王洛；刘朝钦；王琳；李光辉；魏红；时艳丽
目的：本研究为比较伊立替康联合顺铂（irinotecanpluscisplatin，IP）方案与紫杉醇联合顺铂(paclitaxelpluscisplatin，TP）方案二线治疗小细胞肺癌（SCLC）的近期疗效、无进展生存期及不良反应。方法分析70例SCLC患者，随机分为两组，分别接受IP和TP方案的主治疗。要研究终点为无进展生存期（progression-freesurvival，PFS），客观反应率（responserate，RR）和不良反应。结果IP组RR68.6%，中位PFS为6.5个月；TP组RR60.0%，中位PFS为4.6个月，两组PFS比较有统计学差异（P＜0.05）。两组主要不良反应均为骨髓抑制和胃肠道反应，但骨髓抑制无统计学差异（P＞0.05），IP组腹泻发生率高于TP组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论IP方案二线治疗SCLC客观疗效与TP方案相当，但PFS优于TP组，不良反应可耐受。
作者：孙永臣；刘军；杨曦；韩文杰 刊期： 2015年第09期
目的：讨论家庭护理对肝硬化失代偿期患者的复发率和病死率的影响。方法将我院2013年4月至2014年3月我院收治的肝硬化失代偿期患者60例为研究对象，分为观察组和对照组。观察组30例，在基础的药物治疗上，进行疾病知识教育、饮食和休息指导，并定期做随访，对其进行生活的指导和心理的护理，对照组30例仅给予常规的药物治疗和心理指导。结果观察组对于家庭护理知识掌握的较好，并且降低了病死率，生活质量有所提高，无并发症，降低了再次出血发生率。对照组肝硬化失代偿期患者病死率和观察组相比较高。结论在诊断明确，并且隔离用药的前提下，对肝硬化失代偿期患者进行家庭护理能够有较好的效果，不仅能够减轻患者的痛苦，还能够延长患者的存活时间，从而提高患者家庭的生活质量。
作者：周丽 刊期： 2015年第09期
近些年来，社会竞争越来越激烈，人们的生活节奏也越来越快，这就在一定程度上加大了人们的心理压力。人们倘若通过有效的措施对心理压力进行释放，那么将不会对其身体健康带来巨大的影响，但是，假使没有正确处理好心理压力，那么可能就会产生一系列的心理障碍，进而对正常的生活、工作以及学习带来负面影响。抑郁症就是其中一种较为多见的心理障碍症状，在中医中虽并未出现确切的“抑郁症”的病名，但是在一些古籍内却有相关的记载。鉴于此，文章将从中医的角度上，对抑郁症进行分析，并指出中医治疗抑郁症的有效方案。
作者：李玲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨化瘀利湿中药外治法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取我院妇科门诊收治的88例慢性盆腔炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组患者口服中药方剂，观察组患者应用化瘀利湿方剂灌肠，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的痊愈率、总有效率均显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的经期腹痛、带下量多、附件包块、腰骶酸痛、子宫压痛改善情况均显著优于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。结论对慢性盆腔炎患者应用化瘀利湿中药灌肠，可有效改善临床症状，并且不会引起胃肠道不良反应，是治疗慢性盆腔炎的理想方法，值得推广应用。
作者：郝云霞 刊期： 2015年第09期
目的：探讨急性一氧化碳中毒院前急救措施。方法选取我院2013年1月至2013年12月急救的100例急性一氧化碳中毒患者为研究对象，对其行吸氧治疗、药物治疗、病情观察等急救干预，观察急救效果。结果本组100例患者到达现场前死亡2例，浅昏迷转昏睡10例，头晕、恶心等症状减轻60例。结论院前快速、准确急救是提高急性一氧化碳中毒患者治愈率的关键所在。
作者：徐霞 刊期： 2015年第09期
目的：对药物性肝损伤(DILI)的临床特点进行总结分析，为临床工作提供参考。方法回顾性分析近6年肝病病房收治的DILI病例。结果DILI患者男性偏多，引起肝损伤药物的品种涉及各个科室用药，以结核药、保健品及减肥药、中草药居多。结论DILI无特异性临床表现，预后与肝损伤类型，起病时肝功能损伤程度有关。
作者：艾莉莎；孙昳；梁运光 刊期： 2015年第09期
目的：探究不同他汀类药物在早发冠心病急性心肌梗死治疗中的应用及其临床效果。方法选取在我院进行治疗的早发冠心病急性心肌梗死患者100例，分成对照组和观察组两组，每组50例。观察组患者应用瑞舒伐他汀进行治疗，而对照组患者应用阿托伐他汀进行治疗。药物用法及用量：瑞舒伐他汀，口服，每天10mg；阿托伐他汀，口服，每天20mg。治疗6个月后，观察两组患者血管内皮功能及心脏功能然后进行比较。结果治疗前，两组患者TC、LDL-C、hs-CRP、FMD以及LVEF相比无明显差异（P>0.05）。治疗后，两组患者TC、LDL-C、hs-CRP有明显差异，观察组比对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；而FMD以及LVEF无明显差异（P>0.05）。两组患者不良心血管事件的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于早发冠心病急性心肌梗死的患者来说，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均有较好的疗效。瑞舒伐他汀降脂效果更加明显。两种药物治疗后预后均较好。值得在临床推广使用。
作者：付鑫；卢杰；张继红；陈红光；高俊甲 刊期： 2015年第09期
目的：探讨观察中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的临床价值，以指导临床。方法将我院2012年1月至2013年6月收治的80例重度痔疮患者给予中医外治注射固脱法治疗，进行自身治疗前后的对比行研究，观察患者的肛门脱垂程度、内镜下痔核外观、排便次数、排便时间。结果治疗后患者的肛门脱垂程度的评分（0.82±0.31）较治疗前的评分（2.47±0.51）明显降低，治疗后患者的内镜下痔核外观的评分（0.22±0.43）较治疗前的评分（2.59±0.41）也明显降低，治疗后患者的排便次数（5.24±1.72）较治疗前的（3.55±1.32）明显增多，治疗后患者的排便时间（6.92±2.96）较治疗前的评分（15.7±3.11）明显缩短，P＜0.05，差异有统计学意义。结论在重度痔疮的治疗中，中医外科注射固脱疗法的疗效显著。其具有创伤小、疼痛轻、操作简单、愈合快、住院时间短等特点，值得临床借鉴应用。
作者：栾利新 刊期： 2015年第09期
目的：建立高效液相色谱(HPLC)法测定清开灵注射液中栀子苷的含量。方法来用LC-10AVP高效液相色谱仪，KromasilC18色谱柱（250mm×4.6mm，5μm），流动相以乙腈-水(体积比10∶90)，流速为0.5mL/min。结果进样量与峰面积具有良好的线性关系(Y=3658.45X+2568.39，r=0.9998)且精密性(RSD=0.67%)、重现性(RSD=0.65%)、稳定性(RSD=1.23%)与回收率(平均回收率为100.01%，平均RSD值为1.67%)较好。结论该方法可用于清开灵注射液中栀子苷的测定。
作者：秦树森；唐桂兴 刊期： 2015年第09期
目的：分析Herbert加压螺钉治疗桡骨小头骨折的疗效。方法2010年9月至2012年2月应用Herbert加压螺钉治疗移位的桡骨小头骨折8例。结果8例患者平均随访11个月，根据HHS肘关节功能评定标准，优6例，良2例。结论Herbert加压螺钉治疗桡骨小头骨折疗效优良，骨折端加压作用良好，不损伤关节面，便于早期功能锻炼，并且不需二次手术取出螺钉。具有明显的优越性。
作者：周卫雄 刊期： 2015年第09期
目的：研究并分析采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的方法进行胸科手术麻醉的临床治疗效果。方法在我院选取60例择期要进行胸科手术的患者，根据手术麻醉方法的不同分为对照组和观察组两组，每组30例。观察组的胸科手术患者的术中麻醉维持的方法采用舒芬太尼复合丙泊酚进行静脉麻醉的方法进行；对照组患者则采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行静脉麻醉。密切观察两组患者在术后的5、10、15、25min时的血流动力学指标变化情况以及两组患者的苏醒情况等。结果观察组患者的血流动力学指标在术后5min时与对照组患者的无明显差异，而在术后10、15、25min时对照组患者的基础值比观察组患者的高，两组患者VAS评分差异具有统计学意义，观察组患者在术后苏醒的时间要较对照组患者的短，两组差异具有统计学意义。结论在胸科手术中采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉进行维持有助于血流动力学指标保持在较稳定的水平，使患者更容易苏醒。
作者：张敏 刊期： 2015年第09期
目的：观察颅底脊索瘤的诊断分析与手术入路选择对患者临床疗效的影响，为患者临床治疗方案的正确选择提供积极有效的参考和指导价值。方法资料回顾性分析2012年1月至2013年12月在本院诊治的颅底脊索瘤患者124例，观察本组患者临床影像学诊断情况、手术治疗效果，KPS（肿瘤患者生存功能状态评分）及治疗不良事件发生情况。结果本组患者X线、CT、MRI影像学诊断结果可高度明确肿瘤T1、T2影，临床医师根据病灶分布行相应的手术方式，其结果显示肿瘤全切率62.90%（78/124），次全切率32.26%（40/124），肿瘤没有全切除率4.84%（6/124）；经治疗后本组患者KPS评分为（82.59±5.69）分，不良反应事件即视力下降、头痛、再次手术合计发生率12.10（16/124）。结论颅底脊索瘤的正确诊断分析与手术入路选择，可增强肿瘤病灶分布的明确率，利于提高临床治疗效果，改善患者预后生活质量。
作者：赵明 刊期： 2015年第09期
目的：了解急性心肌梗死患者出院时心率与预后的关系。方法将168例急性心肌梗死患者按出院时心率分为2组：A组55~70次/分， B组＞70次/分。随访24个月，观察其心因性死亡，及因再发心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心律失常再住院率。结果A组的心因性死亡，及因再发心肌梗死、心绞痛、心力衰竭再住院率分别为8.3%，6.0%，11.9%，3.6%。B组的心因性死亡，及因再发心肌梗死、心绞痛、心力衰竭再住院率分别为17.9%，20.2%，23.8%，9.5%。B组的心血管事件发生率均高于A组。二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论随着出院时心率水平的增加，急性心肌梗死患者的心血管事件发生率增高。应严格控制急性心肌梗死患者的心率，从而改善预后。
作者：王洛；刘朝钦；王琳；李光辉；魏红；时艳丽 刊期： 2015年第09期
目的：观察穴位敷贴治疗中风偏瘫的临床疗效。方法选取2012年3月至2013年9月收治的患者300例进行分组研究，均符合中风偏瘫条件，随机分两组，观察组、对照组各150例，对照组纯以药物治疗，观察组中加用穴位敷贴治疗。结果观察组与对照组比较差异有显著性。结论穴位敷贴治疗中风偏瘫具有缩短病程，加快康复，提高生活质量，并且无疼痛等不适反应，患者易于接受，具有显著临床意义。
作者：刘忠全；牟经娟 刊期： 2015年第09期
各种诱发因素引起颅脑动脉狭窄，产生一过性脑缺血，脑黑蒙，曾有脑卒中发症，网膜病变产生斑块形成，病变常累及颈总动脉分叉部及颈内动脉。颈内动脉剥脱术是将颈动脉内膜起开并剥离增厚的内膜，而使血管再通的手术，可有效预防和治疗血管腔狭窄超过50%，对侧有阻塞性病灶、双侧动脉狭窄超过75%，缺血性脑卒中，降低其致残率，可有效解决脑血流。目前，在欧美采用颈动脉内膜剥脱术，已成为动脉硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法，全美每年约15万人接受这种手术。欧美在20世纪80年代开展的两项大规模实验对照表明，颈动脉内膜剥脱术可降低70%以上有症状狭窄和男性60%以上无症状狭窄患者中风的危险性，颈动脉狭窄70%以上的人采用颈动脉内膜剥脱术治疗后，发生中风的比例比单纯药物预防下降了约2/3。术中积极、认真、有目地进行手术配合是保证手术顺利进行的重要因素，手术要求高，是一种看似简单，实际隐藏极大风险的手术，熟练配合是手术成功的关键[1-3]。
作者：陈艳 刊期： 2015年第09期
目的：对比分析颈椎前后路一期联合手术治疗与前路椎体次全切除减压植骨内固定两种手术治疗重症脊髓型颈椎病患者的临床治疗效果。方法选取我科于2008年3月至2013年2月期间收治的70例重症脊髓型颈椎病患者，采用数字单双号的模式将其随机分为对照组与观察组，针对对照组的患者采用一期前路椎体次全切除减压植骨内固定的手术方式进行治疗，针对观察组患者采用颈椎前后路一期联合手术治疗，手术完成后随访1~2年。结果运用日本JOA17分法实施评估，观察组患者的综合改善率达到了85.71%，明显高于对照组的62.86%。结论采用颈椎前后路一期联合手术治疗重症脊髓型颈椎病患者，可以有效改善患者椎管的内容面积，同时能够及时减缓患者脊髓受压的状况，疗程比较短，临床疗效较为显著，非常值得临床推广应用。
作者：郭自斌；吴威师；尚志恒 刊期： 2015年第09期
目的：探索健康教育在临床护理中的应用，以此来提高患者自我保健意识，完善健康教育策略，以及提高临床护理质量。方法对2012年5月至2013年12月到我院住院的患者进行手术前、手术后及康复锻炼方面进行健康教育。术前健康教育主要是指护士在术前与患者建立良好的医患关系，帮助患者尽快熟悉环境，减少恐惧，达到佳的术前状态。术后及康复锻炼健康教育包括对家属如何来照顾患者，尤其是特定病的患者，做好保护牵引喂饭等工作。也包括对患者自身在身体和心里上积极配合治疗，用正确的方法来进行康复训练。收集患者信息做回顾性分析。结果从2012年5月至2013年5月来我院治疗的患者术前恐惧明显减少，手术效果比以往明显提高。家属也积极配合，把意外伤害做到小。患者术后康复锻炼好转情况也明显上升，住院时间减少，病情恢复比以往更快。实践表明持续性实施健康教育，临床护理中患者提高了自我护理能力，降低了并发症的发生，体现了护理人员自我价值。结论健康教育促进了患者的健康恢复，在临床护理应用中有着重要作用，提高了临床护理质量。
作者：张英姬 刊期： 2015年第09期
目的：探讨老年心力衰竭患者急性期或发展晚期综合征的护理方法。方法回顾性分析204例老年心力衰竭患者的临床资料。总结有效的护理措施。结果通过对老年心力衰竭患者加强住院护理、心理护理、用药护理、家庭护理等护理干预，不仅使患者的负面情绪得到改善，同时使得患者的心功能得到明显加强。结论对老年心力衰竭患者在急性期或发展晚期综合征期进行优质综合护理，能有效的改善患者不良情绪和提高治疗效果，值得在临床上推广应用。
作者：刘晓微；柯秀娟；刘琦 刊期： 2015年第09期
目的：探究儿童鼾症和生长发育之间的关系。方法连续调查169例鼾症儿童全身发育的状况，并进行统计分析。结果在169例鼾症儿童中，50.0%的儿童的身高、体质量均低于标准，5.9%儿童肥胖，15.4%鼾症儿童颅面发育不良，牙列咬合不良，5.9%鼾症儿童智力减退，19.5%儿童消化不良，7.1%儿童听力减退。结论儿童鼾症严重影响着儿童的生长发育，同时也应加强儿童睡眠的医学研究。
作者：郑霞 刊期： 2015年第09期
目的：探讨血清ACCP在诊断类风湿性关节炎的作用。方法将本院2009年2月至2012年11月40例类风湿性关节炎设为观察组，同期40例健康体检者设为对照组，使用化学发光方法（CMIA法）检测两组患者血清中抗环状胍氨酸多肽抗体（ACCP）和类风湿因子（RF）的浓度变化。结果①观察组患者ACCP和RF的浓度明显高于对照组（P<0.05）；②ACCP和RF具有正相关关系（P<0.05）。结论ACCP可能促进了类风湿性关节炎患者的病情，有望成为类风湿性关节炎损伤程度的一个实验室指标。
作者：刘建辉 刊期： 2015年第09期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
