凌丽坤
目的：探讨CT在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用及进展。方法60例慢性阻塞性肺疾病患者与健康对照组30例，分别接受CT扫描。进行CT肺功能定量分析得出肺功能参数值：CT值、像素指数(PI)、容积等，对比各组参数的差异。结果轻中度组、重度组与对照组相比，肺总容积：PI-960~910均显著增加；平均CT值：PI-800~-600，PI＞700均显著减低（P＜0.01），PI-1024~960、PI-910~800在正常组、轻中度组及重度组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论 CT技术诊断能够对不同程度慢性肺部阻塞性疾病肺功能进行评估，适合于不能耐受肺功能检查的患者进行肺功能情况的检测。
作者：康雪娜；李雪庆 刊期： 2015年第06期
目的：调查深圳市石岩街道周岁以内婴幼儿的贫血情况，探讨其原因。方法调查2012年6月至2013年6月深圳市妇幼保健管理系统中石岩街道范围的1536例周岁以内的婴幼儿的贫血情况，将婴幼儿分为1组（0~3个月），2组（4~6个月），3组（7~12个月）进行调查，对贫血婴幼儿进行贫血项目检查，然后进行统计分析。结果1536例婴幼儿中，患贫血者368例，患病率23.95%，其中2组与1组，3组相比有明显差异（P<0.05）。在所有贫血婴幼儿中，轻度贫血92.93%，中度贫血6.79%，重度贫血0.28%。贫血原因中缺铁性贫血占95.92%，缺叶酸和维生素B12性贫血占3.80%，地中海贫血占0.28%。结论本地区周岁以内婴幼儿贫血较为严重，以3~6个月为严重，但贫血程度不高，以缺铁性贫血为主，必须重视地中海贫血的筛选。
作者：张丽珍；吴建芬 刊期： 2015年第06期
目的：研究膝关节痛风性关节炎的MRI表现及关节镜对比的应用价值。方法收集2008年1月至2013年12月经临床及关节镜确诊的膝关节痛风性关节炎患者20例，均行MRI扫描，回顾性分析MRI表现及关节镜下表现。结果20例患者共22个膝关节，将关节镜下有无痛风石分为早期及中晚期两组。关节镜下可见滑膜增厚、关节腔积液、骨质缺损或破坏、骨髓水肿、痛风石及软组织水肿，与MRI表现对比分析，不论是早期还是中晚期差异均无明显统计学差异（P>0.05）。结论 MRI能够显示膝关节痛风性关节炎的病理改变，通过MRI表现和关节镜下表现对比研究，MRI在膝关节痛风性关节炎的诊断方面有一定应用价值，能较准确的为患者病情评估，并能够为关节镜手术提供依据。
作者：王素青；王峻 刊期： 2015年第06期
目的：评价临床路径在膝关节镜术中实施的效果，为患者选择佳的护理模式及管理模式。方法将实施临床路径前后膝关节镜手术患者的住院天数、医疗费用，医疗照顾质量，患者满意度进行比较。结果实施临床路径后，患者的住院天数明显缩短，医疗费用下降，而护理质量及患者满意度有较大幅度的提高。结论临床路径在临床切实可行，值得推广。
作者：许丽莉 刊期： 2015年第06期
目的：探究甲状腺手术的临床效果。方法选择2011年1月至2013年12月间我院进行甲状腺切除术的患者30例，分为2组，均按常规方式行甲状腺手术，观察组患者采用显露喉返神经术方式，对照组患者采取非显露喉返神经术方式，根据术后喉返神经损伤率和术后并发症情况来判断两组手术的临床效果，并做统计学分析。结果观察组患者的术后无喉返神经损伤情况发生，与对照组相比，具有统计学差异，而术后并发症发生率方面，两组并无差异（P>0.05）。结论术中仔细确认并显露喉返神经，对于甲状腺手术来说，可以有效减轻对该神经的损伤情况吗，可以在基层医院加以应用。
作者：轩明 刊期： 2015年第06期
目的：探讨达芬奇手术机器人在妇科手术中应用的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2014年第3期）、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方(截至2014年6月)。收集达芬奇手术机器人对比腹腔镜在妇科手术中应用的随机对照试验，采用Cochrane系统评价的方法，提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量，对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT包括299例患者。Meta分析结果显示：①手术时间：两组间差异有统计学意义[WMD=43.78，95%CI(23.32，64.23)]，提示达芬奇手术机器人的妇科手术时间明显长于腹腔镜手术组。②术中出血量：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术当中的出血量之间并无差异。③术中中转率：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术中转率方面并无差异；[OR=2，95%CI(0.53，7.59)]。④术后住院时间：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术后住院时间方面并无统计学差异。⑤术中并发症：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术中并发症方面并无差异；[OR=0.85，95%CI(0.29，2.49)]。⑥术后并发症：达芬奇手术机器人与腹腔镜在妇科手术后并发症方面并无差异；[OR=1.52，95%CI(0.65，3.52)]。⑦手术花费：达芬奇手术机器人的手术花费明显高于腹腔镜手术。结论在妇科手术中应用达芬奇系统的将会增加手术时间和手术费用，但没有减少术后并发症的发生率、手术中转率和住院天数，因此，治疗妇科疾病是否需要采用达芬奇手术系统仍需要进一步考虑。
作者：周凡；陈香 刊期： 2015年第06期
目的：探寻糖尿病的优质护理方法，减少并发症对于患者的影响。方法选取本科室2014年1月至6月入院治疗糖尿病患者74例，随机分为干预者和对照组，各37例。对照组仅采用常规护理包括饮食、药物和健康宣教。干预组在常规护理的基础上，根据各患者的具体情况，分析患者存在的问题，进行并发症的预见护理。结果经护理干预后，干预组酮症酸中毒，高血糖高渗状态，糖尿病足等发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论并发症预防护理干预，对于患者并发症做到了及时的发现、预防和治疗，有效减少了并发症的发生率，提高了患者的生活质量。
作者：张艺；程远玲 刊期： 2015年第06期
目的：对手术室工作中所应用的优质护理进行效果分析与探讨。方法将我院手术室于2012年1月至2013年1月间收治的200例接受手术治疗的患者，平均、随机分为对照组与实验组。对照组患者常规性护理，实验组患者提供常规性护理的同时，给予优质护理服务，对两组患者的心理护理质量和满意度相关数据进行记录并统计。结果经统计学分析，实验组患者的心理护理质量及患者的满意度均呈现出高于对照组患者的效果，两组患者的护理质量存在显著性差异(P＜0.05)。结论通过在医院手术室工作中开展优质护理服务，患者的身体及心理恢复质量都能够得到一定程度的提高，对医院工作质量的满意度得到改善，临床效果显著，值得推广应用。
作者：文孝群 刊期： 2015年第06期
目的：对比研究数字X线（DR）摄影与双面阅读计算机X线摄影（CR）系统辐射剂量和影像质量。方法选择90例患者的正位胸片进行回顾性分析，采用专业测试版对DR和CR的空间分辨率以及图像质量、受检者照射剂量等方面进行统计。对比二者在工作效率、图像质量控制以及后期处理技术方面的各自优势。结果 DR和CR均能显著提高图像质量，也能够不同程度的降低辐射给受检者的X线照射量，但DR在工作效率以及医院受益方面却显著优于CR，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 DR与CR在图像质量、后期处理以及患者吸收剂量等方面比较，DR明显优于CR，值得积极推广与使用。
作者：郑孝岭 刊期： 2015年第06期
临床实习是医学教育的重要组成部分，是学生将理论知识与临床实践相结合的过程，也是今后走向工作岗位的预练，而临床实习带教则是培养优秀护理人员非常重要的环节，随着医学的发展及教育事业的改革，传统的带教模式已不适应优秀后备人才的培养。重视护理带教工作，建立完善的护理带教制度，提高护理带教质量，已经成为当今医学护理院校及教学医院的当务之急。
作者：孙芳；郑云艳 刊期： 2015年第06期
乳腺癌是一种恶性肿瘤，其具有高度异质性，无论在组织免疫表型、形态、治疗反应还是生物学行为上与其他的肿瘤有所不同。目前，是具挑战性的一种肿瘤，由于侵袭性肿瘤表型（S），在化疗个体化策略中需进一步近行研究。尽管对这些新制剂的开发不断更新，由于我们对肿瘤的认识，生物学的提高，出现新的不同治疗方案，三阴乳腺癌临床治疗，目前三阴性乳腺癌的基本实践和发展为当前的研究主要目标。三阴性乳腺癌（TNBC）虽然是获得性耐药为常见的，在不同途径新制剂的开发。由于我们对肿瘤的认识，生物学的提高，新的目标正在确定。
作者：于晓军 刊期： 2015年第06期
护士的工作是维护健康，是促进患者康复的医疗体系中的重要内容。面对医患关系不断紧张的形式，护士长在管理工作中，如何通过管理建设护士个体、护士团队、患者这三个部分的关系建设显得尤为重要。将大健康观应用在护士长管理工作中，是提高护理质量和效率以及构筑和谐的医患关系重要探索。
作者：徐秀；侯玉红；韩淑杰 刊期： 2015年第06期
目的：分析护理干预对肺源性呼吸困难患者的影响。方法选取我院收治的肺源性呼吸困难患者共88例，随机将其分成观察组和对照组，每组44例。对照组患者行常规护理干预，观察组患者行针对性护理干预，对两组患者的焦虑情况、抑郁情况、疾病进展、疾病稳定以及缓解情况进行对比分析。结果与对照组患者相比，观察组患者抑郁情况以及焦虑情况具有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义；观察组患者近期与效率为95.5%（42/44）；对照组近期有效率81.8%（36/44），两组相比有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。结论对肺源性呼吸困难患者进行有针对性护理干预措施，能够有效改善患者的呼吸情况以及心理情况，在临床上值得推广使用。
作者：李欢欢 刊期： 2015年第06期
探讨慎独修养是改进护士工作作风的思想基石。方法：①慎独是护理工作性质和特点决定的。包括：一是慎独在病情观察中的表现；二是慎独在护理操作中的体现；三是慎独在执行医嘱用药中的体现。②自重、自省、自警、自励是修炼慎独的重要方法。慎独，就是面对外部世界，如何不被外物所左右而保持道德自觉。工作中在无人监督时，仍能守护“自我”道德本性，保持良好的医风医德，自觉地履行操作原则和规范，积极主动地救治患者。反之，如果“慎独”修养不高，在独处时，会出现防不胜防的现象，护理安全工作必然埋下隐患。所以我们要加强“慎独”教育，促进护士在独自护理无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的护理规范行动，视患者如亲人，不做任何有违道德信念、做人原则之事。
作者：李俊 刊期： 2015年第06期
目的：总结与分析门诊药师与患者的沟通技巧，旨在提升药学服务治疗，促进合理用药。方法对门诊药师与患者沟通的必要性、基本要求与沟通技巧进行综述。结果门诊药师与患者之间的良好沟通不但可增加患者用药的依从性，也可从根本上防止医患纠纷的发生。结论门诊药师需具备一定的沟通能力与技巧。
作者：贺雁 刊期： 2015年第06期
目的：总结带锁髓内钉治疗长骨骨折的手术方法和治疗效果。方法对我院2003年至2012年10年间利用带锁髓内钉治疗的128例骨折患者进行回顾性分析。结果128例患者均得到随访，随访时间为6~36个月，平均12个月，手术时间股骨相对长，胫骨短，股骨出血多，平均约600 mL，胫骨出血少于100 mL，术中骨劈裂3例，远端锁钉困难5例，失败2例，术后疼痛1例，膝关节功能受限1例，骨折延迟愈合5例，肢体缩短3例。结论带锁髓内钉治疗长骨骨折与其他方法相比是一种标准治疗方法，但受诸多因素影响，临床上应根据医师自己经验及医院条件等选择应用，才能获得比较满意的效果。
作者：李世云 刊期： 2015年第06期
目的：建立板蓝根颗粒中RS-告伊春含量测定方法。方法采用高效液相色谱法，Kromasil C18色谱柱（250 mm×4.6 mm，5μm），流动相为乙腈-0.01%磷酸（6∶94），流速1.0 mL/min，柱温30℃，检测波长为245 nm。结果 RS-告伊春在1.94~30.98μg/mL范围内，呈良好的线性关系（r=0.9997），定量限为7.12 ng/mL，回收率为96.1%，RSD为1.6%(n=9)。结论本方法快速、准确。方法的稳定性、重复性良好，可作为板蓝根颗粒质量分析控制方法。
作者：朱文灯；张倩；吴翠；霍艳萍；凌娅 刊期： 2015年第06期
目的：探讨西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法回顾性分析我院于2009年7月至2013年7月期间收治的62例小儿过敏性紫癜患儿的临床资料，将其随机分为研究组和对照组，每组31例。对照组给予常规治疗，研究组在对照组的基础上加用西咪替丁联合复方甘草酸苷进行治疗，对比分析两组的治疗效果以及不良反应。结果研究组的治疗效果明显优于对照组，且无严重不良反应发生，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论西咪替丁联合复方甘草酸苷治疗小儿过敏性紫癜疗效显著、安全性高，值得在临床上广泛推广。
作者：张桂华 刊期： 2015年第06期
1病例报告例1：患者女性，45岁。因咳嗽、咳痰、发热3个月就诊。患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳少量黏液痰，症状逐渐加重，消瘦，病来体质量下降约5 kg，呈低热，体温波动在37.4~38.0℃，无喘息，无呼吸困难，无咯血，无胸痛。查体：一般状态可，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，听诊右下肺可闻及湿啰音，其余肺部呼吸音清，心率82次/分，节律齐。腹部软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。辅助检查：血常规示白细胞9.73×109/L，中性细胞比率65.0%。胸片表现：右肺下叶背段，见大片状致密影。3次痰涂片未查到抗酸杆菌。入院诊断：右肺下叶背段结核。常规四联抗痨（异烟肼片0.3 g口服，1次/早；利福平胶囊0.45 g口服，1次/早；吡嗪酰胺片0.5 g口服，3次/天；乙胺丁醇片0.75 g口服，1次/天）治疗2个月，患者临床症状无好转，体温与入院时相当，仍有咳嗽，痰量较前增加，复查胸片病变范围较前增大。后经反复痰涂片检查找到硫磺颗粒，停用所有抗痨药物，给予大剂量青霉素抗炎治疗8周，患者临床症状与影像均消失。
作者：赵海军；姜平 刊期： 2015年第06期
目的：分析盐酸丙卡特罗口服液治疗小儿毛细支气管炎的临床药物治疗效果。方法以我院2012年7月至2014年1月收治的100例小儿毛细支气管炎患儿为研究对象，通过随机方式，将100例病例分为治疗组和对照组，每组50例。两组均给小儿毛细支气管炎的常规治疗，治疗组在对照组的基础上，给予患儿加服盐酸丙卡特罗口服液。结果治疗组患儿在咳嗽、气喘消失时间及住院天数方面明显优于对照组，二者的差异具有统计学意义(P<0.01)，整个治疗过程未出现不良反应。结论盐酸丙卡特罗口服液联合常规治疗，对治疗小儿毛细支气管炎有显著疗效，不良反应较少，值得在临床上推广使用。
作者：王灿东；李新峰 刊期： 2015年第06期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
