李伟
目的：评价右美托咪啶预防长时间全麻下腹部手术患者术后苏醒期寒战的临床效果。方法选择择期腹部手术患者110例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分成两组，每组55例。一组应用右美托咪啶（D），一组应用生理盐水（C）作为对照组。两组手术时间皆＞4 h。两组术前用药及诱导方法相同。术前应用咪达唑仑2 mg和阿托品0.5 mg静注。诱导采用丙泊酚1.5 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg或芬太尼2μg/kg+顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持：吸入七氟烷1%~4%，静脉注射泵注入瑞芬太尼0.1μg/（kg?min），间断给予顺苯磺酸阿曲库铵0.08 mg/（kg?h）。D组诱导前10 min开始给予右美托咪定0.5μg/（kg?h），术中应用0.4~0.7μg/（kg?h）维持，C组在相同时间段给予相同剂量的生理盐水。记录诱导前，插管即刻，麻醉后2 h，拔管前，拔管即刻，拔管后5、10 min生命指标；记录手术时间，苏醒时间，七氟烷用量，应用阿托品例数，输入液体量，腹腔冲洗液量；记录术毕患者拔管前，拔管后10 min寒战发生情况。结果两组手术时间，输入液体量，腹腔冲洗量，苏醒时间，体温变化没有统计学差异；插管即刻，术毕拔管前，拔管即刻，拔管后5、10、30 min MAP，心率变化D组更稳定（P＜0.05）；D组七氟烷应用量少于C组，阿托品应用例数高于C组（P＜0.05）；术毕拔管前，拔管后10 min寒战发生率D组明显低于C组（P＜0.05）。结论全麻下长时间腹部手术患者应用右美托咪定能够显著预防术后寒战的发生；并能减少七氟烷的用量；减少插管、拔管期间血流动力学波动。
作者：于宏标 刊期： 2016年第05期
目的：对比研究异丙肾上腺素和阿托品诱发阵发性室上性心动过速的临床效果。方法选取2013年1月至2014年12月我院所收治的92例阵发性室上性心动过速患者作为研究对象，随机分为A组与B组，每组人数均为46例。A组给予静脉滴注阿托品，B组给予静脉滴注异丙肾上腺素。结果 A组诱发成功率虽稍微高于B组患者，但是两组诱发成功率无明显差异（P＞0.05）；两组成功诱发的PSVT具体类型：AVNRT型（AVNRT慢-快型、AVNRT快-慢型）、AVRT型（AVRT顺传型、AVRT逆传型）的例数均有明显差异（P＜0.05）。结论异丙肾上腺素、阿托品在对阵发性室上性心动过速患者的诱发效果均非常显著，异丙肾上腺素的诱发成功率虽然比阿托品的略高，但是二者基本无显著差异，仅在诱发类型上有所不同。
作者：康怀然；张丽杰；吴波 刊期： 2016年第05期
目的：探讨清润化解汤治疗间质性肺炎的临床疗效，用于指导临床用药。方法选取间质性肺炎患者92例，随机分为对照组和治疗组各46例，对照组应用中成药养阴清肺丸治疗，治疗组在中成药养阴清肺丸治疗的基础上，联合清润化解汤治疗，进行疗效比较观察。结果治疗组显效28例（60.87%），好转14例（30.43%），总好转率91.30%；对照组显效21例（45.65%），好转13例（28.26%），总好转率73.91%。除此之外，治疗组的肺功能改善情况也明显优于对照组，因此治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论应用清润化解汤治疗间质性肺炎，不仅可以提高治疗效果，而且可以改善和提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：鲍淑娟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨卤米松乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜外用治疗慢性湿疹的临床疗效与安全性。方法入选的120例慢性湿疹患者随机分为两组，实验组予外用薇诺娜柔润保湿霜，30 min后再外用卤米松乳膏。对照组单独外用卤米松乳膏，2次/天。于首次用药后第1、2、3、4周观察临床疗效与安全性。结果治疗4周后，实验组的有效率为91.37%，优于对照组66.07%（P＜0.05）。治疗结束后，实验组未出现毛细血管扩张、色素改变及皮肤萎缩变薄等糖皮质激素不良反应。结论卤米松乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗慢性湿疹具有良好的疗效及安全性。
作者：杨丽芳；陈鹏英；刘爱民；杨懂 刊期： 2016年第05期
目的：观察中频脉冲在治疗脑卒中偏瘫中的临床效果。方法选取2013年3月至2014年9月来我院治疗的急性缺血性脑卒中偏瘫患者94例，随机分对照组46例，观察组48例，对照组行常规治疗及康复训练，观察组在常规治疗及康复训练的基础上配合中频脉冲治疗，观察治疗后的临床效果，并将其疗效进行对比分析。结果患者治疗后偏瘫肢体的运动功能恢复均较治疗前有明显的改善（P＜0.01）。结论在常规治疗的基础上配合中频脉冲治疗能有效提高脑卒中偏瘫患者的运动能力及日常生活能力。
作者：姜小红；伍森林 刊期： 2016年第05期
目的：探讨口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床应用。方法将我院2012年4月至2015年1月收治的牙种植再生的患者进行临床分析，入选患者66例，可分析疗效病例共56例，随机分为实验组（28例）和对照组（28例）。对照组对患者常规治疗方法采用肽膜引导骨再生，实验组在对照组的基础上应用口腔修复膜材料引导骨再生，治疗1个疗程后，观察治疗效果，1周骨厚度，植骨厚度，不良反应以及患者满意度情况。结果对照组一周骨厚度为2.198±0.439，植骨厚度为2.011±0.245，患者满意度为78.57%，修复成功率为82.61%，并发症发生率为25.00%，；实验组1周骨厚度为2.618±0.521，植骨厚度为2.425±0.221，患者满意度为89.29%，修复成功率为91.30%，并发症发生率为7.14%。通过SPSS统计学软件进行分析后，发现采用口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生与对照组有明显的差别，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于牙种植再生患者的治疗采用口腔修复膜材料引导骨再生能显著提高治疗效果，临床效果确切，安全有效，值得临床推广应用。
作者：赵爱萍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨分析阿莫西林克拉维酸钾不同给药方案治疗细菌性呼吸道感染的效果。方法选取我院收治的细菌性呼吸道感染患者130例，随机分为两组，观察组65例，采取静脉注射100 mg/kg阿莫西林克拉维酸钾+100 mL氯化钠注射液，每天1次，对照组65例，采取静脉注射同批次50 mg/kg阿莫西林克拉维酸钾+50 mL氯化钠注射液，每天2次。对比两组临床疗效并记录给药时间。结果治疗轻、中度感染者，观察组治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗重度感染者时，对照组总有效率明显高于观察组（P＜0.05）。在治疗重度感染者的给药时间中，对照组明显优于观察组（P＜0.05）。结论治疗轻、中度细菌性呼吸道感染者采用观察组给药方案临床疗效较好，对重度细菌性呼吸道感染者采用对照组给药方案治疗效果显著。
作者：孙凤辉 刊期： 2016年第05期
目的：探讨气囊仿生助产技术在自然分娩中的临床效果。方法采用2013年6月至2014年12月在我院住院的产妇随机抽取200例产妇分为气囊仿生助产组（观察组）和常规分娩组（对照组）各100例，观察记录两组产妇的剖宫产率和会阴侧切率、自然分娩产程时间、产后2 h内出血量等方面，并进行比较分析。结果使用气囊仿生助产术后，产程时间缩短，剖宫产率及会阴侧切率均出现明显下降趋势（P＜0.05）。结论气囊仿生助产术能明确缩短产程时间、降低剖宫产率及会阴侧切率，产后2 h内出血量无明显差异，并且方便可控、安全有效，值得在产科临床推广使用。
作者：危卫萍；黄丹丹；曾玉丹；黄露 刊期： 2016年第05期
目的：分析瘢痕子宫再次剖宫产围术期并发症特点。方法取120例瘢痕子宫再次妊娠分娩患者，其中60例为瘢痕子宫再次剖宫产患者，设为观察组，另60例为初次行剖宫产患者，设为对照组。比较两组行剖宫产的原因和围术期并发症发生情况。结果观察组再次剖宫产的主要原因为瘢痕子宫，其他原因包括臀位、前置胎盘等；对照组剖宫产原因主要为社会因素、胎儿宫内窘迫、骨盆因素等，其他原因为臀位、产程异常。观察组围术期并发症均表现为盆腹腔粘连、产后出血、前置胎盘、子宫破裂、胎盘植入等，且相应并发症的发生率均高于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论瘢痕子宫是瘢痕子宫再次妊娠分娩患者再次行剖宫产的主要原因，再次剖宫产致使并发症发生率升高，瘢痕子宫再次剖宫产患者围术期的主要并发症主要为盆腹腔粘连、产后出血、前置胎盘等，增加了患者的临床风险。
作者：李彩 刊期： 2016年第05期
目的：对比分析解剖钢板和克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法选取我院治疗的锁骨骨折患者100例，按照其手术方式分为解剖钢板组和克氏针组，各50例，分别行解剖钢板内固定术和克氏针内固定术进行治疗，比较两种手术方法的临床疗效及并发症。结果解剖钢板组治疗优良率显著高于克氏针组，术后并发症发生率显著低于克氏针组。结论与克氏针内固定相比，解剖钢板内固定治疗锁骨骨折更有利于骨折愈合和肩关节功能的恢复，效果显著。
作者：沈会成 刊期： 2016年第05期
目的：探讨氨溴索合并抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床效果。方法选择2012年10月至2013年10月96例糖尿病合并肺炎患者作为观察对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组48例。两组患者均应用抗生素—头孢替安进行治疗，在此基础上给予观察组患者氨溴索，比较两组患者临床治疗效果。结果两组患者用药后均未发生严重不良反应，患者血糖水平不存在较大波动。观察组患者治疗总有效率为91.7%，明显高于对照组（72.9%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组体温恢复正常时间、咳嗽好转时间、肺外症状好转时间、住院时间及X线胸片好转率均优于对照组，P＜0.05。结论氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎，不会对患者血糖水平造成严重影响，临床效果显著，具有用药安全性，值得临床推广。
作者：赵志文 刊期： 2016年第05期
目的：探究临床上胸闷气短、呼吸困难患者肺栓塞的患病率及危险因素。方法以我院2012年~2014年收治的300例胸闷气短、呼吸困难患者为研究对象，根据患者的实际情况分为观察组和对照组，其中观察组患者表现为胸闷气短、呼吸困难的同时还患有下肢水肿、下肢骨折、心脏病、糖尿病，还有部分肥胖患者。对照组患者除胸闷气短、呼吸困难外并无其他疾病，应用相关分析软件系统和统计学处理方法对两组患者的患病率及危险因素进行分析。结果经统计处理，观察组患者肺栓塞的患病率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），患有下肢水肿疾病的患者的肺栓塞发病率高，危险性也大，其他依次为下肢骨折、心脏病、糖尿病、肥胖。结论结果说明下肢水肿、下肢骨折、心脏病、糖尿病以及肥胖与肺栓塞的发病率密切先关，且对患者的身体健康有不同程度的威胁。
作者：赵鸿飞 刊期： 2016年第05期
目的：探讨介入术联合冠状动脉注射替罗非班治疗急性心肌梗死的临床效果。方法随机抽取我院2013年2月至2014年10月72例急性心肌梗死患者作为观察对象，根据治疗方法对其进行分组，两组均实施经皮冠状动脉介入（PCI）术，在此基础上给予观察组患者替罗非班进行联合治疗，比较两组治疗效果。结果观察组患者术后即刻、术后30 minTIMI血流分级为Ⅲ级的比例明显高于对照组，P＜0.05；观察组术后LVEF显著高于对照组，P＜0.05；观察组心血管事件发生率明显低于对照组，P＜0.05；两组出血并发症发生率未出现明显差异， P＞0.05。结论经皮冠状动脉介入术联合关脉注射替罗非班，能够显著改善急性心肌梗死患者心肌灌注情况，同时减少心血管事件发生率，为患者良好预后奠定基础。
作者：牛进国 刊期： 2016年第05期
国家卫生与计划生育委员会马晓伟主任在2010年全国“优质护理服务示范工程”重点医院第三次工作例会上指出：优质护理服务要“以患者为中心”，护理工作切实做到贴近患者、贴近临床、贴近社会。护理工作者努力做到以爱心、耐心、细心、责任心为患者服务[1]。我院手术室积极行动，制定了手术室的优质护理服务方案并认真落实，取得了良好的效果。报道如下。
作者：沈琦 刊期： 2016年第05期
目的：探讨乌司他丁对有机磷农药中毒患者炎性反应及治疗效果的影响。方法入选的60例有机磷农药中毒患者随机分为观察组和对照组。观察组和对照组均给予常规有机磷农药中毒急救措施，观察组同时给予乌司他丁治疗。测定两组患者入院时和治疗7 d后的血清细胞间黏附分子-1、肿瘤坏死因子-α水平及全血胆碱酯酶活性。结果观察组治疗7 d后的胆碱酯酶活性、细胞间黏附分子-1和肿瘤坏死因子-α水平分别和对照组治疗7 d后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治愈率高于对照组的治愈率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乌司他丁能够提高有机磷农药中毒患者的临床救治效果，能够抑制炎性反应对患者机体的损伤，值得借鉴。
作者：罗凯 刊期： 2016年第05期
目的：观察并分析在病区药品管理中应用持续质量改进的方法及效果。方法我院于2013年10月成立了持续质量改进小组，对医院病区药品管理存在的问题展开深入分析，并制定出相应的持续质量改进措施。结果实施改进措施后，病区药品的规范放置率、按要求储存率得到显著上升，药品过期率则明显下降，与实施改进前相比，数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论采取持续质量改进管理方法可有效提高病区药品的管理质量，在促进临床安全用药、降低浪费的同时，为患者的生命安全提供充分保障。
作者：陈勐 刊期： 2016年第05期
目的：探讨炔雌醇环丙孕酮联合胰岛素增敏剂（insulin sensitizers，IS）对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者代谢状态的影响。方法选取肥胖型POCS患者80例，月经后第3天起服用炔雌醇环丙孕酮片，1片/天，3周为1个疗程，共服3个疗程；吡格列酮，2片/天，用药3个月经周期。观察指标：BMI、空腹胰岛素（FIN）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、瘦素（leptin）。结果患者治疗前后各项观察指标比较，患者在BMI、血糖血脂、leptin等方面均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论炔雌醇环丙孕酮联合IS能够有效改善肥胖型多囊卵巢综合征患者的代谢状态。
作者：吴永艳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨小儿脓胸超声声像图特征在临床合理诊治中的作用。方法对376例小儿脓胸超声声像图，与穿刺、手术所得脓液；痰及外周血细菌涂片培养结果，手术病理对照，进行回顾性分析。结果小儿脓胸声像图特征表现：①急性脓胸229例，占61%；慢性脓胸147例，占39%；②病因：以细菌感染为主；③部位：单侧多发，尤其右侧常见；④所有病例均通过抗感染配合胸腔穿刺抽液、闭式引流；手术治疗痊愈，超声诊断符合率100%。结论小儿脓胸声像图特征性改变可为临床诊断治、疗效观察和预后评估提供有价值的诊断依据。
作者：李雪娇；高虹；刘乔建；苏业钦 刊期： 2016年第05期
目的：探讨B超在精神病患者隐性腹部疾病诊断中的应用。方法选取2011年3月至2014年6月于我院进行精神病治疗的178例患者为研究对象，对患者进行腹部B超检查，以诊断患者腹部疾病情况，统计分析B超检查结果。结果腹部B超结果显示，阳性患者54例，占总患者的30.3%；主要包括酒精性肝损害、肝囊肿、脂肪肝、肾囊肿、肾结石、输尿管结石、胆囊结石、肝肿大、肝内胆管结石以及胆囊息肉等。结论腹部B超在精神病患者隐性腹部疾病中的临床诊断价值显著，在临床诊断中值得推广应用。
作者：高秀芳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨透明陶瓷托槽的临床应用情况。方法本研究选取于2014年3月至2015年2月我院收治的43例接受透明陶瓷托槽进行口腔矫正的患者为研究对象，探讨透明陶瓷托槽对患者牙周指数以及脱落率情况。结果治疗前患者的平均牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数分别为（0.86±0.29）、（0.83±0.38）、（0.98±0.41）；治疗后1个月的平均牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数分别为（1.51±0.48）、（1.62±0.55）、（2.21±0.56）；治疗后3个月的平均牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数分别为（1.81±0.49）、（1.99±0.50）、（2.51±0.53）；结果显示，较治疗前，患者接受治疗1、3个月后牙周指数明显升高，P均＜0.05。治疗后3个月，托槽脱落个数为25个，脱落率为5.81%。结论临床上应用透明托槽时，应做好对患者的宣教工作，以降低患者牙周指数及托槽脱落率。
作者：王知刚 刊期： 2016年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
