学术投稿

胆道内镜微创治疗肝内外胆管结石的分析

于洋

关键词:纤维胆道内镜, 微创, 肝内外胆管结石
摘要:目的 研究胆道内镜微创治疗在肝内外胆管结石患者手术中的应用效果.方法 选择2015年1月至2016年3月在我院住院并接受治疗的肝内外胆管结石患者85例.记录患者的手术情况,包括手术时间、住院时间及术中出血量,记录患者的并发症情况及取石情况.结果 85例肝内外胆管结石患者术后取净61例,术后残留结石24例,术后残留率28.24%,平均手术时间(126.84±29.31)min,平均住院时间(8.52±1.84)d,术中出血量(274.15±31.86)mL,胆瘘3例(3.53%),胆道出血2例(2.35%),胆道感染1例(1.18%),并发症总发生率为7.06%.结论 胆道内镜是肝内外胆管结石外科手术的好帮手,不仅能降低残石率和复发率,还能大程度的保留有功能的肝组织,实现微创治疗.
中国医药指南杂志相关文献
  • HPLC法检测定盐酸度洛西汀原料药中的甲醛含量研究

    目的 采用HPLC对盐酸度洛西汀原料药中甲醛含量予以测量.方法 HPLC法分析甲醛衍生物,主要原理在于甲醛反应于1,4-二硝基苯肼可形成甲醛2,4-二硝基苯腙衍生物,明确色谱条件如流速、色谱柱、柱温及流动相等.结果 甲醛衍生物可分开于待测样品中未知峰,有优良的专属性,0.4 ppm约为甲醛检测限;3份样本中甲醛检测结果中AU分别为0.37、0.52及0.43,As/2均为19.07,因此AU关键词:HPLC法盐酸度洛西汀甲醛含量

    作者:韩立春 刊期: 2017年第16期

  • 蒲地蓝消炎口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效果评价

    目的 研究蒲地蓝消炎口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎临床效果.方法 选择2014年6月至2015年5月在我院接受治疗的58例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象,采用随机数法将其分为研究组与参比组各29例.研究组患儿给予蒲地蓝消炎口服液治疗;参比组患儿使用利巴韦林颗粒治疗.对两组患儿的治疗效果及用药安全性结果进行评价.结果 研究组患儿的治疗显效率和有效率均高于参比组,差异结果具有统计学意义(P<0.05);对照组患儿的上腹部不适和食欲减退等不良反应发生率高于研究组,差异同样显著(P<0.05).结论蒲地蓝消炎口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎具有很好的临床效果,同时用药安全性高,具有很高的临床应用价值.

    作者:马岩波 刊期: 2017年第16期

  • 生化检验在糖尿病诊断中的应用效果评价

    目的 评价生化检验在糖尿病诊断中的应用效果.方法 选取2012年5月至2015年1月我院收治的170例糖尿病患者作为试验组,选取同期进行常规体检的170例健康人作为对照组,对两组受试者的血脂、血糖、糖耐受情况进行检测,并对其结果进行比较.结果 与对照组相比,试验组LDL-C、GLU、TG、TC明显升高,但HDL-C显著降低,组间差异存在统计学意义(P<0.05);试验组患者2 h糖耐受实验结果明显高于对照组,两组差异显著(P<0.05).结论 糖尿病临床诊断中进行生化检验,有利于提高糖尿病检出率和准确性,值得临床积极推广应用.

    作者:李勇;钟学良;栾功一 刊期: 2017年第16期

  • 眼底荧光血管造影联合光学相干断层照相在诊断治疗渗出性视网膜脱离中的临床分析

    目的 探讨眼底荧光血管造影联合光学相干断层照相在诊断治疗渗出性视网膜脱离中的作用.方法 选取我科收治的6例视网膜脱离经眼底镜,三面镜检查未发现裂孔者行眼底荧光血管造影联合光学相干断层照相.结果 渗出性视网膜脱离眼底荧光血管造影表现5例为后极部为主,可伴有中周边多灶性针尖样和斑驳样荧光,后期可见渗漏增强,1例患者表现为多灶性强荧光渗漏,OCT检查表现为视网膜神经上皮层浆液性脱离、色素上皮层结构破坏,治疗针对病因及抗炎对症治疗后恢复.结论 由于渗出性视网膜脱离一般伴有全身病(如妊娠高血压综合征),眼部的严重葡萄膜炎包括特发性葡萄膜炎,交感性眼炎,严重的视网膜由于渗出性视网色素上皮病变(如特重型中心性浆液性视网膜脉络膜病变),脉络膜渗漏症等,而上述病变通过眼底荧光血管造影可以诊断,OCT可以动态观察本病在治疗过程中的变化,因此眼底荧光血管造影联合光学相干断层照相的影像检查对于渗出性视网膜脱离的诊断及观察治疗效果起到了积极作用.

    作者:袁勤林 刊期: 2017年第16期

  • 母乳中蛋白成分的营养与生理意义研究

    在新生儿营养中,其衡量标准常以母乳为主,其主要原因为:母乳中含有丰富的蛋白质,其中胆盐刺激脂酶以及淀粉酶具有一定的辅助作用,尤其是对母乳中的微量物质和营养物质.一般而言,母乳中含有大量营养物质,主要包括:免疫球蛋白、乳铁蛋白以及乳过氧化物酶,上述物质均有较强的活性,在一定程度上对蛋白水解起到抵抗作用,从而有效保护病原微生物.除此之外,在母乳中还含有多种因子,如:细胞因子以及趋化因子等,该因子对免疫的活性进行有效调节,并使其作用得到充分发挥.由此可见,母乳中的蛋白不仅促进婴幼儿未来成长发育,其体内感染也可以得到预防.

    作者:黄彬华;钟春英;谢静 刊期: 2017年第16期

  • 综合护理干预对妇科手术患者术后尿路感染的影响分析

    目的 分析妇科手术患者术后尿路感染通过综合护理干预产生临床效果.方法 研究来自我院在2014年3月至2015年3月接诊的80例妇科手术患者,分为对照组和观察组各40例,其中对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预,而后分析两组患者在尿路感染发生率以及护理满意度的情况调查.结果 在尿路感染发生率上,观察组为2.5%,对照组为17.5%;在护理满意度上,观察组为95%,对照组为77.5%.结论 通过综合护理干预可有效地降低妇科手术患者术后尿路感染发生率,同时提升护理满意度,提升治疗舒适度.

    作者:黄设珍;刘玉梅;林良素;陈奕芬;陈瑞芳 刊期: 2017年第16期

  • 综合干预在乳腺癌护理中的应用价值研究

    目的 探讨综合干预在乳腺癌护理中应用价值.方法 将我院在2013年7月至2014年9月收治60例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组2组,每组各有患者30例,其中单号为对照组,双号为观察组.对照组患者给予常规护理,观察组患者则在对照组的护理基础上增加实施综合护理干预.结果 观察组患者焦虑评分、抑郁评分、护理依从性及满意度均较对照组更优异(P<0.05).结论 针对乳腺癌患者,实施综合护理效果更为显著,可有效的缓解患者负面情绪,且患者满意度高.

    作者:周红霞 刊期: 2017年第16期

  • 临床药师处方点评可以促进医院合理用药

    目的 临床药师开展处方点评工作,可以提高医院合理用药水平.方法 通过阐述我院临床药师的实际工作包括对住院患者用药医嘱回顾性点评、Ⅰ类切口点评及门诊抗菌药物处方抽样点评等内容,进行总结和分析.结果 临床药师点评医师医嘱并参与临床治疗团队可以提高用药的合理性和科学性,减少不良反应的发生.结论 临床药师处方点评工作在合理用药中发挥着不可替代的重要作用.

    作者:曹晓璇;朴光春;金红花 刊期: 2017年第16期

  • 碘-131治疗甲状腺功能亢进症的治疗效果分析

    目的 探讨碘-131治疗甲状腺功能亢进症的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年1月我院收治的甲状腺功能亢进症患者100例,采取国际通用随机字母表法将入组患者分为两组,观察组和对照组均包含50例.对照组患者给予口服他巴唑进行治疗,观察组患者给予碘-131进行治疗.结果 观察组和对照组经治疗后临床治疗总有效率分别为96.0%和72.0%;其中观察组患者临床治疗总有效率显著较高,组间差异具有显著性(P<0.05).观察组和对照组治疗过程中甲状腺危象、甲状腺功能减退等不良反应发生率分别为8.0%和32.0%;其中观察组患者不良反应发生率显著较低,组间差异具有显著性(P<0.05).观察组和对照组患者的复发率分别为4.0%和36.0%,其中观察组患者复发率显著较低,组间差异具有显著性(P<0.05).结论 碘-131治疗甲状腺功能亢进症,具有显著提高患者临床疗效、降低患者不良反应及复发率的效果,且经济实惠,操作简单,是目前是甲状腺功能亢进症的理想疗法.

    作者:赵新杰 刊期: 2017年第16期

  • MRCP联合高分辨率DWI对非结石性肝外胆管梗阻性病变的定性诊断价值分析

    目的 分析MRCP联合高分辨率DWI对非结石性肝外胆管梗阻性病变的临床诊断价值.方法 将本院诊治的75例非结石性肝外胆管梗阻性病变患者作为本研究对象,所有患者均行单纯MRCP检测以及MRCP联合高分辨率DWI检测,将单纯MRCP检测作为对照组,将MRCP联合高分辨率DWI检测设为研究组,对比两组诊断符合率.结果 参照金标准-病理学诊断结果,参对照组诊断符合率为64.00%显著低于研究组94.67%(P<0.05).结论 MRCP联合高分辨率DWI对非结石性肝外胆管梗阻性病变具有定性诊断价值.

    作者:高媛 刊期: 2017年第16期

  • 早期护理干预对胸心血管外科手术患者康复效果的影响

    目的 探讨早期护理干预对胸心血管外科手术患者康复效果的影响.方法 收集我院2013年10月至2016年10月收治的胸心血管外科手术患者60例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予常规护理措施,观察组给予早期护理干预,比较两组患者呼吸功能情况、护理满意度、并发症的发生率、住院时间.结果 观察组患者术后呼吸频率,氧饱和度均优于对照组,护理满意度高于对照组,并发症的发生率低于对照组,住院时间短于对照组,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期护理干预可显著改善胸心血管外科手术患者术后呼吸功能,提高治疗效果、缩短住院时间,提高患者满意度,此护理模式可在临床推广使用.

    作者:张玉霞 刊期: 2017年第16期

  • 胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效观察

    目的 观察胸腔镜治疗自发性气胸临床疗效.方法 选取2012年10月至2015年6月我院收治的84例自发性气胸患者进行分组研究,按照不同手术方法分为参照组(n=42,采用传统开胸手术治疗)和试验组(n=42,采用胸腔镜手术治疗),对两组患者的临床治疗效果进行评价和比较.结果 试验组术中出血量少于参照组,住院时间短于参照组,且VAS评分明显低于参照组,两组间显著性差异具有统计学意义(P<0.05);两组胸腔感染率、气胸复发率、二次手术率相比,参照组均高于试验组,组间差异明显(P<0.05).结论 胸腔镜治疗自发性气胸临床疗效优于传统开胸手术,且机体痛苦少,出血量小,恢复速度快,预后效果良好,临床可将其作为理想术式全面普及和推广.

    作者:张铭岳 刊期: 2017年第16期

  • 股浅动脉长段慢性闭塞性病变腔内治疗中的双向内膜下成形技术

    目的 探讨在股浅动脉SFA长段闭塞性病变腔内治疗中双向内膜下血管成形术(subintimal arterial flossing with antegrade-retrograde intervention,SAFARI)应用的技术要点和临床效果.方法 选取2014年5月至2016年5月收治的20例股浅动脉长段闭塞性病变腔内治疗中应用SAFARI技术对其进行血管腔内动脉重建治疗,其中男性18例,女性2例;年龄65~85岁,平均年龄70.5岁.结果 全组手术患者技术成功率为100%.平均踝肱指数由术前的0.25提高至术后3日的0.79.随访1~6个月,平均随访时间2.5个月.2例于术后1个月内发生支架内血栓形成,给以置管溶栓抗凝治疗后支架内再通,患肢血运恢复.结论 对于股浅动脉长段慢性闭塞性病变腔内重建血运治疗中应用SAFARI技术成功率高,并且安全有效并发症较少,临床可广泛应用.

    作者:赵晶 刊期: 2017年第16期

  • 腹腔镜下腹膜透析置管术后综合护理干预及并发症的护理体会

    随着终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的发病率及患病率逐年增加,慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)已然成为威胁人类健康的重大疾病,是世界主要人类公共健康问题之一,全球每年发病率约10.8%[1].终末期肾病主要是以透析治疗来进行替代治疗,相比与血液透析,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)在CRF患者替代治疗中具有居家治疗、无需透析机、减少血源性疾病传播、操作方便、生存率高、保护残余肾功能等优点[2].腹膜透析置管是PD首要及重要的一步,目前临床PD腹膜透析管的置入主要手段包括开腹解剖法手术、盲穿法及腹腔镜下PD置管[3],腹腔镜下和开腹解剖法PD置管各有其优劣性[4].随着微创手术的普及,具有简单、安全、创伤小、恢复快的腹腔镜下腹膜透析置管大的特点是可在术中直视条件下将导管置入子宫直肠窝或膀胱直肠窝内,但有部分文献报道该方法容易引起渗漏、出血等并发症[4].我院对2015年1月至2016年7月符合CKD5诊断标准行腹腔镜下腹膜透析置管术治疗的患者共113例,在不断探索优质护理服务的过程中,我们进行了一系列临床护理对比研究,对观察组实施优质综合护理干预措施,报道如下.

    作者:王珠;聂晚年 刊期: 2017年第16期

  • 颈部血管超声在短暂性脑缺血发作中的应用价值分析

    目的 分析颈部血管超声在短暂性脑缺血发作的应用价值.方法 选取2013年2月至2016年2月收治的87例短暂性脑缺血发作患者资料回顾性分析,均进行颈部血管超声诊断,记录其颈动脉处血管粥样硬化斑块部位、大小、回声、血管狭窄程度并分析.结果 颈内动脉斑块发生率41.38%、颈外动脉54.02%,总95.40%;内膜增厚率82.76%,低回声斑块发生率55.42%、强回声44.58%;血管轻度狭窄率31.03%、中度40.23%、重度27.59%、闭塞1.15%.结论 颈部血管超声诊断对TIA患者病情诊断具重要作用,能快速诊断患者病情程度,为临床治疗提供准确信息,提高治疗效率,值得广泛应用与临床诊断工作.

    作者:李红艳;戴雪艳;王艳云;肖春影 刊期: 2017年第16期

  • 探讨纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗死的临床价值

    目的 探讨分析纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗死的临床价值.方法 将我院在2013年1月至2015年1月收治的老黏性脑梗死患者120例作为研究对象,依照随机分为治疗组60例和常规组60例,所有患者给予基础治疗,常规组患者在此基础上给予纳洛酮,而治疗组在常规组治疗基础上同时合并血塞通进行治疗,对比两组患者临床疗效.结果 治疗后,治疗组患者临床总有效率达到了96.7%,而常规组有效率仅有85%,治疗组显著高于常规组(P<0.05);治疗前两组患者神经功能缺损评分和日常生活能力评分相比差异不显著,治疗后显著改善,且治疗组改善程度显著优于常规组(P<0.05);治疗后治疗组患者血浆脑肽值显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者在治疗过程均未发生出血、肝肾功能损伤以及皮疹等不良现象.结论 对于老年性脑梗死患者采用纳洛酮合并血塞通治疗有效减少血浆脑肽释放,促进神经功能和运动功能康复,安全有效,在临床具有重要意义.

    作者:李伟 刊期: 2017年第16期

  • 胆道内镜微创治疗肝内外胆管结石的分析

    目的 研究胆道内镜微创治疗在肝内外胆管结石患者手术中的应用效果.方法 选择2015年1月至2016年3月在我院住院并接受治疗的肝内外胆管结石患者85例.记录患者的手术情况,包括手术时间、住院时间及术中出血量,记录患者的并发症情况及取石情况.结果 85例肝内外胆管结石患者术后取净61例,术后残留结石24例,术后残留率28.24%,平均手术时间(126.84±29.31)min,平均住院时间(8.52±1.84)d,术中出血量(274.15±31.86)mL,胆瘘3例(3.53%),胆道出血2例(2.35%),胆道感染1例(1.18%),并发症总发生率为7.06%.结论 胆道内镜是肝内外胆管结石外科手术的好帮手,不仅能降低残石率和复发率,还能大程度的保留有功能的肝组织,实现微创治疗.

    作者:于洋 刊期: 2017年第16期

  • 探析纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效

    目的 分析纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效.方法 选取2013年12月至2014年12月到我院进行急性酒精中毒治疗患者120例,随机进行分组,其中对照组为60例,研究组为60例,给予对照组一般常规性治疗方法,给予研究组纳洛酮治疗方法,对两组患者的治疗有效率进行分析和对比.结果 给予两种不同的治疗方法后,对照组的治疗总有效率为86.7%,研究组的治疗总有效率为86.7%,研究组的治疗总体有效率要明显的高于对照组.间数据对比差异明显,(P<0.05)具有统计学意义.结论 对急性酒精中毒患者采用纳洛酮治疗方法,效果显著,提高了患者的满意度,值得在临床医学上大力推广使用.

    作者:邓帆;余舒燕 刊期: 2017年第16期

  • 38例肠结核的临床分析

    目的 分析38例肠结核患者的临床表现和诊疗经过,减少误诊、误治.方法 回顾性分析我科2012年1月至2015年1月收治的38例肠结核患者的临床资料.结果 38例患者中男18例,女20例,男女比为0.9:1,其中发病年龄在20~40岁的共31例,占81.6%.临床症状以腹痛(31例,占81.6%)、腹泻(12例,占31.6%)、便秘(7例,占18.4%)、腹泻与便秘交替(11例,占28.9%)、右下腹包块(7例,占18.4%)、结核毒血症状(24例,占63.2%)为主;合并肠外结核,如肺结核、结核性胸膜炎、腹膜炎、肠系膜淋巴结结核21例,占55.3%;14例结核菌素试验(PPD)强阳性;38例患者,有4例大便中即找到抗酸杆菌.38例患者均行肠镜检查,7例组织活检发现干酪样坏死结节,4例找到抗酸杆菌,3例手术患者病理诊断为肠结核.结论 肠结核临床症状、体征不典型,辅助检查缺乏特异性,但如同时伴有结核中毒症状和(或)肺部病变则强烈提示肠结核,必要时可行诊断性抗结核治疗.

    作者:李红纳;孙勇 刊期: 2017年第16期

  • 反流性食管炎应用奥美拉唑和法莫替丁治疗的效果对照研究

    目的 分析奥美拉唑和法莫替丁在治疗反流性食管炎中的效果.方法 选择2014年1月至2017年1月我院收治的86例反流性食管炎患者作为研究对象,随机分为甲组和乙组,分别给予奥美拉唑和法莫替丁进行治疗,对治疗效果进行分析.结果 本次研究对中甲组和乙组的治疗效果进行分析,实践证明,甲组的治疗效果明显高于乙组,组间数据对比具有统计学意义(P<0.05).结论 对反流性食管炎患者应用奥美拉唑和法莫替丁进行治疗,都有一定的效果,奥美拉唑的优势更为明显,能提升临床治疗效果,对提升疗效和生活质量等有重要的作用,值得推广和应用.

    作者:迎春;徐振瑞 刊期: 2017年第16期

中国医药指南杂志

中国医药指南杂志

主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国保健协会