舒晓；徐飞；刘芸
临床实习是医学教育的重要组成部分，是学生将理论知识与临床实践相结合的过程，也是今后走向工作岗位的预练，而临床实习带教则是培养优秀护理人员非常重要的环节，随着医学的发展及教育事业的改革，传统的带教模式已不适应优秀后备人才的培养。重视护理带教工作，建立完善的护理带教制度，提高护理带教质量，已经成为当今医学护理院校及教学医院的当务之急。
作者：孙芳；郑云艳 刊期： 2015年第06期
目的：阐述子宫动脉栓塞术，对该项治疗方式在子宫肌瘤治疗中的应用进展进行分析，为日后的临床治疗提供参考。方法选择2012年1月至2013年12月前来我院治疗的250例子宫肌瘤患者为研究对象，通过随机的方式分为观察组及对照组，每组患者125例。观察组患者给予子宫动脉栓塞术治疗，对照组给予传统手术治疗。两组患者同时给予常规消炎药物、抗菌药物治疗，观察两组患者的临床康复情况。结果经过临床治疗后，观察组治愈患者为80例，对照组仅有60例；观察组患者的总有效率为88.0%，对照组为64.0%；观察组患者当中，仅有5例患者出现并发症，对照组共计20例患者出现并发症。结论子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的效果相对理想，治愈率高、疗程短、康复快，对患者的积极意义较大，日后可以在临床中广泛应用。
作者：周娜 刊期： 2015年第06期
目的：研究膝关节痛风性关节炎的MRI表现及关节镜对比的应用价值。方法收集2008年1月至2013年12月经临床及关节镜确诊的膝关节痛风性关节炎患者20例，均行MRI扫描，回顾性分析MRI表现及关节镜下表现。结果20例患者共22个膝关节，将关节镜下有无痛风石分为早期及中晚期两组。关节镜下可见滑膜增厚、关节腔积液、骨质缺损或破坏、骨髓水肿、痛风石及软组织水肿，与MRI表现对比分析，不论是早期还是中晚期差异均无明显统计学差异（P>0.05）。结论 MRI能够显示膝关节痛风性关节炎的病理改变，通过MRI表现和关节镜下表现对比研究，MRI在膝关节痛风性关节炎的诊断方面有一定应用价值，能较准确的为患者病情评估，并能够为关节镜手术提供依据。
作者：王素青；王峻 刊期： 2015年第06期
目的：采用系统预试法对白鹤藤可能的化学成分进行预试验，初步探索白鹤藤的化学成分。方法采用试管法和滤纸法，对白鹤藤石油醚、95%乙醇、水提取物进行研究，通过多种指示剂和显色剂的显色反应或沉淀反应，推断白鹤藤中可能含有的化学成分。结果白鹤藤可能含有油脂类、萜类、甾体、酚类、有机酸、黄酮类、三萜类、蒽醌、内酯、香豆素、强心苷类、生物碱类、鞣质、糖类、多糖、苷类和皂苷类成分。结论初步确定白鹤藤含有多种化学成分，为白鹤藤的化学成分分离及进一步开发利用提供了参考。
作者：曾凡林；沈云峰；张秀娟 刊期： 2015年第06期
本文通过对189例腹膜透析患者的心理护理、卫生指导、锻炼、饮食指导、病情观察、腹膜透析导管护理、常见并发症的预防及护理、出院后回访等，总结了腹膜透析患者的护理经验，认为重视心理护理、卫生指导、饮食护理、导管护理、严格培训考核及按时回访，可有效减少并发症，提高腹膜透析的疗效。
作者：周解玲 刊期： 2015年第06期
目的：探讨达芬奇手术机器人在妇科手术中应用的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2014年第3期）、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方(截至2014年6月)。收集达芬奇手术机器人对比腹腔镜在妇科手术中应用的随机对照试验，采用Cochrane系统评价的方法，提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量，对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT包括299例患者。Meta分析结果显示：①手术时间：两组间差异有统计学意义[WMD=43.78，95%CI(23.32，64.23)]，提示达芬奇手术机器人的妇科手术时间明显长于腹腔镜手术组。②术中出血量：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术当中的出血量之间并无差异。③术中中转率：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术中转率方面并无差异；[OR=2，95%CI(0.53，7.59)]。④术后住院时间：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术后住院时间方面并无统计学差异。⑤术中并发症：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术中并发症方面并无差异；[OR=0.85，95%CI(0.29，2.49)]。⑥术后并发症：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术后并发症方面并无差异；[OR=1.52，95%CI(0.65，3.52)]。⑦手术花费：达芬奇手术机器人的手术花费明显高于腹腔镜手术。结论在妇科手术中应用达芬奇系统的将会增加手术时间和手术费用，但没有减少术后并发症的发生率、手术中转率和住院天数，因此，治疗妇科疾病是否需要采用达芬奇手术系统仍需要进一步考虑。
作者：周凡；陈香 刊期： 2015年第06期
目的：探讨健康教育在泌尿系结石治疗中的应用价值。方法回顾分析项城市中医院2011年7月至2013年8月住院的1012例经确诊为泌尿系结石患者的临床治疗，按照治疗过程中是否给予相应的健康教育分为A组（未行健康教育组）和B组（健康教育组），对比观察健康教育在泌尿系结石治疗过程中的应用价值。结果 B组较A组相比，患者泌尿系结石治疗的依从性良好，治疗有效性提高，手术后并发症相对减少，医患之间因正常并发症发生的医疗纠纷数明显减少，相应指标对比有统计学意义(P＜0.05)。结论健康教育能增强医患沟通，明显改善医患关系，增强患者治疗依从性，一定程度上减少手术并发症，预防各种因医患沟通障碍导致的医患纠纷，增强患者远期疗效。
作者：郭春霞 刊期： 2015年第06期
目的：观察优质护理服务在行剖宫产手术生产的产妇中的应用效果。方法将我院2013年1月至2014年1月抽取产科收治的采用剖宫产手术顺利生产的112例产妇，按入院单双日随机分为两组，每组56例。对照组给予常规护理，观察组给予全程优质护理服务，观察两组患者的治疗效果。结果观察组术后产妇疼痛评分明显低于对照组，新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；护理干预后，观察组抑郁、焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）；且观察组产妇护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论全方位的优质护理服务，可明显改善产妇的不良情绪，提高痛阈值，提高产妇手术新生儿的安全性。
作者：张蓟 刊期： 2015年第06期
目的：分析参松养心胶囊治疗慢性心律失常患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2013年5月于我院治疗的180例已确诊的慢性心律失常患者。随机分为两组，对照组患者给予美托洛尔治疗，实验组患者参松养心胶囊治疗，治疗8周，对两组患者进行症状和不良反应的评定。结果采用参松养心胶囊治疗的患者，治疗有效率明显高于美托洛尔治疗的患者（P<0.05）。两组的不良反应比较无统计学意义（P>0.05）。结论参松养心胶囊的方法更有利于对心律失常的诊断治疗，且无明显的不良反应发生，值得临床进一步研究推广。
作者：柏丽莉；李姣 刊期： 2015年第06期
护士的工作是维护健康，是促进患者康复的医疗体系中的重要内容。面对医患关系不断紧张的形式，护士长在管理工作中，如何通过管理建设护士个体、护士团队、患者这三个部分的关系建设显得尤为重要。将大健康观应用在护士长管理工作中，是提高护理质量和效率以及构筑和谐的医患关系重要探索。
作者：徐秀；侯玉红；韩淑杰 刊期： 2015年第06期
目的：利用CT能谱扫描技术选择在腹部扫描中的佳扫描参数、单能量图像、ASiR迭代算法。方法对82例患者进行腹部螺旋平扫，能谱平扫，能谱增强，重建单能图像，重建10%~80%ASiR，分别测量肝脏、脾脏、肾脏、膀胱平均CT值、SD值、剂量CTDIvol和DLP，进行分析比较。结果70 keV单能量图像与120 kVp 30%ASiR的图像质量相比，无统计学上的差异(P>0.05)，表明二者图像质量相当，同时说明70 keV单能量图像要优于120 kVp的FBP图像质量(P<0.05)，能谱成像的扫描剂量与常规120 kVp螺旋扫描的剂量相当(P>0.05)。结论能谱成像选择佳参数，可以降低剂量，提高图像质量，为临床诊断提供准确而更多的信息。
作者：李秋平；韩雪 刊期： 2015年第06期
探讨慎独修养是改进护士工作作风的思想基石。方法：①慎独是护理工作性质和特点决定的。包括：一是慎独在病情观察中的表现；二是慎独在护理操作中的体现；三是慎独在执行医嘱用药中的体现。②自重、自省、自警、自励是修炼慎独的重要方法。慎独，就是面对外部世界，如何不被外物所左右而保持道德自觉。工作中在无人监督时，仍能守护“自我”道德本性，保持良好的医风医德，自觉地履行操作原则和规范，积极主动地救治患者。反之，如果“慎独”修养不高，在独处时，会出现防不胜防的现象，护理安全工作必然埋下隐患。所以我们要加强“慎独”教育，促进护士在独自护理无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的护理规范行动，视患者如亲人，不做任何有违道德信念、做人原则之事。
作者：李俊 刊期： 2015年第06期
乳腺癌是一种恶性肿瘤，其具有高度异质性，无论在组织免疫表型、形态、治疗反应还是生物学行为上与其他的肿瘤有所不同。目前，是具挑战性的一种肿瘤，由于侵袭性肿瘤表型（S），在化疗个体化策略中需进一步近行研究。尽管对这些新制剂的开发不断更新，由于我们对肿瘤的认识，生物学的提高，出现新的不同治疗方案，三阴乳腺癌临床治疗，目前三阴性乳腺癌的基本实践和发展为当前的研究主要目标。三阴性乳腺癌（TNBC）虽然是获得性耐药为常见的，在不同途径新制剂的开发。由于我们对肿瘤的认识，生物学的提高，新的目标正在确定。
作者：于晓军 刊期： 2015年第06期
目的：应用复方降糖玉液联合针灸治疗糖尿病周围神经病变，观察其治疗效果。方法将120例患者随机分为4组，每组30例，联合治疗组采用常规治疗基础上给予复方降糖玉液联合针灸治疗；对照组采用常规治疗；复方降糖玉液组在常规治疗基础上给予复方降糖玉液治疗；针灸组在常规治疗基础上结合针灸治疗；疗程1个月，比较电生理学指标及有效率。结果联合治疗组、复方降糖玉液组和针灸组均优于对照组，且通过复方降糖玉液联合针灸治疗，正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）显著改善，与治疗前相比较具有明显差异（P<0.05）。联合治疗组与对照组相比较，对MNCV和SNCV具有明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组的显效率高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论复方降糖玉液联合针灸是一种治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。
作者：袁慕荣；杨惠霞；李树成；林旋 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腹腔镜下子宫切除术患者疗效观察和护理。方法通过随机分组，对40例适合子宫切除的患者分为两组，治疗组经腹腔镜行子宫切除术20例，并于术前、术后精心护理，对照组经腹子宫切除术20例，配合妇科腹部手术患者一般护理。结果治疗组术中出血量、术后镇痛、术后肠功能恢复、切口美容效果、平均住院日等明显优于对照组，二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜下子宫切除术是一种安全、可行且效果明显优于经腹子宫切除术一种术式，同时术前、术后采取精心的护理是患者手术治疗成功的重要保证。
作者：周湘莉 刊期： 2015年第06期
目的：研究CTA在肺动脉栓塞中的诊断价值。方法选取我院360例疑似肺动脉栓塞患者为研究对象，其中接受CT检查患者230例， CTA检查130例，比较两种检测方式的肺动脉栓塞阳性检出率。结果360例患者中101例为肺动脉栓塞，阳性率28.06%，其中多发栓塞和单发栓塞分别60例、41例。230例行普通CT增强检查疑似者显示28例为肺动脉栓塞，阳性率12.17%，其中多发性栓塞17例，单发性11例。CTA检查130例中，73例表现为肺动脉栓塞，阳性率56.15%，其中多发栓塞43例，单发30例，比较差异有统计学院意义（P＜0.05）。结论64排螺旋CTA检查具有安全、便捷、有效等众多优势，可为肺动脉栓塞治疗提供治疗方案，具有较高的临床应用价值。
作者：李海军；石梦昀；金志贤；谢颖；李林 刊期： 2015年第06期
本文主要分析了临床中，护士如何提高沟通能力降低医患纠纷。通过咨询专家和查阅文献等方式，对临床医患纠纷矛盾发生的原因进行初步分析，并提出相应的避免发生医患纠纷的相应对策。从护士心和理素质较低、医护双方对医患沟通关系认知的差距、患者医学知识薄弱等三方面分析医患矛盾产生的原因。尽快提高临床护士的自身素质，不断强化临床护士对临床医患矛盾的认识，实现对医患纠纷做到早发现、早解决，在早期就避免医患纠纷的发生。
作者：郑光英 刊期： 2015年第06期
目的：研究口腔颌面外科术后感染相关影响因素。方法对我院2012年上半年进行口腔颌面手术的患者中随机抽取100例患者进行研究，根据患者的临床资料对患者手术后感染情况和影响感染因素进行分析。患者年龄在2~75岁，其中男患者有34例，女患者66例。结果所有患者进行口腔颌面手术后，发生感染的患者有23例，23例患者年龄在2~10岁居多，且感染患者的平均住院时间要比未感染患者住院时间长。口腔颌面外科手术后患者出现感染主要和患者年龄、住院时间以及口腔卫生和呼吸道功能等有关。患者的性别以及体质对术后感染影响不大。结论为了减少口腔颌面患者术后感染概率，要做好预防措施，对患者进行个性化护理，减少患者术后感染概率，确保患者术后顺利恢复。
作者：刘泉 刊期： 2015年第06期
目的：分析护理干预对肺源性呼吸困难患者的影响。方法选取我院收治的肺源性呼吸困难患者共88例，随机将其分成观察组和对照组，每组44例。对照组患者行常规护理干预，观察组患者行针对性护理干预，对两组患者的焦虑情况、抑郁情况、疾病进展、疾病稳定以及缓解情况进行对比分析。结果与对照组患者相比，观察组患者抑郁情况以及焦虑情况具有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义；观察组患者近期与效率为95.5%（42/44）；对照组近期有效率81.8%（36/44），两组相比有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。结论对肺源性呼吸困难患者进行有针对性护理干预措施，能够有效改善患者的呼吸情况以及心理情况，在临床上值得推广使用。
作者：李欢欢 刊期： 2015年第06期
目的：探寻糖尿病的优质护理方法，减少并发症对于患者的影响。方法选取本科室2014年1月至6月入院治疗糖尿病患者74例，随机分为干预者和对照组，各37例。对照组仅采用常规护理包括饮食、药物和健康宣教。干预组在常规护理的基础上，根据各患者的具体情况，分析患者存在的问题，进行并发症的预见护理。结果经护理干预后，干预组酮症酸中毒，高血糖高渗状态，糖尿病足等发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论并发症预防护理干预，对于患者并发症做到了及时的发现、预防和治疗，有效减少了并发症的发生率，提高了患者的生活质量。
作者：张艺；程远玲 刊期： 2015年第06期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
