王世欣
目的：探讨胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法选择我院收治的90例早期非小细胞肺癌患者，将所有患者随机分为观察组和对照组。观察组采用胸腔镜手术治疗，对照组采用传统的开胸手术治疗。观察两组患者的临床治疗效果及手术情况。结果所有患者手术均获得成功，两组存活率对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量、引流管留置时间、术后镇痛时间以及住院时间均明显少于对照组，两组对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌疗效确切，治疗效果明显优于传统开胸手术，手术创伤小，出血量少，且术后恢复快。
作者：王强 刊期： 2015年第03期
目的：探讨健脾补肾汤治疗骨折迟缓愈合患者的临床效果。方法选取踝关节骨折手术的患者166例，随机分为两组。实验组83例，服用健脾补肾汤治疗。对照组83例进行西医常规治疗。将两组疗效进行对比观察。结果两组骨骼骨折患者在用药后半个月、1个月拍X线片正侧位片，采用积分比较，实验组和对照组的X线情况3~4分所占比率分别是86.74%和65.06%，实验组效果明显优于对照组；记录患者1个月后损伤部位功能恢复情况，实验组和对照组的功能恢复1~2分所占比率分别是90.36%和75.90%，健脾益肾汤可有效恢复骨骼功能，缩短愈合时间，两组数据比较具有显著性差异。记录患者1个月后患者受伤部位的疼痛情况，两组数据比较，实验组和对照组的疼痛情况1~2分所占比率分别是89.15%和71.08%，具有显著性差异；治疗1个月后对患者进行满意度测评，实验组和对照组的患者满意度3~6级所占比率分别是89.15%和66.26%，两组数据比较具有显著性差异。结论健脾补肾汤治疗骨折迟缓愈合治疗有效，可以减轻患者的肿胀和疼痛程度，有效减少并发症的发生，明显改善关节活动度，促进关节损伤修复，缩短骨骼愈合时间，很值得临床上推广。
作者：尹宏兵；崔镇海；龚庆；张维 刊期： 2015年第03期
为了明确脑微出血的神经影像学表现对临床诊治的帮助，本文通过对脑微出血病变的神经影像学的研究进展进行综述，提出临床影像学对脑微出血的诊断要点，及其对脑微出血诊断和治疗的帮助，继而总结不同表现所提出的治疗策略，为临床对此种症状不典型的疾病做出正确的决策提供依据。
作者：林平；高峰；臧福才；唐伟；王怡 刊期： 2015年第03期
目的：了解综合医院呼吸病房患者病原菌分布和耐药状况，指导临床合理选用抗菌药物。方法采用前瞻性调查方法按《全国临床检验操作规程》对呼吸病房2013年1月至6月收住的患者采集标本进行细菌培养和药敏试验，分析该病房的感染菌分布及耐药性。结果病原菌分布主要以革兰阴性杆菌为主，其次是革兰阳性球菌，二者之比大约是2.3∶1，对抗菌药物的耐药率上升快的是鲍曼不动杆菌，对8类14种抗菌药物的耐药率超过50%，大肠杆菌开始出现了对碳青霉烯类耐药的菌株。结论根据呼吸病房下呼吸道感染的细菌分布及耐药性结果，选取敏感抗生素，进行针对性治疗。
作者：张国良 刊期： 2015年第03期
目的：观察子宫加压缝合法对子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效，探讨该术式的临床应用价值。方法回顾性分析我院于2010年5月至2013年4月收治的子宫收缩乏力性产后出血，并采用B-Lynch子宫缝合术治疗的患者48例。观察其术中及术后出血量、输血量、临床疗效、产褥病率、术后恢复等情况。结果48例患者均止血成功，未出现血液循环障碍或由于止血失败需要手术治疗甚至子宫切除者，术后无并发症，子宫复旧良好。结论 B-Lynch子宫缝合术是治疗子宫收缩乏力性产后出血的有效方法，止血迅速有效、操作简单、可保留子宫，值的临床推广。
作者：佟珊 刊期： 2015年第03期
目的：评价钬激光联合等离子电切与传统开放手术治疗男性尿道狭窄的疗效及安全性。方法2005年1月至2013年12月我科共收治尿道狭窄患者59例，早期患者采用开放手术处理，自2008年后使用腔内手术，对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果腔内手术组在手术时间、术中失血量、住院时间、术后留置尿管时间及术后并发症的发生少于开放手术组，差异有统计学意义（P＜0.01）。术后尿道再次狭窄发生上开放手术优于腔内手术组（P＜0.05），但对于尿道狭窄≤1.0 cm腔内手术与开放手术比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经尿道输尿管镜钬激光联合等离子电切治疗男性尿道狭窄具有损伤小、操作简单，可重复等优点，特别是对于≤1.0 cm的尿道狭窄，但开放手术仍是治疗尿道狭窄终办法。
作者：王波；李立宇；何昊阳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨喉外伤紧急情况下处理方式的优劣，以及一些必要的急诊手段，手术的处理方法，从而增加喉外伤救治的成功率。为其他医疗工作者提供该类患者救治参考依据。方法对我院2009年至2012年收治的28例患者的详细资料以及救治手段方法，以及患者的康复情况进行回顾性总结分析。结果28例喉外伤患者中未发现死亡病例。其中有18例开放性喉外伤中有6例因手术需要部分切开行气管，开放性喉外伤患者中有12例的行气管被全部切开。18例此类手术患者中16例患者半个月后即可拔管，切康复情况良好；1例手术后有后遗症声嘶，1例手术后有后遗症喉狭窄，此属于喉外伤闭合类型。该患者手术后继续接受治疗，再次手术在喉管内插入“T”型管进行喉管扩张，随访1年证明该患者病情恢复情况良好。结论在紧急救治开放性喉外伤时，应尽大努力保护患者生命，在手术过程中应从始至终保证患者呼吸顺畅，防止患者休克现象的发生，应尽量保证患者在手术后声带喉功能恢复正常以及避免手术并发症的发生。
作者：慕继霞 刊期： 2015年第03期
目的：观察护理干预在小儿静脉输液过程中的应用及其效果，探讨其临床的实用性。方法选取我院儿科静脉输液小儿病例100例，随机分为实验观察组和对照组，各50例。对照组静脉输液的病例采用常规护理措施，观察组则采用人性化护理以及心理沟通。通过采用Wang-Baker笑脸量表和FLACC量表对患儿在静脉穿刺时的疼痛进行评估。结果对观察组和对照组的计量结果以及患儿家长对护理干预的满意度进行统计，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿静脉输液的过程中，护理干预的应用效果非常理想，可有效地改善患儿在输液过程中的不适感，提高患儿的依从性和家属的满意度，值得用于临床推广。
作者：杨艳华 刊期： 2015年第03期
对86例经颈内静脉穿刺置管术的并发症进行观察，在置管过程中及置管后可能引起空气栓塞、血气胸、误入动脉、导管栓塞等并发症并发症。与其他路径经上腔静脉的穿刺置管术相比，具有并发症的发生率低，穿刺成功率高的优点。
作者：周秀梅；王丹丹；王锐；邹业华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨晚期早产发生的母源性影响因素。方法选取2012年1月至2013年12月住院分娩的970例晚期早产产妇为研究对象，并以同期早期早产（207例）和全部足月产（11985例）产妇为对照，比较分析晚期早产的母源性影响因素。结果年龄＜20岁、外来流动人口、小学及以下文化程度、无业人员、双胎妊娠、无定期产前检查、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并肝内胆汁淤积与晚期早产和早期早产均有关（P＜0.01）；流产次数≥3次、胚胎移植术妊娠、妊娠合并高血压与晚期早产有关（P＜0.05、0.01）；妊娠合并贫血与早期早产有关（P＜0.01）。结论除早产共有的影响因素外，流产次数≥3次、胚胎移植术妊娠、妊娠合并高血压是晚期早产独有的母源性因素，应采取针对性的措施减少和预防晚期早产的发生。
作者：柳锡永；刘小媚；金志彪；徐兰飞；吴燕 刊期： 2015年第03期
目的：通过观察硬膜外镇痛泵与静脉镇痛泵的使用，总结剖宫产术后应用自控硬外镇痛泵与自控静脉镇痛泵术后镇痛效果的护理体会。方法通过2011年至2012年共计1000例剖宫产术后使用镇痛泵的资料，分A、B两组进行临床观察，通过有效观察、评估、分析取得的护理效果。结果静脉镇痛泵与硬膜外镇痛泵术后均能达到镇痛效果，比较硬膜外泵容易脱落，而静脉镇痛泵不易脱落，相对静脉镇痛泵更优于临床，但静脉镇痛泵用药较贵，相对会增加患者的经济负担。结论采取必要的措施缓解疼痛是护理人文关怀的重要内容，因此，不断完善术后镇痛的护理，提高患者术后的生活质量，预防疼痛可以得到较好的效果，所以，消除或减轻疼痛非常重要。良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应，有利于术后患者呼吸循环的稳定，减少术后并发症的发生，加快患者免疫功能的恢复。静脉镇痛泵与硬膜外镇痛泵相比，静脉镇痛泵更适合在临床应用中推广应用。
作者：高彩红；李华；王军侠 刊期： 2015年第03期
目的：观察黄芪精口服液与卡托普利联合对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法60例早期糖尿病肾病患者在积极控制血糖的基础上，随机分为对照组30例，予卡托普利口服，观察级30例在卡托普利基础上每日给予黄芪精口服液20 mL口服。结果观察给对照组织治疗后尿白蛋白排汇率（UAER）均有显著性减少（P＜0.05），观察组优于对照组（P＜0.05）。结论黄芪精口服液联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病有协同作用，疗效优于单用卡托普利。
作者：姚军；刘俊峰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨彩色多普勒超声在成人肠套叠疾病诊断中的价值。方法对术前彩色多普勒超声检查图像及临床表现进行回顾性分析，并与手术对照，详细总结成人肠套叠的特异性的超声声像图表现。结果研究中本例患者入院查体并进行超声检查。查体，患者不热，右中上腹部可触诊到包块，包块触摸轮廓不清，压痛。入院后行超声检查：超声见右侧中上腹见范围约100 mm×55 mm×32 mm的不均质杂乱回声团块，呈“类肾样”改变。彩色多普勒显示上述包块周边可见血流信号。超声提示右侧腹部包块。术后证实小肠型肠套叠。临床及超声均未考虑肠套叠。结论成人肠套叠在临床上十分少见，往往被误诊为结肠肿瘤者较多，而成人肠套叠的彩色多普勒超声在声像图上具有特异性，具体表现为典型的“靶环征”，“腊肠征”的特点，并且彩色多普勒超声对此病的敏感性强、准确性高，且简便、无创伤性，并可以反复的进行动态观察，而且CDFI（彩色多普勒）能够到肠系膜血管血流动力学的改变。鉴于此彩色多普勒超声检查已经成为成人肠套叠诊断中必不可少的首选检查方法。
作者：高红杰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腹腔镜下子宫（或阴道）骶骨固定术的临床疗效。方法回顾性分析采用腹腔镜下子宫（或阴道）骶骨固定术的临床病例共20例，并对术后治疗效果随访1年。结果20例均顺利完成手术，平均手术时间120 min，术后1年内无复发。结论腹腔镜下子宫（或）阴道骶骨固定术对年轻、中盆腔脱垂为主的患者可行。腹腔镜手术创伤小、手术安全有效。
作者：张丽莉；谢红斌 刊期： 2015年第03期
目的：总结血清铁蛋白在老年急性冠状动脉综合征诊断中的价值，探讨血清铁蛋白与老年急性冠状动脉综合征的相关性。方法选取河北省沧州市人民医院2011年1月至2014年1月期间住院治疗的老年急性冠状动脉综合征患者100例，选取同期来本院健康查体者100例为对照，采用Gensini评分系统衡量冠状动脉造影结果，按照Gensini评分结果将观察组分为轻、中、重度组，应用方差分析比较血清铁蛋白在四组中的分布情况，应用多因素回归分析研究Gensini评分与血清铁蛋白的关系。结果观察组患者血清铁蛋白含量（365.44±15.21）ng/mL，显著高于对照组（169.38±12.47）ng/mL，有统计学差异（t=18.64，P<0.05）；重度组血清铁蛋白含量（453.68±21.45）ng/mL，显著高于对照组（169.38±12.47）ng/mL，有统计学差异（t=14.78，P<0.05）；中度组血清铁蛋白含量（289.21±19.35）ng/mL，显著高于对照组（169.38±12.47）ng/mL，有统计学差异（t=11.98，P<0.05）；轻度组血清铁蛋白含量（170.53±13.86）ng/mL，与对照组无显著性差异（t=1.74， P>0.05）。以Gensini评分为应变量，以血清铁蛋白为自变量，进行多元逐步线性回归分析显示，血清铁蛋白与冠状动脉狭窄程度的评分独立相关（回归系数=0.166，标准误=0.077，标准化系数=0.182，t=2.166，P=0.032）。结论老年急性冠状动脉综合征患者的血清铁蛋白含量显著增高，并且与其冠状动脉病变严重程度具有一定相关性，随着病情严重程度的增高，血清铁蛋白的含量随之增高，在老年急性冠状动脉综合征的诊断中提供一定的参考价值。
作者：姜晓梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨综合护理对腰椎结核患者术后生活质量及焦虑情绪的影响。方法将70例腰椎结核患者平均分为研究组与对照组。对照组采取常规护理措施，研究组患者在此基础上应用综合护理干预。结果术后随访6个月，研究组心理健康、身体健康、社会适应能力及总分的分值显著高于对照组（P<0.05）；研究组SAS焦虑自评量表的分值显著低于对照组与治疗前（P<0.05）。结论腰椎结核患者应用综合护理措施，可以显著改善焦虑情绪，强化生活质量，促使其早日康复。
作者：孔令云 刊期： 2015年第03期
中药配方的调剂历来都是采用“手抓戥称”的传统调剂的方式进行，然而随着现代医疗机构中对中药服务量的不断增加，这种传统的中药调配手段抓紧显现出称不准、分不匀以及复核难、浪费大等弊端。因此，为了满足社会发展与科技进步的需求，并有效确保中药调配的准确性，推动我国的中医药朝着更加规范化、标准化以及现代化的方向继续发展，对我国的中药饮片的调配方法进行必要的技术改革已经成为了时代所趋。文章首先介绍了中药饮片实行小包装与传统中药调剂方式相比所具有的优势，进而对目前中药饮片小包装在实际推广应用中可能存在的问题进行分析，并针对问题提出相应的改进对策。
作者：陈颖园 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经皮氩氦刀治疗晚期非小细胞肺癌合并COPD患者的近期及远期疗效。方法对65例EGFR野生型、ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的肺癌患者，放疗存在一定的风险，在全身化疗的基础上结合经皮氩氦刀局部治疗，观察其近期及远期效果和不良反应。结果65例患者经过全身及局部联合治疗后，近期有效率达到了43.08%，疾病控制率（DCR）为89.23%，所有患者的不良反应均为1~2级，经处理后都能完成整个治疗过程。治疗后中位PFS为6个月，中位OS为13个月。结论对EGFR野生型晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的肺癌患者，在全身化疗的基础上结合经皮氩氦刀局部治疗可以进一步提高治疗效果。
作者：周承志；秦茵茵；陈愉；谢晓鸿；谢展鸿；张洁霞；欧阳铭；李时悦；陈荣昌 刊期： 2015年第03期
目的：探讨微创内外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折。方法回顾性分析2012年1月至2014年2月期间在我院就诊的80例C3型股骨远端骨折患者，40例患者采用单钢板固定（对照组），另40例患者采用微创内外双侧钢板内固定（观察组），观察两组患者骨折愈合并发症发生率，术后锻炼时间以及术后3个月时的关节活动情况。结果对80例患者在术后进行随访，随访时间为8个月，其中对照组患者术后3周内出现骨折移位6例，骨折畸形愈合1例，骨折不愈合4例，总并发症发生率27.5%，观察组3周内出现骨折移位1例，骨折不愈合1例，并发症发生5%，差异显著（P＜0.05）；对照组术后功能锻炼时间（8.2±2.4）d，术后3个月关节活动度（72.8±10.3）°，观察组术后功能锻炼时间（2.5±1.3）d，术后3个月关节活动度（102.4±12.9）°，差异显著（P＜0.05）。结论对于C3型股骨远端骨折患者，采用微创内外侧双钢板内固定能够更好的固定骨折，减少软组织损伤，促进骨折愈合，缩短恢复时间。
作者：杨伟清 刊期： 2015年第03期
目的：分析大面积脑梗死出血性转化的相关危险因素。方法共选取92例患者，入院后对其一般资料、实验室指标进行收集记录；根据患者是否发生出血性转化分为2组；出血性转化危险因素分析采用Logistic回归分析方法。结果 Logistic回归分析结果显示，房颤（P=0.004，OR=2.162）、血糖（P=0.003，OR=2.281）、D-二聚体（P=0.018，OR=2.404）、LDL-C（P=0.020，OR=0.582）有统计学差异（P<0.05）。结论房颤病史、高血糖、D-二聚体水平增高、低密度脂蛋白胆固醇水平下降为大面积脑梗死出血性转化的相关危险因素。
作者：高允 刊期： 2015年第03期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
