佟珊
目的：评价钬激光联合等离子电切与传统开放手术治疗男性尿道狭窄的疗效及安全性。方法2005年1月至2013年12月我科共收治尿道狭窄患者59例，早期患者采用开放手术处理，自2008年后使用腔内手术，对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果腔内手术组在手术时间、术中失血量、住院时间、术后留置尿管时间及术后并发症的发生少于开放手术组，差异有统计学意义（P＜0.01）。术后尿道再次狭窄发生上开放手术优于腔内手术组（P＜0.05），但对于尿道狭窄≤1.0 cm腔内手术与开放手术比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经尿道输尿管镜钬激光联合等离子电切治疗男性尿道狭窄具有损伤小、操作简单，可重复等优点，特别是对于≤1.0 cm的尿道狭窄，但开放手术仍是治疗尿道狭窄终办法。
作者：王波；李立宇；何昊阳 刊期： 2015年第03期
目的：对支气管哮喘住院患者的药学监护及合理用药进行探讨。方法随机抽取我院在2013年8月治疗的1例支气管哮喘住院患者，根据哮喘新治疗指南，根据支气管哮喘住院患者的实际情况来制定有针对性的药学监护，并对哮喘治疗用药的合理性进行分析。结果患者在治疗过程中使用的多种药物，例如特布他林、头孢唑肟、二羟丙茶碱以及茶碱缓释片等，患者的病情得到有效控制。结论临床药师根据支气管哮喘患者的临床治疗实际情况，建立有针对性的药学监护，对患者的用药实施全程监控，以提高支气管哮喘患者治疗过程中用药的合理性，提高支气管哮喘患者的临床治疗效果。
作者：赵虹霞 刊期： 2015年第03期
目的：了解综合医院呼吸病房患者病原菌分布和耐药状况，指导临床合理选用抗菌药物。方法采用前瞻性调查方法按《全国临床检验操作规程》对呼吸病房2013年1月至6月收住的患者采集标本进行细菌培养和药敏试验，分析该病房的感染菌分布及耐药性。结果病原菌分布主要以革兰阴性杆菌为主，其次是革兰阳性球菌，二者之比大约是2.3∶1，对抗菌药物的耐药率上升快的是鲍曼不动杆菌，对8类14种抗菌药物的耐药率超过50%，大肠杆菌开始出现了对碳青霉烯类耐药的菌株。结论根据呼吸病房下呼吸道感染的细菌分布及耐药性结果，选取敏感抗生素，进行针对性治疗。
作者：张国良 刊期： 2015年第03期
Survivin是凋亡抑制蛋白家族中的成员，参与细胞分裂和增殖过程调节，在细胞凋亡抑制中起重要作用。Survivin在大多数已分化组织中低表达甚至不表达，而在多数肿瘤细胞高表达，这一特异性分布与表达使靶向survivin抗肿瘤疗法成为药学领域的研究热点。本文综述了survivin的结构和基因特性，主要介绍survivin的功能及其在肿瘤中的靶向作用等方面的近年来研究进展。
作者：雷冬；魏清筠；李菊；姚其正 刊期： 2015年第03期
压疮又称褥疮，是发生于长期卧床患者的常见并发症，其中Ⅲ期以上的压疮临床治疗难度大。负压创面治疗（negative pressure wound therapy，NPWT）技术是近年来用于治疗各种慢性创面的技术，能够有效促进肉芽组织再生及创面愈合[1]。我院2009年7月至2013年12月应用NPWT及特殊肠内营养(enteral nutrition，EN)的方法治疗40例Ⅲ期压疮患者，效果明显，现将护理体会报道如下。
作者：徐喜艳；朱彬；张诚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法选择我院收治的90例早期非小细胞肺癌患者，将所有患者随机分为观察组和对照组。观察组采用胸腔镜手术治疗，对照组采用传统的开胸手术治疗。观察两组患者的临床治疗效果及手术情况。结果所有患者手术均获得成功，两组存活率对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量、引流管留置时间、术后镇痛时间以及住院时间均明显少于对照组，两组对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌疗效确切，治疗效果明显优于传统开胸手术，手术创伤小，出血量少，且术后恢复快。
作者：王强 刊期： 2015年第03期
目的：研究探讨口腔局部麻醉手术中的护理对策。方法选取在我科进行口腔局部麻醉手术的患者160例，随机分为观察组和对照组。对照组仅进行一般基础护理，观察组在对照组的基础上给予全程专业护理，比较两组患者的不良反应发生情况及麻醉效果。结果观察组80例患者中，59例麻醉效果达到Ⅰ级，16例达到Ⅱ级，麻醉成功率为93.75%，明显高于对照组的83.75%。结论在口腔局部麻醉手术中，为患者提供全程专业的护理服务可以减少麻醉及治疗过程中的不良反应，提高麻醉效果，值得进行推广。
作者：吴美珍；彭国光；谭玉莲 刊期： 2015年第03期
目的：对比老年初诊2型糖尿病口服降糖药与注射胰岛素强化2周后改口服降糖药治疗2型糖尿病的效果差异分析。方法选取我院2011年5月至2012年5月期间初次确诊为2型糖尿病的老年患者，共计100例，将其分为实验组、研究组（每组各50例）。其中实验组为口服降糖药物患者，研究组为通过胰岛素强化2周后改口服降糖药治疗患者。然后对比两组患者在治疗前后的血糖变化情况及低血糖发生率。结果两组患者通过积极地配合治疗，其血糖均控制在良好范围，研究组患者在接受胰岛素强化治疗2周后的效果要高于实验组。结论口服降糖药与注射胰岛素强化2周后改口服降糖药治疗2型糖尿病均有显著效果，但注射胰岛素强化2周后改口服降糖药治疗的患者血糖控制情况要高于单纯口服降糖药物的患者，且服用降糖药物的患者出现的不良反应要高于注射胰岛素治疗的患者。
作者：陈华平；郭丽纯 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经皮氩氦刀治疗晚期非小细胞肺癌合并COPD患者的近期及远期疗效。方法对65例EGFR野生型、ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的肺癌患者，放疗存在一定的风险，在全身化疗的基础上结合经皮氩氦刀局部治疗，观察其近期及远期效果和不良反应。结果65例患者经过全身及局部联合治疗后，近期有效率达到了43.08%，疾病控制率（DCR）为89.23%，所有患者的不良反应均为1~2级，经处理后都能完成整个治疗过程。治疗后中位PFS为6个月，中位OS为13个月。结论对EGFR野生型晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的肺癌患者，在全身化疗的基础上结合经皮氩氦刀局部治疗可以进一步提高治疗效果。
作者：周承志；秦茵茵；陈愉；谢晓鸿；谢展鸿；张洁霞；欧阳铭；李时悦；陈荣昌 刊期： 2015年第03期
目的：探讨护士在护患纠纷中的心理应激中所引起的不良影响和情绪，及对这种影响和情绪的有效对策。方法对2011年7月至2013年7月我院发生的20例护患纠纷进行分析探讨，根据实际情况，采取护士填写护患纠纷心理调查表。并对护患纠纷中护士出现的所有心理问题进行调查研究。护患纠纷发生后，正确面对并积极沟通，及时解决问题，且可以正常工作为正性心理；而出现惊慌、恐惧、愤怒、委屈、抑郁等负面情绪并影响工作为负性心态。结果护患纠纷引起的主要原因是患者认为护士服务态度不好、护理操作不当及护理质量差。护患纠纷过程中护士正性心态5例，占25%：护士负性心态15例，占75%；低年资护士正性心态1例，占正性心态比例20%，高年资护士正性心态4例，占正性心态80%；低年资护士负性心态11例，占负性心态73.33%，高年资护士4例，占负性心态26.67%；低年资护士的负性心态比高年资护士高，差异性非常明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论减少护患纠纷的有效对策一方面是对护士的业务水平和综合素质进行培训提高，加强其心理应激能力，另一方面积极和患者及家属沟通，改善护患关系。
作者：崔莲淑 刊期： 2015年第03期
目的：临床研究护理在脑出血患者治愈中的作用。方法采用相互对照随机分组的方法对护理效果进行了比较，探讨了脑出血康复护理较佳方案。结果专业的护理则有助于提高治疗的成功率，从而减少并发症有效地改善预后。结论对于脑出血患者医护人员应该加强其整体护理，有效减少其他并发症的产生，从而保证治疗的高成功率。
作者：戴丽娟；郭珺玲 刊期： 2015年第03期
小儿厌食症是儿童的常见病和多发病，其临床表现为不思饮食或食欲减退、形体消瘦、面色萎黄、自汗、盗汗等。多发于1~6岁儿童，尤以城市独生子女多见。由于长期饮食结构不合理，造成消化功能障碍，而形成厌食。厌食长期得不到改善，严重者可造成营养不良及多种维生素与微量元素缺乏，影响小儿生长发育。由于小儿厌食的同时又厌药，所以很难配合内服药物治疗。本文对小儿厌食症中医方药的外治疗法进行了全面、系统的分析总结，其主要方法有中药敷贴、针灸、推拿按摩、药熨、刮痧等。
作者：杨艳 刊期： 2015年第03期
目的：分析不孕不育患者支原体感染状况，并研究药敏结果。方法以2009年至2012年我院就诊的不孕不育患者500例为研究组，500例健康体检者为对照组，收集标本后分析支原体感染情况，同时以9种抗菌药物为例，进行药敏实验。结果对照组检出支原体感染40例，占8.0%，研究组支原体感染310例，占62.0%，明显高于对照组（P＜0.05）；解脲支原体感染（Uu）对交沙霉素、强力霉素、克拉霉素、阿奇霉素敏感性较强；人型支原体（Mh）对交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、加替沙星敏感性较强；Uu＋Mh对交沙霉素、强力霉素、阿奇霉素、加替沙星敏性较强。结论支原体感染与不孕不育关系密切，对于不孕不育患者需要加强支原体检测，同时进行药敏检测，合理选择抗菌药物进行治疗。
作者：黄桂英 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胸腹腔镜联合下食管癌切除术较三切口手术具有优越性。方法施行胸腹腔镜联合下食管癌切除术42例（研究组），同期施行常规三切口手术51例（对照组），两组患者均为I、Ⅱ期食管癌。比较两组术中及术后近期情况。结果观察研究组及对照组总失血量[分别为（155.24±18.56）mL，（265.32±38.42）mL]；术后首日胸液量[（214±130）mL，（492±174）mL]；胸腔引流管保留时间[（6.12±2.15）d，（10.25±2.69）d]；术后36h视觉疼痛模拟评分（VAS）[（5.08±4.52）分，（15.36±9.74）分]；术后住院天数[（9.3±5.1）d，（15.8±5.5）d]，比较差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）；而手术时间、淋巴结清扫数及住院总费用等指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论胸腹腔镜联合食管癌切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
作者：曾格林 刊期： 2015年第03期
药品监督管理工作关系到人民群众切身的利益。近年来时常发生的药品安全事故暴露出我国现行的药品监督管理制度所存在的漏洞和不足，如监管部门权责不明、忽视基层监管、法律体系不完善等。本文试图针对监管体系存在的问题提出一些切实可行的对策以促进药品监管体系的完善。
作者：张晓放 刊期： 2015年第03期
目的：探讨分析腰椎终板角与腰椎间盘突出的相关性。方法选取我院2012年6月至2013年6月间收治的40例腰椎间盘突出患者为观察组。另选取同期来院进行体检的40例健康志愿者为对照组，对两组的腰椎进行CT扫描和三维重建，测量比较两组腰椎终板角及椎间隙高度。结果两组腰椎终板角在L5~S1数值小，在L3~L4数值大；两组椎间隙高度在L1~L2数值小，在L4~L5数值大，呈递增趋势；两组腰椎终板角及椎间隙高度比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论腰椎终板角与腰椎间盘突出存在相关性，腰椎终板角的大小及椎间隙的高度能够反映出腰椎间盘突出症的严重程度。
作者：王世欣 刊期： 2015年第03期
目的：探讨尿毒症维持性血液透析患者动静脉内瘘（AVF）闭塞的原因与临床干预。方法选择2008年12月至2012年12月在我院进行维持性血液透析，动静脉内瘘成形术后出现闭塞的26例患者的临床资料进行分析。结果维持性血液透析低血压、超滤和穿刺不适当易导致血栓形成，而动静脉内瘘的早期失效的主要原因为血栓形成。结论引起动静脉内瘘闭塞的原因有多种，在临床上要对症预防、治疗，注重护理，能有效提高患者的生命质量。
作者：陈妙娴 刊期： 2015年第03期
目的：探讨晚期早产发生的母源性影响因素。方法选取2012年1月至2013年12月住院分娩的970例晚期早产产妇为研究对象，并以同期早期早产（207例）和全部足月产（11985例）产妇为对照，比较分析晚期早产的母源性影响因素。结果年龄＜20岁、外来流动人口、小学及以下文化程度、无业人员、双胎妊娠、无定期产前检查、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并肝内胆汁淤积与晚期早产和早期早产均有关（P＜0.01）；流产次数≥3次、胚胎移植术妊娠、妊娠合并高血压与晚期早产有关（P＜0.05、0.01）；妊娠合并贫血与早期早产有关（P＜0.01）。结论除早产共有的影响因素外，流产次数≥3次、胚胎移植术妊娠、妊娠合并高血压是晚期早产独有的母源性因素，应采取针对性的措施减少和预防晚期早产的发生。
作者：柳锡永；刘小媚；金志彪；徐兰飞；吴燕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨健脾补肾汤治疗骨折迟缓愈合患者的临床效果。方法选取踝关节骨折手术的患者166例，随机分为两组。实验组83例，服用健脾补肾汤治疗。对照组83例进行西医常规治疗。将两组疗效进行对比观察。结果两组骨骼骨折患者在用药后半个月、1个月拍X线片正侧位片，采用积分比较，实验组和对照组的X线情况3~4分所占比率分别是86.74%和65.06%，实验组效果明显优于对照组；记录患者1个月后损伤部位功能恢复情况，实验组和对照组的功能恢复1~2分所占比率分别是90.36%和75.90%，健脾益肾汤可有效恢复骨骼功能，缩短愈合时间，两组数据比较具有显著性差异。记录患者1个月后患者受伤部位的疼痛情况，两组数据比较，实验组和对照组的疼痛情况1~2分所占比率分别是89.15%和71.08%，具有显著性差异；治疗1个月后对患者进行满意度测评，实验组和对照组的患者满意度3~6级所占比率分别是89.15%和66.26%，两组数据比较具有显著性差异。结论健脾补肾汤治疗骨折迟缓愈合治疗有效，可以减轻患者的肿胀和疼痛程度，有效减少并发症的发生，明显改善关节活动度，促进关节损伤修复，缩短骨骼愈合时间，很值得临床上推广。
作者：尹宏兵；崔镇海；龚庆；张维 刊期： 2015年第03期
目的：减少细胞毒性药物对医护人员的职业伤害。方法细胞毒性药物不在各病房调配，而是集中到PIVAS的生物安全柜内配制。结果我院尚没发现细胞毒性药物对医护人员的直接影响。结论 PIVAS（静脉药物集中配置中心）为细胞毒性药物的配置提供着重要的硬件，人员，培训，防护支持。
作者：宋晴 刊期： 2015年第03期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
