张延丽
目的：分析血浆钠尿肽水平变化对急性心力衰竭患者容量负荷评估的临床价值。方法选择2013年10月至2015年10月诊断急性心力衰竭患者120例，依据患者入院后48 h 内液体出入量平衡结果分为液体容量正平衡组（正平衡组，40例）与液体容量负平衡组（负平衡组，80例）。比较2组患者治疗48 h 后临床心脏功能改善程度，观察2组患者平均动脉压（MAP，mm Hg）、平均心率(HR，次/分钟)、呼吸频率(R，次/分钟)，动脉血气分析检测患者动脉血乳酸浓度（Lac，mmol/L），电化学发光法检测2组患者血浆钠尿肽（BNP，pg/mL）水平。比较2组患者无创/有创呼吸机辅助通气使用率、7 d 内呼吸机脱概率、临床病死率、多脏器损伤评分差异。Pearson 相关性分析血浆钠尿肽与容量平衡间相关性。结果治疗前，2组患者基础资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗48 h 后，容量负平衡组患者 MAP 水平上升，HR、R、血 Lac、BNP 水平较容量正平衡组明显降低，2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。负平衡组患者呼吸机辅助通气使用率、7 d 内呼吸机脱概率、MODS 评分及临床病死率较容量正平衡组下降，2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。48 h 液体负荷量与血浆 BNP 水平呈高度正直线相关（r=0.603，P ＜0.05）。结论急性心力衰竭患者48 h 容量负荷变化与血浆钠尿肽水平以及临床病情严重程度存在相关，适度的液体负平衡管理有助于急性心力衰竭患者临床预后改善。
作者：武文华；曹华伟 刊期： 2016年第17期
目的：探讨直接药敏试验在血液细菌检验中的应用价值。方法选取我院2013年10月至2014年11月接收的需进行血液细菌检验的150例患者的血液标本作为研究对象，将每份标本分成2份，分别进行直接药敏试验和常规药敏试验，观察并对比两种方法的各项观察指标。结果两种药敏试验方法对血液细菌的鉴定结果，和革兰阳性菌及阴性菌对抗生素的敏感度、耐药性等的对比差异均不明显，无统计学意义（P>0.05）；直接药敏试验的平均用时明显低于常规药敏试验，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在血液细菌检验中，采用直接药敏试验对血液细菌的鉴定结果及其对药物的敏感性，均与常规药敏试验相差不大，且用时较短，是一种比较好的血液细菌检验方法。
作者：刘晶华 刊期： 2016年第17期
目的：探索三维适形放疗定位技术于全脑全脊髓放射治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月本院诊治73例中枢神经系统肿瘤患者临床资料，所有患者在全脑全脊髓放射治疗中应用三维适形放疗定位技术，观察本组患者摆位误差。结果本组患者摆位左右方向误差为（0.172±0.155）cm、头脚方向误差为（0.200±0.182）cm、腹背方向误差为（0.193±0.170）cm，均较小。结论三维适形放疗定位技术在全脑全脊髓放射治疗中具有实际临床应用价值，摆位误差小，可保证治疗精度。
作者：祁峰 刊期： 2016年第17期
目的：调查分析社区护士职业暴露的安全防护状态。方法根据自行设计社区职业暴露防护现状调查表，调研3个社区卫生服务中心及其下属卫生服务站的104名社区护理人员。结果社区护士十分清楚标准预防概念所占比例为28.8%，社区护士职业暴露安全防护得分低3项为掰安瓿时加垫纱布、采血操作时带手套、工作中注射器针头回套，发生锐器伤社区护士所占比例为84.20%，仅有17.59%伤后上报医院感染管理部门。结论社区护理管理人员应加强培训社区护理人员职业暴露安全防护知识，加强社区护士职业暴露防护。
作者：张鏖谧；田甜 刊期： 2016年第17期
目的：研究口腔干燥诱发因素并探讨中西医结合治疗口腔干燥综合征的临床效果。方法选取我院2014年1月至2014年10月收治的口腔干燥综合征患者84例，按照时间顺序分为对照组与实验组进行回顾性分析，对照组采用采用传统治疗方法，实验组在传统方法的基础上采用中西医结合治疗方法。结果实验组总治愈率为95%，对照组总治愈率为81%，实验组与对照组治愈对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗口腔干燥综合征效果显著，具有较高的临床安全性。
作者：王爽 刊期： 2016年第17期
目的：探索老年患者实施丙泊酚联合依托咪酯的临床诱导效果。方法选取2013年6月至2015年6月我院收治的需进行全身麻醉的老年病患82例，按照住院顺序编号随机平均分成对照组和实验组。对照组采用单一丙泊酚诱导麻醉，实验组则采用丙泊酚联合依托咪酯诱导。观察对比两组患者在全身麻醉期间血液动力学的情况分析不同麻醉方式的诱导作用。结果实验组患者的血压和心率变化在诱导前后差异不明显，无统计学意义（P ＞0.05）；对照组患者在经过诱导后，血压和心率变化显著，且差异有统计学意义（P ＜0.05）；气管插管前后血压和心率有变化，但是，组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论老年患者实施丙泊酚联合依托咪酯的临床诱导中患者血压和心率变化较小，相比于单一应用丙泊酚来说安全性更高，更加适合应用于老年患者的麻醉过程。
作者：刘晔 刊期： 2016年第17期
目的：对哮喘宁联合布地奈德气雾剂在支气管哮喘临床治疗中的效果进行研究。方法在患者及其家属知情和同意的情况下，我院将2014年6月份至2015年6月份收治的100例患者为研究对象，采取随机数字表法，将两组患者平均分成两组，分别为参照组（n=50）和研究组（n=50）。参照组实施布地奈德气雾剂治疗，研究组采用哮喘宁片联合布地奈德气雾剂治疗，对两组患者的临床治疗总有效率进行评定，并对两组患者接受治疗前、后肺功能指标改善情况加以比较。结果研究组患者在接受治疗后的临床症状和肺功能改善情况均优于参照组，两组患者临床治疗效果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论在支气管哮喘临床治疗过程中，研究组哮喘宁片联合布地奈德气雾剂的治疗效果更佳，能够有效改善患者的症状，所以哮喘宁片联合布地奈德气雾剂值得在支气管哮喘临床治疗中推广。
作者：彭伟成 刊期： 2016年第17期
目的：探讨分析射干麻黄汤化裁配合布地奈德泵吸治疗婴儿哮喘急性发作的临床效果。方法选取我院2013年1月至2014年12月期间收治的76例哮喘急性发作患儿为研究对象，按照随机方法，分为对照组与观察组，每组38例。对照组患儿给予布地奈德泵吸治疗，观察组患儿在此基础上给予射干麻黄汤化裁治疗，观察对比两组患儿的治疗总有效率及随访1个月的疾病复发情况。结果对照组患儿的治疗总有效率是73.7%，观察组患儿的治疗总有效率是97.4%，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。对照组患儿的复发率是47.4%，观察组患儿的复发率是13.2%，对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论对哮喘急性发作患儿实施射干麻黄汤化裁配合布地奈德泵吸治疗的效果非常好，能够明显改善患儿症状，减轻患儿痛苦，降低复发率，具有很高的临床应用价值。
作者：李洪香 刊期： 2016年第17期
目的：低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的对比研究分析。方法从我院选取100为已确诊为甲状腺瘤的患者作为研究对象，随机分为两组。实验组进行低位小切口切除术进行治疗，常规组进行常规的手术治疗方法。对比两组患者的术后、术中情况。结果实验组的出血量、手术切口大小、住院时间均优于常规组（P ＜0.05）。实验组的颈部麻木、颈前区疼痛、切口粘连、皮下结节等现象均明显优于常规组（P ＜0.05）。结论低位小切口切除术对于治疗甲状腺瘤有明显的优势，创口小、恢复速度快。对比常规手术优势明显，值得临床普及、使用。
作者：王晓龙；隋剑颖 刊期： 2016年第17期
目的：探讨前列地尔联合奥曲肽治疗肝肾综合征疗效。方法对2008年1月至2013年10月42例肝肾综合征患者随机分为治疗组和对照组，两组均同时采用基础治疗加前列地尔10μg/d。治疗组在对照组的基础上加用奥曲肽0.1 mg ih q8h/d，观察患者的临床症状、腹水减少情况以及肾功能指标。结果治疗组总有效率（71.43%）、腹水减少及肾功能好转均明显优于对照组（38.10%）（P<0.05）。结论前列地尔联合奥曲肽治疗肝肾综合征疗效明显优于前列地尔。
作者：于凤芹 刊期： 2016年第17期
目的：探究甲状腺激素检测对老年慢性心力衰竭患者病情评估的价值。方法回顾性分析2011年6月至2014年5月我院治疗的120例患者的临床记录资料，其中的80例为老年慢性心力衰竭患者，其余40例为其他病因住院治疗的患者。结果老年慢性心力衰竭组患者的 FT3、TT3明显低于对照组，差异显著（P<0.05），且患者心力衰竭越重，差异越大；但老年慢性心力衰竭组的 FT4、TT4与对照组无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。结论甲状腺激素检测对老年慢性心力衰竭患者病情评估具有重要的指导意义，可根据患者的FT3、TT3水平评估其病情。
作者：卞野；赵春生 刊期： 2016年第17期
通过术前、术中、术后一些科学护理措施来更好地解决围术期护理存在的问题，将人文-文化理念贯彻于整个围术期，同患者建立融洽信赖的关系，对患者进行良性的心理引导，从而使患者建立信心，调整心理状态迎接手术及后续治疗。
作者：张雷；邱璇；王雪；樊修元；宋波；杨森 刊期： 2016年第17期
目的：分析不典型胎盘早剥患者临床误诊的主要原因。方法对2014年2月至2015年3月间本院收治的2例不典型胎盘早剥患者临床资料进行回顾性分析。结果2例主要表现为胎心异常。均误诊为胎窘。因胎窘及时行剖宫产术，终均治愈出院。结论临床中缺乏对不典型胎盘早剥的警惕行是导致其误诊的重要因素。临床中重视患者的疾病症状和体征，认真询问患者病史，对于不典型胎盘早剥的早期诊断和临床治疗具有重要意义。
作者：于军琴 刊期： 2016年第17期
目的：探讨膝关节交叉韧带重建术后系统康复护理的效果。方法选取2011年4月至2013年4月在我院接受膝关节镜下交叉韧带重建术后患者86例，随机分为对照组和观察组，每组43例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施系统的康复护理。比较两组患者术后的一般情况和膝关节活动度和功能。结果观察组住院时间（6.7±1.2）d 明显小于对照组（9.3±0.8）d，观察组患者满意度（93.0%）明显高于对照组（81.0%），术后并发症发生率比较，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；术前观察组患者膝关节活动度为（103.64±10.18）分，对照组患者膝关节活动度为（98.72±9.22）分，（P>0.05）二者相比较无明显差别；术后12个月观察组患者膝关节活动度为（126.74±14.23）分，对照组患者膝关节活动度为（108.31±9.30）分。两组患者膝关节功能 IKDC 评分明显高于治疗前，观察组患者的关节功能评分明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论膝关节镜下交叉韧带重建术后及早进行功能康复护理锻炼可加速恢复膝关节功能。
作者：毛春华；石展英 刊期： 2016年第17期
目的：探讨健康教育在围生期中的作用。方法通过健康教育提高了孕产妇保健知识和保健能力，在生理和心理方面得到健康发展。结果医学模式的改变，患者心理情绪的变化日益得到重视。健康教育大限度满足了围生期妇女心理需要。结论随着围生医学的发展，医学模式的改变，患者心理情绪的变化日益得到重视。提高护理质量中的作用越来越明显。如护理不当将会影响两代人的健康。注意围生期的心理健康，分析围生期心理相关问题，做好宣教工作是保证母婴健康基础，是整体护理质量的提高，也是随着医学模式的发展追求母亲安全，儿童优生是围生医学永恒的主题。体现了人文关怀的精神实质，所以健康教育在围生期中起着重要的作用。
作者：刘国昆 刊期： 2016年第17期
目的：探析个性化护理干预在老年带状疱疹患者中的应用效果。方法选取2014年1月至2016年1月期间我院收治的76例老年带状疱疹患者，随机分为2组，即对照组与观察组，每组38例。对照组患者施行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上施行个性化护理，对2组护理效果予以观察比较。结果在疱疹结痂时间、止痛时间、疱疹愈合时间方面，观察组明显少于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度为97.4%，与对照组76.3%相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在老年带状疱疹患者的临床护理中施行个性化护理，可以显著减轻患者的痛苦，加快疱疹愈合，提高患者护理满意度，是一种值得临床广泛应用与普及的护理方式。
作者：崔媛媛 刊期： 2016年第17期
目的：探析慢性肾功能不全进行康肾颗粒治疗的临床效果观察。方法入选我院2013年5月至2014年5月慢性肾功能不全患者90例，根据随机数字表法分为实验组、对照组，每组45例。全部患者均进行抗感染、纠正贫血、利尿降压、纠正电解质、水代谢紊乱、调节饮食等基本治疗，实验组在此基础上服用康肾颗粒，对照组仅进行基本治疗，每组治疗3个月，比较两组的临床效果；比较两组的临床各项指标。结果实验组的临床有效率95.6%显著高于对照组的71.1%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；实验组治疗后血红蛋白（Hb）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）等指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性肾功能不全患者进行康肾颗粒疗法，可改善患者肾功能状态，临床效果确切，值得临床推广。
作者：高丹 刊期： 2016年第17期
目的：对比法莫替丁和奥美拉唑在反流性食管炎治疗中的效果。方法以110例反流性食管炎患者为研究对象，随机分为两组，对照组患者予以法莫替丁治疗，观察组患者予以奥美拉唑治疗，对比两组临床治疗效果及症状评分情况。结果观察组患者的治疗总有效率为92.73%（51/55），对照组患者的治疗总有效率为76.36%（42/55），二者存在显著差异（P ＜0.05）；与治疗前相比，两组患者治疗后临床症状评分均有降低，且观察组降低程度更为明显（P ＜0.05），具有统计学意义。结论在反流性食管炎治疗中，奥美拉唑治疗效果比法莫替丁更好，值得推广应用。
作者：牛微微 刊期： 2016年第17期
目的：探究附着龈重建在口腔种植修复中的应用效果。方法选取我院牙科于2013年1月至2015年4月收治的附着龈不足患者76例，所有患者均行口腔种植修复术，观察术后临床效果。结果6个月后，所有患者均有良好的口腔卫生，种植体基本稳定，无明显炎性反应， BOP 位点百分比达23.7%，探诊深度 PD 为（1.82±0.34）mm，改良菌斑指数 mPI 为（0.72±0.81）、出血指数 BI 为（0.73±0.62），治疗后有效角化龈宽度明显高于治疗前，差异具有显著性（P<0.05）。结论在口腔种植修复术中采用附着龈重建可以有效改善附着龈宽度、促进牙龈稳定，且操作简单，值得在临床上推广。
作者：杨沐 刊期： 2016年第17期
目的：对比分析胃上部癌治疗中采用全胃切除和近端胃切除方式的临床治疗效果。方法选择我院在2011年10月至2013年10月期间收治的56例胃上部癌患者为研究对象，根据手术术式的不同将其分为对照组和实验组两组，每组28例。对照组的治疗方式为近端胃切除方式，实验组的治疗方式为全胃切除方式，将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果与对照组相比，实验组患者的并发症发生率明显较低，差异 P<0.05；同时实验组患者的血清清蛋白水平及血红蛋白水平均优于对照组患者，差异 P<0.05，对比两组患者术后1年的生存率，差异 P>0.05，不存在统计学意义。结论在胃上部癌治疗中采用全胃切除和近端胃切除均有较好的效果，而全胃切除方式的效果更佳，值得应用推广。
作者：夏仁昌 刊期： 2016年第17期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
