凌丽坤
目的：探讨达芬奇手术机器人在妇科手术中应用的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2014年第3期）、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方(截至2014年6月)。收集达芬奇手术机器人对比腹腔镜在妇科手术中应用的随机对照试验，采用Cochrane系统评价的方法，提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量，对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT包括299例患者。Meta分析结果显示：①手术时间：两组间差异有统计学意义[WMD=43.78，95%CI(23.32，64.23)]，提示达芬奇手术机器人的妇科手术时间明显长于腹腔镜手术组。②术中出血量：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术当中的出血量之间并无差异。③术中中转率：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术中转率方面并无差异；[OR=2，95%CI(0.53，7.59)]。④术后住院时间：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术后住院时间方面并无统计学差异。⑤术中并发症：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术中并发症方面并无差异；[OR=0.85，95%CI(0.29，2.49)]。⑥术后并发症：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术后并发症方面并无差异；[OR=1.52，95%CI(0.65，3.52)]。⑦手术花费：达芬奇手术机器人的手术花费明显高于腹腔镜手术。结论在妇科手术中应用达芬奇系统的将会增加手术时间和手术费用，但没有减少术后并发症的发生率、手术中转率和住院天数，因此，治疗妇科疾病是否需要采用达芬奇手术系统仍需要进一步考虑。
作者：周凡；陈香 刊期： 2015年第06期
目的：探讨CT在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用及进展。方法60例慢性阻塞性肺疾病患者与健康对照组30例，分别接受CT扫描。进行CT肺功能定量分析得出肺功能参数值：CT值、像素指数(PI)、容积等，对比各组参数的差异。结果轻中度组、重度组与对照组相比，肺总容积：PI-960~910均显著增加；平均CT值：PI-800~-600，PI＞700均显著减低（P＜0.01），PI-1024~960、PI-910~800在正常组、轻中度组及重度组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论 CT技术诊断能够对不同程度慢性肺部阻塞性疾病肺功能进行评估，适合于不能耐受肺功能检查的患者进行肺功能情况的检测。
作者：康雪娜；李雪庆 刊期： 2015年第06期
目的：为更好地开发以及利用侧茎垂头菊。方法本文就侧茎垂头菊挥发油化学成分进行研究与分析，借助于水蒸汽蒸馏法来进行侧茎垂头菊所含挥发油的提取，利用GC毛细管柱来实施分析，并借助于归一化法对其相对含量进行测量，经气相色谱-质谱法的应用来鉴定侧茎垂头菊挥发油化学成分。结果通过测量鉴定发现有60个化合物，其主要成分有1-乙烯基氧乙烷、4-甲基辛烷、丁内酯、β-月桂烯、5,5-二甲基-3-以丙烯基-环戊烯、1-甲基-3-[1-甲基乙基]-苯、1-乙烯基-3-乙基苯、1-甲基-4-[1-甲基乙烯基]-环乙烯、IS-[1-甲基-1-乙烯基-2,4-双[1-甲基乙烯基]-环乙烷、葵酸甲酯2,3,4,4a,5,6-六氢-1，4a-二甲基-7-[1-甲基乙烯]-萘、正十六烷酸、植醇、正二十七烷、6,10-二甲基-2-十二烷酮、十八烷、6-甲基-十八烷、1,3,3-三甲基-2-乙烯基-环乙烯、a-法呢烯、石竹烯氧化物、别香树烯氧化物、反式松香芹醇、正十二酸-2-苯乙酯、[E,E]-1,9-环十六碳二烯、1,2,3,5,6,7,8，8a-八氢-1,8a-二甲基-7-[1-甲基乙烯基]-萘、7,11-二甲基-3-亚甲基-1、a，a，4-三甲基-苯甲醇、6,10-十二碳三烯等。结论通过对侧茎垂头菊挥发油化学成分中的60个化合物的研究分析，来更好地开发以及利用侧茎垂头菊。
作者：李日臻；刘运林 刊期： 2015年第06期
目的：对进行肠镜检查的患者给予预见性护理，探讨预见性护理对预防肠镜检查过程中发生晕厥的临床意义。方法将需行肠镜检查患者168例随机均分为对照组和观察组，对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理措施的基础上给予预见性护理，观察并比较两组患者晕厥的发生率。结果观察组患者中出现1例晕厥，发生率1.18%(1/85)；对照组患者中出现6例晕厥，发生率7.89%(6/76)，二者之间比较差异具有统计学意义(χ2=3.982，P=0.046)。结论对进行肠镜检查患者给予预见性护理，可以有效预防晕厥的发生。
作者：匡艾华 刊期： 2015年第06期
探讨慎独修养是改进护士工作作风的思想基石。方法：①慎独是护理工作性质和特点决定的。包括：一是慎独在病情观察中的表现；二是慎独在护理操作中的体现；三是慎独在执行医嘱用药中的体现。②自重、自省、自警、自励是修炼慎独的重要方法。慎独，就是面对外部世界，如何不被外物所左右而保持道德自觉。工作中在无人监督时，仍能守护“自我”道德本性，保持良好的医风医德，自觉地履行操作原则和规范，积极主动地救治患者。反之，如果“慎独”修养不高，在独处时，会出现防不胜防的现象，护理安全工作必然埋下隐患。所以我们要加强“慎独”教育，促进护士在独自护理无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的护理规范行动，视患者如亲人，不做任何有违道德信念、做人原则之事。
作者：李俊 刊期： 2015年第06期
目的：探讨出血性脑卒中并发癫痫的护理效果。方法选取2012年5月至2013年12月来我院救治的70例出血性脑卒中并发癫痫的患者，其中男42例，女28例，年龄33~85岁，平均为(53.3±2.1)岁。所有患者严格遵循药物的治疗原则，并给予癫痫发作的护理、癫痫持续状态的护理和癫痫间隙期的护理等护理措施，观察患者经过适当的护理措施后的治疗效果。结果本组70例出血性脑卒中并发癫痫的患者，其中由于脑疝而死者1例，因颅内再出血而死者2例，死于呼吸衰竭者1例，其余66例病情均得到良好的控制。结论对于出血性脑卒中并发癫痫的患者，给予及时的治疗和有效的护理措施对于促进患者康复有着至关重要的作用，同时，正确有效的护理手段可以减少其发作，可以明显改善患者的预后，为临床上取得满意的治疗效果起到了关键作用。
作者：潘薇 刊期： 2015年第06期
目的：研究膝关节痛风性关节炎的MRI表现及关节镜对比的应用价值。方法收集2008年1月至2013年12月经临床及关节镜确诊的膝关节痛风性关节炎患者20例，均行MRI扫描，回顾性分析MRI表现及关节镜下表现。结果20例患者共22个膝关节，将关节镜下有无痛风石分为早期及中晚期两组。关节镜下可见滑膜增厚、关节腔积液、骨质缺损或破坏、骨髓水肿、痛风石及软组织水肿，与MRI表现对比分析，不论是早期还是中晚期差异均无明显统计学差异（P>0.05）。结论 MRI能够显示膝关节痛风性关节炎的病理改变，通过MRI表现和关节镜下表现对比研究，MRI在膝关节痛风性关节炎的诊断方面有一定应用价值，能较准确的为患者病情评估，并能够为关节镜手术提供依据。
作者：王素青；王峻 刊期： 2015年第06期
目的：对我院进行乳腺超声的62例患者进行研究，探析超声医师对乳腺肿块的声像图特征和诊断价值。方法对我院进行乳腺超声的62例患者进行病理诊断，比较乳腺超声诊断的准确率，并且结合病理诊断探讨不同病变的超声声像图特征。结果乳腺超声与病理诊断相比，准确率为95.2%，并且总结出乳腺恶性肿物与良性肿物的声像图不同点。结论基层医院超声医师对乳腺肿块的诊断准确率较高，有诊断价值。
作者：万芝兰；刘丹丽；区智辉；邓艳芬；梁玉玲；黄冬玲 刊期： 2015年第06期
目的：调查深圳市石岩街道周岁以内婴幼儿的贫血情况，探讨其原因。方法调查2012年6月至2013年6月深圳市妇幼保健管理系统中石岩街道范围的1536例周岁以内的婴幼儿的贫血情况，将婴幼儿分为1组（0~3个月），2组（4~6个月），3组（7~12个月）进行调查，对贫血婴幼儿进行贫血项目检查，然后进行统计分析。结果1536例婴幼儿中，患贫血者368例，患病率23.95%，其中2组与1组，3组相比有明显差异（P<0.05）。在所有贫血婴幼儿中，轻度贫血92.93%，中度贫血6.79%，重度贫血0.28%。贫血原因中缺铁性贫血占95.92%，缺叶酸和维生素B12性贫血占3.80%，地中海贫血占0.28%。结论本地区周岁以内婴幼儿贫血较为严重，以3~6个月为严重，但贫血程度不高，以缺铁性贫血为主，必须重视地中海贫血的筛选。
作者：张丽珍；吴建芬 刊期： 2015年第06期
目的：探究急性出血性坏死性胰腺炎患者术后引流管护理的情况。方法选择2012年11月至2013年11月在我院接受治疗的出血性坏死性胰腺炎患者20例，对患者术后引流管进行护理，分析护理的情况。结果20例患者在住院期间、出院后进行随访，恢复较好，没有出现并发症。结论强化术后的引流管护理，有助于提升治疗效果。
作者：舒晓；徐飞；刘芸 刊期： 2015年第06期
目的：初步分析、探讨微泡型多囊肝的超声声像图特点，提高超声首诊确诊率，为临床提供有价值的诊断依据。方法结合超声、CT、MR，对我院在2008年至2013年间诊治的12例微泡型多囊肝患者进行回顾性分析、对比。结果12例患者，超声首诊确诊9例，经CT、MR确诊2例，外院确诊1例。结论超声对微泡型多囊肝的诊断确诊率高、无创、经济，在临床上有着比较高的诊断和监测使用价值。
作者：乔凌云；孙少军 刊期： 2015年第06期
目的：分析盐酸丙卡特罗口服液治疗小儿毛细支气管炎的临床药物治疗效果。方法以我院2012年7月至2014年1月收治的100例小儿毛细支气管炎患儿为研究对象，通过随机方式，将100例病例分为治疗组和对照组，每组50例。两组均给小儿毛细支气管炎的常规治疗，治疗组在对照组的基础上，给予患儿加服盐酸丙卡特罗口服液。结果治疗组患儿在咳嗽、气喘消失时间及住院天数方面明显优于对照组，二者的差异具有统计学意义(P<0.01)，整个治疗过程未出现不良反应。结论盐酸丙卡特罗口服液联合常规治疗，对治疗小儿毛细支气管炎有显著疗效，不良反应较少，值得在临床上推广使用。
作者：王灿东；李新峰 刊期： 2015年第06期
目的：探寻糖尿病的优质护理方法，减少并发症对于患者的影响。方法选取本科室2014年1月至6月入院治疗糖尿病患者74例，随机分为干预者和对照组，各37例。对照组仅采用常规护理包括饮食、药物和健康宣教。干预组在常规护理的基础上，根据各患者的具体情况，分析患者存在的问题，进行并发症的预见护理。结果经护理干预后，干预组酮症酸中毒，高血糖高渗状态，糖尿病足等发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论并发症预防护理干预，对于患者并发症做到了及时的发现、预防和治疗，有效减少了并发症的发生率，提高了患者的生活质量。
作者：张艺；程远玲 刊期： 2015年第06期
目的：探讨生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染与输卵管妊娠的关系。方法采用回顾性分析，选择3年来我院输卵管妊娠患者87例为研究对象，选择同期正常早期妊娠妇女106例为对照组。采用宫颈分泌物分离培养及胶体金方法分别检测解脲支原体和沙眼衣原体感染情况。结果病例组87例输卵管妊娠患者中有34例（39.08%）UU感染，其中11例（12.64%）同时感染CT，21例（24.14%）为单纯CT感染。对照组106例患者中有20例（18.87%）UU感染，其中例5例（4.71%）同时感染CT，12例（11.32%）为单纯CT感染。病例组与对照组比较，差异有统计学意义P<0.05。结论生殖道解脲支原体和沙眼衣原体感染增加输卵管炎及盆腔炎的发生，与输卵管妊娠关系密切。
作者：李燕 刊期： 2015年第06期
目的：对复方谷氨酰胺防治小儿肺炎继发腹泻进行观察与护理研究。方法选取2012年1月至2014年1月在我院确诊为小儿肺炎的患者120例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组患儿给予抗生素进行对症治疗，观察组在对照组的基础上加用复方谷氨酰胺进行治疗，观察两组患儿在住院期间腹泻的发生情况。结果观察组患儿继发腹泻的发生率（13.00%）明显低于对照组患儿继发腹泻的发生率（45.00%），观察组的治疗后总有效率（87.50%）明显好于对照组治疗后的总有效率（59.26%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论采用复方谷氨酰胺防治小儿肺炎继发腹泻有良好的的效果，减轻了患儿的痛苦，有利于患者的早日康复，值得在临床中推广应用。
作者：周雪琴；王娴 刊期： 2015年第06期
目的：研究CTA在肺动脉栓塞中的诊断价值。方法选取我院360例疑似肺动脉栓塞患者为研究对象，其中接受CT检查患者230例， CTA检查130例，比较两种检测方式的肺动脉栓塞阳性检出率。结果360例患者中101例为肺动脉栓塞，阳性率28.06%，其中多发栓塞和单发栓塞分别60例、41例。230例行普通CT增强检查疑似者显示28例为肺动脉栓塞，阳性率12.17%，其中多发性栓塞17例，单发性11例。CTA检查130例中，73例表现为肺动脉栓塞，阳性率56.15%，其中多发栓塞43例，单发30例，比较差异有统计学院意义（P＜0.05）。结论64排螺旋CTA检查具有安全、便捷、有效等众多优势，可为肺动脉栓塞治疗提供治疗方案，具有较高的临床应用价值。
作者：李海军；石梦昀；金志贤；谢颖；李林 刊期： 2015年第06期
目的：应用复方降糖玉液联合针灸治疗糖尿病周围神经病变，观察其治疗效果。方法将120例患者随机分为4组，每组30例，联合治疗组采用常规治疗基础上给予复方降糖玉液联合针灸治疗；对照组采用常规治疗；复方降糖玉液组在常规治疗基础上给予复方降糖玉液治疗；针灸组在常规治疗基础上结合针灸治疗；疗程1个月，比较电生理学指标及有效率。结果联合治疗组、复方降糖玉液组和针灸组均优于对照组，且通过复方降糖玉液联合针灸治疗，正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）显著改善，与治疗前相比较具有明显差异（P<0.05）。联合治疗组与对照组相比较，对MNCV和SNCV具有明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组的显效率高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论复方降糖玉液联合针灸是一种治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。
作者：袁慕荣；杨惠霞；李树成；林旋 刊期： 2015年第06期
目的：评价紫草油治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法将120例口腔溃疡患者随机分为治疗组A组(60例)和对照组B组（60例）。A组用紫草油治疗，B组用碘甘油治疗，观察7 d，对两组患者的治疗有效率、溃疡面积改善及溃疡期进行对比分析。结果1周后，A组的治疗有效率(90.0%）明显高于B组（76.67%），溃疡面积的改变A组(69±0.4) mm2明显高于B组(37±1.3) mm2，溃疡期A组（4.21±1.36）d明显短于B组(6.32±1.51)d，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论紫草油治疗复发性口腔溃疡疗效显著，无明显不良反应，患者易接受，值得临床推广应用。
作者：张珊；万兵；谢艳霞；程雪勤；田春霞 刊期： 2015年第06期
目的：研究盆底肌锻炼对产后尿潴留的康复护理。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治的产妇180例，在患者知情同意下，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组90例，对照组给予常规护理，研究组给予盆底肌锻炼护理，观察两组尿潴留的发生情况。结果研究组总有效率100%（90/90）显著高于对照组的总有效率93.3%（84/90），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论产后盆底肌锻炼有利于促进排尿，预防产后尿潴留的发生。
作者：郭毅 刊期： 2015年第06期
目的：采用系统预试法对白鹤藤可能的化学成分进行预试验，初步探索白鹤藤的化学成分。方法采用试管法和滤纸法，对白鹤藤石油醚、95%乙醇、水提取物进行研究，通过多种指示剂和显色剂的显色反应或沉淀反应，推断白鹤藤中可能含有的化学成分。结果白鹤藤可能含有油脂类、萜类、甾体、酚类、有机酸、黄酮类、三萜类、蒽醌、内酯、香豆素、强心苷类、生物碱类、鞣质、糖类、多糖、苷类和皂苷类成分。结论初步确定白鹤藤含有多种化学成分，为白鹤藤的化学成分分离及进一步开发利用提供了参考。
作者：曾凡林；沈云峰；张秀娟 刊期： 2015年第06期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
