学术投稿

护理专科小组管理对乳腺癌患者PICC置管期间的质量影响

朱相清

关键词:肿瘤, PICC, 护理, 并发症
摘要:[提要]目的 探讨护理专科小组全程管理对于乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管临床疗效影响.方法 选择2015年1月至2016年12月诊断乳腺癌行周期化疗患者120例,以信封法随机分为研究组与对照组各60例.入组患者均给予经外周静脉置入中心静脉导管置管.对照组患者由本院具有PICC资质专科护理人员操作,置管后管理由护理单元所属人员完成.研究组患者由PICC护理专科小组完成置管,置管后日常管理由PICC护理小组全程监督、指导、执行、评价、改进,完成PDCA管理循环.比较2组患者一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、置管操作时间、PICC导管头端定位正确率、置管时心律失常发生率以及置管后机械性静脉炎、导管相关性感染、导管相关性血栓、导管阻塞、导管脱出发生率.分别与置管前、后,采用乳胶增强免疫比浊法检测血浆D-二聚体(D-D)水平以及免疫荧光定量检测血清降钙素原(PCT)水平变化.结果 研究组与对照组比较,患者一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、PICC导管头端定位正确率明显增加,置管操作时间、置管时心律失常发生率以及导管相关性感染、导管相关性血栓、导管阻塞、导管脱出发生率明显下降(P<0.05).中心静脉导管感染患者血清PCT水平明显升高,导管相关性血栓形成患者血浆D-二聚体水平显著升高,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统培训、全程跟踪的护理专科小组管理可以提高经外周静脉置入中心静脉导管患者临床一次性置管成功率,加强置管后各种规范管理,显著减少患者置管后相关并发症发生风险.同时,定期监测血清降钙素原与血浆D-二聚体水平变化有助于提示患者发生中心静脉导管相关感染以及血栓形成可能性.
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    作者:鲁耘曌 刊期: 2017年第22期

  • 经动脉介入联合射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效观察

    目的 探究经动脉介入联合射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果.方法 选取2012年11月至2014年11月在我院诊治肝脏恶性肿瘤患者132例,随机分为实验组和对照组,对照组患者应用肝动脉化疗栓塞术(TACE)+局部化疗进行治疗,实验组患者应用TACE+RFA(CT引导下射频消融)治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 实验组患者的甲胎蛋白含量在200μg/L以上的人数在经过治疗后要明显少于对照组(P<0.01);实验组患者治疗有效率(75.8%)高于对照组(59.1%),在为期3年的随访中,实验组患者转移率、生存率分别为13.6%、75.8%,对照组患者分别为28.9%、59.1%,实验组患者的转移率低于对照组,且生存率高于对照组;其差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗过程中均无并发症发生.结论 肝脏恶性肿瘤患者采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融的治疗方式,不仅可以提高治疗效果,减少转移率,增加生存率,且安全性较高.

    作者:韩纲 刊期: 2017年第22期

  • 吸入糖皮质激素联合噻托溴铵治疗?哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征患者的临床效果分析

    目的 评估吸入型糖皮质激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征(ACOS)的治疗效果.方法 选择符合ACOS诊断标准的100例患者,按照不同治疗方案将患者分为2组,即治疗组(吸入糖皮质激素联合噻托溴铵)和对照组(噻托溴铵)各50例,观察两组患者治疗前后的肺功能指标,包括FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、DLCO、RV/TLC,比较两组患者ACT和CAT评分,记录不良反应.结果 治疗组与对照组治疗前肺功能指标比较(P>0.05);治疗后,除DLCO指标无明显改变,FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、RV/TLC均有明显改善,且治疗组改善情况更明显,P<0.05;治疗前两组ACT、CAT评分比较(P>0.05);治疗后,治疗组ACT及CAT评分改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组不良反应率比较(P>0.05).结论 临床治疗ACOS采用吸入性糖皮质激素联合噻托溴铵治疗,不仅可显著改善患者肺功能,还能提高疗效,具有临床推广价值.

    作者:黄玉梅 刊期: 2017年第22期

  • PFNA螺旋刀片打压嵌入法治疗老年股骨转子部骨折的研究

    目的 探讨PFNA螺旋刀片打压嵌入法治疗老年股骨转子部骨折的疗效.方法 收集我院2011年 ~2014年采用PFNA螺旋刀片打压嵌入法治疗老年股骨转子部骨折患者35例.结果 本研究采用PFNA螺旋刀片打压嵌入法35例,在临床实践中都能直接打压嵌入螺旋刀片,通过2年的观察,目前还没有PFNA螺旋刀片的切出等并发症发生的病例.结论 PFNA螺旋刀片打压嵌入法治疗老年股骨转子部骨折,就是为了减少PFNA主要并发症的发生,控制螺旋刀片的松动和中心性切出等常见并发症,增加内固定的稳定性.

    作者:樊元胜;蔡建平;叶蜀新 刊期: 2017年第22期

  • 产后出血预测评估联合卡孕栓在防治产后出血中的临床应用效果

    目的 探讨产后出血预测评估联合卡孕栓在防治产后出血中的临床应用效果.方法 选择2011年6月至2016年6月在我院住院分娩的剖宫产产妇产妇100例,按照数字随机原则将100例产妇分成对照组和实验组,每组各50例;对照组产妇并没有采用任何措施来对产后出血进行预防,实验组产妇则采用产后出血预测评估联合卡孕栓来对产后出血进行预防.结果 实验组产妇的产后出血发生率显著低于对照组产妇(P<0.05);实验组产妇各时段的出血量显著低于对照组产妇(P<0.05);实验组产妇产后各时段的宫缩强度均显著高于对照组产妇(P<0.05).结论 在产后出血的防治中,应用产后出血预测评估联合卡孕栓能让产后出血率有效降低,让出血量显著减少,同时还能让产妇的宫缩强度有效增强,具有临床推广价值.

    作者:韩雪 刊期: 2017年第22期

  • 双肺通气对胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术高血压老年患者的影响

    目的 观察双肺通气对胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术高血压老年患者的影响.方法 随机选择自2016年7月至2016年12月在我院因食管癌根治术的老年患者68例,所有患者均进行术前谈话,将患者随机分为观察组(单腔气管插管双肺通气组,n=37例)和对照组(双腔气管插管单肺通气组,n=31例).全凭静脉诱导与维持麻醉.记录比较两组患者麻醉诱导前(T0)、手术开始60 min(T1)和手术结束后双肺通气30 min(T2)的各项血流动力学指标:有创平均动脉压(MAP)、每搏量变异度(SVV)、心脏指数(CI)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、外周动脉心排血量(CO)、中心静脉压(CVP)以及患者手术后的预后情况.记录两组患者T0、T1、T2三个不同时间中心静脉血肿瘤坏死因子TNF-α、白细胞介素-8(IL-8)、IL-10的浓度.结果 两组患者在麻醉诱导前的各项血流动力学指标均无显著差异,观察组在T1,CI、CO、SV、MAP大于对照组,SVV、HR观察组小于对照组;观察组在T2,MAP、HR小于对照组(P<0.05).观察组在T1、T2,TNF-α、IL-8的浓度低于对照组;在T1、T2,IL-10高于对照组(P<0.05).两组患者TNF-α、IL-8、IL-10在T0无显著差异(P>0.05).患者肺部感染、术后咽痛、声音嘶哑和住院天数,观察组均小于对照组(P<0.05).结论 双肺通气可维持老年高血压患者手术中血流动力学的稳定,并对患者的愈后产生良好的影响.

    作者:聂彬;杨明华;陈一丽 刊期: 2017年第22期

  • CRRT与血液灌流在有机磷农药中毒中的治疗

    目的 分析CRRT和血液灌流在有机磷农药中毒中的治疗.方法 选择我院在2014年3月至2016年12月收治的56例有机磷农药中毒患者作为本研究的研究对象,将所有患者按照随机方法划分为观察组和对照组,每组各有28例.对所有患者进行基础治疗,观察组患者在此基础上选择连续性肾脏替代疗法(CRRT)和血液灌流进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比.结果 比较两组患者的治疗效果,观察组明显优于对照组,而且观察组的炎性反应强度与对照组相比更低,治疗时间与对照组相比更少,差异明显,P<0.05,具有统计学意义.结论 临床上对于有机磷农药中毒的患者在进行治疗的时候,在常规治疗基础上为患者选择CRRT和血管瘤进行治疗能更好的提高患者的治疗效果,促进患者的抢救成功,具有推广使用的价值.

    作者:李健;李焕夷;黄文涛;张丽 刊期: 2017年第22期

  • 妇科采用护理安全管理对患者的预后影响研究

    目的 探究妇科所采用的护理安全管理对患者的预后影响.方法 研究年限为2015年1月至2016年12月;研究对象为124例妇科患者,使用随机数字表法可将研究对象分为观察组和对照组(n=62),观察组采用护理安全管理,对照组采用传统的妇科护理.治疗后对比两组妇科护理工作的护理质量和护理满意度.结果 本研究结果显示:护理质量数据关系为观察组护患纠纷率为0.00%、护理投诉率为1.61%、护理风险事件率为0.00%,并发症率为3.23% 均低于对照组(4.84%、9.68%、4.84%、9.68%);观察组护理安全、服务态度、护理操作以及技术水平满意度显著高于对照组,组间统计学差异显著(P<0.05).结论 妇科采用护理安全管理可明显提高护理工作质量和护理满意度,为预后提供保障.

    作者:李政亮;张柳;刘丹丹 刊期: 2017年第22期

  • 泌尿外科腹腔镜手术术中并发症的原因分析及护理

    目的 观察分析泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生原因,并总结相应的护理方法.方法 选取我院泌尿外科在2015年6月至2016年5月收治的84例实施并发症护理干预的腹腔镜手术患者作为观察组,同时选取2014年6月至2015年5月收治的采取常规外科护理措施的77例腹腔镜手术患者作为对照组.观察两组患者术后引流管留置时间、导尿管留置时间、住院时间以及术后并发症情况.结果 与对照组比较,观察组患者的引流管留置时间、导尿管留置时间以及住院时间均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为3.57%(3/84),显著低于对照组的15.58%(12/77),差异具有统计学意义.结论 对泌尿外科腹腔镜手术患者采用并发症护理干预措施,可以明显的降低术后并发症发生率,促进患者早期康复,具有值得临床推广的应用价值.

    作者:周翌婷 刊期: 2017年第22期

  • 五水头孢唑林钠(新泰林)治疗下呼吸道急性细菌性感染的临床研究

    目的 对下呼吸道急性细菌性感染性患者应用五水头孢唑林钠(新泰林)治疗的效果进行探讨.方法 选取下呼吸道急性细菌性感染患者共102例,将其随机均分为观察组(五水头孢唑林钠治疗,n=51)与对照组(头孢唑林钠治疗,n=51),连续治疗14 d(2个疗程)后,比较治疗效果.结果 观察组治疗总有效率96.08% 显著高于对照组的76.47%,(P<0.05),观察组不良反应发生率的3.92% 显著低于对照组的21.56%,(P<0.05).结论 五水头孢唑林钠治疗下呼吸道急性细菌性感染的效果比较好,且方案安全性高,故可推广于临床.

    作者:高健 刊期: 2017年第22期

  • 中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床效果及对患者免疫功能的影响研究

    目的 研究中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床效果及对患者免疫功能的影响.方法 选取2013年5月至2016年5月来我院就诊的慢性前列腺炎患者92例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组.对照组口服左氧氟沙星片0.2 g,1天2次;观察组在对照组用药基础上加服前列癃闭通片4片/次,1天3次.4周为1个疗程.比较两组有效率,治疗前后慢性前列腺炎NIH-CPSI评分,前列腺液白细胞计数,双抗体夹心法检测患者前腺液中MIP-1α 和MIP-2的浓度.结果 对照组的总有效率为75.6%,观察组的总有效率为91.5%,观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组NIH-CPSI评分和WBC均比治疗前显著降低(P<0.05),观察组NIH-CPSI评分和WBC显著低于对照组(P<0.05),两组MIP-1α、MIP-2含量均比治疗前显著降低(P<0.05),观察组MIP-1α、MIP-2含量显著低于对照组.结论 中西医结合治疗慢性前列腺炎的治疗效果优于单纯西药治疗,并且能显著降低患者前列腺液中免疫相关炎性因子MIP-1α 和MIP-2浓度.

    作者:潘骊 刊期: 2017年第22期

  • 围手术期护理在剖宫产B-Lynch缝合术中的临床体会

    目的 探讨围手术期护理在剖宫产B-Lynch缝合术中所起到的作用.方法 选取2012年2月至2016年2月于我院行剖宫产术的89例产妇的临床资料进行分析,随机分为对照组和实验组,分别进行不同的护理模式,终观察术中以及剖宫产B-Lynch缝合术后的情况.结果 对照组的手术时间、术中出血量以及产后出血量明显高于实验组,且二者的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 虽然B-Lynch缝合术已知能改善产妇的产后出血情况,围手术期护理能够起到辅助作用,改善产妇术中及术后情况,应该强调其重要性.

    作者:张秀娟;哈丽恰;霍加西 刊期: 2017年第22期

  • 探讨在急诊内科中对于老年重症心力衰竭的临床治疗体会

    目的 探讨在急诊内科中对于老年重症心力衰竭的临床治疗体会.方法 将2014年3月至2015年10月在我院急诊内科治疗的老年重症心力衰竭60例为研究对象,随机将其分成观察组与对照组,30例对照组患者采用急诊内科心力衰竭常规治疗方法进行治疗,30例观察组患者在常规治疗的基础上采用联合口服厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔进行治疗.对比两组患者治疗后的临床疗效和心功能分级情况.结果 观察组患者心脏功能分级明显优于对照组,差异显着,有统计学意义,P<0.05.观察组患者总有效率明显高于对照组,差异显着,有统计学意义,P<0.05.结论 在急诊内科中对于老年重症心力衰竭患者在常规治疗的基础上采用联合口服厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔进行治疗,疗效显著,值得临床应用推广.

    作者:石意 刊期: 2017年第22期

  • 尤瑞克林在急性脑梗死治疗中的分折

    目的 通过比较常规治疗与加用尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效比较及治疗前后NIHSS神经功能缺损评分比较,论证尤瑞克林在急性轻中度脑梗死治疗中的应用价值.方法 96例急性轻中度脑梗死患者随机分为对照组(常规治疗)与实验组(常规治疗加尤瑞克林),比较两组患者治疗效果,并作统计分析.用t检验比较两组患者治疗前后的NIHSS评分,作差异显著性分析.结果 尤瑞克林组病情改善比率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);病情无变化比率低于对照组(P<0.05);病情恶化或死亡比率在两组间无显著性差异(P>0.05).治疗后尤瑞克林组NIHSS神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.01).结论 巴曲酶对于急性脑梗死,尤其是轻中度患者,具有良好的治疗效果,安全有效,值得推广应用.

    作者:王斌 刊期: 2017年第22期

  • 艾拉莫德联合甲氨碟呤治疗类风湿关节炎的临床观察

    目的 研究艾拉莫德联合甲氨碟呤治疗类风湿关节炎临床效果.方法 病例资料来源于我院2014年4月至2015年1月就诊的83例类风湿关节炎患者.随机分组方法:编号单双数方法.83例患者分为单用组和联合组.单用组给予单独甲氨蝶呤治疗;联合组给予艾拉莫德联合甲氨碟呤治疗.结果 ①联合组对比单用组缓解率更高,P<0.05;②干预前两组晨僵时间、血沉、C反应蛋白、das28相似,P>0.05;干预1年联合组对比单用组晨僵时间、血沉、C反应蛋白、das28改善更显著,P<0.05.结论 艾拉莫德联合甲氨碟呤治疗类风湿关节炎临床效果确切,可有效改善患者临床症状和实验室指标,缩短晨僵时间,值得推广.

    作者:徐黎明;袁敏;刘一帆;孙焕霞;刘立宁;石颜军;李春先 刊期: 2017年第22期

  • 某区手足口病的流行病学特征以及重症死亡病例风险因素研究

    目的 探讨研究锦州市太和区手足口病流行病学特征以及重症死亡病例的风险因素.方法 对2012年 ~2016年锦州市太和区手足口病重症病例和死亡病例进行流行病学、病原学特征的统计分析.结果 2012年 ~2016年锦州市太和区共58例重症病例,年均重症率1.16%,重症病死率4.33%;重症病例在4月和5月较集中;4个区有重症病例报告,新民区报告多(34.48%),差异有统计学意义;散居的儿童为主要人群(94.82%);年龄<3岁的儿童占主要;感染病毒的类型主要以HEV71为主;死亡病例中HEV71感染率较高.结论 锦州市太和区手足口病重症发生率偏高,主要为HEV71感染,要加大对小年龄、延迟就医且出现发热和皮疹的患儿的重视,以避免发展成为重症病例.

    作者:孙艳 刊期: 2017年第22期

  • 聚甲酚磺醛溶液治疗慢性宫颈炎的效果及预后分析

    目的 对慢性宫颈炎患者应用聚甲酚磺醛溶液治疗的效果及预后情况进行分析.方法 研究对象取本院2015年2月至2016年2月诊治慢性宫颈炎150例患者临床资料予分析,据临床所采取的不同治疗方式分成2组,对照组采取抗妇炎胶囊治疗方式,观察组采取聚甲酚磺醛溶液治疗方式,观察且记录两组效果及预后情况.结果 观察组宫颈修复时间、症状改善时间均比对照组短(P<0.05);观察组宫颈管结节增生、狭窄外口粘连、脱痂期出血多所占比例均比对照组低(P<0.05).结论 慢性宫颈炎患者应用聚甲酚磺醛溶液治疗能够改善症状,加速宫颈修复,不良反应少,预后复发率低,且可减少预后并发症的发生,临床推广及应用价值较高.

    作者:赵静 刊期: 2017年第22期

  • 加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效与安全性

    目的 分析研究加味黄芪桂枝五物汤用于糖尿病周围神经病变(DPN)治疗的疗效和安全性.方法 选取2015年11月至2016年11月在我院接受治疗的糖尿病周围神经病变(DPN)患者90例进行本次实验,采用数字表法随机分为对照组和观察组,每组各45例.对照组接受糖尿病基础治疗加用口服甲钴胺片进行治疗,观察组在对照组基础上增加加味黄芪桂枝五物汤进行治疗,比较两组疗效和不良反应.结果 治疗后中医症候积分表明,观察组的治疗总有效率为88.89%,对照组的治疗总有效率为68.89%,观察组明显好于对照组(P<0.05).治疗后,两组神经传导速度与治疗前相比较均有明显改善(P<0.05),且观察组的改善程度明显大于对照组(P<0.05).两组治疗前后的血尿及肝功能检测结果均无明显变化,观察没有头晕、恶心、呕吐、心悸等不良反应症状发生(P>0.05).结论 加味黄芪桂枝五物汤治疗DPN,能够有效改善患者的临床症状,提高运动及感觉神经传导速度,且无任何不良反应发生,具有非常好的疗效及安全性.

    作者:李美彧 刊期: 2017年第22期

  • 联用舒血宁注射液和丹参注射液治疗缺血性肠病的?临床效果及其对血浆D-二聚体的影响

    目的 探讨联用舒血宁注射液和丹参注射液治疗缺血性肠病的临床效果及其对血浆D-二聚体的影响.方法 将65例缺血性肠病患者按照随机数字法分为对照组与观察组,均首先给予基础治疗,对照组在此基础上联合舒血宁注射液治疗,观察组在对照组基础上联合丹参注射液治疗.比较两组临床疗效.结果 ①经治疗,观察组临床总有效率为93.94%(31/33),显著高于对照组(78.12%,25/32)(P<0.05);②观察组患者肠道供血恢复正常时间、肠功能恢复正常时间及治疗后D-二聚体水平均显著小于对照组(P<0.05).结论 联用舒血宁注射液和丹参注射液治疗缺血性肠病的临床效果显著,能够有效降低血浆D-二聚体水平,应加以推广.

    作者:李昶 刊期: 2017年第22期

  • 护理风险管理在护理呼吸科重症患者中的效果

    目的 研究对呼吸科重症患者的护理采用风险管理的成效.方法 选取我院呼吸科收治的110例重症患者为研究对象,根据随机数字表将其均分为两组,对照组患者采用常规护理,护理组患者在常规护理的基础上再加上护理风险管理,观察记录两组患者在护理中不良情况发生率和患者满意度等数据.结果 经过对数据统计分析可知,护理组患者的风险情况、计划外拔管和医患纠纷等的发生率均明显低于对照组患者,且总满意率明显高于对照组患者,上述数据间均存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 护理风险管理可以有效提升护理效果,降低各种不良情况发生率,且受到患者的好评,值得进行临床推广.

    作者:王艳艳;徐艳 刊期: 2017年第22期

中国医药指南杂志

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