,总结护理体会.结果 19 例患者中有10 例基本康复,5 例言语和肢体功能留有轻度障碍,4 例预计预后也需卧床的患者,也达到了生活能基本自理或在别人搀扶下可以下床活动.结论针对不同的患者,不同的病情、不同的时期,给予不同的护理措施,强调在病情稳定后采取适当的功能锻炼,语言康复训练,饮食指导,心理疏导.帮助他们树立战胜疾病的信心,可以减少脑血管疾病的并发症,降低致残率,从而达到早日康复的目的.
作者：魏桂英；汪经革 刊期： 2012年第22期
目的 探讨小脑出血的临床治疗及手术时机选择.方法回顾性分析笔者所在医院神经外科2007 年7 月～ 2010年7 月收治的手术治疗小脑出血患者27 例,其中3 例患者手术时已出现呼吸停止,双瞳散大.结果 27 例患者只有1 例患者死亡,其余26 例治疗效果良好.结论小脑出血手术越早,效果越好.
作者：刘日祖；邹于鹏；杨帅枝；张鹏飞 刊期： 2012年第22期
目的 调查并探讨社区高血压合并糖尿病患者的治疗方法.方法观察2009 年1 月～ 2011 年12 月在笔者所在社区医院治疗的高血压合并糖尿病的患者140 例的用药情况及治疗效果.结果在临床医生的指导下,本组患者在观察期结束时的血糖、血压均较观察前明显下降,未发生严重不良反应事件.结论针对患者具体病情,合理选择降糖、降压药物,以有效的控制患者血糖、血压,减少不良反应及相关并发症的发生.
作者：李亚安 刊期： 2012年第22期
目的 研究多西他赛联合顺铂化疗同步三维适形放射治疗(3D-CRT)治疗局部晚期食管癌的近期疗效及毒副反应.方法 将68 名经病理确诊的食管癌局部晚期患者随机分为DP 治疗组33 例和PF 治疗组35 例.DP 治疗组采用多西他赛联合顺铂,PF 治疗组采用5- 氟尿嘧啶联合顺铂,两组均采用3D-CRT 计划,照射剂量为56~60 Gy,2 Gy/ 次,5 次/ 周.结果 DP 治疗组的总反应率为90.9%,PF 治疗组的总反应率为82.9%；DP 治疗组1、2 年的总生存率分别为81.8% 和48.5%；PF 治疗组1、2 年的总生存率分别为74.3% 和37.1%；差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 多西他赛联合顺铂化疗同步三维适形放射治疗治疗局部晚期食管癌近期疗效较好,但是还需要进行长期的随访观察.
作者：张歌萌；韩良辅；张双燕；薛莹 刊期： 2012年第22期
目的 分析流行性乙型脑炎灭活疫苗受种者发生川崎病的原因是否与接种该疫苗有关.方法收集并分析疫苗受种者的预防接种资料、住院病历资料,组织市级预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断.结果疫苗质量合格,接种过程符合工作规范.该患者先后在数家医院进行住院治疗和门诊治疗,根据临床体征和辅助检查,川崎病诊断成立.川崎病的发生与接种乙脑灭活疫苗只是时间上的巧合.结论该患者的情况属于接种流行性乙型脑炎灭活疫苗偶合川崎病.
作者：马敬仓；刘景顺；于民 刊期： 2012年第22期
目的 探讨护理干预在急诊尿石症患者中的应用效果.方法将160 例急诊尿石症患者随机分为对照组和观察组,每组80 例.对照组根据病情进行常规护理,观察组在常规护理基础上进行有针对性的护理干预.结果观察组的疼痛耐受率,对疾病认知率以及满意率显著高于对照组.结论采用护理干预手段对急诊尿石症患者进行全程护理,可以提高患者对疼痛的耐受性,提升患者及其家属对尿石症的认知,进而增强总的治疗效果.
作者：惠文荣 刊期： 2012年第22期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
