康怀然；张丽杰；吴波
目的：分析健康教育干预在高龄急性阑尾炎护理的可行性。方法从我院收治的高龄急性阑尾炎患者中随机抽取80例作为研究对象，39例行常规护理为对照组，41例在常规护理基础上加强健康教育干预为研究组，分析其可行性。结果护理后，研究组患者对疾病的知晓率、并发症发生率等，均优于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论给予高龄急性阑尾炎患者健康教育干预，能够进一步提升患者对疾病的认知度，进而提升护理的质量。
作者：张文芝 刊期： 2016年第05期
目的：分析胃癌及癌前病变患者胃镜检查的临床特征。方法选取2011年1月至2015年11月在我院接受胃镜检查的健康胃镜检查者3755例，分析其中慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡及胃癌的临床分布特征。结果3755例受检者中慢性萎缩性胃炎1198例（31.9%），包括：腺体萎缩681例，伴肠上皮化生502例，伴异型增生15例；胃息肉265例（7.1%），包括炎性息肉154例，增生性息肉73例，胃底腺息肉32例，管状腺瘤5例，绒毛状腺瘤1例；胃溃疡152例（4.0%）；胃癌24例（0.64%），其中早期胃癌2例，病理类型：腺癌23例，印绒细胞癌1例。除胃息肉外，其他各病种男性均多于女性，随着年龄的增大，各病种的检出率逐渐升高，＞40岁胃镜检查人群的疾病检出率明显增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）。胃息肉好发部位依次为胃底＞胃体＞胃窦；胃溃疡好发部位依次为胃体＞胃角＞幽门管；胃癌好发部位低依次为胃体＞贲门＞胃底＞胃窦。结论胃镜是筛查胃癌及癌前病变重要手段，尤其是40岁以上者应重视胃镜检查的地位。
作者：刘宇 刊期： 2016年第05期
目的：研究DR直接数字成像系统在社区疾病普查中的应用效果。方法选取本院自2011年1月至2014年1月采用DR直接数字成像系统系统进行社区疾病普查，针对社区约10万公里面积，大约12万人口开展疾病普查，另选取本院旧式X线+胶片系统系统开展普查进行对比研究。结果经过本院的对比研究，采用X线+胶片系统系统发现患者出现胸部异常病例为1623例，脊椎异常病例62例，四肢异常病例66例，其他异常病例39例；采用DR直接数字成像系统系统发现胸部异常病例为2457例，脊椎异常病例为107例，四肢异常病例152例，其他异常病例92例，则两组检查结果显示采用DR直接数字成像系统系统检查出病例数明显高于对照组采用的X线+胶片系统系统检查（P＜0.05），具有统计学意义。结论采用DR直接数字成像系统技术对于社区开展病例普查，其准确率更高、普查更详细，极大限度的减少了漏诊和误诊，值得临床的应用和推广。
作者：龚建丽 刊期： 2016年第05期
目的：探讨B超在精神病患者隐性腹部疾病诊断中的应用。方法选取2011年3月至2014年6月于我院进行精神病治疗的178例患者为研究对象，对患者进行腹部B超检查，以诊断患者腹部疾病情况，统计分析B超检查结果。结果腹部B超结果显示，阳性患者54例，占总患者的30.3%；主要包括酒精性肝损害、肝囊肿、脂肪肝、肾囊肿、肾结石、输尿管结石、胆囊结石、肝肿大、肝内胆管结石以及胆囊息肉等。结论腹部B超在精神病患者隐性腹部疾病中的临床诊断价值显著，在临床诊断中值得推广应用。
作者：高秀芳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨系统支持护理干预对恶性肿瘤患儿母亲负性情绪的影响。方法将100例患儿母亲随机分为对照组和干预组，对照组采取常规护理，干预组采取常规和系统支持护理一体的综合护理。两组分别进行焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表（SDS）的评分检测，比较干预前后两组恶性肿瘤患儿母亲的焦虑抑郁状况。结果干预组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的评分低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预有利于缓解恶性肿瘤患儿母亲抑郁焦虑状况，对于改善患儿的心理压力和康复治疗有重要意义。
作者：吴亚楠 刊期： 2016年第05期
目的：对比分析腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的临床疗效。方法通过临床资料的回顾性分析，将2013年10月至2014年12月在我院接受治疗的130例慢性阑尾炎患者分为腹腔镜组（68例）和开腹手术组（62例）。对比分析2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、疼痛评分以及并发症。结果腹腔镜组的手术时间和住院时间均明显短于开腹手术组，且术中出血量、术后疼痛评分均明显低于开腹手术组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。术后随访，腹腔镜组术后并发症发生率低，差异具有统计学意义（P＜0.03）。结论采用腹腔镜治疗慢性阑尾炎的疗效优于开腹手术。
作者：史海军 刊期： 2016年第05期
视力指的是视网膜辨别光影的能力，视力的好坏，主要也是由视网膜辨别光影能力的大小决定的。当眼睛的屈光介质变得浑浊时，视力就会下降。而立体视觉是一类高级的视力，主要来自人类视觉的深度感。生活视力和立体视的发育，都是随着眼睛的发育而发育的，并且是随着人们年龄的增长逐渐完善的。本文对生活视力与立体视发育情况进行了探究，做出以下分析。
作者：吴丹 刊期： 2016年第05期
目的：观察丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓的临床效果。方法回顾性分析我院收治的110例脑血栓患者的临床资料，将其分为观察组与对照组，各55例，对照组予以血塞通注射液治疗，观察组予以丹参川芎嗪注射液治疗，观察比较两组治疗临床效果。结果观察组患者的脑血栓症状改善明显总有效率（90.91%）明显高于对照组（81.82%），差异显著（P＜0.05）；治疗后两组患者的VA、BA血流速度都得到改善，且观察组的改善幅度明显优胜于对照组（P＜0.05）。结论丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓具有十分理想的效果，临床应用价值高。
作者：宋士强 刊期： 2016年第05期
目的：探讨跟骨骨折经外侧切口钢板内固定术后，皮肤并发症的原因。方法回顾性分析自2008年3月至2013年3月，我院收治跟骨骨折患者，经外侧“L”形切口行切开复位钢板内固定术治疗105例，分析皮肤并发症原因。结果共18足发生术后皮肤并发症（17.1%），包括皮缘坏死13例（12.35%），窦道形成3例（包括钢板外露2例）（2.85%），伤口感染2例（1.9%）。结论术后皮肤并发症发生与足部的解剖特点、原发软组织损伤、手术技巧密切相关。
作者：龚子顺；盖伟；朱东波；姜海军 刊期： 2016年第05期
目的：比较盐酸利多卡因和甲磺酸罗哌卡因分别及复合应用于臂丛神经阻滞麻醉的麻醉效果及安全性。方法选择手外伤手术90例，随机分成L（利多卡因）组、R（罗哌卡因）组和C（利多卡因复合罗哌卡因）组。L组应用1%盐酸利多卡因40 mL、R组应用0.447%甲磺酸罗哌卡因40 mL、C组2%盐酸利多卡因20 mL+0.894%甲磺酸罗哌卡因10 mL+10 mL生理盐水（复合药液利多卡因为1%，罗哌卡因0.2235%）共40 mL，三组均采选择腋路臂丛神经阻滞。结果三组麻醉效果均良好，起效时间L组与C组无差异、R组明显慢于前两组，维持时间L组短、C组居中、R组长。局麻药中毒反应发生率C组高。结论盐酸利多卡因复合甲磺酸罗哌卡因行臂丛神经阻滞，起效快，麻醉效果满意，但局麻药毒性反应发生率增加。
作者：金允淑；马虹 刊期： 2016年第05期
剖宫产是提高孕产妇安全分娩的主要方法之一。近年来，由于孕产妇对于产程过程的不理性担心，以及社会对于剖宫产安全不合理偏好，导致我国剖宫产率迅速上升。随着国家计划生育政策调整，二胎政策放开，剖宫产后再次怀孕生产孕产妇急剧增多。剖宫产后，子宫切口局部愈合形成子宫瘢痕，可能影响孕产妇再次妊娠分娩安全性。研究表明[1-3]剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠较首次阴道顺产者带来围生期相关妊娠并发症风险增加。研究资料表明[2]围生期孕产妇前置胎盘、瘢痕妊娠、胎盘粘连植入、产前、产后出血、子宫破裂等风险增加，术后粘连也增加了再次手术时周围脏器损伤风险[4-7]。如何降低瘢痕子宫再妊娠孕产妇孕期风险，获得安全的再次妊娠，需要医护与患者的共同努力。本文拟从以下几个方面讨论再次妊娠瘢痕子宫下段肌壁厚度与分娩时机相关问题。
作者：高凤春；王翠丽；王雁林 刊期： 2016年第05期
目的：探讨丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲亢时对肝功能的影响差异。方法选择我院收治的甲亢患者70例，随机分为观察组和对照组。观察组患者给予丙硫氧嘧啶，剂量为每天300 mg；对照组给予甲巯咪唑，剂量为每天30 mg。观察两组患者治疗过程中肝损伤出现时间和肝损伤发生率。结果观察组患者用药前的血清总胆红素水平、血清丙氨酸转氨酶水平、天门冬氨酸转氨酶水平分别和对照组用药前水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者出现肝损伤时间晚于对照组的肝损伤发生时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组肝损伤发生率高于对照组肝损伤发生，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丙硫氧嘧啶治疗甲亢时肝损伤出现时间较晚，但肝损伤发生率较高，甲巯咪唑肝损伤时间出现较早，但肝损伤发生率较低，但二者均能够全部完成疗程。
作者：章臻翊；李晓行；邵芬；黄德斌；罗亚衡 刊期： 2016年第05期
目的：分析双侧去骨瓣减压开颅术在重症对冲性颅脑损伤中的应用效果。方法回顾性分析2014年2月至2015年2月本院94例重症对冲性颅脑损伤患者的临床资料，按照不同手术方法分为观察组和对照组，每组47例。观察组予双侧去骨瓣减压开颅术，对照组予单侧外伤大骨瓣减压窗术，比较两组患者临床疗效、颅内压变化及并发症情况。结果观察组临床总有效率59.57%显著高于对照组29.79%，术后1、3、7 d的颅内压水平均低于对照组，且急性脑膨出和切口疝发生率均少于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论双侧去骨瓣减压开颅术可以显著减轻重症对冲性颅脑损伤患者颅内压，降低其并发症概率并减少致残、致死事件，因此值得临床积极推广。
作者：丁友彬 刊期： 2016年第05期
目的：探究电子喉镜下以喉息肉钳行声带息肉切除的临床治疗效果。方法选自我院2014年2月至2015年1月所收治的88例声带息肉患者，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各44例。实验组患者予以电子喉镜下喉息肉钳行声带息肉切除治疗，参照组患者予以支撑喉镜下喉息肉钳行声带息肉切除治疗；比较两组患者的治疗总有效率与并发症发生率。结果实验组治疗总有效率高于参照组，并发症发生率低于参照组，均P<0.05组间比较差异显著。结论在电子喉镜下以喉息肉钳治疗声带息肉效果显著，且并发症少，具有重要的临床实践价值。
作者：张欣然 刊期： 2016年第05期
目的：对比不同营养支持方式在呼吸衰竭患者临床治疗中的应用效果，为今后的营养支持方式的选择提供思路。方法本组研究以2014年1月至2014年12月我院呼吸内科收治的120例无需要机械通气的呼吸衰竭患者作为研究对象，采用平行随机抽样法将其分为3组各40例，第一组给予肠外营养治疗（PN组）；第二组给予肠内营养治疗（EN组）；第三组给予肠内营养联合肠外营养治疗（EN+PN组）；对比3组的平均住院时间、平均带机时间、每日治疗费用，并对比治疗前后3组的体质量指数（BMI）、氧合指数、总蛋白、白蛋白等营养指标及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的变化情况。结果①EN+PN组的平均住院时间为（18.13±5.72）d，平均带机时间为（7.42±1.64）d，均明显低于其他2组，具有统计学意义，P＜0.05；EN组的每日治疗费用为（218.53±64.28）元，明显低于其他2组，具有统计学意义，P＜0.05。②治疗前，3组的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白及APACHEⅡ评分之前均无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05；治疗后，3组的各项营养指标均得到明显改善，具有统计学意义，P＜0.05；其中EN+PN的BMI、氧合指数、总蛋白用白蛋白均高于其他2组，且APACHEⅡ评分低于其他2组，但不具有统计学意义，P＞0.05。结论通过开展营养支持治疗能够明显改善呼吸衰竭患者的营养状况，提高治疗效果，EN+PN对患者的疗效更为确切，值得在临床中推广应用。
作者：李辉 刊期： 2016年第05期
目的：探讨桡骨远端骨折的诊断标准及治疗规范。方法通过分析2013年1月至2014年10月在我院就诊的桡骨远端骨折患者40例，其中10例采用非手术治疗，30例采用手术治疗，对患者术后恢复情况进行评价分析。结果10例采用非手术治疗，其中在骨折分型中A型为6例，B型为4例，患者治疗后临床检查腕关节的活动和握力均恢复正常，患者对于术后治疗的满意度为100%。30例患者采用手术治疗，其中骨折分型为B型的17例，C型的为13例，术后临床检查显示，25例握力和腕关节恢复正常，3例患者术后外观存在畸形的情况， X射线检查显示，临床检查正常率为83%。结论实际工作中应根据患者骨折的实际情况制定个性化治疗方案。
作者：刘勇波 刊期： 2016年第05期
目的：观察药物联合运动疗法对冠心病合并焦虑抑郁情绪障碍患者的临床疗效。方法将70例诊断为冠心病并焦虑抑郁情绪障碍患者随机分为常规药物治疗组（A组）和联合运动疗法组（B组）；A组采用抗血小板、调脂、抗心室重构等治疗，B组是在A组基础上联合运动疗法。结果①治疗4周后AB两组患者广泛焦虑问卷7项（GAD-7）量表及综合医院焦虑抑郁（HAD）量表评分分数较治疗前均降低（P＜0.05），且B组较A组降低明显；②A、B两组治疗后疗效显著，B组疗效指标明显优于A组（P＜0.05）。结论药物联合运动疗法治疗冠心病合并焦虑抑郁情绪障碍患者疗效优于单纯用药物治疗组，且经济易行，值得临床推广。
作者：李立军；廖运学；蒋连保 刊期： 2016年第05期
目的：探讨肾病综合征出血热（HFRS）早期血清酶的变化特点及临床意义。方法回顾性分析2009年4月至2014年9月我院60例HFRS患者的临床资料，对其丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（AKP）、肌酸激酶（CK）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）的检测结果进行观察分析。结果60例（100%）HFRS患者LDH、α-HBD水平均高于正常范围，54例（90%）患者AST水平高于正常范围，43例（71.67%）患者ALT水平高于正常范围，32例（53.33%）患者CK水平高于正常范围，而仅有18例（30%）患者AKP水平、11例（18.33%）患者γ-GT水平高于正常范围，多数患者正常。结论在HFRS患者早期血清酶诊断结果中，要格外关注ALT、AST、LDH及CK这四种酶的变化，对肾功能衰竭及多脏器功能损伤的防治具有很高的临床价值。
作者：宋宝君；赵艳 刊期： 2016年第05期
目的：为了有效地防止狂犬病的发生，减轻及消除患者的不良心理反应。方法对犬伤Ⅲ级暴露患者进行预防处置，心理分析及心理护理的方法。结果2012年1月至2013年1月，我中心1024例犬伤Ⅲ级暴露患者，经医护人员进行预防处置：冲洗、消毒伤口和接种狂犬疫苗严重者联合应用人用狂犬免疫球蛋白等处理，并在接种前、中、后进行全面的心理护理，消除患者的顾虑，使患者愉快地接受接种。经过1~3年的追踪随访，至今无一例狂犬病发病，且患者心理反应正常。结论对犬伤Ⅲ级暴露患者进行及时正确的伤口处理和接种狂犬疫苗并联合应用狂犬免疫球蛋白，在接种前、中、后进行了相应的心理护理，能有效降低狂犬病的发生，减轻及消除患者的不良心理反应。
作者：曹进梅；黄鹏君 刊期： 2016年第05期
国家卫生与计划生育委员会马晓伟主任在2010年全国“优质护理服务示范工程”重点医院第三次工作例会上指出：优质护理服务要“以患者为中心”，护理工作切实做到贴近患者、贴近临床、贴近社会。护理工作者努力做到以爱心、耐心、细心、责任心为患者服务[1]。我院手术室积极行动，制定了手术室的优质护理服务方案并认真落实，取得了良好的效果。报道如下。
作者：沈琦 刊期： 2016年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
