张英姬
目的：比较全凭静脉麻醉与静吸复合两种全麻方式对老年开腹患者术后认知功能的影响。方法随机选择80例开腹手术患者分为A、B两组，排除精神、神经等全身系统性疾病患者，其中A组40例，施行全凭静脉麻醉，B组40例施行静吸复合全身麻醉。分别于术前1d、麻醉苏醒后1d、术后3d、术后7d由同一实验者采用简易精神状态量表（MMSE）对患者进行神经精神功能评定。其中术后MMSE得分较术前分数降低2分者即认定为术后认知功能障碍（POCD）。两组患者MMSE评分在术后1d、3d、7d时与麻醉前1d比较差异有统计学意义。术后认知功能障碍发生率全凭静脉麻醉组为44.4%（20/30例），静吸复合全身麻醉组为48.9%（23/47例），两组间差异无统计学意义。结论老年患者在腹部手术后早期有46.7%的患者发生了POCD，但不同的全身麻醉方式对术后认知功能障碍发生情况的影响差异无统计学意义。
作者：李彦博 刊期： 2015年第09期
目的：探讨飞机噪声对机坪地勤人员听力的损害程度和特点。方法①机坪地勤人员与普通人群的听力对照分析；②机坪地勤人员与普通人群左耳和右耳听力差异化的分析；③机坪地勤人员自身在10年中及10年以上听力的变化。结果①机坪地勤人员的听力普遍下降；②噪声对左右耳的影响，主要是左耳3KHz易受到损害；③工龄10年内噪声主要引起高频听力损害，随着工龄的增长，逐渐影响中、低频听力的损害。结论机场噪声对机坪地勤人员的听力损害很大，应加大对机坪地勤人员的防护措施。
作者：黄东林；杨敏 刊期： 2015年第09期
目的：分析探讨大剂量环磷酰胺（HDCTX）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的临床效果及可行性。方法选取54例患有重型再生性障碍性贫血的患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组27例患者；对照组患者给予环孢素A以及大剂量丙种球蛋白、甲基强的松龙以及雄激素进行治疗；观察组则以此为基础给予大剂量环磷酰胺进行治疗，持续治疗4d，治疗结束后对两组患者的临床效果等观察项目进行观察对比。结果经过治疗，对照组的总有效率为16（59.26%），观察组的治疗总有效率为23（85.18%），两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用大剂量环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血具有显著的治疗效果，安全可行，值得临床推广使用。
作者：董志华；阚庆龄 刊期： 2015年第09期
目的：对比分析直接冠状动脉支架与球囊扩张后支架的临床结果，以供参考。方法将我院2011年3月至2013年2月收治的冠心病患者120例纳入本研究，随机分组。A组接受球囊扩张后支架手术治疗，B组接受直接冠状动脉支架手术治疗。术后随访12个月，对比两组在手术时间、对比剂用量、再狭窄率、心脏不良事件发生率方面的差异性。结果与A组对比，我们发现B组手术时间较短，对比剂用量较少，随访期间再狭窄率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。对比两组心脏不良事件发生率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P＞0.05）。结论直接冠状动脉支架与球囊扩张后支架手术治疗冠心病具有满意的疗效，其中直接冠状动脉支架手术时间短、对比剂用量少，术后不易发生再狭窄，具有更大的临床优势。
作者：高丽 刊期： 2015年第09期
目的：研究并分析采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的方法进行胸科手术麻醉的临床治疗效果。方法在我院选取60例择期要进行胸科手术的患者，根据手术麻醉方法的不同分为对照组和观察组两组，每组30例。观察组的胸科手术患者的术中麻醉维持的方法采用舒芬太尼复合丙泊酚进行静脉麻醉的方法进行；对照组患者则采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行静脉麻醉。密切观察两组患者在术后的5、10、15、25min时的血流动力学指标变化情况以及两组患者的苏醒情况等。结果观察组患者的血流动力学指标在术后5min时与对照组患者的无明显差异，而在术后10、15、25min时对照组患者的基础值比观察组患者的高，两组患者VAS评分差异具有统计学意义，观察组患者在术后苏醒的时间要较对照组患者的短，两组差异具有统计学意义。结论在胸科手术中采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉进行维持有助于血流动力学指标保持在较稳定的水平，使患者更容易苏醒。
作者：张敏 刊期： 2015年第09期
目的：对比分析颈椎前后路一期联合手术治疗与前路椎体次全切除减压植骨内固定两种手术治疗重症脊髓型颈椎病患者的临床治疗效果。方法选取我科于2008年3月至2013年2月期间收治的70例重症脊髓型颈椎病患者，采用数字单双号的模式将其随机分为对照组与观察组，针对对照组的患者采用一期前路椎体次全切除减压植骨内固定的手术方式进行治疗，针对观察组患者采用颈椎前后路一期联合手术治疗，手术完成后随访1~2年。结果运用日本JOA17分法实施评估，观察组患者的综合改善率达到了85.71%，明显高于对照组的62.86%。结论采用颈椎前后路一期联合手术治疗重症脊髓型颈椎病患者，可以有效改善患者椎管的内容面积，同时能够及时减缓患者脊髓受压的状况，疗程比较短，临床疗效较为显著，非常值得临床推广应用。
作者：郭自斌；吴威师；尚志恒 刊期： 2015年第09期
目的：观察穴位敷贴治疗中风偏瘫的临床疗效。方法选取2012年3月至2013年9月收治的患者300例进行分组研究，均符合中风偏瘫条件，随机分两组，观察组、对照组各150例，对照组纯以药物治疗，观察组中加用穴位敷贴治疗。结果观察组与对照组比较差异有显著性。结论穴位敷贴治疗中风偏瘫具有缩短病程，加快康复，提高生活质量，并且无疼痛等不适反应，患者易于接受，具有显著临床意义。
作者：刘忠全；牟经娟 刊期： 2015年第09期
目的：探讨观察中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的临床价值，以指导临床。方法将我院2012年1月至2013年6月收治的80例重度痔疮患者给予中医外治注射固脱法治疗，进行自身治疗前后的对比行研究，观察患者的肛门脱垂程度、内镜下痔核外观、排便次数、排便时间。结果治疗后患者的肛门脱垂程度的评分（0.82±0.31）较治疗前的评分（2.47±0.51）明显降低，治疗后患者的内镜下痔核外观的评分（0.22±0.43）较治疗前的评分（2.59±0.41）也明显降低，治疗后患者的排便次数（5.24±1.72）较治疗前的（3.55±1.32）明显增多，治疗后患者的排便时间（6.92±2.96）较治疗前的评分（15.7±3.11）明显缩短，P＜0.05，差异有统计学意义。结论在重度痔疮的治疗中，中医外科注射固脱疗法的疗效显著。其具有创伤小、疼痛轻、操作简单、愈合快、住院时间短等特点，值得临床借鉴应用。
作者：栾利新 刊期： 2015年第09期
目的：观察颅底脊索瘤的诊断分析与手术入路选择对患者临床疗效的影响，为患者临床治疗方案的正确选择提供积极有效的参考和指导价值。方法资料回顾性分析2012年1月至2013年12月在本院诊治的颅底脊索瘤患者124例，观察本组患者临床影像学诊断情况、手术治疗效果，KPS（肿瘤患者生存功能状态评分）及治疗不良事件发生情况。结果本组患者X线、CT、MRI影像学诊断结果可高度明确肿瘤T1、T2影，临床医师根据病灶分布行相应的手术方式，其结果显示肿瘤全切率62.90%（78/124），次全切率32.26%（40/124），肿瘤没有全切除率4.84%（6/124）；经治疗后本组患者KPS评分为（82.59±5.69）分，不良反应事件即视力下降、头痛、再次手术合计发生率12.10（16/124）。结论颅底脊索瘤的正确诊断分析与手术入路选择，可增强肿瘤病灶分布的明确率，利于提高临床治疗效果，改善患者预后生活质量。
作者：赵明 刊期： 2015年第09期
目的：讨论家庭护理对肝硬化失代偿期患者的复发率和病死率的影响。方法将我院2013年4月至2014年3月我院收治的肝硬化失代偿期患者60例为研究对象，分为观察组和对照组。观察组30例，在基础的药物治疗上，进行疾病知识教育、饮食和休息指导，并定期做随访，对其进行生活的指导和心理的护理，对照组30例仅给予常规的药物治疗和心理指导。结果观察组对于家庭护理知识掌握的较好，并且降低了病死率，生活质量有所提高，无并发症，降低了再次出血发生率。对照组肝硬化失代偿期患者病死率和观察组相比较高。结论在诊断明确，并且隔离用药的前提下，对肝硬化失代偿期患者进行家庭护理能够有较好的效果，不仅能够减轻患者的痛苦，还能够延长患者的存活时间，从而提高患者家庭的生活质量。
作者：周丽 刊期： 2015年第09期
目的：探讨急性一氧化碳中毒院前急救措施。方法选取我院2013年1月至2013年12月急救的100例急性一氧化碳中毒患者为研究对象，对其行吸氧治疗、药物治疗、病情观察等急救干预，观察急救效果。结果本组100例患者到达现场前死亡2例，浅昏迷转昏睡10例，头晕、恶心等症状减轻60例。结论院前快速、准确急救是提高急性一氧化碳中毒患者治愈率的关键所在。
作者：徐霞 刊期： 2015年第09期
目的：探究在骨科手术室应用手术室整体护理模式对患者的临床效果。方法选自本院2010年至2013年收治的骨科手术患者100例，以随机数字表的方式将其分为对照组与观察组，每组各有患者50例。对照组患者接受常规护理方法，观察组患者则接受整体护理模式。对比2组患者临床效果。结果相对于对照组，观察组患者临床疗效具有优越性，存在统计学意义（P＜0.05）。结论对骨科手术室患者应用手术室整体护理模式进行干预能够收到突出的护理效果，能够有效提高患者对护理措施的满意程度，有助于营造和谐的护患环境，具有重要临床应用价值，值得推广。
作者：王毅辉 刊期： 2015年第09期
目的：探讨如何培养透析患者个人正确的社会价值观。方法选择我院2013年1月至2013年12月维持血液透析患者300例，根据患者日常活动调查记录及家属和责任护士对患者的评估及患者自我的评估，综合评价患者的个人社会价值观及社会回归状况。将其分为4个级别：1级98例，2级99例，3级103例，4级0例。结果经过精心护理培养：1级0例，2级2例，3级：10例，4级：288例。结论心理因素与角色定位，自我形象紊乱与机体局部功能改变，治疗与病情的特殊性，情感需求与家庭关系，观念与社会支持功能是培养透析患者个人社会价值观的关键。
作者：王晓燕 刊期： 2015年第09期
目的：探讨分析铜绿假单胞菌院内感染及耐药性药物控制。方法随机抽取我院1000例患者进行铜绿假单胞菌细菌培养，统计分析菌检阳性患者，和阳性患者所患疾病情况，同时采集阳性患者清晨痰液分泌物标本送检。常规培养分离后进行药敏试验。结果PA菌对12种抗生素的耐药率由高到低依次为CRO>TIM>FTX>GEN>AMK>CFP>CIP>CAZ>PTA>IMP>PIP>CFS；12种抗生素对PA菌的低抑菌浓度（MIC值）从高到低依次为：TIM>FTX>CRO>CIP>PIP>PTA>CFP=CFS=AMK>GEN=CAZ。结论临床使用抗生素时也要尽量避免长期单一使用抗生素，要根据患者具体情况选取合适抗生素联合使用，才能降低耐药率，达到较好治疗效果。
作者：李留花 刊期： 2015年第09期
目的：探索健康教育在临床护理中的应用，以此来提高患者自我保健意识，完善健康教育策略，以及提高临床护理质量。方法对2012年5月至2013年12月到我院住院的患者进行手术前、手术后及康复锻炼方面进行健康教育。术前健康教育主要是指护士在术前与患者建立良好的医患关系，帮助患者尽快熟悉环境，减少恐惧，达到佳的术前状态。术后及康复锻炼健康教育包括对家属如何来照顾患者，尤其是特定病的患者，做好保护牵引喂饭等工作。也包括对患者自身在身体和心里上积极配合治疗，用正确的方法来进行康复训练。收集患者信息做回顾性分析。结果从2012年5月至2013年5月来我院治疗的患者术前恐惧明显减少，手术效果比以往明显提高。家属也积极配合，把意外伤害做到小。患者术后康复锻炼好转情况也明显上升，住院时间减少，病情恢复比以往更快。实践表明持续性实施健康教育，临床护理中患者提高了自我护理能力，降低了并发症的发生，体现了护理人员自我价值。结论健康教育促进了患者的健康恢复，在临床护理应用中有着重要作用，提高了临床护理质量。
作者：张英姬 刊期： 2015年第09期
目的：对胺碘酮在充血性心力衰竭合并室性心律失常患者治疗中的临床效果及不良反应进行分析。方法共选取2011年1月至2013年6月在我院接受治疗的84例心力衰竭合并心律失常患者为主要研究对象，并将所有患者随机分为42例对照组与42例治疗组，对照组通过常规抗心力衰竭方法进行治疗，治疗组在对照组基础上服用胺碘酮片进行治疗，并对对照组与治疗组的抗心律失常、心功能改善以及不良反应等方面的情况进行比较分析。结果服用胺碘酮的治疗组患者在心功能改善、心律衰竭等方面均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论胺碘酮在临床上对心力衰竭合并心律失常的治疗具有显著疗效，是一种有效、安全且廉价的药物。
作者：武跃林 刊期： 2015年第09期
目的：研究宫颈癌以及宫颈上皮内瘤变组织中HPV-16的表达及其临床意义。方法随机选择2011年7月至2013年6月期间，我院妇科门诊收治的HPV高危病例200例，以基因捕获技术（HC2）对人乳头病毒（HPV-DNA）进行检测，并分析HPV感染及表达与宫颈病变之间的关系。结果本组共检出HPV感染61例，其中HPV-16型28例，HPV-18型2例，31例其他。经病理证实宫颈鳞癌19例， CINⅠ级20例，Ⅱ级19例，Ⅲ级3例。CC组的HPV-16显著高于正常组及CINⅠ、CINⅡ，HPV-18的阳性率显著高于CIN组及正常组， P<0.05。CC及CIN易感性与HPV-16/18阳性率存在显示相关性（P<0.05），而正常组与HPV-16/18阳性率无相关性（P>0.05）。结论宫颈组织中HPV-16过度表达与宫颈上皮内瘤变以及宫颈鳞癌的发展密切相关，检测HPV-16有助于阐明宫颈癌的病因以及发病机制，早期筛查并预测宫颈上皮内瘤变的发展具有重要意义。
作者：秦莉；王桂芳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨护理干预在维生素D缺乏性佝偻病预防中的作用，降低维生素D缺乏性佝偻病发病率，促进小儿健康成长。方法选择在我院儿保门诊进行3个月体检的小儿，以2012年1月1日至2012年12月31日出生的561例为对照组，产前不予以干预，产后42d来我院体检时予以健康宣教；以2013年1月1日至2013年12月31日出生的535例为观察组，从母亲的孕期开始叮嘱孕妇要多晒太阳，对于缺钙的孕妇要补充钙剂和适当的维生素D以及对孕妇进行健康教育的宣教，倡导母乳喂养，在婴儿出生后半个月，无异常时即可补充维生素D，在天气好的情况下多晒太阳等。结果对照组561例，检出颅软41例，维生素D缺乏性佝偻病的发病率为7.31%。观察组535例，检出颅软10例，小儿维生素D缺乏性佝偻病的发病率为1.87%。结论针对维生素D缺乏性佝偻病的发病原因，预先进行护理干预，可降低维生素D缺乏性佝偻病的发病率，有效促进儿童的健康成长。
作者：刘汝美 刊期： 2015年第09期
目的：探讨奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的疗效。方法收集本院2012年1月至2013年12月消化科收治的应激性胃溃疡患者102例，进行分类治疗，随机分为对照组和观察组，每组51例患者，对照组患者给予西咪替丁治疗，实验组患者给予奥美拉唑治疗，其他的基础治疗都相同，观察比较两组患者的疗效。结果观察组患者的止血时间（28.1±7.2）h较对照组的（40.2±6.7）h明显缩短；观察组患者的静脉血胃泌素水平（90.7±12.4）ng/L明显低于对照组的（115.3±13.8）ng/L，P＜0.05；观察组患者的有效率（90%），明显高于对照组的有效率（68.63%），P＜0.05，差异有统计学意义。结论在治疗各种原因引发的应激性胃溃疡的临床应用中奥美拉唑的疗效优于西咪替丁，值得临床推广应用。
作者：潘浩 刊期： 2015年第09期
目的：探讨手术室工作过程中舒适护理的应用价值。方法选择100例手术室患者，利用随机数字法均分成两组，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，比较两组患者的护理效果。结果两组患者的护理满意度差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。结论在开展手术室工作时，舒适护理具有较高的临床应用价值，在手术室工作中值得大力推广并普及使用。
作者：肖菊香；李梅英 刊期： 2015年第09期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
