王君
目的：分析260例小儿腹泻致病因素，并探讨病因学诊断在治疗中的意义。方法2011年1月至2014年12月，医院共收治260例小儿腹泻，均给予基础的对症治疗，视脱水严重程度选择合适的补液治疗方法，据粪检、大便培养、轮状病毒抗原检测病毒检测结果选择合适的抗感染治疗。结果总有效率90.62%，痊愈率42.69%、显效率34.23%、有效率11.15%、无效率10.39%，急性、慢性无效率高于迁延性，急性、迁延性腹泻痊愈率高于慢性，差异具有统计学意义（P＜0.05）；细菌感染性、非感染性痊愈率高于病毒感染性，非感染性无效率高于细菌感染性、病毒感性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿腹泻致病因素较复杂，概括而言可分为感染、肠道应激、抗生素等原因所致肠道菌群失调，不同病因所致腹泻转归难度不尽相同，针对病毒感染所致腹泻，有必要采取更积极的治疗措施。
作者：曲慧 刊期： 2016年第19期
目的：观察温馨助产护理干预在产妇围生期护理干预中的应用对产妇分娩及产后出血的影响。方法选取2014年2月至2014年12月在我院生产的104例产妇作为研究对象，将104例产妇平均分成温馨组和一般组，给予一般组产妇常规护理，给予温馨组产妇温馨助产护理干预。结果温馨组产妇的自然分娩率为78.8%，护理满意度为90.4%，明显高于一般组产妇的50.0%和73.1%（P＜0.05），不良妊娠结局发生率和产后出血发生率分别为3.8%和9.6%，明显低于一般组产妇的17.3%和25.0%（P＜0.05）。结论给予产妇温馨助产护理干预，可有效提高产妇自然分娩率，改善产妇妊娠结局，降低产后出血率，促进产妇产后康复。
作者：刘平；潘冬青；卢玉梅 刊期： 2016年第19期
目的：研究临床护理路径与整体护理在产科护理中的应用效果。方法选取我院于2014年~2015年收治的120例分娩产妇作为研究对象，随机将其分为两组，对照组60例，给予整体护理干预；研究组60例，给予临床护理路径与整体护理整合干预，观察并比较两组患者的护理结果。结果研究组的患者满意度、产妇住院时间、对相关知识与技能的掌握情况与住院费用等显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为产妇提供临床护理路径与整体护理整合护理干预，可以有效地提升护理效果，缩短患者住院时间，提高患者的护理满意度，节省医疗费用，帮助患者掌握更多的相关知识与技能，促进患者身体康复，值得临床推广应用。
作者：付萍 刊期： 2016年第19期
目的：分析循证药学对于抗生素在临床上合理运用的促进作用。方法选取2013年1月1日至2014年12月31日我院收治的56例需接受抗生素治疗的患者，随机分为观察组与对照组后，根据循证药学原则在数据库中进行资料检索，并结合检索结果为观察组患者制定合理的抗生素治疗方案，比较两组的治疗有效率以及肝功能损伤率。结果观察组患者的治疗有效率为92.86%（26/28），与对照组相比有显著提高；且观察组的7 d复发率及肝损伤发生率依次为7.14%（2/28）、3.57%（1/28），较对照组均有明显下降，各项指标的组间对比差异显著（P＜0.05）。结论临床上在应用抗生素时，需始终严格遵从循证药学指导，以便更好确保抗生素的应用合理性，取得更好疗效，大限度降低药物的不良反应。
作者：陈耀荣 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急性心肌梗死患者行PCI术前救治及护理措施。方法选取我院52例行PCI术前救护的急性心肌梗死患者的临床资料，研究PCI术前护理措施。结果52例急性心肌梗死患者行PCI术后血运重建全部成功，并发症减少，PCI术前急救与护理是初和重要的急救措施也是抢救成功的关键。结论给急性心肌梗死患者行PCI术前护理，能够减少并发症，降低病死率，对提高患者的生存质量具有重要的意义。
作者：李玉洁；汤若琪 刊期： 2016年第19期
目的：探讨影响地高辛血清浓度的主要因素。方法选取2014年1月至2014年12月我院的100例住院患者，均于治疗药物检测室接受地高辛血清浓度检测，统计不同性别、年龄段、地高辛用药剂量、血清肌酐清除率不同的患者的血清地高辛浓度，以及不同血药浓度患者的中毒情况。结果患者的地高辛血清浓度平均为（1.84±1.02）ng/mL，不同年龄段与不同性别患者的血清地高辛浓度的比较无显著差异，血清肌酐清除率越高，患者的血药浓度越低；服用大剂量地高辛者的血药浓度明显高于低剂量服药者；共10例患者发生地高辛中毒，大剂量组中毒发生率为33.3%，大于小剂量组（6.6%），P＜0.05；血清浓度＜0.8 ng/mL、0.8~2.0 ng/mL、＞2.0 ng/mL者的中毒发生率分别为0、3.7%和23.5%，各组间差异显著，P＜0.05。结论地高辛血清浓度过高很可能导致患者中毒，威胁其生命安危，而地高辛血药浓度会受到多方面因素的影响，医护人员应加强浓度监测，提高用药有效性与安全性。
作者：王曦林；余海清；舒红利 刊期： 2016年第19期
目的：比较重型颅脑外伤合并创伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）术后腰大池持续引流与腰椎穿刺放液的疗效。方法将70例重型颅脑损伤合并tSAH开颅术后患者随机分为两组：观察组35例，行持续腰大池脑脊液引流；对照组35例，行腰椎穿刺放液，比较两组术后的颅内压（ICP）指标变化、蛛网膜下腔积血清除时间和并发症发生率。结果观察组持续腰大池引流术后第1、3、5、7天的ICP指标下降程度显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者蛛网膜下腔积血清除时间和并发症发生率显著优于对照组（P＜0.05）。结论重型颅脑外伤合并tSAH术后持续腰大池外引流有利于降低ICP，清除血性脑脊液，减少并发症的发生。
作者：杨钟灵；宋勇 刊期： 2016年第19期
目的：探讨情景教学在医院感染暴发流行中的应用效果。方法选取本院在2012年6月至2014年6月新入职的160名医务人员，采用抽签法随机抽取80名进行了情景教学的新入职医务人员，作为观察组；另外80名采用课堂教授的新入职医务人员，作为对照组；对两组新入职医务人员的测试成绩进行比较，以及两组新入职医务人员对教学效果的评级进行对比。结果观察组新入职医务人员采用情景教学的方式后的实际操作测试成绩明显高于对照组新入职医务人员，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组医务人员对教学效果的评价也明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于预防医院感染暴发流行，采用情景教学的方式更利于新入职医务人员对知识和操作的掌握。
作者：方洁 刊期： 2016年第19期
目的：探讨优质护理服务实施对神经内科住院患者满意度的影响。方法选取来我院进行住院治疗的神经内科患者100例，将入组研究对象在签署入组同意书的基础上，随机分组，分为观察组与对照组，其中观察组50例研究对象，对照组50例研究对象。结果观察组患者对病房环境设施、护理人员服务态度、护理过程、护理质量结果的满意度评分均显著高于对照组患者，P＜0.05比较差异具有显著性。观察组患者对临床护理满意35例，基本满意14例，不满意1例，满意度为98.0%；对照组患者对临床护理满意26例，基本满意16例，不满意8例，满意度为84.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理服务实施可显著提高神经内科住院患者的临床护理满意度，效果显著。
作者：宋丽娟 刊期： 2016年第19期
超声在产科的应用已经不单单是为了检查胎儿是否存活、胎位以及简单的测量，它在产科的应用，已经涉及到胎儿各个方面的观察、多指标的测量以及综合性的分析判断。其中，在胎儿观察方面，健全的检查流程、标准的扫查切面、规范的检查方法、精确的超声测量，已成为胎儿超声检查的根本。本文重点围绕胎儿双顶径、头围、小脑横径、腹围、股骨长、羊水等各项指标的超声测量，就规范性超声检查、标准化测量以及避免或减少测量的误差等问题进行探讨。
作者：刘敏；高希兰 刊期： 2016年第19期
甲状腺癌是常见的一种甲状腺恶性肿瘤，女性多于男性，近年有逐年增高趋势。病理类型是影响患者预后的重要因素，95%以上分化良好者有较长的存活期，尤其是乳头状腺癌生物学倾向和预后均较好，少数可转变为恶性程度高的未分化癌[1]。除未分化癌外，手术是甲状腺癌基本治疗方法。对于手术患者，应做好积极的术前和术后护理及其并发症的护理，促使患者早日康复。
作者：王晶 刊期： 2016年第19期
目的：分析研究重型再生障碍性贫血患者并发症的护理对策。方法随机选取2012年5月至2015年5月于本院接受治疗的64例重型再生障碍性贫血患者作为研究对象，依据数字表法随机分组，对照组以及观察组各32例；对照组行临床常规护理，观察组在此基础上行并发症针对性护理。结果两组患者并发症发生概率以及护理满意率，结果均具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论对重型再生障碍贫血患者做好基础护理服务同时，进行各类并发症的预见性护理，可有效降低各类并发症发生率，提高护理工作的满意度，促进康复。
作者：刘秀 刊期： 2016年第19期
目的：分析血清降钙素原对于腹部创伤合并腹腔感染患者病情预后临床意义。方法选择急性腹部创伤患者140例，依据患者是否合并腹腔感染分为单纯腹部外伤组（单纯组）60例与腹部外伤合并腹腔感染组（腹腔感染组）80例。依据患者2周内生存情况将腹腔感染组分为存活亚组57例和病死亚组23例。入院第1、3、5天，外周静脉血电化学发光法检测血清降钙素原（PCT），比较各组患者血清降钙素原水平变化意义。并记录当日序贯器官衰竭评分（SOFA），比较病死组患者血清PCT与SOFA评分之间相关性。结果腹部外伤合并腹腔感染组血清降钙素原水平明显高于单纯腹部外伤组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。入院第1、3、5天，单纯组血清降钙素原呈显著下降变化，而腹腔感染组呈缓慢下降趋势，单纯组72 h内血清降钙素原变化幅度大于腹腔感染组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。病死组入院第1、3、5天患者血清PCT水平呈逐渐升高趋势。而存活组呈显著下降变化，同时间点比较2组差异有统计学意义（P＜0.05）。但入院第1、3、5天血清PCT水平与SOFA评分呈正相关关系（r1=0.421，r2=0.761，r3=0.836，P＜0.01）。结论动态观察血清降钙素原水平变化有助于提高急性腹部外伤合并腹腔感染患者预后的判断价值。入院后第3天血清降钙素原水平与序贯器官衰竭评分相关性好。
作者：徐晓燕 刊期： 2016年第19期
目的：探讨慢性盆腔炎采取盐酸环丙沙星栓直肠给药治疗的疗效。方法选取80例于2013年5月至2014年5月我院妇科接收的确诊为慢性盆腔炎患者，将其按治疗方案不同分为对照组与实验组，两组均给予左氧氟沙星联合甲硝唑静脉滴注，实验组加用盐酸环丙沙星治疗，观察两组治疗效果。结果实验组临床总有效率较对照组明显要高（P＜0.05），差异具有显著性。结论慢性盆腔炎采取盐酸环丙沙星栓直肠给药治疗，效果显著，值得推广。
作者：夏美玲；安家波；王丽娟 刊期： 2016年第19期
目的：研究脑供血不足应用丹参注射液与丹红注射液治疗的临床治疗效果。方法选择2013年1月至2014年12月我院收治的78例脑供血不足患者作为研究对象，根据不同治疗方法，把78例患者分成对照组与观察组，对照组给予丹参注射液进行治疗，观察组给予丹红注射液进行治疗，比较两组患者治疗3、7d时的治疗效果。结果治疗3、7d后，观察组患者临床症状明显改善情况明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论丹红注射液对脑供血不足治疗效果理想，可以在短时间内起效，使用安全可靠，值得推广应用。
作者：曹光军 刊期： 2016年第19期
目的：分析CT和MRI对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断价值。方法选择50例中晚期胆囊癌患者，分别对其行CT及MRI检查。结果本组胆囊癌患者MRI与CT的诊断率对比差异无统计学意义（P＞0.05）；MRI对胆囊癌周围器官侵袭及转移的诊断率显著CT（P＜0.05）；其中MRI对肝脏转移的诊断率为96.67%，显著高于CT的73.33%（P＜0.05）。结论 CT与MRI在胆囊癌的诊断中均具有显著的应用价值，但MRI对周围脏器侵袭与转移的诊断效果优于CT，适于推广。
作者：龚志高 刊期： 2016年第19期
目的：探讨右美托咪啶复合地佐辛用于妇科手术后镇痛的疗效观察。方法选择在我院择期全麻下行全子宫或附件切除剖腹手术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ，随机分为A、B两组，每组30例。患者均采用静-吸复合麻醉，术中静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵，吸入七氟醚。于关腹前开始患者自控皮下镇痛（A组为芬太尼15μg/kg；B组右美托咪啶4μg/kg+地佐辛15 mg），记录拔管后1、4、24 h患者疼痛VAS评分，拔管后即刻、拔管后1 h的Ramsay镇静评分，以及恶心、呕吐、寒战、导尿管不适等不良反应发生率。结果两组拔管后VAS评分均≤4分，组间差异无统计学意义。B组在拔管后即及刻拔管后1 h的Ramsay镇静评分明显低于A组（P＜0.05）。B组术后导尿管不适3例（10%），A组10例（33%）（P＜0.05）；术后恶心A组8例（27%），B组呕吐2例（7%）（P＜0.05）；术后寒战A组6例（20%），B组1例（3%）（P＜0.05）。结论右美托咪啶复合地佐辛用于妇科手术后PCSA，可减少阿片类药物的用量，镇痛、镇静、抗焦虑作用明显，同时能降低术后不良反应，具有一定的临床价值。
作者：王旗；霍李欣 刊期： 2016年第19期
目的：研究维生素A联合阿昔洛韦注射液治疗小儿麻疹临床护理。方法选取从2013年7月至2014年7月收治的100例小儿麻疹，随机分为对照组（50例）与观察组（50例），均采取维生素A联合阿昔洛韦注射液治疗，对照组采取常规护理，观察组采取综合护理干预，对比两组治疗效果。结果观察组总有效率为92.00%，对照组总有效率为76.00%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论对于使用维生素A联合阿昔洛韦注射液治疗麻疹患儿，采取综合护理，治疗有效率明显提升。
作者：薛萍萍 刊期： 2016年第19期
目的：针对痔消散治疗PPH术后早期的尿潴留症状的临床效果进行对比分析。方法选择2015年7月至2016年4月在我院采取了PPH术治疗的重度痔患者120例，并将120例患者分为研究组和对照组。对照组采用一般的护理方法，包括在术后及时的检查病况，医护人员提供专业有效的饮食方面的建议，对患者的排便及肛周的皮肤进行护理，防止进一步的感染的发生，用高锰酸钾外用片与温水配成浓度1∶5000溶液进行坐浴。实验组在对照组的护理的基础上进一步采取痔消散坐浴治疗。研究组和对照组在疾病严重程度分级、文化层次、性别、年龄等一般资料上的差异在统计学上无意义（P＞0.05），具有一定的可比性。结果对照组在采用常规护理之后，其有效率为66.67%，而研究组在采用痔消散坐浴治疗后，患者有效率为90.00%。研究组的尿潴留治疗效果远远高于常规治疗的对照组，说明PPH术后采用痔消散坐浴治疗尿潴留，其疗效显著。两组对比其差异在统计学上有意义（P＜0.05）。结论痔消散治疗PPH术后早期尿潴留临床效果显著，其安全、有效，能迅速缓解患者的症状，值得临床上的进一步应用与推广。
作者：彭源荣；李升明；黄基正；谭剑鹏；刘先娣 刊期： 2016年第19期
医用耗材的合理使用和有效监控是各级医院普遍存在的管理难题，如何对医用耗材进行科学、有效的管理，充分利用物资资源，发挥资金效用，进一步提高经营管理水平显得尤为重要。我院2014年一次性医用耗材用量金额较2013年增长近30%，且增长量较快的是占比85%的普通耗材，因此运用计算机信息系统来辅助建立医用耗材二级库全程跟踪管理，以流量控制和流向监管为方向，探索科学、合理、规范、精细化的耗材使用管理新办法；实现医院医用耗材二级库实库存管理模式[1-3]。是市场经济条件下、作为医院医疗、科研、教学基础的医用耗材发挥良好经济效益和社会效益的重要手段。
作者：吴洪霞；张公文；孙国楠；刘永华 刊期： 2016年第19期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
