王曦林；余海清；舒红利
目的：探讨主动脉夹层（aortic dissection，AD）常见的误诊原因，提高主动脉夹层的及时诊断率。方法回顾性分析2008年7月至2012年11月就诊我院的12例AD临床资料，分析AD临床表现及误诊原因。结果12例AD中误诊为急性心肌梗死5例，冠心病待查2例，肾结石、心力衰竭伴胸腔积液、发热原因待查、右下肢栓塞、高血压伴左肾萎缩各1例。1例选择内科药物保守治疗，其余11例行主动脉腔内介入治疗，1例术后死亡，10例随访1个月~4年预后良好。结论 AD起病急，部分夹层患者临床表现不具特异性、复杂多样，临床医师对本病认识不足、病史采集不全面是首诊误诊的主要原因。应掌握AD的临床特点及影像学表现，提高警觉性，以减少误诊，降低病死率。
作者：杜微微 刊期： 2016年第19期
目的：分析甲状腺功能检查在孕前检查中的应用。方法选取从2014年2月至2015年2月收治的300例行孕前检查的育龄期的妇女，孕期的检查包含实验室检查、妇科检查、体格检查、了解家族史以及有关病史。结果孕前检查，30例宫颈炎（21.43%），20例阴道炎（14.29%），70例甲状腺功能异常（50.00%），10例子宫肌瘤（7.14%），10例盆腔积液（7.14%）。甲状腺功能异常者年龄主要分布于25~30、31~35岁。甲状腺功能异常种类，30例FT3与FT4正常、TSH上升（42.86%）；2例FT3与FT4正常、TSH下降（28.57%）。结论孕前检查中行甲状腺功能检查，可防止发生不良结局，确保优生优育。
作者：焦彩环 刊期： 2016年第19期
目的：观察血液透析患者存在中大分子代谢紊乱时，比较两种不同透析方式（单纯血液透析及组合型人工肾）进行透析治疗对中大分子清除的差别。方法选取50例中大分子代谢紊乱的患者，随机分为2组，其中25例采用组合型人工肾（血液透析联合血液灌流）治疗，25例单纯血液透析（HD组）治疗，分别治疗前，治疗3个月后采血并比较血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血钙（Ca）、磷（P）、β2微球蛋白（β2-MG）、血红蛋白（HGB）、血浆白蛋白（ALB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、甲状旁腺激素（PTH）。结果两组钙均有上升， HP+HD组磷水平基本稳定，HD组磷却略有升高。HP+HD组血红蛋白，血浆白蛋白（ALB）明显上升（P＜0.05），SCr、BUN、iPTH， C反应蛋白（hs-CRP）明显下降（P＜0.01），HD组无统计学意义（P＞0.05）及临床症状改善情况。结论采用人工肾的治疗模式，对尿毒症患者生活质量的提高，生存时间的延长起到了关键作用，其社会效益深远。
作者：马聪；吕睿婷 刊期： 2016年第19期
案例教学法是以“教师为主导，学生为主体，案例为基础”的一种教学模式[1]。传统教学多采用教师传授，学生被动接受的“填鸭式”教学模式，不能很好地培养学习兴趣和学习主动性，束缚了学生的思维发展。生理学是一门重要的基础医学课程，教学时应根据实际情况适当引入案例教学法，在教师的引导下学生积极参与课堂教学，通过讨论分析并解决问题，可以充分发挥学生主体作用，挖掘其潜能，培养其创新思维和自主探究性学习的能力，不断提高学科教学效果。
作者：张建苹 刊期： 2016年第19期
目的：探讨健康教育对支气管哮喘的疗效的影响。方法选择住院支气管哮喘患者100例，随机分为观察组50例和对照组50例，观察组住院期间在常规治疗及护理基础上给予健康教育。对照组只给予常规的治疗和护理。结果观察组住院期间及出院后半年内的发作次数，平均住院天数与对照组比较均明显减少。呼气流量峰值与对照组比较明显增加，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论健康教育能够提高哮喘患者的治疗效果，减少哮喘的发作次数及住院天数，改善了肺功能，提高了患者的自我管理能力和生活质量。
作者：黄欣媛 刊期： 2016年第19期
目的：观察妇科肿瘤疾病化疗后不良反应的护理效果。方法2013年7月至2015年12月入院确诊的69例使用化疗药物治疗的妇科肿瘤患者为样本，进行针对性护理，评价护理措施实施率、基础护理合格率、患者满意度和家属满意度。结果患者护理措施实施率为（95.42±4.66）%、基础护理合格率为（97.31±3.93）%、患者满意度为（95.24±4.37）%、家属满意度为（97.11±5.82）%。结论针对性的护理措施能够将化疗带来的不良反应减低至轻，对提高患者生活质量、促进医患关系起到了积极作用。
作者：周静；王琼；唐晓辉；苏瑜 刊期： 2016年第19期
目的：回顾性研究干燥综合征（SS）合并颌面部间隙感染（MSI）的临床特征和诊治要点。方法收集2005年1月至2015年1月在我医院口腔颌面外科就诊的8例的干燥综合征患者并发颌面部间隙感染临床资料，分析其病因、术后效果及并发症的发生情况。结果干燥综合征易造成牙源性感染，且感染症状不易控制。结论根据两种疾病的发生发展的关系，应加强干燥综合征患者口腔宣教，积极预防感染发生。
作者：亓峰 刊期： 2016年第19期
目的：观察并探讨脑卒中患者进行健康教育对其诊治依从性的影响。方法选取我院2013年1月至2014年12月接收的76例脑卒中患者作为本次研究的对象，随机将其分成对照组和观察组两组，对对照组患者均进行常规护理指导；对观察组患者均采用自行设计的分期健康教育方法进行干预，观察并对比两组的完全依从性。结果对照组患者中完全依从的有21例，占55.3%；观察组患者中完全依从的有34例，占89.5%；观察组患者完全依从的概率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对脑卒中患者进行健康教育，可有效提高患者诊治的依从性，值得临床推广和应用。
作者：梁月艳 刊期： 2016年第19期
目的：研究临床护理路径与整体护理在产科护理中的应用效果。方法选取我院于2014年~2015年收治的120例分娩产妇作为研究对象，随机将其分为两组，对照组60例，给予整体护理干预；研究组60例，给予临床护理路径与整体护理整合干预，观察并比较两组患者的护理结果。结果研究组的患者满意度、产妇住院时间、对相关知识与技能的掌握情况与住院费用等显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为产妇提供临床护理路径与整体护理整合护理干预，可以有效地提升护理效果，缩短患者住院时间，提高患者的护理满意度，节省医疗费用，帮助患者掌握更多的相关知识与技能，促进患者身体康复，值得临床推广应用。
作者：付萍 刊期： 2016年第19期
目的：分析血糖水平对妊娠糖尿病孕妇心脏功能影响。方法选择2014年9月至2015年10月诊断妊娠糖尿病孕妇120例，依据患者妊娠期血糖控制水平分为优控组67例，差控组53例。另取同期正常妊娠孕产妇40例作为对照组。分别于确诊时与临产前，采用免疫放射比浊法检测血清C反应蛋白、酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6水平变化。采用心脏超声检测心脏二维超声结构变化，采用心脏血流多普勒、组织多谱勒分析心脏舒张功能指数E/A,E/Ea比值变化。免疫荧光比浊法检测血浆钠尿肽（BNP，pg/mL）水平。比较3组孕妇指标差异。结果确诊时，3组孕妇年龄、体质量指数、血脂水平、血清C反应蛋白（CRP，mg/L）、白细胞介素-6（IL-6，ng/mL）、BNP（pg/mL）水平无统计学意义（P＞0.05）。临产前，对照组、优控组、差控组孕妇血清CRP、IL-6水平逐渐升高，3组比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中，优控组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组、优控组、差控组孕妇二维超声结构左心房直径、左心室舒张期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室射血分数差异无统计学意义（P＞0.05）。E/A比值逐渐下降，E/Ea比值以及血清BNP水平逐渐升高，3组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，优控组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论妊娠期孕产妇血糖增加可以激发机体微炎性反应，导致孕产妇临产前心脏舒张功能下降，可能增加孕产妇围生期并发症发生率。
作者：谢书华 刊期： 2016年第19期
目的：探讨胺碘酮用于快速心律失常急诊抢救的临床疗效以及安全性。方法选取2012年11月至2014年10月我急救中心收治的快速心律失常患者85例作为本次研究的对象，所有患者均采用胺碘酮予以治疗，回顾性分析患者的临床疗效以及不良反应发生率。结果治疗前后对比，患者心率与心电图有明显改善，相比于治疗前有显著性差异（P＜0.05）；85例患者，显效患者41例，有效患者31例，无效患者13例，治疗总有效率是84.71%；患者不良反应发生率是10.59%（9/85）。结论快速心律失常患者采用胺碘酮予以急诊抢救，具有十分显著的临床疗效，能够有效控制心律失常，不良反应少，安全性高，值得在临床上大力推广应用。
作者：王莹 刊期： 2016年第19期
目的：探讨麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的效果。方法将老年缺血性心肌病心力衰竭患者150例分为两组。观察组给予麝香保心丸联合曲美他嗪治疗，对照组给予曲美他嗪单独治疗，对比两组患治疗效果。结果观察组治疗有效率92.0%显著高于对照组的76.0%（P＜0.05）。观察组治疗后LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指标与BNP、NT-preBNT、hs-CRP等心力衰竭指标与对照组差异显著（P＜0.05）。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭效果显著，安全可靠。
作者：付敏 刊期： 2016年第19期
目的：探讨口服和阴道使用米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法选取2012年1月至2014年1月在我院门诊就诊，超声及妇科检查诊断为子宫肌瘤要求药物治疗的患者50例，随机分为2组，观察组口服米非司酮10 mg，每天1次，共3个月，治疗组阴道外用米非司酮10 mg，每天1次，共3个月，每月查肝肾功能及血常规，3个月后复查超声，并随访6个月。结果口服及阴道外用米非司酮3个月后，子宫体积较前缩小，有显著性差异（P＜0.01），血常规中血红蛋白较前明显上升，有显著性差异（P＜0.01）。肝肾疾患患者合并子宫肌瘤，外用米非司酮治疗子宫肌瘤时，复查肝肾功能正常，未造成肝肾损伤。结论口服及阴道外用米非司酮治疗子宫肌瘤均有较好疗效，阴道外用米非司酮不良反应小，尤其适合合并肝肾疾患患者。
作者：郭俊风 刊期： 2016年第19期
目的：针对痔消散治疗PPH术后早期的尿潴留症状的临床效果进行对比分析。方法选择2015年7月至2016年4月在我院采取了PPH术治疗的重度痔患者120例，并将120例患者分为研究组和对照组。对照组采用一般的护理方法，包括在术后及时的检查病况，医护人员提供专业有效的饮食方面的建议，对患者的排便及肛周的皮肤进行护理，防止进一步的感染的发生，用高锰酸钾外用片与温水配成浓度1∶5000溶液进行坐浴。实验组在对照组的护理的基础上进一步采取痔消散坐浴治疗。研究组和对照组在疾病严重程度分级、文化层次、性别、年龄等一般资料上的差异在统计学上无意义（P＞0.05），具有一定的可比性。结果对照组在采用常规护理之后，其有效率为66.67%，而研究组在采用痔消散坐浴治疗后，患者有效率为90.00%。研究组的尿潴留治疗效果远远高于常规治疗的对照组，说明PPH术后采用痔消散坐浴治疗尿潴留，其疗效显著。两组对比其差异在统计学上有意义（P＜0.05）。结论痔消散治疗PPH术后早期尿潴留临床效果显著，其安全、有效，能迅速缓解患者的症状，值得临床上的进一步应用与推广。
作者：彭源荣；李升明；黄基正；谭剑鹏；刘先娣 刊期： 2016年第19期
目的：探究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗效果。方法选取我院2014年7月至2015年8月收治的94例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，将其随机分成观察组和对照组，各47例。观察组通过万托林雾化吸入治疗，对照组采取常规治疗，对比两组患者的治疗效果、治疗前、治疗后肺功能指标的变化，以及呼吸困难的分级评分。结果观察组的治疗总有效率95.74%，明显优于对照组76.59%，差异有统计学的意义，P＜0.05。两组患者通过治疗，患者肺功能指标和呼吸困难分级评分进行比较，差异有统计学的意义，P＜0.05。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，采取万托林雾化吸入治疗，治疗效果较佳，值得临床方面应用和推广。
作者：赵妍；李晓艳 刊期： 2016年第19期
超声在产科的应用已经不单单是为了检查胎儿是否存活、胎位以及简单的测量，它在产科的应用，已经涉及到胎儿各个方面的观察、多指标的测量以及综合性的分析判断。其中，在胎儿观察方面，健全的检查流程、标准的扫查切面、规范的检查方法、精确的超声测量，已成为胎儿超声检查的根本。本文重点围绕胎儿双顶径、头围、小脑横径、腹围、股骨长、羊水等各项指标的超声测量，就规范性超声检查、标准化测量以及避免或减少测量的误差等问题进行探讨。
作者：刘敏；高希兰 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同类型的瓷贴面以及烤瓷全冠口腔美容修复中的临床效果。方法选取我院口腔科接受治疗的患者90例，按照治疗方法的差异将患者分为瓷贴面1组、瓷贴面2组与烤瓷全冠组，各30例。对比3组患者的治疗效果及患者对于口腔外观的满意程度。结果瓷贴面1组、瓷贴面2组患者在外观满意率及后期并发症发生率上均优于烤瓷全冠组（P＜0.05），但瓷贴面1组与瓷贴面2组无统计学差异（P＜0.05）。结论瓷贴面可改善前牙美观，提高患者的满意率，可进行推广使用。
作者：孔燕 刊期： 2016年第19期
目的：探讨小儿川崎病给予丙种球蛋白联合阿司匹林治疗的临床疗效。方法32例小儿川崎病患儿随机分为观察组和对照组，每组16例，对照组患儿给予单纯丙种球蛋白治疗，观察组患儿在对照组的基础上给予阿司匹林治疗。对比观察组和对照组患儿的治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率与对照组相比明显较高，观察组患儿皮疹消退时间、患儿发热消退时间、四肢症状变化与对照组相比明显较短（P＜0.05）。结论丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病临床效果显著，改善患儿临床症状，具有良好的临床运用价值。
作者：陈芳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨优质护理服务实施对神经内科住院患者满意度的影响。方法选取来我院进行住院治疗的神经内科患者100例，将入组研究对象在签署入组同意书的基础上，随机分组，分为观察组与对照组，其中观察组50例研究对象，对照组50例研究对象。结果观察组患者对病房环境设施、护理人员服务态度、护理过程、护理质量结果的满意度评分均显著高于对照组患者，P＜0.05比较差异具有显著性。观察组患者对临床护理满意35例，基本满意14例，不满意1例，满意度为98.0%；对照组患者对临床护理满意26例，基本满意16例，不满意8例，满意度为84.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理服务实施可显著提高神经内科住院患者的临床护理满意度，效果显著。
作者：宋丽娟 刊期： 2016年第19期
目的：探讨影响地高辛血清浓度的主要因素。方法选取2014年1月至2014年12月我院的100例住院患者，均于治疗药物检测室接受地高辛血清浓度检测，统计不同性别、年龄段、地高辛用药剂量、血清肌酐清除率不同的患者的血清地高辛浓度，以及不同血药浓度患者的中毒情况。结果患者的地高辛血清浓度平均为（1.84±1.02）ng/mL，不同年龄段与不同性别患者的血清地高辛浓度的比较无显著差异，血清肌酐清除率越高，患者的血药浓度越低；服用大剂量地高辛者的血药浓度明显高于低剂量服药者；共10例患者发生地高辛中毒，大剂量组中毒发生率为33.3%，大于小剂量组（6.6%），P＜0.05；血清浓度＜0.8 ng/mL、0.8~2.0 ng/mL、＞2.0 ng/mL者的中毒发生率分别为0、3.7%和23.5%，各组间差异显著，P＜0.05。结论地高辛血清浓度过高很可能导致患者中毒，威胁其生命安危，而地高辛血药浓度会受到多方面因素的影响，医护人员应加强浓度监测，提高用药有效性与安全性。
作者：王曦林；余海清；舒红利 刊期： 2016年第19期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
