王永亮；赵彩芹；张政；刘丽军
目的：研究并探讨高血压脑出血行微创颅内血肿清除治疗的有效性。方法选取我院神经外科在2013年1月至2016年2月间收治的80例高血压脑出血患者作为此次研究对象，将所有入选患者按照随机分配原则分为对照组和观察组两组，每组各40例患者。对照组患者的手术方式为传统开颅血肿清除术，观察组患者的手术方式为微创颅内血肿清除术，对两组患者的临床疗效、术中及术后情况进行比较分析。结果观察组患者的临床治疗总有效率为92.50%，其术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、病死率分别为（35.47±10.69）mL、（8.52±2.31）d、5.00%、0%，与对照组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。手术后，观察组存活患者的Barthel指数相比于手术后对照组明显增高（P<0.05）。结论对高血压脑出血患者实施微创颅内血肿清除术，疗效显著，安全性高，有利于改善患者的预后。
作者：翁向新 刊期： 2016年第32期
目的：尿激酶联合阿米卡星封管预防血液透析导管感染应用研究。方法选择我院透析中心2010年8月至2011年8月，置入半永久导管的尿毒症患者100例，随机分为对照组和观察组（n=50）。对照组采用尿激酶封管，观察组采用尿激酶加阿米卡星联合封管。结果治疗后观察组透析血流量和尿素清除指数（KT/V）明显高于对照组（P＜0.01）；观察组导管相关性感染和导管阻塞发生率低于对照组（P＜0.05）。结论加用尿激酶和阿米卡星封管可以改善维持性血液透析患者的治疗效果，减少血液透析导管并发症的发生。
作者：王春来；刘阳；刘涛；李晶晶 刊期： 2016年第32期
目的：观察瑞舒伐他汀钙片联合消栓颗粒治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的治疗效果。方法选取100例大动脉粥样硬化性脑梗死患者，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组各50例。对照组在常规治疗上给予瑞舒伐他汀钙片治疗，观察组在对照组基础上给予消栓颗粒。对比观察两组治疗前后的NIHSS评分和Bathel指数，血脂（TC、TG、HDL-C和LDL-C），斑块横切面大面积和IMT变化。结果观察组总有效率94%，显著高于对照组84%（P＜0.05）。治疗后观察组Bathel指数显著高于对照组，NIHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组TC、TG、HDL-C和LDL-C和对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组斑块面积显著小于对照组（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀钙片联合消栓颗粒治疗大动脉粥样硬化性脑梗死临床疗效明显，可降低NIHSS评分，提高患者Bathel指数，降低血脂，缩小颈动脉粥样硬化斑块面积及IMT值。
作者：罗礼文 刊期： 2016年第32期
目的：分析帕金森病使用普拉克索药物治疗的价值。方法回顾性抽选我院以药物治疗的146例帕金森病患，分为对照组（基础治疗）和普拉克索组（基础治疗+普拉克索）各73例，在药物干预前后分别测定帕金森氏病综合评分（Unified Parkinson Disease Rating Scale， UPDRS）、社会功能调查量表评分（functional activities questionnaire，FAQ）、简易精神状态检查表评分（Mini-Mental State Examination， MMSE）变化，并统计治疗12周内药物不良反应情况。结果治疗前，两组UPDRS、FAQ和MMSE相仿（P＞0.05）；治疗后，两组各项评分显著好于自身治疗前（P＜0.05），治疗后相同点相比，普拉克索组UPDRS和FAQ显著低于对照组，MMSE显著高于对照组，P均＜0.05，差异有显著性；普拉克索组药物不良反应率（4.11%）略低于对照组（6.85%），P＞0.05，无统计差异。结论普拉克索有助于改善帕金森病运动能力、精神状态和社会功能，且药物不良反应少，疗效和安全性比较理想。
作者：郭孝元 刊期： 2016年第32期
目的：本次研究主要观察替比夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的长期治疗效果。方法本次研究共选取了60例活动性乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，随机分成了观察组与对照组各30例，分别采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗与单独使用阿德福韦酯进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗的观察组其肝功能指标水平与临床症状的改善情况均优于对照组，且具有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论采用替比夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化患者具有非常好的临床治疗效果，值得广泛推广。
作者：向梅 刊期： 2016年第32期
目的：探讨全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效，比较两种方法的优劣。方法选取我院2013年3月至2015年1月收治的股骨颈骨患者84例。分别对患者进行全髋关节置换术治疗（观察组，n=42），骨折内固定术治疗（n=42），比较两组患者的治疗效果。结果经过治疗后，采用全髋关节置换术方法治疗患者的术中失血量少，手术时间、住院时间、卧床时间等都明显少于对照组，并且患者参加锻炼的效果好于对照组，并发症发生的概率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在对老年股骨颈骨折的治疗中，全髋关节置换术的治疗效果好于骨折内固定术，全髋关节置换术疗效显著，有利于降低患者的并发症发生的概率，是治疗老年股骨颈骨折的首选手术方式。
作者：王秀禹 刊期： 2016年第32期
综合探讨分析关于肩难产的相关研究进展。收集国内外近十一年来关于肩难产相关文献报道资料，结合笔者长期的工作经验，综合分析肩难产的相关危险因素以及防治措施。临床上引起肩难产的相关危险因素较多，较为常见的包括巨大儿、孕期肥胖、产程异常、骨盆因素、妊娠期糖尿病以及前次肩难产等。肩难产症状在临床上通常难以预测，产妇要根据自身情况在孕期要合理进行饮食、运动等措施，改善相关危险因素，尽量避免肩难产的发生。产科医护人员必须充分掌握肩难产的相关危险因素、应急处理办法以及防治办法等，确保肩难产发生后能保证产妇及新生儿的安全。
作者：林杏婉 刊期： 2016年第32期
目的：研究分析瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取我院2014年4月至2015年4月收治的96例2型糖尿病患者，随机分为对照组与实验组，每组48例，对照组患者采用瑞格列奈治疗，实验组采用瑞格列奈联合阿卡波糖治疗，观察两组患者的治疗效果。结果通过治疗后，实验组患者治疗总有效率为97.9%，对照组患者治疗总有效率为81.2%，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。与治疗前比较，两组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1c水平均显著下降，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。同时，治疗后，实验组患者的FPG、2hPG、HbA1c水平均明显优于对照组，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论在2型糖尿病患者中采用瑞格列奈联合阿卡波糖治疗，可以显著提高治疗效果，改善患者的生理指标，具有较高的安全性，不良反应少，具有较高的临床应用效果。
作者：王双双 刊期： 2016年第32期
目的：将冠心病介入治疗的护理心得进行分享。方法通过介入治疗前的访视与沟通，术中的配合，术后的心理疏导与并发症的重点预防等护理措施，来保障治疗的效果，提高手术安全性。结果 PCI的治疗效果得到了极大的提高。结论采用系统化护理对策来减少冠状动脉介入治疗给患者增加的手术风险，是提高手术成功率，改善术后预后的有力保障。
作者：王春玲 刊期： 2016年第32期
目的：探讨H反射在格林巴利综合征（GBS）早期中的诊断价值。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年1月30例GBS患者早期的神经电生理资料，结合神经传导速度（NCV）和F波，评估H反射在早期GBS的意义，其中H反射检测内容包括潜伏期、波幅；F波检测内容包括潜伏期、波幅、出现率；NCV检测内容包括：运动神经传导速度、波幅、远端潜伏期和感神经传导速度、波幅。结果30例GBS患者中，H反射异常率66.67%，F波异常率40%，NCV异常率23.33%。H反射异常率高于F波、NCV，差异具有统计学意义。结论 H反射是GBS早期的敏感指标，在进行格林巴利综合征患者的神经电生理检查时，H反射可作为常规检测项目。
作者：邓丽丽；马瑞；石晓静；孙海峰；郭玥；刘文譞 刊期： 2016年第32期
痛风是嘌呤代谢紊乱造成尿酸盐结晶沉淀在皮下组织、关节周围、骨骼及尿路而引发的病变。发作时以足拇趾及踝关节红、肿、热、痛多见，呈间歇性反复发作。本研究人群位于江苏省南通市通州地区，临近南黄海，近年来痛风性关节炎患病率有明显上升和年轻化趋势，严重影响着患者的生活质量。目前西医对痛风性关节炎的治疗以排尿酸药、糖皮质激素及秋水仙碱等一些口服药物为主，不能改变其病理性质，不良反应较大、效果不持续。笔者师从南通市名中医杨将研制杨氏痛风贴外敷中药治疗痛风性关节炎急性发作，临床上取得良好的效果，值得临床推荐应用。
作者：奚胜华；杨将；张启峰 刊期： 2016年第32期
目的：分析尿糖、尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。方法选取2014年1月至2015年1月我院收治的48例糖尿病患者作为观察组研究对象，并选取同期48例健康体检者作为对照组研究对象，对比两组研究对象尿糖、尿微量白蛋白平均数值。结果观察组患者尿糖、尿微量白蛋白值均明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。且观察组男性尿糖、尿微量白蛋白阳性率分别为80.00%、56.00%，女性尿糖、尿微量白蛋白阳性率分别为86.96%、43.48%，男性尿糖、尿微量白蛋白阳性率与女性患者比较，有统计学意义（P＜0.05）。结论尿糖、尿微量白蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值较高，可为临床诊断及治疗提供重要信息，值得在临床上推广。
作者：杨艳新 刊期： 2016年第32期
目的：探析老年冠心病冠状动脉搭桥术后（CABG）再发心绞痛介入治疗的效果。方法本次研究选取我院在2014年1月至2015年7月收治的CABG后再发心绞痛患者40例作为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组患者各20例，实验组在药物治疗基础上行桥血管介入治疗（PCI治疗），对照组行药物治疗。对两组患者心脏辅助检查、心功能、不良心血管事件对比分析。结果实验组患者肾素、肾上腺素、血红蛋白低于对照组（P＜0.05），具有统计学差异。结论实验组与对照组相比较，能够降低心脏相关的不良因子水平，提高治疗效率，并且依据结论得知患者临床胸痛与血红蛋白水平有所联系，神经内分泌水平与心脏功能有所关联。
作者：解光辉；李运正 刊期： 2016年第32期
目的：探讨对临床护士实施床边综合能力考核培训后获得的效果。方法选择我院2014年3月至2016年3月在职临床护士120名作为本次实验对比观察对象；观察组60名以及对照组60名护士的分组依据为考核方式的不同；观察组：床边综合能力考核；对照组：传统式考核；通过对比考核优良率以及考核认可度，以突出床边综合能力考核的应用价值。结果在考核优良率方面，观察组同对照组护士之间的差异显著（P<0.05）；在考核认可度方面，观察组同对照组护士之间的差异显著（P<0.05）。结论针对临床护士的在职培训选择床边综合能力考核的方式进行干预，可以将护士具有的学习兴趣显著提高，可以将护士的沟通协作能力显著提高，可以将护士的临床实践能力显著提高，将团队凝聚力显著增强，凸显床边综合能力考核的临床应用价值。
作者：冯春明 刊期： 2016年第32期
骨骼肌损伤是当前临床常见的损伤类型，骨骼肌受损患者虽能自主再生，但其易出现纤维化，导致肌肉不完全再生，导致瘢痕出现，严重时甚至会引起患者出现肌肉收缩性降低，引起患者出现再次损伤，影响患者日常生活。骨骼肌损伤后会经历坏死、炎症、再生、纤维化四个阶段，因此，加强对骨骼肌损伤的病理进程研究，是给予患者针对性治疗，提高治疗效果的关键。本文从骨骼肌损伤的病理进程出发，总结当前骨骼肌损伤的治疗方法，并对骨骼肌损伤的治疗发展方向进行展望。
作者：刘明晶 刊期： 2016年第32期
目的：探讨护理安全量化管理模式在护理管理工作中的应用效果，从而提高护理质量。方法选取我院某科室在2014年6月至2015年6月期间的住院患者和在科室工作的21名护士作为研究对象。参考我院的实际情况来制定评价护理安全量化的评分标准，从而评定患者护理后的安全，并比较实施护理安全量化管理模式前后护士考核和护理质量的变化情况。结果在护理安全量化管理模式实施后，与之前比较，护士考核优秀率、健康知识拓展面、护理操作熟练度、书写相关文件合格率、病房管理、不良反应发生率及患者护理满意度，均有明显变化，且差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论在护理管理工作中实施护理安全量化管理模式可护士业务水平，及时有效的发现患者的安全隐患，减少不良事件的发生率，保障患者的健康安全，提升护理满意度，具有重要的临床推广价值。
作者：张靖；刘宝丽；吴怀芹 刊期： 2016年第32期
目的：探讨整体护理管理在慢性乙型肝炎患者管理中应用的临床效果。方法选择2012年9月至2014年9月期间于我院就诊的120例慢性乙型肝炎患者，将将其分为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组患者给予整体护理措施，对照组患者给予常规护理措施。观察两组患者的并发症发生情况、治疗依从性及护理满意度。结果两组患者的肝肾综合征、肝性脑病及上消化道出血的发生率无显著性差异（P均>0.05）；观察组患者的治疗依从性及护理满意度均显著高于对照组（P均<0.05）。结论对慢性乙型肝炎患者实施整体护理管理能有效降低各种并发症的发生率，并能显著提高患者的治疗依从性，值得临床推广。
作者：赵秋芳 刊期： 2016年第32期
目的：探讨促甲状腺激素受体抗体（TRAb）测定的临床价值。方法收集我院门诊收治的自身免疫甲状腺疾病患者，根据患者疾病类型，分为单纯性甲状腺肿组、甲减组、甲亢组。对照组为排除甲状腺疾病及其他内分泌病变的正常人群。对比①单纯性甲状腺肿组、甲减组、甲亢组及对照组促甲状腺激素受体抗体阳性率。②促甲状腺激素受体抗体与各组间T3、T4、FT3、FT4浓度的相关性。结果①单纯性甲状腺肿组、甲减组、甲亢组及对照组促甲状腺激素受体抗体阳性率分别为2%、80%、100%、0%，结果比较有差异（P＜0.05）。②促甲状腺激素受体抗体与各组间T3、T4、FT3、FT4浓度无相关性（P＞0.05）。结论本次研究认为促甲状腺激素受体抗体含量的测定有助于鉴别甲状腺疾病的诊断。
作者：王永亮；赵彩芹；张政；刘丽军 刊期： 2016年第32期
目的：观察分析血液病患者焦虑情绪对免疫功能的影响及如何进行有效的护理。方法使用汉密顿抑郁量表（HRSD）对患者的焦虑程度进行评估，采取4分5级评分法进行评分。通过自填调查问卷进行患者资料的收集。通过静脉血检测观察患者免疫功能情况，包括：免疫学检验技术检测T细胞亚群，IgA、IgG、IgM，血清C3、总T细胞、辅助诱导T细胞、抑制细胞毒T细胞、NK淋巴细胞。加强护理措施，对于焦虑患者应采取心理疏导，了解患者的述求，与患者建立良好的护患关系，这有利于提高患者的治疗依从性，强化治疗效果。同时要对患者家属进行健康讲座的宣教，培训家属护理患者的技巧。在医院和家人的双重关怀下，常常能够帮助患者及早摆脱焦虑状态，重新建立康复的信心。结果本研究发现血液病患者存在焦虑、抑郁情绪障碍。其中存在可能焦虑的患者为54%，肯定焦虑和明显焦虑分别为6%；轻、中度抑郁状态的患者为18%。IgA、IgG、IgM与焦虑情绪呈正相关，差异性具有统计学意义（P＜0.05）。结论良好的护理干预，会有效缓解患者不良情绪，提高其免疫功能，提高患者生活质量和治疗效果。
作者：窦卓 刊期： 2016年第32期
目的：分析胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组化特点。方法回顾性分析我院收治的29例胃肠道间质瘤患者的病理形态学及免疫组化检查结果。结果29例胃肠道间质瘤患者病理检查提示恶性11例，潜在恶性6例，良性12例；肿瘤位于肌层间22例，黏膜下3例，浆膜下4例；镜下表现为梭形细胞10例，上皮样细胞15例，混合型4例；免疫组化结果提示CD117阳性27例（93.1%），CD34阳性25例（86.2%）， SMA阳性16例（55.2%），S100阳性3例（10.3%）。结论胃肠道间质瘤的组织形态学表现较为复杂，联合应用免疫组化检查可提高临床诊断正确率。
作者：谭真 刊期： 2016年第32期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
