张晓放
本文从西医和中医两个角度对乳腺增生症的发病原因、治疗方案，消乳散结胶囊的组方分析、药理学研究和临床研究进展进行了阐述。西药治疗乳腺增生症不良反应多，治疗不彻底，临床治疗以中药为主。消乳散结胶囊组方精当，符合中医治疗大法，临床使用多年证实，能够有效治疗乳腺增生症，另对治疗男性乳房发育症和预防、治疗乳腺癌也具有重要的临床价值。
作者：赵涛；赵步长；施志军 刊期： 2015年第03期
目的：探索儿科临床中使用抗生素的情况。方法阅读大量的文献对临床上患儿使用抗生素种类、联合用药及不合理用药情况进行分析。结果儿科临床抗生素应用中β-内酰胺类、大环内酯类或是二者联用居多，不合理用药主要表现为溶媒、给药方案、给药量不当及用法不合理。结论目前我国儿科抗生素类药物使用情况良好，但仍存在不合理用药现象，并实行相应的管理措施。
作者：周满如；吴凯珊；符土平；刘钰瑜；郑雅元 刊期： 2015年第03期
目的：分析心血管疾病的合理用药及常见的不合理联合用药。方法从我市某医院资料库中随机抽取200名病例，仔细研究病例，分别根据患者不同程度的心血管病情，给予以上15种心血管口服药进行治疗，为确保药物与患者病情的针对性以及剂量的准确性，计算其DUI值，并根据DUI值进行判断用药是否合理。结果合理用药的药物有：氨氯地平、单硝酸异山梨酯、普萘洛尔、厄贝沙坦、地高辛、硝苯地平、美托洛尔、尼群地平、复方利血平片、乙胺碘呋酮、贝那普利和非洛地平片十二种；不合理用药的药物有：赖诺普利、卡托普利和尼莫地平三种。结论在心血管疾病的用药过程中，要做到合理用药，剂量适中，对于不合理使用的药物情况还需进一步的跟进。
作者：高永 刊期： 2015年第03期
目的：探讨微创内外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折。方法回顾性分析2012年1月至2014年2月期间在我院就诊的80例C3型股骨远端骨折患者，40例患者采用单钢板固定（对照组），另40例患者采用微创内外双侧钢板内固定（观察组），观察两组患者骨折愈合并发症发生率，术后锻炼时间以及术后3个月时的关节活动情况。结果对80例患者在术后进行随访，随访时间为8个月，其中对照组患者术后3周内出现骨折移位6例，骨折畸形愈合1例，骨折不愈合4例，总并发症发生率27.5%，观察组3周内出现骨折移位1例，骨折不愈合1例，并发症发生5%，差异显著（P＜0.05）；对照组术后功能锻炼时间（8.2±2.4）d，术后3个月关节活动度（72.8±10.3）°，观察组术后功能锻炼时间（2.5±1.3）d，术后3个月关节活动度（102.4±12.9）°，差异显著（P＜0.05）。结论对于C3型股骨远端骨折患者，采用微创内外侧双钢板内固定能够更好的固定骨折，减少软组织损伤，促进骨折愈合，缩短恢复时间。
作者：杨伟清 刊期： 2015年第03期
目的：对恶性腹水治疗中腹腔热灌注化疗联合免疫治疗机治疗的临床效果进行观察。方法选取我院于2011年5月至2013年5月收治恶性腹水患者82例，将其随机分为两组，其中对照组40例接受腹腔热灌注化疗治疗，观察组42例接受腹腔热灌注化疗联合免疫治疗机治疗，对比两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论在对恶性腹水进行治疗时，腹腔热灌注化疗联合免疫治疗机具有确切临床疗效，可对患者预后质量显著改善，在治疗过程中不会产生过多不良反应，患者接受性好，值得在临床中推广。
作者：孙晓 刊期： 2015年第03期
阿司匹林（acetylsalicylic acid，ASA）是一种老药，但在临床应用中仍十分广泛。它作为血小板抑制剂，通过对环加氧酶（COX）的非选择性抑制作用而抑制血小板聚集，有较好抗凝作用，长期小剂量服用ASA已普遍使用于缺血性心脑血管疾病的二级预防。其不良反应主要是大剂量或长期应用时可出现恶心、呕吐、出血、头痛、眩晕、耳鸣或过敏反应，但未见有关节腔出血的相关报道。现将阿司匹林引起自发性膝关节出血的情况介绍如下。
作者：郭琦；刘伟 刊期： 2015年第03期
目的：对支气管哮喘住院患者的药学监护及合理用药进行探讨。方法随机抽取我院在2013年8月治疗的1例支气管哮喘住院患者，根据哮喘新治疗指南，根据支气管哮喘住院患者的实际情况来制定有针对性的药学监护，并对哮喘治疗用药的合理性进行分析。结果患者在治疗过程中使用的多种药物，例如特布他林、头孢唑肟、二羟丙茶碱以及茶碱缓释片等，患者的病情得到有效控制。结论临床药师根据支气管哮喘患者的临床治疗实际情况，建立有针对性的药学监护，对患者的用药实施全程监控，以提高支气管哮喘患者治疗过程中用药的合理性，提高支气管哮喘患者的临床治疗效果。
作者：赵虹霞 刊期： 2015年第03期
目的：分析四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用效果。方法患者入院后立即对病情进行观察，并在了解病情后采用两种不同的方法进行治疗。采用传统疗法对症治疗对照组的29例患者，同时运用四君子汤治疗观察组的患者。结果观察组的总有效率为93.10%，对照组为82.76%，两组疗效存在显著性差异（P<0.05）。结论四君子汤能有效治疗脾胃气虚患者，可推广使用。
作者：池绍龙 刊期： 2015年第03期
目的：了解椰毒假单孢菌酵米面亚种食物中毒流行特征。方法对中毒现场进行流行病学调查、病原学调查和动物实验。结果从可疑银耳中检出椰毒假单孢菌，从52例患者血液中检出椰毒假单孢菌及米酵菌酸，实验小鼠染毒死亡后解剖见肝脏广泛性出血，从其血液中检出此菌和米酵菌酸。结论此次食物中毒是由因食用变质银耳而引起的椰毒假单孢菌酵米面亚种食物中毒。
作者：张俊梅 刊期： 2015年第03期
目的：研究呼吸机依赖患者脱机前的健康教育对脱机成功的影响。方法本组病例对呼吸机依赖患者脱机前开展健康教育的时机、方式、方法及内容进行探讨，如在病情稳定后选择患者能够接受的时机、方式、方法，向患者宣传使用呼吸机治疗的相关知识，向患者说明脱机的重要性和必要性，指导患者消除紧张、焦虑、恐惧及对呼吸机的依赖等异常心理，指导患者在试脱机过程中有意识的进行有效的呼吸肌功能训练，帮助患者增加视觉信息传递，提高心理适应能力，正确面对现实，增强战胜疾病的信心，积极配合医护人员的各种治疗及护理，坚信一定会顺利脱机。结果本组20例呼吸机依赖患者，其中17例一次性顺利脱离呼吸机。结论呼吸机依赖患者脱机失败的重要原因是对呼吸机治疗相关知识的缺乏而产生焦虑、恐惧、依赖心理等异常心理，只要在患者脱机前进行有效的健康教育，使患者了解呼吸机治疗的相关知识，消除不良的心理状态，就能大大提高脱机的成功率。
作者：姜春平；李丕肖 刊期： 2015年第03期
目的：观察针灸分期治疗周围性面瘫88例临床疗效。方法将88例周围性面瘫患者按照发病时间分为急性期、稳定期、恢复期、后遗症期四期，针对不同分期采用不同的针灸治疗方法。结果治愈74例，好转12例，未愈2例，总有效率97.18%。结论针灸分期治疗周围性面瘫疗效显著，治愈率高。
作者：李勇华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨食管癌术后肠内营养途径的合理选择。方法回顾我院从2008年至2013年6月收住58例食管癌切除术后行肠内营养患者，其中28例食管癌患者术后经鼻放置十二指肠营养管行肠内营养，30例经空肠造瘘管行肠内营养，比较二组患者对导管的耐受情况及导管相关并发症的发生率。结果经鼻放置十二指肠营养管相对安全，无创伤，拔管时间短。而空肠造瘘管固定可靠，不易堵管，提供营养物质丰富。结论认为对食管癌术后吻合口漏发生率低的下段食管癌患者经鼻放置十二指肠营养管，而对食管吻合口漏发生率高的胸中上段食管癌采用空肠造瘘管较为安全、合理。
作者：罗志强；黄健；梁宇强 刊期： 2015年第03期
目的：了解综合医院呼吸病房患者病原菌分布和耐药状况，指导临床合理选用抗菌药物。方法采用前瞻性调查方法按《全国临床检验操作规程》对呼吸病房2013年1月至6月收住的患者采集标本进行细菌培养和药敏试验，分析该病房的感染菌分布及耐药性。结果病原菌分布主要以革兰阴性杆菌为主，其次是革兰阳性球菌，二者之比大约是2.3∶1，对抗菌药物的耐药率上升快的是鲍曼不动杆菌，对8类14种抗菌药物的耐药率超过50%，大肠杆菌开始出现了对碳青霉烯类耐药的菌株。结论根据呼吸病房下呼吸道感染的细菌分布及耐药性结果，选取敏感抗生素，进行针对性治疗。
作者：张国良 刊期： 2015年第03期
为了明确脑微出血的神经影像学表现对临床诊治的帮助，本文通过对脑微出血病变的神经影像学的研究进展进行综述，提出临床影像学对脑微出血的诊断要点，及其对脑微出血诊断和治疗的帮助，继而总结不同表现所提出的治疗策略，为临床对此种症状不典型的疾病做出正确的决策提供依据。
作者：林平；高峰；臧福才；唐伟；王怡 刊期： 2015年第03期
目的：观察子宫加压缝合法对子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效，探讨该术式的临床应用价值。方法回顾性分析我院于2010年5月至2013年4月收治的子宫收缩乏力性产后出血，并采用B-Lynch子宫缝合术治疗的患者48例。观察其术中及术后出血量、输血量、临床疗效、产褥病率、术后恢复等情况。结果48例患者均止血成功，未出现血液循环障碍或由于止血失败需要手术治疗甚至子宫切除者，术后无并发症，子宫复旧良好。结论 B-Lynch子宫缝合术是治疗子宫收缩乏力性产后出血的有效方法，止血迅速有效、操作简单、可保留子宫，值的临床推广。
作者：佟珊 刊期： 2015年第03期
目的：总结我科开展无创通气9个月来慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用（BiPAP）无创呼吸机的治疗效果。方法对我院2014年1月至2014年9月收治的18例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予BiPAP呼吸机治疗，观察治疗前后pH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标变化。结果 BiPAP呼吸机治疗后17例（94.4%）患者2~4 h、24 h、72 h及通气结束后较治疗前pH、PaO2、SaO2均明显升高，PaCO2明显降低，治疗后临床症状明显改善；1例（5.6%）患者无创呼吸机治疗3 h及6 h复查血气分析，PaO2升高， SaO2升高，PaCO2升高，病情加重，气管插管，转为有创呼吸机治疗后好转出院。结论 BiPAP呼吸机对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。
作者：杜秀玲；张淑英 刊期： 2015年第03期
小儿厌食症是儿童的常见病和多发病，其临床表现为不思饮食或食欲减退、形体消瘦、面色萎黄、自汗、盗汗等。多发于1~6岁儿童，尤以城市独生子女多见。由于长期饮食结构不合理，造成消化功能障碍，而形成厌食。厌食长期得不到改善，严重者可造成营养不良及多种维生素与微量元素缺乏，影响小儿生长发育。由于小儿厌食的同时又厌药，所以很难配合内服药物治疗。本文对小儿厌食症中医方药的外治疗法进行了全面、系统的分析总结，其主要方法有中药敷贴、针灸、推拿按摩、药熨、刮痧等。
作者：杨艳 刊期： 2015年第03期
目的：观察黄芪精口服液与卡托普利联合对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法60例早期糖尿病肾病患者在积极控制血糖的基础上，随机分为对照组30例，予卡托普利口服，观察级30例在卡托普利基础上每日给予黄芪精口服液20 mL口服。结果观察给对照组织治疗后尿白蛋白排汇率（UAER）均有显著性减少（P＜0.05），观察组优于对照组（P＜0.05）。结论黄芪精口服液联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病有协同作用，疗效优于单用卡托普利。
作者：姚军；刘俊峰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨彩色多普勒超声在成人肠套叠疾病诊断中的价值。方法对术前彩色多普勒超声检查图像及临床表现进行回顾性分析，并与手术对照，详细总结成人肠套叠的特异性的超声声像图表现。结果研究中本例患者入院查体并进行超声检查。查体，患者不热，右中上腹部可触诊到包块，包块触摸轮廓不清，压痛。入院后行超声检查：超声见右侧中上腹见范围约100 mm×55 mm×32 mm的不均质杂乱回声团块，呈“类肾样”改变。彩色多普勒显示上述包块周边可见血流信号。超声提示右侧腹部包块。术后证实小肠型肠套叠。临床及超声均未考虑肠套叠。结论成人肠套叠在临床上十分少见，往往被误诊为结肠肿瘤者较多，而成人肠套叠的彩色多普勒超声在声像图上具有特异性，具体表现为典型的“靶环征”，“腊肠征”的特点，并且彩色多普勒超声对此病的敏感性强、准确性高，且简便、无创伤性，并可以反复的进行动态观察，而且CDFI（彩色多普勒）能够到肠系膜血管血流动力学的改变。鉴于此彩色多普勒超声检查已经成为成人肠套叠诊断中必不可少的首选检查方法。
作者：高红杰 刊期： 2015年第03期
目的：分析不孕不育患者支原体感染状况，并研究药敏结果。方法以2009年至2012年我院就诊的不孕不育患者500例为研究组，500例健康体检者为对照组，收集标本后分析支原体感染情况，同时以9种抗菌药物为例，进行药敏实验。结果对照组检出支原体感染40例，占8.0%，研究组支原体感染310例，占62.0%，明显高于对照组（P＜0.05）；解脲支原体感染（Uu）对交沙霉素、强力霉素、克拉霉素、阿奇霉素敏感性较强；人型支原体（Mh）对交沙霉素、克拉霉素、强力霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、加替沙星敏感性较强；Uu＋Mh对交沙霉素、强力霉素、阿奇霉素、加替沙星敏性较强。结论支原体感染与不孕不育关系密切，对于不孕不育患者需要加强支原体检测，同时进行药敏检测，合理选择抗菌药物进行治疗。
作者：黄桂英 刊期： 2015年第03期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
