覃丽华
目的：探讨机械辅助通气治疗180例新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2015年8月我院180例呼吸衰竭新生儿的临床资料，其中重度窒息83例，重度缺氧缺血脑病9例，败血症伴循环衰竭7例，肺炎36例，频繁呼吸暂停3例，胎粪吸入综合征20例，颅内出血17例，先天性心脏病5例，均接受符合自身病情的机械通气治疗。结果经辅助通气治疗，其中救治成功者143例（79.44%），死亡18例（10%），放弃治疗29例（16.11%）。并发肺不张19例（10.56%），气胸3例（1.67%），肺炎5例（2.78%）。结论机械辅助通气治疗在抢救呼吸衰竭新生儿中发挥着重要的作用，应加强对通气治疗各项知识与操作的学习与掌握，严格执行无菌操作，尽快脱机，防范并发症的发生，保障新生儿的生命安全。
作者：李志清；丘小玲 刊期： 2016年第05期
目的：对比不同营养支持方式在呼吸衰竭患者临床治疗中的应用效果，为今后的营养支持方式的选择提供思路。方法本组研究以2014年1月至2014年12月我院呼吸内科收治的120例无需要机械通气的呼吸衰竭患者作为研究对象，采用平行随机抽样法将其分为3组各40例，第一组给予肠外营养治疗（PN组）；第二组给予肠内营养治疗（EN组）；第三组给予肠内营养联合肠外营养治疗（EN+PN组）；对比3组的平均住院时间、平均带机时间、每日治疗费用，并对比治疗前后3组的体质量指数（BMI）、氧合指数、总蛋白、白蛋白等营养指标及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的变化情况。结果①EN+PN组的平均住院时间为（18.13±5.72）d，平均带机时间为（7.42±1.64）d，均明显低于其他2组，具有统计学意义，P＜0.05；EN组的每日治疗费用为（218.53±64.28）元，明显低于其他2组，具有统计学意义，P＜0.05。②治疗前，3组的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白及APACHEⅡ评分之前均无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05；治疗后，3组的各项营养指标均得到明显改善，具有统计学意义，P＜0.05；其中EN+PN的BMI、氧合指数、总蛋白用白蛋白均高于其他2组，且APACHEⅡ评分低于其他2组，但不具有统计学意义，P＞0.05。结论通过开展营养支持治疗能够明显改善呼吸衰竭患者的营养状况，提高治疗效果，EN+PN对患者的疗效更为确切，值得在临床中推广应用。
作者：李辉 刊期： 2016年第05期
目的：分析中药治疗围绝经期综合征的临床效果及缓解情况。方法随机选取我院患有围绝经期综合征患者150例，将这150例随机分为中药观察组和西药治疗对照组两组，75例/组，围绝经期综合征对照组单方面采用谷维素片做为治疗，围绝经期综合征观察组在治疗围绝经期常规治疗基础上再加上中药补肾疏肝汤治疗。结果观察组围绝经期综合征患者经过中药治疗后，其治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论中药对围绝经期综合征患者具有良好的临床效果。
作者：赵杰 刊期： 2016年第05期
目的：观察急性呼吸窘迫综合征运用无创机械通气治疗的效果。方法随机抽取2014年6月至2015年6月我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者47例作为研究对象，在常规对症治疗的基础上结合无创机械通气治疗，观察临床治疗效果。结果较之治疗前，患者治疗后的pH、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2等水平明显上升，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；PaCO2、血压、心率、呼吸频率明显下降，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论无创机械通气对急性呼吸窘迫综合征的治疗效果理想，能显著缓解患者的呼吸困难症状，改善各项气血指标，具有较高的临床应用价值。
作者：闫忠民 刊期： 2016年第05期
目的：观察中频脉冲在治疗脑卒中偏瘫中的临床效果。方法选取2013年3月至2014年9月来我院治疗的急性缺血性脑卒中偏瘫患者94例，随机分对照组46例，观察组48例，对照组行常规治疗及康复训练，观察组在常规治疗及康复训练的基础上配合中频脉冲治疗，观察治疗后的临床效果，并将其疗效进行对比分析。结果患者治疗后偏瘫肢体的运动功能恢复均较治疗前有明显的改善（P＜0.01）。结论在常规治疗的基础上配合中频脉冲治疗能有效提高脑卒中偏瘫患者的运动能力及日常生活能力。
作者：姜小红；伍森林 刊期： 2016年第05期
目的：对90例参附注射液联合西药治疗脑梗死进行安全性观察。方法选取2013年10月至2014年10月在我院住院或就诊的脑梗死患者90例，作为本次研究对象，按照随机抽取的方式分为实验组和对照组各45例，对照组给予常规治疗和西药治疗，实验组常规治疗上给予参附注射液联合西药治疗，1个疗程后观察两组患者治疗效果。结果实验组总有效率为93.33%，对照组总有效率为75.56%，P＜0.05。结论参附注射液联合西药治疗脑梗死效果明显，能够有效提高治疗效果，此方法值得在临床上大力推广。
作者：魏春风 刊期： 2016年第05期
目的：分析胃癌及癌前病变患者胃镜检查的临床特征。方法选取2011年1月至2015年11月在我院接受胃镜检查的健康胃镜检查者3755例，分析其中慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡及胃癌的临床分布特征。结果3755例受检者中慢性萎缩性胃炎1198例（31.9%），包括：腺体萎缩681例，伴肠上皮化生502例，伴异型增生15例；胃息肉265例（7.1%），包括炎性息肉154例，增生性息肉73例，胃底腺息肉32例，管状腺瘤5例，绒毛状腺瘤1例；胃溃疡152例（4.0%）；胃癌24例（0.64%），其中早期胃癌2例，病理类型：腺癌23例，印绒细胞癌1例。除胃息肉外，其他各病种男性均多于女性，随着年龄的增大，各病种的检出率逐渐升高，＞40岁胃镜检查人群的疾病检出率明显增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）。胃息肉好发部位依次为胃底＞胃体＞胃窦；胃溃疡好发部位依次为胃体＞胃角＞幽门管；胃癌好发部位低依次为胃体＞贲门＞胃底＞胃窦。结论胃镜是筛查胃癌及癌前病变重要手段，尤其是40岁以上者应重视胃镜检查的地位。
作者：刘宇 刊期： 2016年第05期
目的：观察探讨血脂康胶囊对冠心病患者的抗氧化及抗炎效果及意义，为临床治疗冠心病提供更多的参考。方法选取2012年5月至2014年5月我中心收治的冠心病患者160例，随机分为对照组和观察组（每组80例），观察组患者给予600 mg血脂康胶囊治疗，对照组患者给予洛伐他汀治疗，对于天冬氨酸转氨酶超过正常值三倍以上的患者要减少剂量，待恢复正常后恢复原剂量。后比较分析两组患者治疗前后血浆ox-LDL、SOD、AST以及CRP水平变化情况。结果在降低患者ox-LDL以及CRP水平方面，观察组明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；在提高患者血浆SOD水平方面，观察组明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论血脂康胶囊对冠心病患者的抗氧化及抗炎具有显著疗效，不仅安全，还可以减轻患者痛苦，提高患者生命质量，具有极高的临床推广价值。
作者：宋德明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床应用。方法将我院2012年4月至2015年1月收治的牙种植再生的患者进行临床分析，入选患者66例，可分析疗效病例共56例，随机分为实验组（28例）和对照组（28例）。对照组对患者常规治疗方法采用肽膜引导骨再生，实验组在对照组的基础上应用口腔修复膜材料引导骨再生，治疗1个疗程后，观察治疗效果，1周骨厚度，植骨厚度，不良反应以及患者满意度情况。结果对照组一周骨厚度为2.198±0.439，植骨厚度为2.011±0.245，患者满意度为78.57%，修复成功率为82.61%，并发症发生率为25.00%，；实验组1周骨厚度为2.618±0.521，植骨厚度为2.425±0.221，患者满意度为89.29%，修复成功率为91.30%，并发症发生率为7.14%。通过SPSS统计学软件进行分析后，发现采用口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生与对照组有明显的差别，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于牙种植再生患者的治疗采用口腔修复膜材料引导骨再生能显著提高治疗效果，临床效果确切，安全有效，值得临床推广应用。
作者：赵爱萍 刊期： 2016年第05期
镇痛治疗在目前治疗中的地位越来越重要，但是药物治疗中相应的治疗方法和药物使用多是各自应用，没有一个相应的临床路径相对应。这就导致了目前应用的混乱。为了改善这一情况。特提出笔者的一些体会和观点。
作者：李永胜；孙玉霞 刊期： 2016年第05期
目的：探讨跟骨骨折经外侧切口钢板内固定术后，皮肤并发症的原因。方法回顾性分析自2008年3月至2013年3月，我院收治跟骨骨折患者，经外侧“L”形切口行切开复位钢板内固定术治疗105例，分析皮肤并发症原因。结果共18足发生术后皮肤并发症（17.1%），包括皮缘坏死13例（12.35%），窦道形成3例（包括钢板外露2例）（2.85%），伤口感染2例（1.9%）。结论术后皮肤并发症发生与足部的解剖特点、原发软组织损伤、手术技巧密切相关。
作者：龚子顺；盖伟；朱东波；姜海军 刊期： 2016年第05期
目的：分析调强放疗在胸上段食管癌放疗计划中剂分布特征，评价IMRT剂量学优势。方法以2012年1月至2015年12月，医院收治并行放射治疗胸上段食管癌患者60例作为研究对象，对比普通放疗与调强放射治疗（IMRT）放射计划中剂量分布特征。结果 IMRT平均照射剂量高于常规方法，脊髓、气管、左右侧受照射剂量水平对于常规，差异具有统计学意义（P＜0.05）；≤3 cm、≥5 cm肿瘤， IMRT脊髓内上中下断层大剂量低于常规方法，常规方法≥5 cm肿瘤较IMRT在中下断层增幅高于≤3 cm肿瘤，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 IMRT可保证靶区照射量，减少正常组织受照射量，特别是在较大肿瘤照射上，优势更明显，有助于减少中下断层受照射剂量。
作者：劳小芳；颜永清；车建华；林栓全；梁家义 刊期： 2016年第05期
目的：探讨复方米非司酮联合甲氨喋呤对终止剖宫产瘢痕部位妊娠清宫前预处理的临床效果。方法选取剖宫产瘢痕部位妊娠的患者110例随机分为观察组与对照组，各为55例，观察组患者行复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对照组患者采用甲氨蝶呤单纯治疗。结果观察组患者成功率明显大于对照组（P＜0.05），观察组患者清宫时间、β-HCG下降及转阴时间、平均住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），观察组患者术中出血量明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复方米非司酮联合甲氨喋呤对剖宫产瘢痕部位妊娠患者进行清宫前预处理，可明显减少清宫过程中的出血量，提高了清宫术的成功率，缩短了手术时间，有效促进了患者康复，效果显著，适合临床推广。
作者：张艳宏；李慧 刊期： 2016年第05期
目的：本文就中老年患者在临界高血压时，进行社区护理的价值进行了浅显的分析与研究。方法在2013年4月至2014年4月，我社区随机抽取了300例临界高血压的中老年患者，并通过抽签的方法将其分为两组，实验组与对照组各150例患者，实验组患者进行干预护理，对照组进行常规护理，后对患者的满意度进行分析。结果通过两组患者的护理对比来看，实验组的患者对于高血压疾病的认知、药物的服用、体质量的有效控制以及患者满意度都明显优于对照组，实验组的护理满意度为100%，对照组满意度为87%，（P＜0.05）具有统计学意义。结论临界高血压的中老年患者在接受社区护理干预模式下，有效的控制了血压的升高，并且中老年患者也能够按时服药和规律性的生活，这对提高患者的身体健康有着重要的意义，值得推广。
作者：祝君艳；刘镇江 刊期： 2016年第05期
目的：探讨小儿脓胸超声声像图特征在临床合理诊治中的作用。方法对376例小儿脓胸超声声像图，与穿刺、手术所得脓液；痰及外周血细菌涂片培养结果，手术病理对照，进行回顾性分析。结果小儿脓胸声像图特征表现：①急性脓胸229例，占61%；慢性脓胸147例，占39%；②病因：以细菌感染为主；③部位：单侧多发，尤其右侧常见；④所有病例均通过抗感染配合胸腔穿刺抽液、闭式引流；手术治疗痊愈，超声诊断符合率100%。结论小儿脓胸声像图特征性改变可为临床诊断治、疗效观察和预后评估提供有价值的诊断依据。
作者：李雪娇；高虹；刘乔建；苏业钦 刊期： 2016年第05期
目的：探讨心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中的临床应用价值。方法选取2013年3月至2014年10月于我院接受检查的高危胎儿120例作为本次研究的对象，将所有高危胎儿随机分为对照组和观察组两组，每组各有60例受检者，对照组采用常规超声系统诊断，观察组常规超声系统诊断中运用心脏三节段诊断法联合诊断，对比两组受检者的先天性心脏病检出率。结果对照组受检的60例高危胎儿中，检出患有先天性心脏病的胎儿有9例，检出率为15%；观察组受检的60例高危胎儿中，检出患有先天性心脏病的胎儿有25例，检出率为41.67%，对比两组受检者的检出率，观察组要显著高于对照组，组间检出率比较存在明显差异（χ2=10.506，P=0.001）。结论心脏三节段诊断法在超声系统诊断胎儿心脏病中具有较高的临床应用价值，可以较为准确的诊断出胎儿先天性心脏病的患病率。
作者：王世伟 刊期： 2016年第05期
目的：对间苯三酚在中期妊娠引产中的应用以及临床效果进行探讨。方法选取于2013年12月至2014年8月在我院接受治疗的80例中期妊娠引产患者随机分为对照组和观察组，对照组患者采用采取利凡诺引产，观察组在对照组的基础上给予间苯三酚进行引产。结果观察组患者的引产时间、患者痛苦程度、产后出血量以及引产成功率与对照组相比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论在中期妊娠引产利凡诺中采用间苯三酚作为辅助用药能够大大缩短患者的引产时间，减轻患者的痛苦，对提高引产成功率具有十分重要的临床意义，值得在临床实践中进行广泛使用。
作者：许先霞 刊期： 2016年第05期
目的：评价右美托咪啶预防长时间全麻下腹部手术患者术后苏醒期寒战的临床效果。方法选择择期腹部手术患者110例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分成两组，每组55例。一组应用右美托咪啶（D），一组应用生理盐水（C）作为对照组。两组手术时间皆＞4 h。两组术前用药及诱导方法相同。术前应用咪达唑仑2 mg和阿托品0.5 mg静注。诱导采用丙泊酚1.5 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg或芬太尼2μg/kg+顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持：吸入七氟烷1%~4%，静脉注射泵注入瑞芬太尼0.1μg/（kg?min），间断给予顺苯磺酸阿曲库铵0.08 mg/（kg?h）。D组诱导前10 min开始给予右美托咪定0.5μg/（kg?h），术中应用0.4~0.7μg/（kg?h）维持，C组在相同时间段给予相同剂量的生理盐水。记录诱导前，插管即刻，麻醉后2 h，拔管前，拔管即刻，拔管后5、10 min生命指标；记录手术时间，苏醒时间，七氟烷用量，应用阿托品例数，输入液体量，腹腔冲洗液量；记录术毕患者拔管前，拔管后10 min寒战发生情况。结果两组手术时间，输入液体量，腹腔冲洗量，苏醒时间，体温变化没有统计学差异；插管即刻，术毕拔管前，拔管即刻，拔管后5、10、30 min MAP，心率变化D组更稳定（P＜0.05）；D组七氟烷应用量少于C组，阿托品应用例数高于C组（P＜0.05）；术毕拔管前，拔管后10 min寒战发生率D组明显低于C组（P＜0.05）。结论全麻下长时间腹部手术患者应用右美托咪定能够显著预防术后寒战的发生；并能减少七氟烷的用量；减少插管、拔管期间血流动力学波动。
作者：于宏标 刊期： 2016年第05期
46岁女性患者，于2013年3月于我院神经内科住院，以“右上，下肢活动障碍，约16 h”为主诉入院，发病伴有头痛，无恶心呕吐，既往有贫血病史，腰脱病史，入院查体：血压120/80 mm Hg，神志清楚，言语略欠流利，眼球活动自如，右侧鼻唇沟浅，伸舌居中，颈软，右侧肢体瘫，肌力0级，肌张力高，右巴氏征阳性，双侧查多克征阳性，右半身痛觉减退，双肺呼吸音清，心律齐，心率91次/分，头CT：左侧额顶叶占位性病变（星形细胞瘤？），瘤内出血，心电图：窦性心律，肺CT：两肺下叶支气管炎并感染，肝胆脾CT：胰头内低密度，血常规：HB：76 g/L，入院后给予止血，降颅压，脑保护对症治疗，于入院第2日，患者出现问话不答，抽搐2次，视力下降，患者家属要求转往某三甲医院，出院时情况：神志恍惚，余体征同前。转入医院时诊断为瘤卒中，给予预防感染，抗癫痫，脑保护，降颅压治疗，患者不能配合行头MRI及腹部MRI检查，双眼视力下降，故转入某省级医院。于4月18日转入该省级医院神经外科，做头颅MRI+C：提示左侧额叶出血性脑梗死可能性大，并经全科讨论考虑左侧额叶出血性梗死可能性大，住院治疗后症状不见好转，仍视物模糊，出院后于次年再次于另一家省级医院就诊，做MRV，经会诊后确诊为静脉窦血栓形成。
作者：宋杨君 刊期： 2016年第05期
目的：观察TUDCA治疗HEV感染的疗效。方法回顾性分析我院2014年2月至2015年2月收治的124例HEV感染患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组（各62例），两组均给予内科综合治疗，研究组加以TUDCA治疗，比较两组临床疗效、有效性指标水平变化及不良反应情况。结果研究组TBIL、ALT、GGT等各项指标水平均优于对照组，且总有效率96.77%比对照组79.03%高（P＜0.05）；两组均出现轻微头晕、头痛1例（1.61%），未出现严重不良反应。结论 TUDCA治疗HEV感染疗效显著，可有效改善患者临床症状，且安全性高。
作者：宛月 刊期： 2016年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
