张妍
本文着重提出在手术中或麻醉过程中，经常遇到手术医师及麻醉医师嘱咐手术巡回护士倒消毒液，其目的是消毒可能污染的手术器械、消毒可能被污染的手术切口或组织器官、麻醉医师准备麻醉操作的皮肤消毒等。目前绝大多数的消毒液倒入随意性较大，基本没有注意到倒消毒液时的高度和溅出的剂量。而某些消毒液对组织器官的损害影响并不知晓，一方面是相关知识的缺乏，另一方面则是工作中的忽视。国外的一些研究证明，手术中倒入消毒液的过程中如果不规范或没有引起足够重视，造成的消毒液污染后果对个别专科手术、个别特殊病例是可怕的、严重的。如果手术器械或麻醉器械直接浸泡在消毒液中没有得到有效处理，那么消毒液对各类器械等于是直接污染或严重污染。如果认识到消毒液溅出的不可忽视性，就需要我们认真反思对待。手术室护理人员需要对各类消毒液有足够的认识，有效处理消毒液倒入的危险因素，进一步消除患者在手术过程中的安全隐患。
作者：张亚丽 刊期： 2015年第09期
目的：研究及观察血清氧化应激指标在胃癌患者中的变化情况。方法选取2012年5月至2014年8月本院收治的80例胃癌患者为观察组，并以同时期的80名健康人员为对照组，然后将两组研究对象的血清氧化应激指标包括TAC、MDA、GSH-Px及LPO进行分别检测与比较，并比较观察组中不同分期胃癌患者的四项指标检测水平。结果观察组患者的血清MDA及LPO均高于健康对照组，而血清TAC及GSH-Px则均低于健康对照组，并且观察组中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期胃癌患者的四项指标检测水平均有显著性差异，P均＜0.05。结论血清氧化应激指标在胃癌患者中的变化较大，不同胃癌分期患者的水平存在显著差异，因此认为其对胃癌的检测价值较高。
作者：陈艳龙 刊期： 2015年第09期
目的：对药物性肝损伤(DILI)的临床特点进行总结分析，为临床工作提供参考。方法回顾性分析近6年肝病病房收治的DILI病例。结果DILI患者男性偏多，引起肝损伤药物的品种涉及各个科室用药，以结核药、保健品及减肥药、中草药居多。结论DILI无特异性临床表现，预后与肝损伤类型，起病时肝功能损伤程度有关。
作者：艾莉莎；孙昳；梁运光 刊期： 2015年第09期
目的：为了进一步提高糖尿病肾病确诊率及预后，分析和研究糖化血红蛋白（HbA1c）和尿酸检测与糖尿病肾病之间的相互联系。方法按照随机双盲对照的原则将2012年1月至2014年1月来我院内分泌内科住院治疗的31例糖尿病肾病患者为研究对象，同时抽取31例健康人为对照组，分别抽取两组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）和尿酸，进行统计学分析糖化血红蛋白（HbA1c）和尿酸在糖尿病肾病检测中的应用价值。结果经过统计学分析发现，糖尿病肾病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）和尿酸含量和对照组患者相比明显升高，且比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上重视对糖化血红蛋白（HbA1c）和尿酸的检测，有利于早期确诊糖尿病肾病并对患者病情做出正确的评价，值得临床推广和应用。
作者：申特群 刊期： 2015年第09期
目的：分析白癜风的中医证型与白斑分期以及病程面积的关系，为临床辨证提供依据。方法选取我院收治的白癜风患者108例，对其进行中医辨证分型，与现代医学分期、白斑面积的关系进行分析。结果与稳定期相比较，风血相博型在进展期明显较多；肝肾不足型在病程＜5年时间明显低于5年以上者，风血相博型面积＜5%时明显多于5%以上者，而肝肾不足型恰好相反。结论对于面积＜5%或病程在5年以下的患者，更适合调和气血，侧重于祛风通络。对于面积在5%以上或病程在5年以上的患者则更加侧重于补益肝肾。
作者：王桂莲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨飞机噪声对机坪地勤人员听力的损害程度和特点。方法①机坪地勤人员与普通人群的听力对照分析；②机坪地勤人员与普通人群左耳和右耳听力差异化的分析；③机坪地勤人员自身在10年中及10年以上听力的变化。结果①机坪地勤人员的听力普遍下降；②噪声对左右耳的影响，主要是左耳3KHz易受到损害；③工龄10年内噪声主要引起高频听力损害，随着工龄的增长，逐渐影响中、低频听力的损害。结论机场噪声对机坪地勤人员的听力损害很大，应加大对机坪地勤人员的防护措施。
作者：黄东林；杨敏 刊期： 2015年第09期
目的：观察中医诊治骨折迟缓愈合的临床疗效。方法选取我院2012年6月至2013年6月收治的64例骨折迟缓愈合患者为研究对象，抽签分为两组，对照组采取常规治疗，观察组在对照组的基础上给予中医治疗，比较两组患者治疗效果及不良反应。结果观察组患者痊愈16例（50%），有效14例（43.75%），总有效率93.75%。对照组患者痊愈13例（40.625%），有效8例（25%），总有效率65.625%，两组患者在治疗总有效率上差异有统计学意义，P＜0.05。结论中医诊治骨折迟缓愈合效果明显，促进骨折部位良好愈合，安全可靠。
作者：罗守海 刊期： 2015年第09期
目的：探讨分析铜绿假单胞菌院内感染及耐药性药物控制。方法随机抽取我院1000例患者进行铜绿假单胞菌细菌培养，统计分析菌检阳性患者，和阳性患者所患疾病情况，同时采集阳性患者清晨痰液分泌物标本送检。常规培养分离后进行药敏试验。结果PA菌对12种抗生素的耐药率由高到低依次为CRO>TIM>FTX>GEN>AMK>CFP>CIP>CAZ>PTA>IMP>PIP>CFS；12种抗生素对PA菌的低抑菌浓度（MIC值）从高到低依次为：TIM>FTX>CRO>CIP>PIP>PTA>CFP=CFS=AMK>GEN=CAZ。结论临床使用抗生素时也要尽量避免长期单一使用抗生素，要根据患者具体情况选取合适抗生素联合使用，才能降低耐药率，达到较好治疗效果。
作者：李留花 刊期： 2015年第09期
目的：探讨观察中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的临床价值，以指导临床。方法将我院2012年1月至2013年6月收治的80例重度痔疮患者给予中医外治注射固脱法治疗，进行自身治疗前后的对比行研究，观察患者的肛门脱垂程度、内镜下痔核外观、排便次数、排便时间。结果治疗后患者的肛门脱垂程度的评分（0.82±0.31）较治疗前的评分（2.47±0.51）明显降低，治疗后患者的内镜下痔核外观的评分（0.22±0.43）较治疗前的评分（2.59±0.41）也明显降低，治疗后患者的排便次数（5.24±1.72）较治疗前的（3.55±1.32）明显增多，治疗后患者的排便时间（6.92±2.96）较治疗前的评分（15.7±3.11）明显缩短，P＜0.05，差异有统计学意义。结论在重度痔疮的治疗中，中医外科注射固脱疗法的疗效显著。其具有创伤小、疼痛轻、操作简单、愈合快、住院时间短等特点，值得临床借鉴应用。
作者：栾利新 刊期： 2015年第09期
目的：观察穴位敷贴治疗中风偏瘫的临床疗效。方法选取2012年3月至2013年9月收治的患者300例进行分组研究，均符合中风偏瘫条件，随机分两组，观察组、对照组各150例，对照组纯以药物治疗，观察组中加用穴位敷贴治疗。结果观察组与对照组比较差异有显著性。结论穴位敷贴治疗中风偏瘫具有缩短病程，加快康复，提高生活质量，并且无疼痛等不适反应，患者易于接受，具有显著临床意义。
作者：刘忠全；牟经娟 刊期： 2015年第09期
目的：评估曲美他嗪（TMZ）对非缺血性心力衰竭患者的左室射血分数（LVEF），心肌收缩功能、内皮功能、运动能力和生活质量的影响。方法将筛选患者随机分成两组：治疗组接受标准治疗和TMZ；安慰组给予标准治疗，疗程6个月。评估患者的依从性和不良反应、功能性能力和生活质量、LVEF、血浆proBNP水平、血糖、血浆游离脂肪酸（FFA）测定及血管内皮功能。结果治疗6个月后，两组间LVEF、proBNP水平、血浆血糖水平、血浆FFA水平、运动能力和生活质量无显著性差异，且EDDP、EIDP百分比无统计学意义。两组间不良反应发生率无显著差异，治疗期间未出现死亡病例。结论TMZ治疗非缺血性HF缺乏临床获益，不推荐临床应用。
作者：刘辉 刊期： 2015年第09期
目的：观察颅底脊索瘤的诊断分析与手术入路选择对患者临床疗效的影响，为患者临床治疗方案的正确选择提供积极有效的参考和指导价值。方法资料回顾性分析2012年1月至2013年12月在本院诊治的颅底脊索瘤患者124例，观察本组患者临床影像学诊断情况、手术治疗效果，KPS（肿瘤患者生存功能状态评分）及治疗不良事件发生情况。结果本组患者X线、CT、MRI影像学诊断结果可高度明确肿瘤T1、T2影，临床医师根据病灶分布行相应的手术方式，其结果显示肿瘤全切率62.90%（78/124），次全切率32.26%（40/124），肿瘤没有全切除率4.84%（6/124）；经治疗后本组患者KPS评分为（82.59±5.69）分，不良反应事件即视力下降、头痛、再次手术合计发生率12.10（16/124）。结论颅底脊索瘤的正确诊断分析与手术入路选择，可增强肿瘤病灶分布的明确率，利于提高临床治疗效果，改善患者预后生活质量。
作者：赵明 刊期： 2015年第09期
目的：建立高效液相色谱(HPLC)法测定清开灵注射液中栀子苷的含量。方法来用LC-10AVP高效液相色谱仪，KromasilC18色谱柱（250mm×4.6mm，5μm），流动相以乙腈-水(体积比10∶90)，流速为0.5mL/min。结果进样量与峰面积具有良好的线性关系(Y=3658.45X+2568.39，r=0.9998)且精密性(RSD=0.67%)、重现性(RSD=0.65%)、稳定性(RSD=1.23%)与回收率(平均回收率为100.01%，平均RSD值为1.67%)较好。结论该方法可用于清开灵注射液中栀子苷的测定。
作者：秦树森；唐桂兴 刊期： 2015年第09期
目的：探讨判断小儿心电图T泼改变病因的方法。方法对我院收治的60例小儿患者心电图T波低平以及倒置的资料进行回顾性分析。结果器质性T波病变有46例，先天性心脏病有10例，心肌炎有24例，药物作用有3例，低血钾有5例，中毒有1例，心包炎有1例，心肌病有2例。功能性T波病变有14例，β受体功能亢进症有10例，惊慌以及过度换气有4例。结论小儿患者T波改变要联合心电图改变的特点进行综合判断。
作者：沈燕 刊期： 2015年第09期
目的：了解急性心肌梗死患者出院时心率与预后的关系。方法将168例急性心肌梗死患者按出院时心率分为2组：A组55~70次/分， B组＞70次/分。随访24个月，观察其心因性死亡，及因再发心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心律失常再住院率。结果A组的心因性死亡，及因再发心肌梗死、心绞痛、心力衰竭再住院率分别为8.3%，6.0%，11.9%，3.6%。B组的心因性死亡，及因再发心肌梗死、心绞痛、心力衰竭再住院率分别为17.9%，20.2%，23.8%，9.5%。B组的心血管事件发生率均高于A组。二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论随着出院时心率水平的增加，急性心肌梗死患者的心血管事件发生率增高。应严格控制急性心肌梗死患者的心率，从而改善预后。
作者：王洛；刘朝钦；王琳；李光辉；魏红；时艳丽 刊期： 2015年第09期
各种诱发因素引起颅脑动脉狭窄，产生一过性脑缺血，脑黑蒙，曾有脑卒中发症，网膜病变产生斑块形成，病变常累及颈总动脉分叉部及颈内动脉。颈内动脉剥脱术是将颈动脉内膜起开并剥离增厚的内膜，而使血管再通的手术，可有效预防和治疗血管腔狭窄超过50%，对侧有阻塞性病灶、双侧动脉狭窄超过75%，缺血性脑卒中，降低其致残率，可有效解决脑血流。目前，在欧美采用颈动脉内膜剥脱术，已成为动脉硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法，全美每年约15万人接受这种手术。欧美在20世纪80年代开展的两项大规模实验对照表明，颈动脉内膜剥脱术可降低70%以上有症状狭窄和男性60%以上无症状狭窄患者中风的危险性，颈动脉狭窄70%以上的人采用颈动脉内膜剥脱术治疗后，发生中风的比例比单纯药物预防下降了约2/3。术中积极、认真、有目地进行手术配合是保证手术顺利进行的重要因素，手术要求高，是一种看似简单，实际隐藏极大风险的手术，熟练配合是手术成功的关键[1-3]。
作者：陈艳 刊期： 2015年第09期
从事骨科和手外科的医师都知道，所有的手外科的手术均要求在无血的手术视野下完成[1]，这样才能在手术过程中辨明解剖结构，避免副损伤。一般手术前，由术者和助手抬高患者肢体，并用弹性胶皮驱血带环绕肢体加压驱血后，常规气性止血带加压，通常有条件的医院应用自动止血机，有些地方医院仍在应用人工打气的办法，便可达到术区无血状态，这时便可以开始手术切开。所以选用何种办法在术中驱血、止血，成为骨科和手外科医师的一项常规任务。目前常用的方法有，指根橡皮条止血带和气性止血带两种。其中，气性止血带需要确切的麻醉效果，否则患者将不能耐受，臂丛麻醉和全身麻醉成为使用气性止血带的前提和必须。我院自2010年6月至2013年6月应用握拳驱血法行手部手术96例，手术驱血的效果满意。握拳驱血方法简单，掌握容易，减少患者痛苦，避免臂丛或全身麻醉，减少患者治疗费用，值得推广，报道如下。
作者：吴刚；杨子龙；管玉华；周志慧 刊期： 2015年第09期
作为中国传统文化宝库里的一块瑰宝，中国医药学有着数千年的历史，为中华民族的繁衍昌盛做出过巨大的贡献。但是时至今日，作为其主导思想，阴阳五行的概念还处于相对模糊的状态，而本文的目的就在于通过先天八卦与阴阳五行之间的联系，从先天八卦的角度入手，揭示其本源，还原其真相，从而使得大家对于阴阳五行及其运行有一个更加清晰的认识。
作者：孟建新 刊期： 2015年第09期
目的：研究宫颈癌以及宫颈上皮内瘤变组织中HPV-16的表达及其临床意义。方法随机选择2011年7月至2013年6月期间，我院妇科门诊收治的HPV高危病例200例，以基因捕获技术（HC2）对人乳头病毒（HPV-DNA）进行检测，并分析HPV感染及表达与宫颈病变之间的关系。结果本组共检出HPV感染61例，其中HPV-16型28例，HPV-18型2例，31例其他。经病理证实宫颈鳞癌19例， CINⅠ级20例，Ⅱ级19例，Ⅲ级3例。CC组的HPV-16显著高于正常组及CINⅠ、CINⅡ，HPV-18的阳性率显著高于CIN组及正常组， P<0.05。CC及CIN易感性与HPV-16/18阳性率存在显示相关性（P<0.05），而正常组与HPV-16/18阳性率无相关性（P>0.05）。结论宫颈组织中HPV-16过度表达与宫颈上皮内瘤变以及宫颈鳞癌的发展密切相关，检测HPV-16有助于阐明宫颈癌的病因以及发病机制，早期筛查并预测宫颈上皮内瘤变的发展具有重要意义。
作者：秦莉；王桂芳 刊期： 2015年第09期
目的：观察小儿喘息性疾病应用普米克令舒联合可比特雾化吸入治疗的效果。方法资料随机选取2011年1月至2014年1月在本院诊治的154例喘息性疾病患儿，随机平均分为对照组和研究组，每组77例。对照组常规治疗，研究组患者用普米克令舒联合可比特雾化吸入进行治疗，记录并分析两组相关情况。结果研究组咳嗽、呼吸急促、湿啰音及呕吐临床病症消失时间都显著短于对照组，家长焦虑、偏执、敌对和人际关系敏感评分比对照组明显更低，比较差异均具有统计学意义。结论小儿喘息性疾病应用普米克令舒联合可比特雾化吸入治疗具有显著效果，值得临床推广。
作者：赵风英；吴倩 刊期： 2015年第09期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
