高红杰
药品监督管理工作关系到人民群众切身的利益。近年来时常发生的药品安全事故暴露出我国现行的药品监督管理制度所存在的漏洞和不足，如监管部门权责不明、忽视基层监管、法律体系不完善等。本文试图针对监管体系存在的问题提出一些切实可行的对策以促进药品监管体系的完善。
作者：张晓放 刊期： 2015年第03期
目的：研究探讨口腔局部麻醉手术中的护理对策。方法选取在我科进行口腔局部麻醉手术的患者160例，随机分为观察组和对照组。对照组仅进行一般基础护理，观察组在对照组的基础上给予全程专业护理，比较两组患者的不良反应发生情况及麻醉效果。结果观察组80例患者中，59例麻醉效果达到Ⅰ级，16例达到Ⅱ级，麻醉成功率为93.75%，明显高于对照组的83.75%。结论在口腔局部麻醉手术中，为患者提供全程专业的护理服务可以减少麻醉及治疗过程中的不良反应，提高麻醉效果，值得进行推广。
作者：吴美珍；彭国光；谭玉莲 刊期： 2015年第03期
目的：探讨食管癌术后肠内营养途径的合理选择。方法回顾我院从2008年至2013年6月收住58例食管癌切除术后行肠内营养患者，其中28例食管癌患者术后经鼻放置十二指肠营养管行肠内营养，30例经空肠造瘘管行肠内营养，比较二组患者对导管的耐受情况及导管相关并发症的发生率。结果经鼻放置十二指肠营养管相对安全，无创伤，拔管时间短。而空肠造瘘管固定可靠，不易堵管，提供营养物质丰富。结论认为对食管癌术后吻合口漏发生率低的下段食管癌患者经鼻放置十二指肠营养管，而对食管吻合口漏发生率高的胸中上段食管癌采用空肠造瘘管较为安全、合理。
作者：罗志强；黄健；梁宇强 刊期： 2015年第03期
目的：探讨喉外伤紧急情况下处理方式的优劣，以及一些必要的急诊手段，手术的处理方法，从而增加喉外伤救治的成功率。为其他医疗工作者提供该类患者救治参考依据。方法对我院2009年至2012年收治的28例患者的详细资料以及救治手段方法，以及患者的康复情况进行回顾性总结分析。结果28例喉外伤患者中未发现死亡病例。其中有18例开放性喉外伤中有6例因手术需要部分切开行气管，开放性喉外伤患者中有12例的行气管被全部切开。18例此类手术患者中16例患者半个月后即可拔管，切康复情况良好；1例手术后有后遗症声嘶，1例手术后有后遗症喉狭窄，此属于喉外伤闭合类型。该患者手术后继续接受治疗，再次手术在喉管内插入“T”型管进行喉管扩张，随访1年证明该患者病情恢复情况良好。结论在紧急救治开放性喉外伤时，应尽大努力保护患者生命，在手术过程中应从始至终保证患者呼吸顺畅，防止患者休克现象的发生，应尽量保证患者在手术后声带喉功能恢复正常以及避免手术并发症的发生。
作者：慕继霞 刊期： 2015年第03期
目的：减少细胞毒性药物对医护人员的职业伤害。方法细胞毒性药物不在各病房调配，而是集中到PIVAS的生物安全柜内配制。结果我院尚没发现细胞毒性药物对医护人员的直接影响。结论 PIVAS（静脉药物集中配置中心）为细胞毒性药物的配置提供着重要的硬件，人员，培训，防护支持。
作者：宋晴 刊期： 2015年第03期
压疮又称褥疮，是发生于长期卧床患者的常见并发症，其中Ⅲ期以上的压疮临床治疗难度大。负压创面治疗（negative pressure wound therapy，NPWT）技术是近年来用于治疗各种慢性创面的技术，能够有效促进肉芽组织再生及创面愈合[1]。我院2009年7月至2013年12月应用NPWT及特殊肠内营养(enteral nutrition，EN)的方法治疗40例Ⅲ期压疮患者，效果明显，现将护理体会报道如下。
作者：徐喜艳；朱彬；张诚 刊期： 2015年第03期
目的：通过对1245例肛肠疾病患者的临床病理报告进行分析，探讨肛肠疾病的病理发病规律。方法回顾性分析研究1245例肛肠疾病患者的临床病理报告记录，按不同性别、年龄及病种进行分类归总，分析各年龄段及性别和病种之间的分布情况。结果共检出16种相关肛肠疾病病理病种，各病种和性别及年龄之间存在一定的差异。结论对常见肛肠疾病的病理情况分析能指导临床了解此疾病的病理、病谱及病情的转归且通过病理结果合理地给与治疗。
作者：何敬；周铁明 刊期： 2015年第03期
目的：分析四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用效果。方法患者入院后立即对病情进行观察，并在了解病情后采用两种不同的方法进行治疗。采用传统疗法对症治疗对照组的29例患者，同时运用四君子汤治疗观察组的患者。结果观察组的总有效率为93.10%，对照组为82.76%，两组疗效存在显著性差异（P<0.05）。结论四君子汤能有效治疗脾胃气虚患者，可推广使用。
作者：池绍龙 刊期： 2015年第03期
目的：探讨护士在护患纠纷中的心理应激中所引起的不良影响和情绪，及对这种影响和情绪的有效对策。方法对2011年7月至2013年7月我院发生的20例护患纠纷进行分析探讨，根据实际情况，采取护士填写护患纠纷心理调查表。并对护患纠纷中护士出现的所有心理问题进行调查研究。护患纠纷发生后，正确面对并积极沟通，及时解决问题，且可以正常工作为正性心理；而出现惊慌、恐惧、愤怒、委屈、抑郁等负面情绪并影响工作为负性心态。结果护患纠纷引起的主要原因是患者认为护士服务态度不好、护理操作不当及护理质量差。护患纠纷过程中护士正性心态5例，占25%：护士负性心态15例，占75%；低年资护士正性心态1例，占正性心态比例20%，高年资护士正性心态4例，占正性心态80%；低年资护士负性心态11例，占负性心态73.33%，高年资护士4例，占负性心态26.67%；低年资护士的负性心态比高年资护士高，差异性非常明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论减少护患纠纷的有效对策一方面是对护士的业务水平和综合素质进行培训提高，加强其心理应激能力，另一方面积极和患者及家属沟通，改善护患关系。
作者：崔莲淑 刊期： 2015年第03期
目的：分析了超声诊断在甲状腺结节患者诊断中的应用，探讨了其临床应用价值。方法收集从2012年10月至2013年11月来我院就诊的68例甲状腺结节患者的临床资料，对这些患者进行超声诊断，然后通过CT检查以及病理病证来证实和确认甲状腺结节的性质。结果通过对68例甲状腺结节患者的超声诊断发现，其中良性患者共有42例，分别为甲状腺瘤9例，钙化结节5例，结节性甲状腺肿25例，囊肿4例；恶性患者共有26例，其中乳头状腺癌14例，滤泡型腺癌7例，未分化癌3例，黏液表皮样癌2例；其中64例患者的诊断结果均正确，超声诊断的正确率达到了94.1%。结论超声诊断对于甲状腺结节的确诊具有明显效果，值得进一步推广。
作者：边旭 刊期： 2015年第03期
目的：探讨尿毒症维持性血液透析患者动静脉内瘘（AVF）闭塞的原因与临床干预。方法选择2008年12月至2012年12月在我院进行维持性血液透析，动静脉内瘘成形术后出现闭塞的26例患者的临床资料进行分析。结果维持性血液透析低血压、超滤和穿刺不适当易导致血栓形成，而动静脉内瘘的早期失效的主要原因为血栓形成。结论引起动静脉内瘘闭塞的原因有多种，在临床上要对症预防、治疗，注重护理，能有效提高患者的生命质量。
作者：陈妙娴 刊期： 2015年第03期
一直以来，产科病房是医院的高风险科室之一，由于患者病情不稳定、周转较快，产妇、孕妇、新生儿之间生命密切相关，稍有不慎都有可能造成安全隐患。新生儿的安全管理作为产科病房的重点内容，应给予足够重视，做好安全防范工作，确保新生儿生命安全。
作者：范建梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨评价腹壁疝患者应用无张力修补术治疗的临床价值。方法回顾性分析我院收治的80例腹壁疝患者的临床资料，所有患者均采取无张力修补术治疗，观察并记录患者的手术治疗情况以及术后并发症、复发率等情况。结果本组患者均治愈出院，患者平均手术时间（105.8±47.9）min，平均住院时间（6.8±1.5）d，平均下床活动时间（24.7±1.9）d。患者术后发生阴囊血肿1例，尿潴留1例，术后并发症发生率为2.5%。术后经8个月~1年随访，并未发生复发病例。结论无张力修补术在腹壁疝患者临床治疗中具有较高的应用价值，临床治疗效果显著，可减轻患者痛苦，术后并发症较少，有利于患者尽快恢复，且复发率较低，值得在临床上进一步推广应用。
作者：侯鹏 刊期： 2015年第03期
目的：总结我科开展无创通气9个月来慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用（BiPAP）无创呼吸机的治疗效果。方法对我院2014年1月至2014年9月收治的18例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予BiPAP呼吸机治疗，观察治疗前后pH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标变化。结果 BiPAP呼吸机治疗后17例（94.4%）患者2~4 h、24 h、72 h及通气结束后较治疗前pH、PaO2、SaO2均明显升高，PaCO2明显降低，治疗后临床症状明显改善；1例（5.6%）患者无创呼吸机治疗3 h及6 h复查血气分析，PaO2升高， SaO2升高，PaCO2升高，病情加重，气管插管，转为有创呼吸机治疗后好转出院。结论 BiPAP呼吸机对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。
作者：杜秀玲；张淑英 刊期： 2015年第03期
目的：临床研究护理在脑出血患者治愈中的作用。方法采用相互对照随机分组的方法对护理效果进行了比较，探讨了脑出血康复护理较佳方案。结果专业的护理则有助于提高治疗的成功率，从而减少并发症有效地改善预后。结论对于脑出血患者医护人员应该加强其整体护理，有效减少其他并发症的产生，从而保证治疗的高成功率。
作者：戴丽娟；郭珺玲 刊期： 2015年第03期
目的：探讨柴胡疏肝散加减治疗60例慢性萎缩性胃炎的安全性及可行性。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2012年7月至2013年7月1年以来收治的60例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，每组30例。对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者给予柴胡疏肝散加减治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果观察组患者临床总有效率93.33%（28/30）明显高于对照组患者80.0%（24/30），具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应率3.33%（1/30）与对照组患者6.67%（2/30）相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论慢性萎缩性胃炎患者应用柴胡疏肝散加减治疗疗效确切，具有较高的安全性及可行性，值得临床推广应用。
作者：杨娜 刊期： 2015年第03期
目的：观察艾炙联合生肌膏治疗压疮的疗效。方法收集2009年1月至2013年10月64例Ⅲ期压疮患者，随机分为两组：实验组和对照组。两组患者分别采用艾炙联合生肌膏治疗及生肌膏治疗，治疗1个月评价疗效。结果实验组的压疮愈合时间明显短于对照组，实验组的总有效率87.5%与对照组总有效率62.5%比较，差异有统计学意义。结论艾炙联合生肌膏治疗压疮，疗效优于生肌膏治疗，且操作简单，值得临床推广使用。
作者：黎华；李红梅 刊期： 2015年第03期
小儿厌食症是儿童的常见病和多发病，其临床表现为不思饮食或食欲减退、形体消瘦、面色萎黄、自汗、盗汗等。多发于1~6岁儿童，尤以城市独生子女多见。由于长期饮食结构不合理，造成消化功能障碍，而形成厌食。厌食长期得不到改善，严重者可造成营养不良及多种维生素与微量元素缺乏，影响小儿生长发育。由于小儿厌食的同时又厌药，所以很难配合内服药物治疗。本文对小儿厌食症中医方药的外治疗法进行了全面、系统的分析总结，其主要方法有中药敷贴、针灸、推拿按摩、药熨、刮痧等。
作者：杨艳 刊期： 2015年第03期
目的：观察黄芪精口服液与卡托普利联合对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法60例早期糖尿病肾病患者在积极控制血糖的基础上，随机分为对照组30例，予卡托普利口服，观察级30例在卡托普利基础上每日给予黄芪精口服液20 mL口服。结果观察给对照组织治疗后尿白蛋白排汇率（UAER）均有显著性减少（P＜0.05），观察组优于对照组（P＜0.05）。结论黄芪精口服液联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病有协同作用，疗效优于单用卡托普利。
作者：姚军；刘俊峰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨综合护理对腰椎结核患者术后生活质量及焦虑情绪的影响。方法将70例腰椎结核患者平均分为研究组与对照组。对照组采取常规护理措施，研究组患者在此基础上应用综合护理干预。结果术后随访6个月，研究组心理健康、身体健康、社会适应能力及总分的分值显著高于对照组（P<0.05）；研究组SAS焦虑自评量表的分值显著低于对照组与治疗前（P<0.05）。结论腰椎结核患者应用综合护理措施，可以显著改善焦虑情绪，强化生活质量，促使其早日康复。
作者：孔令云 刊期： 2015年第03期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
