张之海；陈杰
目的 探讨脑血管病的护理方法.方法对本院收治的19 例脑血管疾病患者根据病情和发病时期给予针对性的护理,总结护理体会.结果 19 例患者中有10 例基本康复,5 例言语和肢体功能留有轻度障碍,4 例预计预后也需卧床的患者,也达到了生活能基本自理或在别人搀扶下可以下床活动.结论针对不同的患者,不同的病情、不同的时期,给予不同的护理措施,强调在病情稳定后采取适当的功能锻炼,语言康复训练,饮食指导,心理疏导.帮助他们树立战胜疾病的信心,可以减少脑血管疾病的并发症,降低致残率,从而达到早日康复的目的.
作者：魏桂英；汪经革 刊期： 2012年第22期
目的 探讨MR 对膝关节内侧半月板后根撕裂的影像诊断价值.方法回顾性分析40 例经关节镜确诊膝关节内侧半月板后根撕裂的MR 影像学特征,并分析膝关节韧带损伤及半月板脱位等伴随征象.结果直接征象:40 例患者中有36 例MR 上表现为内侧半月板后根形态及信号的异常改变:轴位显示内侧半月板根部的放射状撕裂,冠状位显示存在信号截断,矢状位表现为空半月板征.伴随征象:半月板脱位:32/36 例患者冠状位表现为内侧半月板脱位;关节韧带损伤:14/36 例患者矢状位上可见前交叉韧带形态改变及异常高信号;关节退变:34/36 例患者关节软骨内出现异常高信号影.结论 MR 是诊断内侧半月板后根撕裂及其伴随征象的有效检查方法.
作者：刘山；孙鹤 刊期： 2012年第22期
目的 探讨64 排螺旋CT 造影对肺栓塞表现和严重性判断的临床价值.方法选择30 例确诊的肺栓塞患者并与30 例拟诊但后来经临床排除肺栓塞的患者比较,CT 显示支气管动脉扩张和中央肺动脉受累情况,计算栓塞指数判断CT造影在肺动脉栓塞中的诊断价值.结果肺动脉栓塞组CT 造影显示支气管动脉扩张和中央肺动脉受累的比例显著高于非肺动脉栓塞组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),而合并有基础心肺疾病的比例亦显著高于非肺动脉栓塞组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),肺动脉栓塞组的栓塞指数显著高于非肺动脉栓塞组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 64 排螺旋CT 肺血管造影对于肺栓塞患者的检查,具有无创、快捷、可重复等特点,且其敏感性高,是一种初诊急性肺动脉栓塞的首选方法.
作者：王振刚 刊期： 2012年第22期
目的 观察曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的疗效.方法选取笔者所在医院心绞痛患者50 例,随机分为治疗组和对照组.对照组给予休息、吸氧、镇静、抗凝和抗血小板聚集等常规抗心绞痛处理,治疗组在此基础上,给予口服曲美他嗪片和地尔硫卓片,治疗2 周后观察疗效和心电图情况.结果治疗组总有效率88%,对照组总有效率64%,治疗组疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).两组心电图改变情况比较,治疗组总有效率72%,对照组总有效率52%,治疗组心电图改变情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).治疗后,治疗组使用硝酸甘油情况明显较对照组少,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).两组均未发现皮疹等过敏反应,也未发现肝肾功能损害.结论在常规治疗心绞痛的基础上,使用曲美他嗪联合地尔硫卓片治疗心绞痛,能够取得满意效果,值得临床推广.
作者：郭锦祥 刊期： 2012年第22期
目的 探讨关节镜加活血消肿汤治疗膝关节骨性关节病的疗效.方法选取2010 年1 月～ 2011 年1 月到笔者所在医院就诊的膝关节骨性关节病100 例患者为实验对象,随机分为实验组和对照组,两组患者均接受关节镜手术治疗,实验组患者加用活血消肿汤,比较两组患者的临床疗效.结果两组患者临床治疗后,各项症状均显著改善,对照组关节镜手术的治疗有效率为86%,实验组患者联合治疗有效率为96%,患者的临床治疗效果比较差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 关节镜加活血消肿汤治疗膝关节骨性关节病,具有较为理想的临床治疗效果,能够显著提高患者的康复速度,具有较高的应用价值.
作者：张东旭 刊期： 2012年第22期
目的 探讨在社区非肺结核人群中进行健康教育对于普及预防肺结核知识的效果.方法采取随机抽样的方式,于2011 年在社区居民中抽取调查对象共50 名.在进行预防肺结核知识健康教育前后均对调查对象以问卷形式进行调查,对比健康教育的前后对肺结核知识的掌握程度,分析健康教育的效果.结果在进行预防肺结核知识健康教育后,社区居民对预防肺结核各项知识的掌握情况均明显好于健康教育前,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论通过在社区非肺结核人群中进行健康教育,对于普及预防肺结核知识取得不错的效果,社区居民对预防肺结核知识的掌握情况得到显著提高,达到普及目的.
作者：杨发生 刊期： 2012年第22期
2012 年11 月8 日-14 日,中国共产党第十八次全国代表大会在北京召开.据<中国医药科学>记者不完全统计,经选举产生、并经大会代表资格审查委员会确认的出席会议的2268名十八大代表中,有57 名代表来自医药卫生行业,他们有卫生部领导,地方卫生行政机关的干部,也有药品企业的干部、职工,更多的是来自医疗工作一线的医生和护士.
作者：马海伟；费菲；艾丽；杨溶 刊期： 2012年第22期
病案是患者就医原始、客观的医学资料,病案管理工作是医院管理工作的重要组成部分,病案质量的好坏直接反映一个医院医疗服务水平与管理水平的高低,随着信息技术的飞速发展,病案管理中暴露出了众多问题,笔者就病案管理工作中出现的问题进行分析,并探讨其相应对策.
作者：叶乐萍 刊期： 2012年第22期
目的 总结各种病理因素和术后肝转移之间的关系,为今后的康复与随访提供实证性参照.方法选取笔者所在医院从2002 年2 月～ 2012 年1 月185 例直肠癌根治术患者作为临床研究对象,详细回顾患者病历,并采用门诊复查、信件了解情况和电话访问结合的方式进行随访.考察直肠癌根治术后肝转移的影响因素.结果 185 例患者中肝转移20 例,无肝转移165 例,转移率为10.8%.肝转移与否与Dukes 分期与有无淋巴结转移有显著相关,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 Dukes 分期和淋巴结转移是直肠癌根治术后肝转移的危险因素,并且可排除年龄、性别、肿瘤大小等因素的无关性.因此对患者围手术期的治疗与护理,术后的随访和康复都有重大意义,可以改善患者预后.
作者：李卫星 刊期： 2012年第22期
目的 探究胰岛素泵在急性心脑血管病变中的应用.方法回顾笔者所在医院2009 年5 月~2011 年9 月收治的50 例发生急性心脑血管病变的糖尿病患者的临床资料.按照治疗方法的不同平均分为实验组25 例和对照组25 例.实验组采用皮下注射胰岛素的方法,而对照组采用胰岛素泵的方法,对比7 d 后两组患者的血糖变化.结果实验组患者血糖较为稳定,无明显波动,且没有出现低血糖现象;对照组患者的血糖波动较大,其中4 位患者出现低血糖,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论在急性心血管病变患者采用胰岛素泵治疗能有效维持血糖平稳,有较高的使用价值.
作者：罗垂明 刊期： 2012年第22期
目的 通过采用吸收放散试验有效解决高效价冷凝集素导致的ABO 血型正反定型不符及交叉配血不合的问题,探讨疾病状态下患者血清中高效价冷凝集素对交叉配血试验的影响.提出吸收放散试验是免疫血清学实验中非常重要的技术手段.方法 ABO 血型正反鉴定、自身对照试验、吸收放散试验、不规则抗体筛选、交叉配血用直接抗人球蛋白法、聚凝胺法配血.结果 采用吸收放散的方法有效的解决冷凝集素对试验的干扰,ABO 血型正反鉴定相符,自身凝集散开,凝聚胺或抗球蛋白交叉配血,主次侧均无凝集.结论 重视高效价冷凝集素对血型鉴定和交叉配血的影响,灵活运用吸收放散法,进行抗体筛查以证实与已知特异性抗体反应的抗原活性物质的存在.区分冷凝集素与特异性抗体在鉴定ABO血和交叉配血中的不同意义,通过应用不同介质:盐水介质、凝聚胺介质或经典抗球蛋白介质,在不同温度:室温、4 ℃、37℃分别进行交叉配血试验,排除血清中是否有其他不规则抗体; 亚型或由于疾病导致的抗原抗体减弱造成凝集使配血不合,通常经37 ℃水浴后冷凝集消失,如经37℃水浴后冷凝集仍然存在,考虑有特异性抗体存在,通常配血不合.
作者：李清；古丽扎尔；李志强 刊期： 2012年第22期
目的 采取综合护理,改善精神病患者的服药依从性.方法选取笔者所在医院从2011 年1 月～ 2012 年6 月所收治的精神病患者120 例作为临床研究对象,将患者随机分为护理组和对照组两组,对照组患者采取常规护理措施,护理组在对照组基础上采用综合护理干预.在两组患者出院时,出院6 个月和出院12 个月评定患者的服药依从性.结果护理组在出院前,出院6 个月和出院12 个月后的服药依从性都显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 采取综合性护理后,精神病患者服药依从性有显著提高,是符合今后护理趋势的理想方案.
作者：郑玲 刊期： 2012年第22期
目的 探讨创伤性膈疝的诊断及治疗经验.方法回顾总结2001 年1 月~2012 年8 月笔者所在科室收治的19 例创伤性膈疝患者的临床病例资料.结果 19 例患者均采用手术治疗,本组术前确诊16 例,术中探查确诊1 例,其他科转入漏诊、误诊2 例,1 例因复合伤(合并颅脑损伤出血、肝脾破裂、骨盆骨折)严重死于多器官衰竭,本组患者术前确诊率为89.4%,误诊率为10.5%,治愈率为94.7%.结论创伤性膈疝常为复合伤,病因多为胸部锐器伤和钝性伤,根据临床症状、体征、胸部X 线片、CT、上消化道造影等辅助检查,提高对创伤性膈疝的警惕性,早期明确诊断,及时手术治疗,是提高治愈率的关键.
作者：王建国；王桂荣；王俊东；崔勇；李虹 刊期： 2012年第22期
目的 探讨重症颅脑外伤患者的监护及护理措施.方法回顾性分析笔者所在医院2008 年6 月～ 2011 年12 月收治的58 例重症颅脑外伤患者的临床资料,总结临床监护及护理方法.结果本组58 例患者治愈38 例,好转17 例,死亡3 例,死亡率为5.17%;术后仅1 例出现肺部感染,无其他并发症.结论重症颅脑外伤患者病情重、变化快、预后差,因此临床严密监测、观察患者病情并进行全面、细致的护理,对提高其临床疗效、降低死亡率具有重要意义.
作者：王素俭 刊期： 2012年第22期
目的 通过测定血中3- 磷酸甘油醛脱氢酶的活性,探讨GAPD 在糖尿病肾病早期诊断中的意义.方法测定190例健康者和80 例2 型糖尿病患者的血GAPD,尿微量白蛋白和β2- 微球蛋白,对结果进行统计分析.结果疾病组中GAPD 活性水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).疾病组中的微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组中的微量白蛋白和β2- 微球蛋白高于正常对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).但是正常白蛋白尿组中的微量白蛋白和β2- 微球蛋白与对照组相比差异无统计学意(P ＞ 0.05).结论 GAPD 在正常白蛋白尿期活性已经发生变化,比微量白蛋白和β2- 微球蛋白活性变化更早,能够提早预测糖尿病肾脏疾病的发生,有利于临床做出诊断,改善患者的预后.
作者：张一兵；时娟；张淑芹 刊期： 2012年第22期
目的 对急性未穿孔阑尾炎的手术治疗和保守治疗的疗效进行对比分析.方法选取248 例急性未穿孔阑尾炎患者,144 例行手术治疗,104 例行保守治疗,记录两组患者在治疗后及治疗过程中的变化情况.结果手术组术后出现伤口感染者10 例,出院后随访12 个月,6 例出现肠梗阻;保守组治疗2 ～ 4 d 后病情好转,但有4 例行保守治疗后症状改善不明显,接受了手术治疗,随访12 个月,10 例患者复发.结论保守方式治疗急性未穿孔阑尾炎能在短时间内出现满意疗效,减少患者痛苦,明显缩短住院期限,但梗阻性阑尾炎复发率较高.
作者：张英育；林劲松 刊期： 2012年第22期
目的 探讨低分子肝素钙与小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中的疗效.方法 对医院收治的进展性脑卒中患者的临床资料进行分析汇总,依据治疗方式不同分为观察组(低分子肝素钙治疗组)30 例和对照组(小剂量尿激酶治疗组)30 例.结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论低分子肝素钙治疗进展性脑卒中患者疗效明显,预后良好,值得临床借鉴应用.
作者：荆芳华 刊期： 2012年第22期
目的 观察急性心肌梗死患者进行溶栓和药物治疗的临床效果,评价其用药安全性和临床应用价值.方法选取笔者所在医院2010 年8 月～ 2011 年8 月收治的急性心肌梗死患者126 例,随机分为对照组与观察组,每组各63 例,其中对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者采用溶栓药物治疗,观察两组患者临床疗效及急性期心脏事件的发生情况.结果观察组患者治疗后冠状动脉再通率明显高于对照组,患者死亡率低于对照组,而出血和心源性休克等并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果显著,可有效促进患者心肌功能的恢复,明显提高抢救成功率,值得临床推广和应用.
作者：温燕 刊期： 2012年第22期
目的 分析流行性乙型脑炎灭活疫苗受种者发生川崎病的原因是否与接种该疫苗有关.方法收集并分析疫苗受种者的预防接种资料、住院病历资料,组织市级预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断.结果疫苗质量合格,接种过程符合工作规范.该患者先后在数家医院进行住院治疗和门诊治疗,根据临床体征和辅助检查,川崎病诊断成立.川崎病的发生与接种乙脑灭活疫苗只是时间上的巧合.结论该患者的情况属于接种流行性乙型脑炎灭活疫苗偶合川崎病.
作者：马敬仓；刘景顺；于民 刊期： 2012年第22期
目的 探讨护理干预对普外术后患者疼痛的影响.方法 选择普外科患者180 例随机分为两组,对照组护理措施采用常规的术后护理操作.实验组在常规的术后护理操作基础上进行护理干预,对比两组术后疼痛情况.结果 两组术后24 h 及72 h 疼痛评分、睡眠评分及住院时间比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),实验组术后24 h 及72 h 疼痛评分、睡眠评分及住院时间均优于对照组.两组患者术后72 h 内镇痛药物使用比率分别为34.74%(31/90)和54.44%(49/90),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论护理干预可有效的减轻普外科患者术后的疼痛,从而促进患者术后康复,同时提高普外科的整体护理质量.
作者：高仁香 刊期： 2012年第22期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
