杨娜
目的：研究呼吸机依赖患者脱机前的健康教育对脱机成功的影响。方法本组病例对呼吸机依赖患者脱机前开展健康教育的时机、方式、方法及内容进行探讨，如在病情稳定后选择患者能够接受的时机、方式、方法，向患者宣传使用呼吸机治疗的相关知识，向患者说明脱机的重要性和必要性，指导患者消除紧张、焦虑、恐惧及对呼吸机的依赖等异常心理，指导患者在试脱机过程中有意识的进行有效的呼吸肌功能训练，帮助患者增加视觉信息传递，提高心理适应能力，正确面对现实，增强战胜疾病的信心，积极配合医护人员的各种治疗及护理，坚信一定会顺利脱机。结果本组20例呼吸机依赖患者，其中17例一次性顺利脱离呼吸机。结论呼吸机依赖患者脱机失败的重要原因是对呼吸机治疗相关知识的缺乏而产生焦虑、恐惧、依赖心理等异常心理，只要在患者脱机前进行有效的健康教育，使患者了解呼吸机治疗的相关知识，消除不良的心理状态，就能大大提高脱机的成功率。
作者：姜春平；李丕肖 刊期： 2015年第03期
对86例经颈内静脉穿刺置管术的并发症进行观察，在置管过程中及置管后可能引起空气栓塞、血气胸、误入动脉、导管栓塞等并发症并发症。与其他路径经上腔静脉的穿刺置管术相比，具有并发症的发生率低，穿刺成功率高的优点。
作者：周秀梅；王丹丹；王锐；邹业华 刊期： 2015年第03期
目的：评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)在腹部手术中应用的止血效果及安全性。方法将我院腹部手术患者82例，随机分为试验组与对照组，试验组术前应用尖吻蝮蛇血凝酶，对照组术前应用生理盐水，分别对两组患者术中失血量与术后引流量进行比较，同时比较试验组给药前和给药后第3天，患者凝血功能、肝肾功能指标。结果试验组术中失血量与术后引流量较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组给药前和给药后3 d患者凝血功能及肝、肾功能指标无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尖吻蝮蛇血凝酶在腹部手术中的应用有效且安全的。
作者：罗彬；杨健 刊期： 2015年第03期
目的：观察护理干预在小儿静脉输液过程中的应用及其效果，探讨其临床的实用性。方法选取我院儿科静脉输液小儿病例100例，随机分为实验观察组和对照组，各50例。对照组静脉输液的病例采用常规护理措施，观察组则采用人性化护理以及心理沟通。通过采用Wang-Baker笑脸量表和FLACC量表对患儿在静脉穿刺时的疼痛进行评估。结果对观察组和对照组的计量结果以及患儿家长对护理干预的满意度进行统计，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿静脉输液的过程中，护理干预的应用效果非常理想，可有效地改善患儿在输液过程中的不适感，提高患儿的依从性和家属的满意度，值得用于临床推广。
作者：杨艳华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨护士在护患纠纷中的心理应激中所引起的不良影响和情绪，及对这种影响和情绪的有效对策。方法对2011年7月至2013年7月我院发生的20例护患纠纷进行分析探讨，根据实际情况，采取护士填写护患纠纷心理调查表。并对护患纠纷中护士出现的所有心理问题进行调查研究。护患纠纷发生后，正确面对并积极沟通，及时解决问题，且可以正常工作为正性心理；而出现惊慌、恐惧、愤怒、委屈、抑郁等负面情绪并影响工作为负性心态。结果护患纠纷引起的主要原因是患者认为护士服务态度不好、护理操作不当及护理质量差。护患纠纷过程中护士正性心态5例，占25%：护士负性心态15例，占75%；低年资护士正性心态1例，占正性心态比例20%，高年资护士正性心态4例，占正性心态80%；低年资护士负性心态11例，占负性心态73.33%，高年资护士4例，占负性心态26.67%；低年资护士的负性心态比高年资护士高，差异性非常明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论减少护患纠纷的有效对策一方面是对护士的业务水平和综合素质进行培训提高，加强其心理应激能力，另一方面积极和患者及家属沟通，改善护患关系。
作者：崔莲淑 刊期： 2015年第03期
目的：通过对1245例肛肠疾病患者的临床病理报告进行分析，探讨肛肠疾病的病理发病规律。方法回顾性分析研究1245例肛肠疾病患者的临床病理报告记录，按不同性别、年龄及病种进行分类归总，分析各年龄段及性别和病种之间的分布情况。结果共检出16种相关肛肠疾病病理病种，各病种和性别及年龄之间存在一定的差异。结论对常见肛肠疾病的病理情况分析能指导临床了解此疾病的病理、病谱及病情的转归且通过病理结果合理地给与治疗。
作者：何敬；周铁明 刊期： 2015年第03期
目的：探讨晚期早产发生的母源性影响因素。方法选取2012年1月至2013年12月住院分娩的970例晚期早产产妇为研究对象，并以同期早期早产（207例）和全部足月产（11985例）产妇为对照，比较分析晚期早产的母源性影响因素。结果年龄＜20岁、外来流动人口、小学及以下文化程度、无业人员、双胎妊娠、无定期产前检查、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并肝内胆汁淤积与晚期早产和早期早产均有关（P＜0.01）；流产次数≥3次、胚胎移植术妊娠、妊娠合并高血压与晚期早产有关（P＜0.05、0.01）；妊娠合并贫血与早期早产有关（P＜0.01）。结论除早产共有的影响因素外，流产次数≥3次、胚胎移植术妊娠、妊娠合并高血压是晚期早产独有的母源性因素，应采取针对性的措施减少和预防晚期早产的发生。
作者：柳锡永；刘小媚；金志彪；徐兰飞；吴燕 刊期： 2015年第03期
目的：应用品管圈提高PCI术患者健康教育知晓率。方法成立品管圈活动小组，对心血管内科目前的护理质量进行分析，采取头脑风暴法确定以提高PCI术患者健康教育知晓率活动主题，按品管圈的十大步骤来进行质量控制。结果按照品管圈的活动完成后，PCI术患者健康教育知晓率由原来的45%提高到90%。结论开展品管圈活动，进一步提升了健康教育的效果，规范了临床护理工作，使护理工作质量持续改进，同时提高了护理人员工作的积极性，相互沟通的能力，提升了团队的凝聚力和自信心，终提高患者的满意度。
作者：孙峰 刊期： 2015年第03期
目的：对支气管哮喘住院患者的药学监护及合理用药进行探讨。方法随机抽取我院在2013年8月治疗的1例支气管哮喘住院患者，根据哮喘新治疗指南，根据支气管哮喘住院患者的实际情况来制定有针对性的药学监护，并对哮喘治疗用药的合理性进行分析。结果患者在治疗过程中使用的多种药物，例如特布他林、头孢唑肟、二羟丙茶碱以及茶碱缓释片等，患者的病情得到有效控制。结论临床药师根据支气管哮喘患者的临床治疗实际情况，建立有针对性的药学监护，对患者的用药实施全程监控，以提高支气管哮喘患者治疗过程中用药的合理性，提高支气管哮喘患者的临床治疗效果。
作者：赵虹霞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨评价腹壁疝患者应用无张力修补术治疗的临床价值。方法回顾性分析我院收治的80例腹壁疝患者的临床资料，所有患者均采取无张力修补术治疗，观察并记录患者的手术治疗情况以及术后并发症、复发率等情况。结果本组患者均治愈出院，患者平均手术时间（105.8±47.9）min，平均住院时间（6.8±1.5）d，平均下床活动时间（24.7±1.9）d。患者术后发生阴囊血肿1例，尿潴留1例，术后并发症发生率为2.5%。术后经8个月~1年随访，并未发生复发病例。结论无张力修补术在腹壁疝患者临床治疗中具有较高的应用价值，临床治疗效果显著，可减轻患者痛苦，术后并发症较少，有利于患者尽快恢复，且复发率较低，值得在临床上进一步推广应用。
作者：侯鹏 刊期： 2015年第03期
阿司匹林（acetylsalicylic acid，ASA）是一种老药，但在临床应用中仍十分广泛。它作为血小板抑制剂，通过对环加氧酶（COX）的非选择性抑制作用而抑制血小板聚集，有较好抗凝作用，长期小剂量服用ASA已普遍使用于缺血性心脑血管疾病的二级预防。其不良反应主要是大剂量或长期应用时可出现恶心、呕吐、出血、头痛、眩晕、耳鸣或过敏反应，但未见有关节腔出血的相关报道。现将阿司匹林引起自发性膝关节出血的情况介绍如下。
作者：郭琦；刘伟 刊期： 2015年第03期
一直以来，产科病房是医院的高风险科室之一，由于患者病情不稳定、周转较快，产妇、孕妇、新生儿之间生命密切相关，稍有不慎都有可能造成安全隐患。新生儿的安全管理作为产科病房的重点内容，应给予足够重视，做好安全防范工作，确保新生儿生命安全。
作者：范建梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨尿毒症维持性血液透析患者动静脉内瘘（AVF）闭塞的原因与临床干预。方法选择2008年12月至2012年12月在我院进行维持性血液透析，动静脉内瘘成形术后出现闭塞的26例患者的临床资料进行分析。结果维持性血液透析低血压、超滤和穿刺不适当易导致血栓形成，而动静脉内瘘的早期失效的主要原因为血栓形成。结论引起动静脉内瘘闭塞的原因有多种，在临床上要对症预防、治疗，注重护理，能有效提高患者的生命质量。
作者：陈妙娴 刊期： 2015年第03期
目的：分析大面积脑梗死出血性转化的相关危险因素。方法共选取92例患者，入院后对其一般资料、实验室指标进行收集记录；根据患者是否发生出血性转化分为2组；出血性转化危险因素分析采用Logistic回归分析方法。结果 Logistic回归分析结果显示，房颤（P=0.004，OR=2.162）、血糖（P=0.003，OR=2.281）、D-二聚体（P=0.018，OR=2.404）、LDL-C（P=0.020，OR=0.582）有统计学差异（P<0.05）。结论房颤病史、高血糖、D-二聚体水平增高、低密度脂蛋白胆固醇水平下降为大面积脑梗死出血性转化的相关危险因素。
作者：高允 刊期： 2015年第03期
目的：了解综合医院呼吸病房患者病原菌分布和耐药状况，指导临床合理选用抗菌药物。方法采用前瞻性调查方法按《全国临床检验操作规程》对呼吸病房2013年1月至6月收住的患者采集标本进行细菌培养和药敏试验，分析该病房的感染菌分布及耐药性。结果病原菌分布主要以革兰阴性杆菌为主，其次是革兰阳性球菌，二者之比大约是2.3∶1，对抗菌药物的耐药率上升快的是鲍曼不动杆菌，对8类14种抗菌药物的耐药率超过50%，大肠杆菌开始出现了对碳青霉烯类耐药的菌株。结论根据呼吸病房下呼吸道感染的细菌分布及耐药性结果，选取敏感抗生素，进行针对性治疗。
作者：张国良 刊期： 2015年第03期
目的：探讨彩色多普勒超声在成人肠套叠疾病诊断中的价值。方法对术前彩色多普勒超声检查图像及临床表现进行回顾性分析，并与手术对照，详细总结成人肠套叠的特异性的超声声像图表现。结果研究中本例患者入院查体并进行超声检查。查体，患者不热，右中上腹部可触诊到包块，包块触摸轮廓不清，压痛。入院后行超声检查：超声见右侧中上腹见范围约100 mm×55 mm×32 mm的不均质杂乱回声团块，呈“类肾样”改变。彩色多普勒显示上述包块周边可见血流信号。超声提示右侧腹部包块。术后证实小肠型肠套叠。临床及超声均未考虑肠套叠。结论成人肠套叠在临床上十分少见，往往被误诊为结肠肿瘤者较多，而成人肠套叠的彩色多普勒超声在声像图上具有特异性，具体表现为典型的“靶环征”，“腊肠征”的特点，并且彩色多普勒超声对此病的敏感性强、准确性高，且简便、无创伤性，并可以反复的进行动态观察，而且CDFI（彩色多普勒）能够到肠系膜血管血流动力学的改变。鉴于此彩色多普勒超声检查已经成为成人肠套叠诊断中必不可少的首选检查方法。
作者：高红杰 刊期： 2015年第03期
药品监督管理工作关系到人民群众切身的利益。近年来时常发生的药品安全事故暴露出我国现行的药品监督管理制度所存在的漏洞和不足，如监管部门权责不明、忽视基层监管、法律体系不完善等。本文试图针对监管体系存在的问题提出一些切实可行的对策以促进药品监管体系的完善。
作者：张晓放 刊期： 2015年第03期
目的：观察艾炙联合生肌膏治疗压疮的疗效。方法收集2009年1月至2013年10月64例Ⅲ期压疮患者，随机分为两组：实验组和对照组。两组患者分别采用艾炙联合生肌膏治疗及生肌膏治疗，治疗1个月评价疗效。结果实验组的压疮愈合时间明显短于对照组，实验组的总有效率87.5%与对照组总有效率62.5%比较，差异有统计学意义。结论艾炙联合生肌膏治疗压疮，疗效优于生肌膏治疗，且操作简单，值得临床推广使用。
作者：黎华；李红梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移规律的诊断价值。方法根据1991年美国头颈外科基金学院颈部淋巴结分组方法及2002年美国癌症联合委员会（AJCC）的Ⅶ区法对颈部可疑淋巴结进行分区，回顾性分析274例甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声诊断符合率。结果超声对转移淋巴结的诊断符合率为82.8%，敏感度为57.8%，特异度为93.4%。超声诊断颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区的敏感度及特异度分别为62.5%、98.3%；41.2%、96.4%；53.1%、95.1%；50.0%、97.2%和34.1%、89.7%。结论超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断符合率较高，术前进行超声甲状腺癌颈部淋巴结分区对临床手术有一定的指导意义。
作者：陶玲玲；唐蕾；徐文颖；陈曼 刊期： 2015年第03期
季德胜蛇药片除治疗毒蛇毒虫咬伤外，还可治疗不少其他疾患，通过对季德胜蛇药片在治疗这些疾患时用药途径、方法、疗效的研究，对季德胜蛇药片的剂型改制与适用疾患进行了初步探讨，为其改进与发展提供参考。
作者：朱建华 刊期： 2015年第03期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
