闫忠民
目的：比较盐酸利多卡因和甲磺酸罗哌卡因分别及复合应用于臂丛神经阻滞麻醉的麻醉效果及安全性。方法选择手外伤手术90例，随机分成L（利多卡因）组、R（罗哌卡因）组和C（利多卡因复合罗哌卡因）组。L组应用1%盐酸利多卡因40 mL、R组应用0.447%甲磺酸罗哌卡因40 mL、C组2%盐酸利多卡因20 mL+0.894%甲磺酸罗哌卡因10 mL+10 mL生理盐水（复合药液利多卡因为1%，罗哌卡因0.2235%）共40 mL，三组均采选择腋路臂丛神经阻滞。结果三组麻醉效果均良好，起效时间L组与C组无差异、R组明显慢于前两组，维持时间L组短、C组居中、R组长。局麻药中毒反应发生率C组高。结论盐酸利多卡因复合甲磺酸罗哌卡因行臂丛神经阻滞，起效快，麻醉效果满意，但局麻药毒性反应发生率增加。
作者：金允淑；马虹 刊期： 2016年第05期
目的：就高压氧治疗职业病患者的临床治疗成效展开分析探讨。方法随机选择我院2013年1月至2015年1月收治的100例职业病患者，结合相关治疗方法划分成研究组50例和对照组50例，研究组给予高压氧治疗，对照组给予临床常规治疗，就两组的临床治疗成效进行分析比较。结果研究组总有效率92.0%，对照组总有效率62.0%，研究组治疗总有效率相较于对照组明显更佳（P＜0.05）。结论职业病患者经临床高压氧治疗，可收获良好的临床疗效，且能够能够促进自身机体功能康复，具有临床推广应用价值。
作者：康明 刊期： 2016年第05期
目的：分析重症高血压脑出血手术治疗的时机与方法。方法将2012年2月至2015年3月收治于我院的重症高血压脑出血患者92例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组46例以及对照组46例。其中观察组患者全部在出血6 h内实施手术；对照组患者全部在出血后22 h进行手术治疗。以患者的出血量、血肿程度以及具体部位等因素分成开颅手术以及穿刺手术两种，每组手术方式各46例，比较两组患者的恢复情况和效果。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）组间比较差异显著，但两种手术方式日常生活能力评定（ADL）以及格拉斯哥昏迷评分（GCS）均无明显差异（P＞0.05）。结论针对于重症高血压脑出血患者提倡在发病后应当及早手术，提升整体的治疗效果，同时降低患者的病死率，在临床中值得推广使用。
作者：刘智泉 刊期： 2016年第05期
目的：探讨2型糖尿病应用胰岛素泵联合动态血糖监测治疗的临床护理效果。方法我院于2012年5月至2014年5月对100例2型糖尿病患者进行了研究，随机分成实验组和对照组各50例，实验组采用胰岛素泵联合动态血糖监测治疗的临床护理，对照组不进行护理，观察两组患者的临床治疗效果。结果治疗后，实验组的血糖控制在10 mmol/L的时间短于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的住院时间明显比对照组短，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用胰岛素泵联合动态血糖监测治疗2型糖尿病的临床护理，不仅控制血糖好，而且住院时间短，无不良反应，具有重要的临床意义，值得推广应用。
作者：杨颖；张晓梅；李金姬；王玉楠；姚宝婷 刊期： 2016年第05期
目的：探讨炔雌醇环丙孕酮联合胰岛素增敏剂（insulin sensitizers，IS）对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者代谢状态的影响。方法选取肥胖型POCS患者80例，月经后第3天起服用炔雌醇环丙孕酮片，1片/天，3周为1个疗程，共服3个疗程；吡格列酮，2片/天，用药3个月经周期。观察指标：BMI、空腹胰岛素（FIN）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、瘦素（leptin）。结果患者治疗前后各项观察指标比较，患者在BMI、血糖血脂、leptin等方面均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论炔雌醇环丙孕酮联合IS能够有效改善肥胖型多囊卵巢综合征患者的代谢状态。
作者：吴永艳 刊期： 2016年第05期
目的：为了提高老年初发2型糖尿病患者的治疗效果并预防和减少各种并发症的发生率，分析和探讨在治疗的过程中选取那格列奈联合二甲双胍治疗的价值和意义。方法遵照随机数字表的方法选取90例于2014年1月至2015年1月来我院门诊就诊的初发2型老年糖尿病患者作为研究对象并遵照双盲对照的原则对其进行分组，其中对照组的患者在治疗方案上选取二甲双胍进行治疗，而试验组患者在治疗方案上选取二甲双胍联合那格列奈进行治疗，比较不同治疗方案的疗效差异以及对胰岛素抵抗的影响。结果经过研究得出，试验组和对照组患者均有治疗效果，但是试验组患者在控制糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）四方面更占优势，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和对照组患者相比更低而胰岛素敏感指数（HOMA-IAI）则明显增高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于老年初发2型糖尿病患者在治疗方案上选取那格列奈联合二甲双胍进行治疗，不经能够有效的控制血糖和血脂，而且能够减少胰岛素抵抗，预防和降低了各种糖尿病并发症的发生率，值得临床推广和使用。
作者：蒙艳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨卤米松乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜外用治疗慢性湿疹的临床疗效与安全性。方法入选的120例慢性湿疹患者随机分为两组，实验组予外用薇诺娜柔润保湿霜，30 min后再外用卤米松乳膏。对照组单独外用卤米松乳膏，2次/天。于首次用药后第1、2、3、4周观察临床疗效与安全性。结果治疗4周后，实验组的有效率为91.37%，优于对照组66.07%（P＜0.05）。治疗结束后，实验组未出现毛细血管扩张、色素改变及皮肤萎缩变薄等糖皮质激素不良反应。结论卤米松乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗慢性湿疹具有良好的疗效及安全性。
作者：杨丽芳；陈鹏英；刘爱民；杨懂 刊期： 2016年第05期
目的：探讨行肛肠外科手术患者在行全麻前后的不同时机进行截石位摆放护理的临床意义。方法选取101例在我院肛肠外科行肛肠外科手术的患者，随机分为试验组与对照组，试验组51例，采取在麻醉前护士摆放好截石位；对照组50例，采取在麻醉后护士摆放好截石位。观察两组患者自觉舒适度、操作所消耗护士人力及时间、患者的满意度。结果试验组由1名护士耗时2~3 min完成截石位摆放，省时省力。对照组由2名护士耗时7 min完成了截石位的摆放，与试验组比较费时费力。试验组患者舒适度、满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对行肛肠外科手术患者采取麻醉前摆放截石位，提高患者满意度以及舒适度，节省护理人数以及时间，值得在临床推广。
作者：蒋励；乔玉萍；于锦绣 刊期： 2016年第05期
目的：研究并探讨SPECT脑血流灌注显像以及CT对短暂性脑缺血疾病的诊断效果差异，并分析其应用价值。方法选取我院自2013年3月至2014年11月收治的疑似短暂性脑缺血患者40例作为研究对象，将所有患者先进行CT检查，再进行SPECT脑血流灌注显像检查，比较两种检查方法的检查结果差异。结果由统计结果可得，SPECT脑血流灌注显像检查的检测率显著高于CT检查结果，组间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论采用SPECT脑血流灌注显像法检查患者是否患有短暂性脑缺血疾病的准确率较高，对于短暂性脑缺血疾病患者的早期评估以及诊断具有良好价值，值得在临床上广泛推广。
作者：李文雅 刊期： 2016年第05期
目的：探讨大骨瓣减压术在重度颅脑损伤中的应用效果。方法选择我院收治的重度颅脑损伤患者60例，分为两组，观察组和对照组，观察组实施大骨瓣减压术，对照组实施常规骨瓣减压术。观察两组患者术后第1天、术后第3天和术后第7天颅内压改变情况。根据格拉斯哥预后评分情况对患者进行疗效评定，分为恢复良好、中度残疾、重度残疾、植物生存和死亡5个级。结果观察组术后第1天、术后第3天和术后第7天颅内压测定结果分别低于对照组同期的颅内压测定结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组恢复良好和中度残疾所占比例为40.0%；观察组恢复良好和中度残疾所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大骨瓣减压术能够显著降低重度颅脑损伤患者术后颅内压，患者术后预后良好，优于传统骨瓣减压术，值得借鉴。
作者：连烨 刊期： 2016年第05期
目的：探讨复方米非司酮联合甲氨喋呤对终止剖宫产瘢痕部位妊娠清宫前预处理的临床效果。方法选取剖宫产瘢痕部位妊娠的患者110例随机分为观察组与对照组，各为55例，观察组患者行复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对照组患者采用甲氨蝶呤单纯治疗。结果观察组患者成功率明显大于对照组（P＜0.05），观察组患者清宫时间、β-HCG下降及转阴时间、平均住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），观察组患者术中出血量明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复方米非司酮联合甲氨喋呤对剖宫产瘢痕部位妊娠患者进行清宫前预处理，可明显减少清宫过程中的出血量，提高了清宫术的成功率，缩短了手术时间，有效促进了患者康复，效果显著，适合临床推广。
作者：张艳宏；李慧 刊期： 2016年第05期
通过总结近3年我市重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目实施成效，分析项目实施中存在的主要问题，提出项目管理的措施和建议，促进项目的规范化管理。
作者：牟淑双 刊期： 2016年第05期
目的：探讨机械辅助通气治疗180例新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2015年8月我院180例呼吸衰竭新生儿的临床资料，其中重度窒息83例，重度缺氧缺血脑病9例，败血症伴循环衰竭7例，肺炎36例，频繁呼吸暂停3例，胎粪吸入综合征20例，颅内出血17例，先天性心脏病5例，均接受符合自身病情的机械通气治疗。结果经辅助通气治疗，其中救治成功者143例（79.44%），死亡18例（10%），放弃治疗29例（16.11%）。并发肺不张19例（10.56%），气胸3例（1.67%），肺炎5例（2.78%）。结论机械辅助通气治疗在抢救呼吸衰竭新生儿中发挥着重要的作用，应加强对通气治疗各项知识与操作的学习与掌握，严格执行无菌操作，尽快脱机，防范并发症的发生，保障新生儿的生命安全。
作者：李志清；丘小玲 刊期： 2016年第05期
目的：了解我院Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用情况，为临床合理用药提供参考。方法随机抽取2013年5月份Ⅰ类切口手术出院病历200份，对抗菌药物的情况进行统计与分析。结果我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率是21%；术前（0.5~2 h内）给药率为76.19%；术后使用时间＞48 h的比率高（78.05%）。结论我院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物存在不合理现象，应进一步加强Ⅰ类切口手术中预防性应用抗菌药物的监督和管理。
作者：李伟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨乌司他丁对有机磷农药中毒患者炎性反应及治疗效果的影响。方法入选的60例有机磷农药中毒患者随机分为观察组和对照组。观察组和对照组均给予常规有机磷农药中毒急救措施，观察组同时给予乌司他丁治疗。测定两组患者入院时和治疗7 d后的血清细胞间黏附分子-1、肿瘤坏死因子-α水平及全血胆碱酯酶活性。结果观察组治疗7 d后的胆碱酯酶活性、细胞间黏附分子-1和肿瘤坏死因子-α水平分别和对照组治疗7 d后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治愈率高于对照组的治愈率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乌司他丁能够提高有机磷农药中毒患者的临床救治效果，能够抑制炎性反应对患者机体的损伤，值得借鉴。
作者：罗凯 刊期： 2016年第05期
视力指的是视网膜辨别光影的能力，视力的好坏，主要也是由视网膜辨别光影能力的大小决定的。当眼睛的屈光介质变得浑浊时，视力就会下降。而立体视觉是一类高级的视力，主要来自人类视觉的深度感。生活视力和立体视的发育，都是随着眼睛的发育而发育的，并且是随着人们年龄的增长逐渐完善的。本文对生活视力与立体视发育情况进行了探究，做出以下分析。
作者：吴丹 刊期： 2016年第05期
目的：评价右美托咪啶预防长时间全麻下腹部手术患者术后苏醒期寒战的临床效果。方法选择择期腹部手术患者110例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分成两组，每组55例。一组应用右美托咪啶（D），一组应用生理盐水（C）作为对照组。两组手术时间皆＞4 h。两组术前用药及诱导方法相同。术前应用咪达唑仑2 mg和阿托品0.5 mg静注。诱导采用丙泊酚1.5 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg或芬太尼2μg/kg+顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持：吸入七氟烷1%~4%，静脉注射泵注入瑞芬太尼0.1μg/（kg?min），间断给予顺苯磺酸阿曲库铵0.08 mg/（kg?h）。D组诱导前10 min开始给予右美托咪定0.5μg/（kg?h），术中应用0.4~0.7μg/（kg?h）维持，C组在相同时间段给予相同剂量的生理盐水。记录诱导前，插管即刻，麻醉后2 h，拔管前，拔管即刻，拔管后5、10 min生命指标；记录手术时间，苏醒时间，七氟烷用量，应用阿托品例数，输入液体量，腹腔冲洗液量；记录术毕患者拔管前，拔管后10 min寒战发生情况。结果两组手术时间，输入液体量，腹腔冲洗量，苏醒时间，体温变化没有统计学差异；插管即刻，术毕拔管前，拔管即刻，拔管后5、10、30 min MAP，心率变化D组更稳定（P＜0.05）；D组七氟烷应用量少于C组，阿托品应用例数高于C组（P＜0.05）；术毕拔管前，拔管后10 min寒战发生率D组明显低于C组（P＜0.05）。结论全麻下长时间腹部手术患者应用右美托咪定能够显著预防术后寒战的发生；并能减少七氟烷的用量；减少插管、拔管期间血流动力学波动。
作者：于宏标 刊期： 2016年第05期
目的：探讨清润化解汤治疗间质性肺炎的临床疗效，用于指导临床用药。方法选取间质性肺炎患者92例，随机分为对照组和治疗组各46例，对照组应用中成药养阴清肺丸治疗，治疗组在中成药养阴清肺丸治疗的基础上，联合清润化解汤治疗，进行疗效比较观察。结果治疗组显效28例（60.87%），好转14例（30.43%），总好转率91.30%；对照组显效21例（45.65%），好转13例（28.26%），总好转率73.91%。除此之外，治疗组的肺功能改善情况也明显优于对照组，因此治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论应用清润化解汤治疗间质性肺炎，不仅可以提高治疗效果，而且可以改善和提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：鲍淑娟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨中医综合康复治疗缺血性脑卒中（气虚血瘀型）的疗效。方法选取2013年4月至2015年7月我院收治的134例缺血性脑卒中（气虚血瘀型）患者，随机分为对照组（给予内科基础治疗）和实验组（给予中医康复治疗），各67例，比较2组患者神经功能恢复情况。结果治疗前，两组患者神经功能缺损程度评分差异并不明显，无统计学意义，P＞0.05；治疗后，实验组患者神经功能缺损程度评分明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论缺血性脑卒中（气虚血瘀型）采用中医综合康复治疗，效果明显，可显著改善患者神经功能恢复情况，有利于促进患者病情康复。
作者：郝明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨采用不同输血量输血治疗早产儿重度贫血的临床效果，为深入的研究提供参考依据。方法选取我院2011年3月至2013年3月收治重度贫血早产儿80例，随机的分成研究组和对照组，对照组采用常规输血量进行治疗，输入浓缩红细胞10 mL/（kg?次）），速度0.5~1.5 mL/min。研究组使用高输血量治疗，输入浓缩红细胞20 mL/（kg?次），速度0.5~1.5 mL/min。采用统计分析软件进行治疗期间观察两组早产儿的临床疗效。结果通过治疗，对两组早产儿治疗效果比较发现，研究组早产儿输血后呼吸频率和心率较输血前呼吸和心率明显下降，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；对照组早产儿输血后呼吸频率较输血前呼吸频率对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），但对照组在心率的对比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。同时，研究组早产儿血红蛋白量明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过研究发现，不同输血量对于早产儿重度贫血的治疗效果不同，研究组早产儿的高输血量治疗方法效果更为明显，值得推广使用。
作者：王华英 刊期： 2016年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
