马玉洁；孙永琨；陈冬娜；周爱萍
目的：本文就胺碘酮治疗心房颤动的临床观察及护理对策进行分析与探讨。方法选自我院2014年5月至2015年4月所收治的76例心房颤动患者，均给予胺碘酮治疗，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各38例。参照组患者予以常规护理，实验组患者予以针对性护理，比较两组患者的不良反应发生率以及护理满意度。结果实验组患者的不良反应发生率低于参照组，护理满意度高于参照组，均 P ＜0.05。结论在胺碘酮治疗心房颤动患者期间，实施针对性护理对策，可有效减少不良反应，并可提高护理满意度，具有重要的临床实践价值。
作者：李波；王兰君；金芳 刊期： 2016年第25期
目的：研究瑞舒伐他汀治疗冠心病合并左心功能不全效果。方法试验对象：我院近2年收治的100例冠心病合并左心功能不全患者。患者分组方法：顺序编码法。100例患者分为常规组和他汀组两个组别。常规组给予常规内科干预；他汀组在常规组基础上加用瑞舒伐他汀治疗。观察指标：①干预效果；②用药并发症；③治疗前和治疗半年患者6 min 步行距离、左室射血分数、左室舒张末器和收缩末期内径的差异。结果①他汀组相比于常规组干预效果更高，χ2检验统计学差异显著，P ＜0.05；②他汀组、常规组无严重用药并发症，χ2检验统计学差异不显著，P ＞0.05；③治疗前两组6 min 步行距离、左室射血分数、左室舒张末器和收缩末期内径相似，t 检验统计学差异不显著，P ＞0.05；治疗半年他汀组相比于常规组6 min 步行距离、左室射血分数、左室舒张末器和收缩末期内径改善更显著，t 检验统计学差异显著，P ＜0.05。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病合并左心功能不全效果确切，可有效改善患者左心功能，用药安全，值得借鉴。
作者：王铁军 刊期： 2016年第25期
目的：比较椎间孔镜髓核摘除术与传统手术方法治疗腰椎间盘突出症的成效。方法选取于2013年3月至2016年3月入住我院的腰椎间盘突出症患者，采用电脑随机分组方式，将收治于我院的患者98例为此次研究对象，其中常规组患者例给予传统后路椎间开窗髓核摘除手术；研究组患者例给予侧路椎间孔镜髓核摘除术。结果观察两组患者的治疗成效，数据对比具有统计学意义（P ＜0.05）。结论椎间孔镜髓核摘除术与传统手术方法治疗均可治愈腰椎间盘突出症，但是椎间孔镜髓核摘除术的治疗成效更好，值得进一步探讨[1]。
作者：涂庆生；程建斌；王金秀 刊期： 2016年第25期
目的：探讨超声乳腺影像报告和数据系统（超声 BI-RADS）在乳腺小肿块临床诊断中的应用价值。方法选取198例乳腺小肿块患者的超声 BI-RADS 分类资料，比较超声 BI-RADS 3~5类间病例良恶性超声特征，分析超声 BI-RADS 分类病例与病理检查结果间的关系。结果198例乳腺小肿块的形态、方位、边缘、后方特征、周围组织改变和钙化特性等特征在良恶性分组研究中具有统计学意义（P ＜0.01）；超声 BI-RADS 分类的灵敏度、特异度、正确率和阳性预测值分别为90.16%、78.10%、81.8%和69.32%；其中，4A 类、4B 类和4C 类的阳性预测率分别为5.88%、46.15%和93.75%。结论超声 BI-RADS 有利于规范超声影像报告，其分类诊断对乳腺恶小肿块的诊断具有较高的准确性，对乳腺癌的早期发现和预后具有重要意义。
作者：叶文琳 刊期： 2016年第25期
目的：本研究通过拟用我院自拟养阴降糖方联合门冬胰岛素30注射液对比单用门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病临床疗效，为中西医结合治疗糖尿病积累临床经验。方法选取我院内科于2013年3月至2015年3月收治的200例2型糖尿病患者，按随机数字法分别设为研究组和对照组，每组各100例。其中研究组自拟养阴降糖方（药物由麦冬、黄精、生地、知母、天花粉、葛根、甘草、太子参、山药及五味子等组成）联合门冬胰岛素30注射液，对照组单用门冬胰岛素30注射液。记录两组患者在治疗2周前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2hBG）、血糖波动情况、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素用量、临床症状缓解时间及不良反应发生率。结果治疗后第2周末，对照组在 FBG、2hBG、餐后血糖波动均高于研究组（P ＜0.05）；两组 HbA1c 值差异无统计学差异（P ＞0.05）。对照组血糖达标时间比研究组长（P ＜0.05），对照组胰岛素用量也没有研究组好（P ＜0.05）。对照组低血糖、黎明现象发生率均比研究组高（P ＜0.05）。结论自拟养阴降糖方联合门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病，疗效明显，不良反应少。
作者：陈俏蓉；徐学驹；陈达明；陈好娟；陈星小 刊期： 2016年第25期
目的：观察及研究拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病患者 Th1/Th2指标的影响情况。方法将2014年1月至2015年7月本院收治的52例妊娠期高血压疾病患者根据随机分配的原则分为对照组（硫酸镁组）26例和观察组（硫酸镁加拉贝洛尔组）26例，然后将两组患者治疗前和治疗后7 d 时的 Th1/Th2指标血清水平进行比较。结果治疗前两组的 Th1/Th2指标血清水平均无显著性差异，P 均＞0.05，而治疗后7 d 观察组的血清表达水平均好于对照组，P 均＜0.05，均有显著性差异。结论拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病患者 Th1/Th2指标的影响较好，对于此类患者的机体调节作用突出。
作者：李晓阳 刊期： 2016年第25期
目的：探讨胫腓骨骨折的临床护理措施与效果。方法选取我院收治的胫腓骨骨折患者56例作为研究对象，按照护理模式将患者划分为对照组和观察组，各28例，其中对照组护理模式为常规护理，观察组为系统性护理，对比两组护理效果及护理满意度。结果观察组骨牵引时间为（39.3±7.4）d，短于对照组（48.4±7.3）d；对照组护理满意度为82.1%，低于观察组96.4%，对比差异均明显（P ＜0.05）。结论胫腓骨骨折患者在手术治疗过程中需接受系统性护理，可减少骨牵引时间，提升护理满意度，值得推广。
作者：蔡艳 刊期： 2016年第25期
目的：调查回顾靖江市2006年~2015年艾滋病流行病学特征，并对其发展趋势进行分析。方法采集2006年~2015年之间国家疾病报告管理信息系统及艾滋病综合防治信息系统中收录的靖江市 HIV 阳性病例共计115例作为研究对象，通过 EpiData3.0软件及SPSS16.0软件的使用对相关数据进行统计及统计学分析，回顾分析患者的性别、年龄、文化程度、患病情况、感染途径、感染者来源等，总结靖江市的艾滋病流行病学特征及趋势。结果2006年~2015年间，靖江市共发现报告115例 HIV 阳性病例，其性别分布为：男92例，女23例；年龄分布为：0~25岁8例，25~35岁37例，35~45岁31例，45~55岁29例，55~65岁4例，65岁以上6例；文化程度分布为：文盲3例，小学12例，初中42例，高中44例，大专及以上14例；其中 HIV 病毒感染75例，艾滋病患者40例；感染途径为：注射毒品4例，母婴1例，性传播110例；感染者来源大部分来自于医院就诊检测发现，占76.52%；其中报告本地户籍84例，外地31例。结论靖江市2006年~2015年间艾滋病的患病者众，且多以中青年低学历男性群体为主，以性传播为主要途径，需要针对这类人群通过多种形式的宣传教育提高其对艾滋病的了解和重视程度，从源头上降低 HIV 病毒的感染与传播，控制靖江市艾滋病疫情。
作者：李金伟；邵婷 刊期： 2016年第25期
目的：观察临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的应用评价。方法收治80例支气管哮喘患者，将患者均分成两组，A 组给予常规护理，B 组给予临床护理路径。结果两组患者临床症状均不同程度改善，B 组疗效较 A 组明显；B 组治疗时间、花费及不良反应少于 A 组。结论我院开展的临床护理路径是一项针对支气管哮喘患者疾病特点的、能起到辅助临床治疗效果的护理措施，应在临床推广和应用。
作者：刘清波 刊期： 2016年第25期
目的：分析移动式 C 型臂 X 射线机的性能及对放射防护检测结果的影响。方法选取根据国家标准检测移动式 C 型臂 X 射线机性能以及对放射防护检测结果的影响。结果多数移动式 C 型臂 X 射线机监测结果均符合国家标准。结论必须重视检测移动式 C 型臂 X 射线机的性能及对放射防护检测结果的影响，逐步提高 C 型臂 X 射线机的质量，保证使用场所的安全性。
作者：王建忠 刊期： 2016年第25期
目的：了解2015年第二季度我院麻醉药品临床使用情况及用药趋势，为进一步加强我院麻醉药品的管控和应用提供参考。方法利用医院 HIS 系统，统计第二季度我院麻醉药品名称、用量、销售金额等数据，计算药品消耗量、用药频度（DDDs）等相关指标并进行分析。结果 DDDs 排序表明：盐酸吗啡注射液频度高，其次为磷酸可待因片，盐酸羟考酮缓释片的使用频度低。DDC 排序表明：枸橼酸舒芬太尼注射液的日费用高，盐酸吗啡注射液和磷酸可待因低。结论我院麻醉药品使用基本合理，管理规范，但仍需加强对疼痛的规范化处理，加强对麻醉药正确使用的理解和认识，减少和避免麻醉药使用的不合理现象。
作者：陈娟 刊期： 2016年第25期
目的：探讨二期翻修术治疗感染性人工膝关节的疗效。方法2010年9月至2013年9月采用二期翻修术治疗12例（12膝）人工膝关节置换术后假体周围感染。一期彻底清创，采用抗生素骨水泥 spacer，应用敏感抗生素6周。待实验室检查明确感染获得控制后，进行二期翻修，二期翻修术后随访2~5年（平均2.7年），对患肢关节活动度进行1989年美国膝关节协会评分（American Knee Society Score， AKS 评分），采用 VAS（Visual Analogue Scale，VAS）评分法分别测定患者静息痛。结果12例患者均获得随访，随访时间2~5年（平均2.7年），所有患者静息痛、关节肿胀、皮温升高等症状消失，截止后一次随访未见感染迹象，1例患者需使用拐杖辅助行走余均可自助行走，步态基本正常。无1例出现膝关节屈伸功能受限，膝关节活动度 AKS 评分由治疗前（18.70±1.48）上升到（24.01±1.18）。术前进系统 VAS 评分治疗前（3.00±0.87）下降到（1.23±1.01），患者满意率为90.3%。结论对于染性人工膝关节行一期清创骨水泥 spacer，采用敏感抗生素持续应用6周，二期翻修可以获得较为满意的临床疗效。
作者：江源；万顺新；韩东明；易鑫明；高永辉 刊期： 2016年第25期
高血压病是世界各国常见的心血管疾病。目前，公认它属于社会医学心身性疾病的范畴（由于心理因素引起的身体不适）。高血压如不加治疗，常可引起脑、心、肾的损害，为脑卒中和冠心病的重要危险因子[1]。因此，降压治疗显得十分必要。
作者：齐艳英；宋桂芝 刊期： 2016年第25期
目的：观察分析云南白药治疗七叶皂苷钠所致静脉炎的临床治疗效果。方法选择2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的100例七叶皂苷钠所致静脉炎患者为研究对象，将所选者随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，给与观察组患者采用云南白药进行治疗，对照组采用常规的临床治疗，观察分析2组患者治疗效果。结果观察组患者的治疗效果为95.0%，对照组患者治疗的总有效率为70.0%，2组患者的治疗效果相比，差异具有统计学意义，此外观察组患者的住院时间和费用以及护理满意程度均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论云南白药治疗七叶皂苷钠所致静脉炎，治疗效果显著，有效的降低患者的住院费用，减少患者的住院时间和住院费用，显著提高患者的认可度，具有临床推广的应用价值。
作者：杨广环 刊期： 2016年第25期
目的：分析卡维地洛辅助治疗急性心肌梗死性心力衰竭的临床效果。方法选择我院2014年12月至2015年11月收治的58例急性心肌梗死性心力衰竭患者作为观察对象，根据患者的病历号尾数奇偶分为研究组30例与参照组28例。参照组患者入院后应用常规方法进行治疗；研究组患者在这一基础上联合卡维地洛进行治疗。对两组的临床疗效、心功能指标等结果进行统计分析。结果研究组患者的治疗有效率、治疗后的心率、左室射血分数锁芯是收缩末容积指数等指标均优于参照组，差异结果具有统计学意义（P ＜0.05）；研究组和参照组患者治疗过程中的不良反应发生率差异小，无统计学意义（P ＞0.05）。结论对急性心肌梗死性心力衰竭患者应用卡维地洛辅助治疗的临床效果好，能够显著改善患者病情与心功能，同时安全性高，不会增加不良反应发生率，值得在临床中推广。
作者：王松男 刊期： 2016年第25期
目的：探析手术室创伤性休克患者抢救的护理配合要点。方法将我院2012年4月至2014年8月采取手术治疗的创伤性休克患者92例作为研究对象，将其随机分为对照组（46例）和观察组（46例），其中对照组患者采取常规护理，观察组在对照组基础上实施综合护理。结果观察组患者的手术治疗时间以及术后的恢复治疗时间均少于对照组患者，且观察组患者不良反应发生率低于对照组患者，护理满意率高于对照组患者（P ＜0.05）。结论在对创伤性休克患者进行手术室抢救中，采取综合护理进行配合能够缩短患者的手术时间和术后恢复治疗时间，提高患者的护理满意率，减少不良反应的发生。
作者：王丽 刊期： 2016年第25期
目的：探讨经阴道超声检查对输卵管积水的临床应用价值。方法回顾性分析我院2013年7月至2014年7月来79例患者的输卵管积水的超声声像图表现，并结合手术、病理结果及输卵管碘油造影进行综合分析。结果79例患者中，48例为双侧输卵管积水，31例为单侧输卵管积水，超声诊断符合率为94.9%。结论经阴道超声对输尿管积水的诊断及鉴别诊断具有重要临床意义，是输卵管积水首选的诊断方法。
作者：张利琴；赖福彬 刊期： 2016年第25期
目的：探究乳腺癌患者临终护理价值。方法选取我院2014年6月至2015年6月收治的52例乳腺癌患者，进行回顾性分析。所有患者均实行临终护理，以确保患者能够安详的走完其人生的后一程。结果所有患者均实施临终护理，患者、患者家属均能接受现实，患者可平静的度过后的人生路程。结论乳腺癌患者采取临终护理进行干预，能够提高患者临终前的生存质量。
作者：冯建琼；黄小丽；杜敏；晏晴燕 刊期： 2016年第25期
目的：观察盐酸美沙酮片用于难治性癌痛的镇痛效果及其安全性。方法对重度癌痛患者给予吗啡即释片或羟考酮滴定，滴定期间每日使用吗啡剂量≥120 mg 或羟考酮剂量≥60 mg 且疼痛强度评分仍然 NRS ＞3分，属于难治性癌痛，给予转换为盐酸美沙酮片止痛，用药满2周者为合格病例。结果筛选出39例难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片止痛治疗时间为2~9周。接受盐酸美沙酮片2周治疗后，疼痛强度明显下降（P ＜0.05），疼痛治疗有效率为84.61%。39例患者使用盐酸美沙酮片第2周末平均剂量（51.67±52.81）mg，其中34例患者（87.18%）仅需分2次给药即可。不良事件有头晕、疲乏、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等，便秘发生率在25.64%，其余不良反应发生率均在3%以下。未发生与美沙酮相关的严重不良事件，实验室检查未发现对肝、肾功能和心电图有影响的病例。结论盐酸美沙酮片对吗啡耐受或羟考酮耐受的难治性癌痛仍有较好的止痛效果，用量明显低于吗啡或羟考酮，在镇痛剂量稳定后，每日2次用药即可，不良反应的临床表现及发生率与吗啡等其他阿片类药物相似。
作者：黄莎；黄诚；张晶；陈奕贵 刊期： 2016年第25期
目的：研究分析乳癌术后胸壁复发局部扩大切除后转移皮瓣修复创面的应用与临床意义。方法对16例乳癌术后胸壁复发行局部扩大切除术后，创面不能原位缝合的患者，采用皮瓣移位修复创面6 cm×7 cm~13 cm×14 cm 大小。其中采用胸壁外后侧旋转皮瓣4例；肩臂部旋转皮瓣2例；带血管蒂的背阔肌肌皮瓣6例和下斜方肌肌皮瓣4例。结果全组病例皮瓣存活良好，创面一期愈合，供皮区原位缝合。结论乳癌术后胸壁复发，如无远位脏器的转移，应给予足够范围的局部扩大切除。根据创面的大小和部位采用不同的皮瓣能完好地修复创面。相对游离植皮更能满足某些患者胸壁放疗的要求。
作者：金威 刊期： 2016年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
