黄续；马慧萍
目的：观察多种免疫学抗体联合检测对诊断系统性红斑狼疮（SLE）的应用价值。方法随机选择在我院风湿免疫科进行诊治的SLE疑似患者150例作为研究对象，其中将终确诊为SLE的117例作为观察组，排除是SLE的33例作为对照组。所有患者取清晨空腹静脉血4 mL，使用欧蒙公司生产的专用试剂对患者ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA进行检测，对两组患者各项检测的阳性率进行比较。计算观察组患者抗Sm、AnuA、抗dsDNA、以及三者联合检测的敏感性和特异性。结果观察组ANA、抗Sm、AnuA、抗dsDNA检测的阳性率分别为94.02%、29.06%、41.03%、43.59%，对照组分别为84.85%、12.12%、9.09%、9.09%。观察组患者自身抗体检测阳性率明显高于对照组，且具有统计学差异（P＜0.05）。经过计算发现，联合检测的敏感性要明显高于单独检测，特异性略低于抗Sm检测，但明显高于AnuA、抗dsDNA检测结果，且具有统计学差异（P＜0.05）。结论多种免疫学抗体联合检测能够明显提高系统性红斑狼疮诊断的灵敏性和特异性。
作者：王秋波；张晓宏；王倩；祖敏 刊期： 2016年第13期
乡镇卫生院是农村基层医疗服务机构，直接关系着农民群众的身体健康。目前，乡镇卫生院处方存在诸多问题，主要为处方书写和用药合理性，通过分析原因，制定有针对性的干预措施，有助于改进乡镇卫生院的工作效率，提高服务质量。
作者：周健康 刊期： 2016年第13期
目的：观察中西医结合治疗急性胃炎患者的临床效果。方法选取232例急性胃炎患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组116例，对对照组患者给予西医常规治疗，而试验组则在此基础上辨证论治，对比分析2组的疗效。结果对照组患者的总有效率为74.14%，而对应的试验组患者则为96.55%，相比之下，运用中西医结合治疗的试验组的治疗总有效率更高（P＜0.05），另外，从试验组食滞胃脘证治愈率与其他各症相比来看，显然其食滞胃脘证治愈率更高（P＜0.05）。结论在急性胃炎患者的治疗方面，中西医结合治疗具有较高的疗效，应当推广使用。
作者：张旗 刊期： 2016年第13期
便秘是临床常见症，发病率逐渐增高，且有年轻化趋势，严重影响生活。现将便秘从肝脾论治的理论依据及临床证治做一总结，以飨同道。
作者：洪彩娟 刊期： 2016年第13期
临床中对风湿性心脏病患者，应用低分子肝素钙皮下注射治疗，容易出现腹壁巨大血肿，对腹壁巨大血肿原因进行分析，避免腹壁巨大血肿发生，并针对低分子肝素钙皮下注射出处理腹壁巨大血肿患者给予处理干预，提升临床腹壁巨大血肿处理效果，以提升临床低分子肝素钙皮下注射疗效。
作者：廖秋媛 刊期： 2016年第13期
目的：分析剖宫产术中宫缩乏力大出血应用改良B-Lynch缝扎术的疗效。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月本院收治的98例剖宫产术中宫缩乏力大出血患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组49例。观察组予改良B-Lynch缝扎术，对照组予常规治疗，比较两组临床疗效、手术指标以及并发症情况。结果观察组临床总有效率97.96%高于对照组的81.63%，手术时间、出血量、住院时间均少于对照组，且并发症发生率4.08%少于对照组的20.41%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产术中宫缩乏力大出血应用改良B-Lynch缝扎术的疗效显著，操作简便、止血迅速且并发症较少，值得临床积极推广。
作者：孙云峰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨对急性心肌梗死患者急性期实施人性化护理对其心理状态的影响。方法选取本院2013年4月至2015年2月收治的急性心肌梗死患者122例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各61例，对照组行常规护理，观察组行人性化护理，对比两组患者护理前后的心理状态。结果护理7 d后，两组间SAS评分差异显著（P＜0.01），护理7 d后观察组SCI-90评分显著降低，并优于对照组（P＜0.05），并且观察组并发症发生率显著均低于对照组（P＜0.05）。结论对急性心肌梗死患者急性期实施人性化护理使患者的心理状态得到了明显的改善，焦虑、恐惧和抑郁等情绪显著减少。
作者：袁泽 刊期： 2016年第13期
对于支气管哮喘患者的护理，一直是临床护理上重点关注的内容，有效的护理有多方面的内容，要求护理人员对于治疗支气管哮喘疾病的相关药品使用说明做到熟悉和掌握，对于生活方面的非药物护理内容，要能够有效帮助患者从根源上对支气管哮喘疾病进行有效的预防工作。帮助患者树立良好的心态，积极的进行学习和生活。本篇文章着重对支气管哮喘疾病的相关护理内容，特别是护理新进展方面内容进行描述，以期对支气管哮喘的护理工作提供帮助。
作者：王威 刊期： 2016年第13期
目的：研究不同手术治疗老年高血压脑出血对预后的影响。方法抽签随机法将我院100例高血压脑出血患者分为观察组与对照组，两组均为50例，分别采取钻孔引流及骨瓣开颅术治疗，比较两组并发症发生率、病死率及远期ADL评分差异。结果观察组意识恢复率为24.0%显著高于对照组6.0%（P＜0.05），病死率40.0%及并发症发生率48.0%显著低于对照组62.0%、70.0%（P＜0.05）；两组随访ADL评分比较，观察组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级患者分别占26.7%、23.3%、36.7%、10.0%、10.0%与对照组26.3%、26.3%、31.6%、10.5%、10.5%比较无统计学意义（P＞0.05）。结论颅骨钻孔及骨瓣开颅术治疗老年高血压脑出血患者预后无明显差异，而颅骨钻孔因致死率低、并发症少、康复能力好等优势，可作为耐受度较低患者的优选手术方案。
作者：杨荣刚 刊期： 2016年第13期
目的：探讨临床药师在癌痛患者治疗中的工作模式，浅谈临床药师在癌痛患者治疗过程中的实践心得。方法临床药师深入临床，参与临床早交班和药学查房；为医护人员组织癌痛知识讲座；关注癌痛患者的用药情况，为癌痛患者进行止痛知识宣教及心理辅导；采用药物干预与药学监测等手段，为癌痛患者提供药学服务，从医、药、患三方面推进癌痛患者合理规范用药。结果癌痛规范化治疗模式基本建立并初见成效，临床药师提高了癌痛患者的治疗依从性和止痛效果，避免或减轻了不良反应的发生，减轻了患者的心理负担，增进了医患之间的信任与交流。结论癌痛规范化治疗模式的建立，在临床药师参见癌痛药物治疗的过程中，能使患者的药物治疗更加安全、有效，并能减轻患者的经济负担；该模式有利于临床药师工作的开展，完善的药学服务有利于医疗服务质量的提高。
作者：黄晓燕 刊期： 2016年第13期
目的：观察加强优质护理对慢性肺源性心脏病患者临床疗效的影响。方法60例慢性肺源性心脏病患者随机分为2组。对照组给予内科肺心病常规护理，观察组在内科常规护理基础上，进行优质护理服务。2周后观察两组患者临床疗效的差异。结果在两组患者均为同一临床治疗组治疗的情况下，观察组患者的临床疗效明显优于对照组，患者对医疗满意率高。结论在临床常规治疗慢性肺源性心脏病患者时加强优质护理，能明显提高患者的临床疗效，值得临床推广应用。
作者：陈维燕 刊期： 2016年第13期
目的：探讨产后出血的临床原因及相应护理措施。方法对69例产后出血患者的资料进行回顾性分析，进行临床原因分析及护理对策。结果常见产后出血的原因有宫缩所致乏力、胎盘原因、软产道裂伤、凝血障碍等因素。进行有效的护理措施，可降低产后出血发生率。结论对产后出血进行有效预防、及时发现确诊、治疗及护理措施和对产妇的宣传教育，可降低产后出血的病死率及伤残率。
作者：孟岩 刊期： 2016年第13期
目的：研究消麻止痛颗粒对气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变（diabetic peripheralneuropathy，DPN）核转录因子κB（NF-κB）的调控机制，并观察其临床疗效。方法将120例糖尿病周围神经病变气阴两虚夹瘀型患者随机分为研究组、对照组，每组60例，对照组采取硫辛酸胶囊治疗，研究组采取消麻止痛颗粒治疗，两组均治疗3个月后评价临床疗效及治疗前后核转录因子κB（NF-κB）浓度、神经传导速度以及两组醛糖还原酶（AR）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）变化。结果研究组治疗总有效率为95.00%，明显优于对照组（78.33%）；两组治疗后运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）与治疗前比较均显著提高（P＜0.05）， NF-κB与治疗前比较显著较低（P＜0.05）。组间比较，研究组MNCV、SNCV分别为（52.97±5.23）m/s、（45.23±5.28）m/s与对照组（45.01±4.67）m/s、（41.89±5.22）m/s比较显著较高（P＜0.05），研究组NF-κB为（0.92±0.28）μg/L与对照组（0.77±0.31）μg/L比较显著较低（P＜0.05）；治疗后研究组AR与对照组比较显著较低（P＜0.05），NO、SOD与对照组比较显著较高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未见肝肾功能异常，无明显不良反应出现。结论消麻止痛颗粒可下调气阴两虚夹瘀型糖尿病周围神经病变NF-κB、AR表达，提高MNCV、SNCV、NO、SOD，临床疗效显著。
作者：周月红 刊期： 2016年第13期
目的：对徒手转胎位处理头位难产的临床效果进行研究和分析。方法随机选取我院2013年7月至2014年7月收治的头位难产的产妇100例，将所有的患者分为实验组和对照组。其中对照组的产妇采用胎头吸引术的处理方式，而实验组则采用徒手转胎位的处理方式，总结徒手转胎位处理头位难产的临床效果。结果实验组产妇分娩的成功率由于对照组，同时两组产妇产程和产后出血量的对比有明显的差异（P＜0.05）。结论徒手转胎位是解决头位难产的重要方式，对缩短产程和降低产妇的剖宫产率有一定的帮助，可以在临床中得到推广和应用。
作者：冯秀艳 刊期： 2016年第13期
目的：调查分析黑龙江省从事放射性工作的人员的个人剂量监测水平，以期为提高此类人员在工作中的防护，减少射线对人体的损伤提供理论参考。方法收集2013年接触射线的不同工种的个人剂量监测结果1125例，对比分析不同工种工作人员的剂量当量频数分布及集体剂量当量、人均年剂量当量。结果此1125例放射工作人员，99.3%的工作人员是在安全的环境下工作，但医学应用类人均年剂量高于工业应用类，二者差异无统计学意义。其中，对于医学应用类而言，医用诊断监测的人数为多，且集体剂量为大，同时临床介入的人均年剂量是高；对于工业应用类而言，工业探伤监测人数多，密封源装置集体剂量大，人均年剂量高。结论应加强黑龙江省不同放射性工作工种的个人剂量监测，提高管理水平，做好放射性防护工作。
作者：杨奕；卞晓璐；姜婷婷；乔杨；韩贞琳；张晓强；张鑫 刊期： 2016年第13期
目的：分析腹腔镜术后颈肩痛发病因素以及护理效果。方法选取50例行腹腔镜手术患者，随机分为对照组（25例）与护理组（25例），对照组采取常规护理，护理组采取护理干预，对比两组颈肩痛程度与颈肩痛发生率。结果护理组颈肩痛发生率为20.00%，对照组为44.00%，护理组明显低于对照组（P＜0.05）。护理组颈肩痛持续时间为（21.12±4.20）h，对照组为（24.56±5.78）h，护理组短于对照组（P＜0.05）。结论采取有效护理干预措施，能使腹腔镜患者术后颈肩痛发生率得到明显降低，减轻患者疼痛程度，具有临床应用价值。
作者：王娟 刊期： 2016年第13期
目的：探讨PPH联合肛门松解术治疗直肠前突（RC）的临床效果。方法将我院2011年1月至2014年2月的直肠前突的64例患者随机分为观察组及对照组，各32例，观察组采用PPH联合肛门松解术，对照组采用经阴道修补组，比较两组患者的治疗情况及疗效。结果手术时间：观察组28~45 min，平均35 min，对照组45~65 min，平均55 min，观察组手术时间少于对照组（P＜0.05）。住院时间：观察组6~11 d，平均8.3 d，对照组10~17 d，平均13.7 d，观察组住院时间短于对照组（P＜0.05），随访6~12个月。观察组痊愈26例（81.3%），显效3例（9.4%），有效2例（6.3%），无效1例（3.1%），总有效率96.9%；对照组痊愈19例（59.4%），显效3例（9.4%），有效3例（9.4%），无效7例（21.9%），总有效率78.1%，观察组痊愈率及总有效率均优于对照组（P＜0.05）。结论 PPH联合肛门松解术治疗直肠前突具有手术时间短，术后恢复快，疗效确切的优点。
作者：黄续；马慧萍 刊期： 2016年第13期
目的：探讨分析采用社区护理干预措施对老年原发性高血压患者的知信行的影响，因此了解社区护理的优势。方法回顾性分析2012年3月至2013年3月由笔者所在社区建立的居民健康档案资料，从档案中抽取140例老年原发性高血压患者，按照随机原则平均分为两组，对照组采取传统社区护理，观察组在对照组基础上接受综合社区护理干预模式，对比两组患者的干预后的高血压病相关知识的知晓率、高血压病的态度以及疗效情况。结果两组患者在干预后知识知晓率均有一定程度的改善，但是以观察组患者的改善程度更具优势，差异显著（P＜0.05）；两组患者干预后的对疾病态度均有一定改善，同时以观察组患者的态度转变更具优势，差异显著（P＜0.05）；对照组血压控制良好比例是60%（42/70），观察组血压控制良好比例是95.71%（67/70），差异显著（P＜0.05）。结论对老年原发性高血压病的患者给予社区系统性护理干预，可以有效提高患者对高血压知识的知晓率，加强对高血压病的重视，提高服药依从性，从而稳定血压，提高整体疗效。
作者：朱娜；米学丽 刊期： 2016年第13期
袋鼠式护理（Kangaroo Mother Care，KMC）是一种温柔的、成本低、收效大的用来降低早产儿患病率和病死率的干预方法[1]。在以家庭为中心的护理理念逐渐发展的趋势下，KMC正以其人性化、多效性、易操作的特点在全球许多地方得到推广。2003年WHO颁布了KMC临床实践指南，各地区纷纷采用因地制宜的模式，在发达国家中得到广泛应用[2]，然而在发展中国家医护人员虽对其有肯定认识，但在临床实际应用上仍与国外有较大差距。现就KMC近年来的临床应用和研究进展情况综述如下。
作者：望西茜 刊期： 2016年第13期
目的：探讨彩色多普勒超声在女性盆腔结核中的诊断价值。方法选择2009年9月至2014年12月在我院就诊的疑似盆腔结核患者54例，均选用飞利浦iu22超声诊断仪进行诊断与鉴别。结果54例患者经过超声诊断为盆腔结核30例，阳性率为55.6%，其中包裹性积液型9例，囊性肿块型11例，实性肿块型4例，混合性肿块型6例。结论盆腔结核性超声像图早期表现无特异性，而是随疾病的发展阶段的不同而表现为多样性：囊性包块型、混合包块型、实性包块型及包裹性积液型。其动态发展过程符合疾病本身的病理变化，即肉芽肿、坏死液化、钙化、纤维化。
作者：施彦华；米科睿 刊期： 2016年第13期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
