洪莲花；金宝玉；郭辉玲
案例教学法是以“教师为主导，学生为主体，案例为基础”的一种教学模式[1]。传统教学多采用教师传授，学生被动接受的“填鸭式”教学模式，不能很好地培养学习兴趣和学习主动性，束缚了学生的思维发展。生理学是一门重要的基础医学课程，教学时应根据实际情况适当引入案例教学法，在教师的引导下学生积极参与课堂教学，通过讨论分析并解决问题，可以充分发挥学生主体作用，挖掘其潜能，培养其创新思维和自主探究性学习的能力，不断提高学科教学效果。
作者：张建苹 刊期： 2016年第19期
目的：探讨影响地高辛血清浓度的主要因素。方法选取2014年1月至2014年12月我院的100例住院患者，均于治疗药物检测室接受地高辛血清浓度检测，统计不同性别、年龄段、地高辛用药剂量、血清肌酐清除率不同的患者的血清地高辛浓度，以及不同血药浓度患者的中毒情况。结果患者的地高辛血清浓度平均为（1.84±1.02）ng/mL，不同年龄段与不同性别患者的血清地高辛浓度的比较无显著差异，血清肌酐清除率越高，患者的血药浓度越低；服用大剂量地高辛者的血药浓度明显高于低剂量服药者；共10例患者发生地高辛中毒，大剂量组中毒发生率为33.3%，大于小剂量组（6.6%），P＜0.05；血清浓度＜0.8 ng/mL、0.8~2.0 ng/mL、＞2.0 ng/mL者的中毒发生率分别为0、3.7%和23.5%，各组间差异显著，P＜0.05。结论地高辛血清浓度过高很可能导致患者中毒，威胁其生命安危，而地高辛血药浓度会受到多方面因素的影响，医护人员应加强浓度监测，提高用药有效性与安全性。
作者：王曦林；余海清；舒红利 刊期： 2016年第19期
目的：对腹部B超在绝经女性取环中的应用效果进行探讨。方法选择我院24例绝经后取环女性，将所有患者分为两组，实验组患者在超声引导下进行取环，对照组患者采用常规取环治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果实验组患者取环有效率高于对照组（P＜0.05），且实验组患者手术出血量低于对照组（P＜0.05）。结论经腹B超引导能够降低患者出血量，取环效果较好。
作者：王莉萍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同类型的瓷贴面以及烤瓷全冠口腔美容修复中的临床效果。方法选取我院口腔科接受治疗的患者90例，按照治疗方法的差异将患者分为瓷贴面1组、瓷贴面2组与烤瓷全冠组，各30例。对比3组患者的治疗效果及患者对于口腔外观的满意程度。结果瓷贴面1组、瓷贴面2组患者在外观满意率及后期并发症发生率上均优于烤瓷全冠组（P＜0.05），但瓷贴面1组与瓷贴面2组无统计学差异（P＜0.05）。结论瓷贴面可改善前牙美观，提高患者的满意率，可进行推广使用。
作者：孔燕 刊期： 2016年第19期
目的：探讨情景教学在医院感染暴发流行中的应用效果。方法选取本院在2012年6月至2014年6月新入职的160名医务人员，采用抽签法随机抽取80名进行了情景教学的新入职医务人员，作为观察组；另外80名采用课堂教授的新入职医务人员，作为对照组；对两组新入职医务人员的测试成绩进行比较，以及两组新入职医务人员对教学效果的评级进行对比。结果观察组新入职医务人员采用情景教学的方式后的实际操作测试成绩明显高于对照组新入职医务人员，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组医务人员对教学效果的评价也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于预防医院感染暴发流行，采用情景教学的方式更利于新入职医务人员对知识和操作的掌握。
作者：方洁 刊期： 2016年第19期
目的：观察护理干预对颅脑损伤性精神症状的影响效果。方法选取2013年6月至2015年7月在我院接受颅脑损伤性精神症状治疗的患者58例为研究对象，将其分为观察组和对照组，观察组患者给予护理干预，对照组患者给予常规护理。结果观察组患者护理5 d和10 d后精神症状明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论运用护理干预对颅脑损伤性精神症状患者实施护理服务，改善了患者护理后的精神症状，促进了患者的更好康复，值得予以临床推广。
作者：杨自红 刊期： 2016年第19期
目的：分析260例小儿腹泻致病因素，并探讨病因学诊断在治疗中的意义。方法2011年1月至2014年12月，医院共收治260例小儿腹泻，均给予基础的对症治疗，视脱水严重程度选择合适的补液治疗方法，据粪检、大便培养、轮状病毒抗原检测病毒检测结果选择合适的抗感染治疗。结果总有效率90.62%，痊愈率42.69%、显效率34.23%、有效率11.15%、无效率10.39%，急性、慢性无效率高于迁延性，急性、迁延性腹泻痊愈率高于慢性，差异具有统计学意义（P＜0.05）；细菌感染性、非感染性痊愈率高于病毒感染性，非感染性无效率高于细菌感染性、病毒感性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿腹泻致病因素较复杂，概括而言可分为感染、肠道应激、抗生素等原因所致肠道菌群失调，不同病因所致腹泻转归难度不尽相同，针对病毒感染所致腹泻，有必要采取更积极的治疗措施。
作者：曲慧 刊期： 2016年第19期
目的：研究脑供血不足应用丹参注射液与丹红注射液治疗的临床治疗效果。方法选择2013年1月至2014年12月我院收治的78例脑供血不足患者作为研究对象，根据不同治疗方法，把78例患者分成对照组与观察组，对照组给予丹参注射液进行治疗，观察组给予丹红注射液进行治疗，比较两组患者治疗3、7d时的治疗效果。结果治疗3、7d后，观察组患者临床症状明显改善情况明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论丹红注射液对脑供血不足治疗效果理想，可以在短时间内起效，使用安全可靠，值得推广应用。
作者：曹光军 刊期： 2016年第19期
目的：探究高血压左室肥厚伴左心衰竭应用心脏彩超的价值。方法回顾性分析我院2012年3月至2015年3月本院收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭60例患者临床资料，设其为观察组，同期将选择的60例心功能正常者设成对照组，借助心脏彩超对相关指标进行观察。结果观察组LVFF、LAD与LVDd值均比对照组优，心功能的分级具统计学意义（P＜0.05），且A峰值比对照组高，E峰值与E/A值均比对照组低（P＜0.05）。结论高血压左室肥厚伴左心衰竭患者应用心脏彩超诊断的价值较高，值得推广。
作者：高常峰 刊期： 2016年第19期
目的：探讨利培酮口崩片联合丙戊酸钠缓释片对老年躁狂症的治疗效果。方法选取128例老年躁狂症患者按就诊顺序分成研究组和对照组各64例。对照组采用丙戊酸钠缓释片进行治疗，研究组在对照组治疗的基础上另给予利培酮口崩片。对比两组的治疗效果及不良反应。结果研究组治疗的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应分级无明显差别（P＞0.05）。结论利培酮口崩片联合丙戊酸钠缓释片可有效的提高对老年躁狂症患者的治疗效果。
作者：朱振梅；谭波 刊期： 2016年第19期
目的：探讨人性化护理对改善手术室整体护理质量，提高患者舒适度及护理满意度的作用。方法将2013年2月至2015年5月我院184例择期手术患者随机分为观察组与对照组各92例，对照组给予手术室常规护理，观察组在常规护理基础上给予人性化护理，统计术前、术后患者舒适度及对手术室护士护理满意度，并进行比较。结果观察组术中感觉舒适者72.8%，对照组48.8%；观察组术后感觉舒适者82.6%，对照组55.8%；组间比较均有显著差异（P＜0.01）；对手术室护理的满意度观察组92.4%，对照组77.2%，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论人性化护理可有效提高手术室整体护理质量，明显提高患者术前、术中舒适度，以及对手术室护理满意度。
作者：朱琳 刊期： 2016年第19期
目的：加强直肠癌住院患者的健康教育，有效的预防和减少患者术后并发症的出现，提高患者征服疾病的信心，更加重视健康教育直肠癌临床护理中的作用。方法对30例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组，对观察组实施系统的入院健康教育、术前和术后宣教、造口专项宣教、出院健康指导等健康教育，减少并发症等。结果观察组明显优于对照组。结论健康宣教必不可少，对直肠癌手术患者实施系统的生理-心理-社会-专业的健康教育十分必要和有意义。
作者：杨蓉蓉；刘莉；段培蓓 刊期： 2016年第19期
目的：探讨右美托咪啶复合地佐辛用于妇科手术后镇痛的疗效观察。方法选择在我院择期全麻下行全子宫或附件切除剖腹手术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ，随机分为A、B两组，每组30例。患者均采用静-吸复合麻醉，术中静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵，吸入七氟醚。于关腹前开始患者自控皮下镇痛（A组为芬太尼15μg/kg；B组右美托咪啶4μg/kg+地佐辛15 mg），记录拔管后1、4、24 h患者疼痛VAS评分，拔管后即刻、拔管后1 h的Ramsay镇静评分，以及恶心、呕吐、寒战、导尿管不适等不良反应发生率。结果两组拔管后VAS评分均≤4分，组间差异无统计学意义。B组在拔管后即及刻拔管后1 h的Ramsay镇静评分明显低于A组（P＜0.05）。B组术后导尿管不适3例（10%），A组10例（33%）（P＜0.05）；术后恶心A组8例（27%），B组呕吐2例（7%）（P＜0.05）；术后寒战A组6例（20%），B组1例（3%）（P＜0.05）。结论右美托咪啶复合地佐辛用于妇科手术后PCSA，可减少阿片类药物的用量，镇痛、镇静、抗焦虑作用明显，同时能降低术后不良反应，具有一定的临床价值。
作者：王旗；霍李欣 刊期： 2016年第19期
目的：探讨慢性盆腔炎采取盐酸环丙沙星栓直肠给药治疗的疗效。方法选取80例于2013年5月至2014年5月我院妇科接收的确诊为慢性盆腔炎患者，将其按治疗方案不同分为对照组与实验组，两组均给予左氧氟沙星联合甲硝唑静脉滴注，实验组加用盐酸环丙沙星治疗，观察两组治疗效果。结果实验组临床总有效率较对照组明显要高（P＜0.05），差异具有显著性。结论慢性盆腔炎采取盐酸环丙沙星栓直肠给药治疗，效果显著，值得推广。
作者：夏美玲；安家波；王丽娟 刊期： 2016年第19期
目的：分析甲状腺功能检查在孕前检查中的应用。方法选取从2014年2月至2015年2月收治的300例行孕前检查的育龄期的妇女，孕期的检查包含实验室检查、妇科检查、体格检查、了解家族史以及有关病史。结果孕前检查，30例宫颈炎（21.43%），20例阴道炎（14.29%），70例甲状腺功能异常（50.00%），10例子宫肌瘤（7.14%），10例盆腔积液（7.14%）。甲状腺功能异常者年龄主要分布于25~30、31~35岁。甲状腺功能异常种类，30例FT3与FT4正常、TSH上升（42.86%）；2例FT3与FT4正常、TSH下降（28.57%）。结论孕前检查中行甲状腺功能检查，可防止发生不良结局，确保优生优育。
作者：焦彩环 刊期： 2016年第19期
目的：对外科护理人力配置对患者满意度的影响进行分析。方法选取我院外科两个病区中的200例患者，A病区实施常规人力配置，B病区优化护理人力配置，分析两组患者护理满意度。结果 B病区满意度评分显著高于A病区，患者护理满意率显著高于A病区。结论对外科护理人力进行优化配置，可建立和谐的护患关系，显著提高患者护理满意度，值得推广。
作者：王君 刊期： 2016年第19期
目的：分析血糖水平对妊娠糖尿病孕妇心脏功能影响。方法选择2014年9月至2015年10月诊断妊娠糖尿病孕妇120例，依据患者妊娠期血糖控制水平分为优控组67例，差控组53例。另取同期正常妊娠孕产妇40例作为对照组。分别于确诊时与临产前，采用免疫放射比浊法检测血清C反应蛋白、酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6水平变化。采用心脏超声检测心脏二维超声结构变化，采用心脏血流多普勒、组织多谱勒分析心脏舒张功能指数E/A,E/Ea比值变化。免疫荧光比浊法检测血浆钠尿肽（BNP，pg/mL）水平。比较3组孕妇指标差异。结果确诊时，3组孕妇年龄、体质量指数、血脂水平、血清C反应蛋白（CRP，mg/L）、白细胞介素-6（IL-6，ng/mL）、BNP（pg/mL）水平无统计学意义（P＞0.05）。临产前，对照组、优控组、差控组孕妇血清CRP、IL-6水平逐渐升高，3组比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中，优控组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组、优控组、差控组孕妇二维超声结构左心房直径、左心室舒张期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室射血分数差异无统计学意义（P＞0.05）。E/A比值逐渐下降，E/Ea比值以及血清BNP水平逐渐升高，3组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，优控组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论妊娠期孕产妇血糖增加可以激发机体微炎性反应，导致孕产妇临产前心脏舒张功能下降，可能增加孕产妇围生期并发症发生率。
作者：谢书华 刊期： 2016年第19期
流行性疾病具有传播速度快、传播范围广、社会危害大等特点，给人类身心健康和社会和谐发展带来严重威胁，引起各级政府、医疗部门及防疫部门的高度重视。文章在全面阐述国内常见流行性传染病及其传播方式的基础上，对预防控制流行性传染病的策略进行分析，以期为临床实践和研究提供必要的参考依据。
作者：唐玫 刊期： 2016年第19期
目的：探讨无张力修补与传统手术治疗腹股沟斜疝的临床效果。方法本文的研究对象选择为我院2013年10月至2014年10月医治的腹股沟斜疝患者100例，为了便于对比及研究，将其划分为对照组和实验组，其中对照组（50例）主要采取传统修补手术治疗，而实验组（50例）主要采取无张力修补进行治疗，观察两组患者临床手术指标变化情况，并对患者进行为期1~3年的随访后，对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者手术平均时间、住院平均时间、术后第2天的疼痛评分、术后并发症和复发率等指标均少于对照组，两组差异显著（P＜0.05）；实验组有45例患者治疗有效，概率为90%，对照组有35例患者治疗有效，概率为70%，实验组患者治疗效果明显优于对照组患者，两组数据对比明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论无张力修补的治疗方式对治疗腹股沟斜疝的临床效果显著，有效降低手术时间和住院时间，术后并发症和复发率低，值得大力应用推广。
作者：杨功德；石俊 刊期： 2016年第19期
目的：探讨主动脉夹层（aortic dissection，AD）常见的误诊原因，提高主动脉夹层的及时诊断率。方法回顾性分析2008年7月至2012年11月就诊我院的12例AD临床资料，分析AD临床表现及误诊原因。结果12例AD中误诊为急性心肌梗死5例，冠心病待查2例，肾结石、心力衰竭伴胸腔积液、发热原因待查、右下肢栓塞、高血压伴左肾萎缩各1例。1例选择内科药物保守治疗，其余11例行主动脉腔内介入治疗，1例术后死亡，10例随访1个月~4年预后良好。结论 AD起病急，部分夹层患者临床表现不具特异性、复杂多样，临床医师对本病认识不足、病史采集不全面是首诊误诊的主要原因。应掌握AD的临床特点及影像学表现，提高警觉性，以减少误诊，降低病死率。
作者：杜微微 刊期： 2016年第19期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
