王桂莲
目的：比较全凭静脉麻醉与静吸复合两种全麻方式对老年开腹患者术后认知功能的影响。方法随机选择80例开腹手术患者分为A、B两组，排除精神、神经等全身系统性疾病患者，其中A组40例，施行全凭静脉麻醉，B组40例施行静吸复合全身麻醉。分别于术前1d、麻醉苏醒后1d、术后3d、术后7d由同一实验者采用简易精神状态量表（MMSE）对患者进行神经精神功能评定。其中术后MMSE得分较术前分数降低2分者即认定为术后认知功能障碍（POCD）。两组患者MMSE评分在术后1d、3d、7d时与麻醉前1d比较差异有统计学意义。术后认知功能障碍发生率全凭静脉麻醉组为44.4%（20/30例），静吸复合全身麻醉组为48.9%（23/47例），两组间差异无统计学意义。结论老年患者在腹部手术后早期有46.7%的患者发生了POCD，但不同的全身麻醉方式对术后认知功能障碍发生情况的影响差异无统计学意义。
作者：李彦博 刊期： 2015年第09期
目的：探讨观察中医外科注射固脱法治疗重度痔疮的临床价值，以指导临床。方法将我院2012年1月至2013年6月收治的80例重度痔疮患者给予中医外治注射固脱法治疗，进行自身治疗前后的对比行研究，观察患者的肛门脱垂程度、内镜下痔核外观、排便次数、排便时间。结果治疗后患者的肛门脱垂程度的评分（0.82±0.31）较治疗前的评分（2.47±0.51）明显降低，治疗后患者的内镜下痔核外观的评分（0.22±0.43）较治疗前的评分（2.59±0.41）也明显降低，治疗后患者的排便次数（5.24±1.72）较治疗前的（3.55±1.32）明显增多，治疗后患者的排便时间（6.92±2.96）较治疗前的评分（15.7±3.11）明显缩短，P＜0.05，差异有统计学意义。结论在重度痔疮的治疗中，中医外科注射固脱疗法的疗效显著。其具有创伤小、疼痛轻、操作简单、愈合快、住院时间短等特点，值得临床借鉴应用。
作者：栾利新 刊期： 2015年第09期
目的：评估曲美他嗪（TMZ）对非缺血性心力衰竭患者的左室射血分数（LVEF），心肌收缩功能、内皮功能、运动能力和生活质量的影响。方法将筛选患者随机分成两组：治疗组接受标准治疗和TMZ；安慰组给予标准治疗，疗程6个月。评估患者的依从性和不良反应、功能性能力和生活质量、LVEF、血浆proBNP水平、血糖、血浆游离脂肪酸（FFA）测定及血管内皮功能。结果治疗6个月后，两组间LVEF、proBNP水平、血浆血糖水平、血浆FFA水平、运动能力和生活质量无显著性差异，且EDDP、EIDP百分比无统计学意义。两组间不良反应发生率无显著差异，治疗期间未出现死亡病例。结论TMZ治疗非缺血性HF缺乏临床获益，不推荐临床应用。
作者：刘辉 刊期： 2015年第09期
目的：评估老年功能消化不良患者的心理状态，并分析其护理对策。方法选择76例老年功能性消化不良患者为研究的实验组，另取76例正常老年人为对照组，分别对两组患者进行SDS、SAS评分，对测评结果进行对比分析，并观察护理之后实验组患者的疗效。结果实验组患者的SDS评分、SAS评分均明显高于对照组，并且两组间的差别有统计学意义（P＜0.01）；护理后，实验组所有患者的抑郁、紧张、焦虑等心理均有所减轻，其中的48例患者的不良心理症状均消失，28例症状明显减轻。结论老年功能性消化不良患者容易出现抑郁、焦虑等不良的心理状态，在其治疗过程中要特别注意相关的护理干预工作。
作者：罗晓苑；陈粉珊 刊期： 2015年第09期
目的：探讨化瘀利湿中药外治法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取我院妇科门诊收治的88例慢性盆腔炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组患者口服中药方剂，观察组患者应用化瘀利湿方剂灌肠，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的痊愈率、总有效率均显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的经期腹痛、带下量多、附件包块、腰骶酸痛、子宫压痛改善情况均显著优于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。结论对慢性盆腔炎患者应用化瘀利湿中药灌肠，可有效改善临床症状，并且不会引起胃肠道不良反应，是治疗慢性盆腔炎的理想方法，值得推广应用。
作者：郝云霞 刊期： 2015年第09期
目的：探讨判断小儿心电图T泼改变病因的方法。方法对我院收治的60例小儿患者心电图T波低平以及倒置的资料进行回顾性分析。结果器质性T波病变有46例，先天性心脏病有10例，心肌炎有24例，药物作用有3例，低血钾有5例，中毒有1例，心包炎有1例，心肌病有2例。功能性T波病变有14例，β受体功能亢进症有10例，惊慌以及过度换气有4例。结论小儿患者T波改变要联合心电图改变的特点进行综合判断。
作者：沈燕 刊期： 2015年第09期
目的：本研究为比较伊立替康联合顺铂（irinotecanpluscisplatin，IP）方案与紫杉醇联合顺铂(paclitaxelpluscisplatin，TP）方案二线治疗小细胞肺癌（SCLC）的近期疗效、无进展生存期及不良反应。方法分析70例SCLC患者，随机分为两组，分别接受IP和TP方案的主治疗。要研究终点为无进展生存期（progression-freesurvival，PFS），客观反应率（responserate，RR）和不良反应。结果IP组RR68.6%，中位PFS为6.5个月；TP组RR60.0%，中位PFS为4.6个月，两组PFS比较有统计学差异（P＜0.05）。两组主要不良反应均为骨髓抑制和胃肠道反应，但骨髓抑制无统计学差异（P＞0.05），IP组腹泻发生率高于TP组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论IP方案二线治疗SCLC客观疗效与TP方案相当，但PFS优于TP组，不良反应可耐受。
作者：孙永臣；刘军；杨曦；韩文杰 刊期： 2015年第09期
目的：建立高效液相色谱(HPLC)法测定清开灵注射液中栀子苷的含量。方法来用LC-10AVP高效液相色谱仪，KromasilC18色谱柱（250mm×4.6mm，5μm），流动相以乙腈-水(体积比10∶90)，流速为0.5mL/min。结果进样量与峰面积具有良好的线性关系(Y=3658.45X+2568.39，r=0.9998)且精密性(RSD=0.67%)、重现性(RSD=0.65%)、稳定性(RSD=1.23%)与回收率(平均回收率为100.01%，平均RSD值为1.67%)较好。结论该方法可用于清开灵注射液中栀子苷的测定。
作者：秦树森；唐桂兴 刊期： 2015年第09期
目的：研究宫颈癌以及宫颈上皮内瘤变组织中HPV-16的表达及其临床意义。方法随机选择2011年7月至2013年6月期间，我院妇科门诊收治的HPV高危病例200例，以基因捕获技术（HC2）对人乳头病毒（HPV-DNA）进行检测，并分析HPV感染及表达与宫颈病变之间的关系。结果本组共检出HPV感染61例，其中HPV-16型28例，HPV-18型2例，31例其他。经病理证实宫颈鳞癌19例， CINⅠ级20例，Ⅱ级19例，Ⅲ级3例。CC组的HPV-16显著高于正常组及CINⅠ、CINⅡ，HPV-18的阳性率显著高于CIN组及正常组， P<0.05。CC及CIN易感性与HPV-16/18阳性率存在显示相关性（P<0.05），而正常组与HPV-16/18阳性率无相关性（P>0.05）。结论宫颈组织中HPV-16过度表达与宫颈上皮内瘤变以及宫颈鳞癌的发展密切相关，检测HPV-16有助于阐明宫颈癌的病因以及发病机制，早期筛查并预测宫颈上皮内瘤变的发展具有重要意义。
作者：秦莉；王桂芳 刊期： 2015年第09期
目的：探讨神经外科临床护理中存在的风险及管理对策。方法随机将我院收治的100例患者分为对照组和观察组。对照组患者实施常规护理管理模式，观察组患者实施综合性护理安全管理。观察两组患者护理前后Braden评分及满意度情况。结果护理前两组患者的Braden评分相比差异不显著（P>0.05），护理后观察组患者的Braden评分明显比对照组高（P<0.05），观察组患者护理满意度明显比对照组高（P<0.05）。结论神经外科护理中存在诸多的风险，临床实施综合性护理安全管理，对降低护理风险，提高患者满意度具有重要的意义。
作者：郭小艳 刊期： 2015年第09期
各种诱发因素引起颅脑动脉狭窄，产生一过性脑缺血，脑黑蒙，曾有脑卒中发症，网膜病变产生斑块形成，病变常累及颈总动脉分叉部及颈内动脉。颈内动脉剥脱术是将颈动脉内膜起开并剥离增厚的内膜，而使血管再通的手术，可有效预防和治疗血管腔狭窄超过50%，对侧有阻塞性病灶、双侧动脉狭窄超过75%，缺血性脑卒中，降低其致残率，可有效解决脑血流。目前，在欧美采用颈动脉内膜剥脱术，已成为动脉硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法，全美每年约15万人接受这种手术。欧美在20世纪80年代开展的两项大规模实验对照表明，颈动脉内膜剥脱术可降低70%以上有症状狭窄和男性60%以上无症状狭窄患者中风的危险性，颈动脉狭窄70%以上的人采用颈动脉内膜剥脱术治疗后，发生中风的比例比单纯药物预防下降了约2/3。术中积极、认真、有目地进行手术配合是保证手术顺利进行的重要因素，手术要求高，是一种看似简单，实际隐藏极大风险的手术，熟练配合是手术成功的关键[1-3]。
作者：陈艳 刊期： 2015年第09期
目的：研究分析醒脑静注射液治疗急性CO中毒后迟发性脑病的疗效分析与临床意义。方法治疗前后对比临床症状、CT及MRI、EEG、血流变学、改良长谷川痴呆量表、神经功能缺损评分，有关数据进行χ2检验。结果治疗前后上述各项观察指标均有显著和非常显著的好转。结论醒脑静注射液能显著改善急性CO中毒后迟发性脑病的痴呆症状，CT、MRI、EEG和血流变学有明显好转，改良长谷川痴呆量表结果和神经功能缺损评分有显著进步，而且未发现任何药物不良反应及并发症。
作者：明皓；荣阳；荣根满 刊期： 2015年第09期
从事骨科和手外科的医师都知道，所有的手外科的手术均要求在无血的手术视野下完成[1]，这样才能在手术过程中辨明解剖结构，避免副损伤。一般手术前，由术者和助手抬高患者肢体，并用弹性胶皮驱血带环绕肢体加压驱血后，常规气性止血带加压，通常有条件的医院应用自动止血机，有些地方医院仍在应用人工打气的办法，便可达到术区无血状态，这时便可以开始手术切开。所以选用何种办法在术中驱血、止血，成为骨科和手外科医师的一项常规任务。目前常用的方法有，指根橡皮条止血带和气性止血带两种。其中，气性止血带需要确切的麻醉效果，否则患者将不能耐受，臂丛麻醉和全身麻醉成为使用气性止血带的前提和必须。我院自2010年6月至2013年6月应用握拳驱血法行手部手术96例，手术驱血的效果满意。握拳驱血方法简单，掌握容易，减少患者痛苦，避免臂丛或全身麻醉，减少患者治疗费用，值得推广，报道如下。
作者：吴刚；杨子龙；管玉华；周志慧 刊期： 2015年第09期
目的：探究不同他汀类药物在早发冠心病急性心肌梗死治疗中的应用及其临床效果。方法选取在我院进行治疗的早发冠心病急性心肌梗死患者100例，分成对照组和观察组两组，每组50例。观察组患者应用瑞舒伐他汀进行治疗，而对照组患者应用阿托伐他汀进行治疗。药物用法及用量：瑞舒伐他汀，口服，每天10mg；阿托伐他汀，口服，每天20mg。治疗6个月后，观察两组患者血管内皮功能及心脏功能然后进行比较。结果治疗前，两组患者TC、LDL-C、hs-CRP、FMD以及LVEF相比无明显差异（P>0.05）。治疗后，两组患者TC、LDL-C、hs-CRP有明显差异，观察组比对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；而FMD以及LVEF无明显差异（P>0.05）。两组患者不良心血管事件的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于早发冠心病急性心肌梗死的患者来说，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均有较好的疗效。瑞舒伐他汀降脂效果更加明显。两种药物治疗后预后均较好。值得在临床推广使用。
作者：付鑫；卢杰；张继红；陈红光；高俊甲 刊期： 2015年第09期
目的：观察颅底脊索瘤的诊断分析与手术入路选择对患者临床疗效的影响，为患者临床治疗方案的正确选择提供积极有效的参考和指导价值。方法资料回顾性分析2012年1月至2013年12月在本院诊治的颅底脊索瘤患者124例，观察本组患者临床影像学诊断情况、手术治疗效果，KPS（肿瘤患者生存功能状态评分）及治疗不良事件发生情况。结果本组患者X线、CT、MRI影像学诊断结果可高度明确肿瘤T1、T2影，临床医师根据病灶分布行相应的手术方式，其结果显示肿瘤全切率62.90%（78/124），次全切率32.26%（40/124），肿瘤没有全切除率4.84%（6/124）；经治疗后本组患者KPS评分为（82.59±5.69）分，不良反应事件即视力下降、头痛、再次手术合计发生率12.10（16/124）。结论颅底脊索瘤的正确诊断分析与手术入路选择，可增强肿瘤病灶分布的明确率，利于提高临床治疗效果，改善患者预后生活质量。
作者：赵明 刊期： 2015年第09期
目的：研究并分析采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的方法进行胸科手术麻醉的临床治疗效果。方法在我院选取60例择期要进行胸科手术的患者，根据手术麻醉方法的不同分为对照组和观察组两组，每组30例。观察组的胸科手术患者的术中麻醉维持的方法采用舒芬太尼复合丙泊酚进行静脉麻醉的方法进行；对照组患者则采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行静脉麻醉。密切观察两组患者在术后的5、10、15、25min时的血流动力学指标变化情况以及两组患者的苏醒情况等。结果观察组患者的血流动力学指标在术后5min时与对照组患者的无明显差异，而在术后10、15、25min时对照组患者的基础值比观察组患者的高，两组患者VAS评分差异具有统计学意义，观察组患者在术后苏醒的时间要较对照组患者的短，两组差异具有统计学意义。结论在胸科手术中采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉进行维持有助于血流动力学指标保持在较稳定的水平，使患者更容易苏醒。
作者：张敏 刊期： 2015年第09期
目的：探讨如何培养透析患者个人正确的社会价值观。方法选择我院2013年1月至2013年12月维持血液透析患者300例，根据患者日常活动调查记录及家属和责任护士对患者的评估及患者自我的评估，综合评价患者的个人社会价值观及社会回归状况。将其分为4个级别：1级98例，2级99例，3级103例，4级0例。结果经过精心护理培养：1级0例，2级2例，3级：10例，4级：288例。结论心理因素与角色定位，自我形象紊乱与机体局部功能改变，治疗与病情的特殊性，情感需求与家庭关系，观念与社会支持功能是培养透析患者个人社会价值观的关键。
作者：王晓燕 刊期： 2015年第09期
目的：对胺碘酮在充血性心力衰竭合并室性心律失常患者治疗中的临床效果及不良反应进行分析。方法共选取2011年1月至2013年6月在我院接受治疗的84例心力衰竭合并心律失常患者为主要研究对象，并将所有患者随机分为42例对照组与42例治疗组，对照组通过常规抗心力衰竭方法进行治疗，治疗组在对照组基础上服用胺碘酮片进行治疗，并对对照组与治疗组的抗心律失常、心功能改善以及不良反应等方面的情况进行比较分析。结果服用胺碘酮的治疗组患者在心功能改善、心律衰竭等方面均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论胺碘酮在临床上对心力衰竭合并心律失常的治疗具有显著疗效，是一种有效、安全且廉价的药物。
作者：武跃林 刊期： 2015年第09期
目的：探讨奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的疗效。方法收集本院2012年1月至2013年12月消化科收治的应激性胃溃疡患者102例，进行分类治疗，随机分为对照组和观察组，每组51例患者，对照组患者给予西咪替丁治疗，实验组患者给予奥美拉唑治疗，其他的基础治疗都相同，观察比较两组患者的疗效。结果观察组患者的止血时间（28.1±7.2）h较对照组的（40.2±6.7）h明显缩短；观察组患者的静脉血胃泌素水平（90.7±12.4）ng/L明显低于对照组的（115.3±13.8）ng/L，P＜0.05；观察组患者的有效率（90%），明显高于对照组的有效率（68.63%），P＜0.05，差异有统计学意义。结论在治疗各种原因引发的应激性胃溃疡的临床应用中奥美拉唑的疗效优于西咪替丁，值得临床推广应用。
作者：潘浩 刊期： 2015年第09期
目的：为了进一步提高糖尿病肾病确诊率及预后，分析和研究糖化血红蛋白（HbA1c）和尿酸检测与糖尿病肾病之间的相互联系。方法按照随机双盲对照的原则将2012年1月至2014年1月来我院内分泌内科住院治疗的31例糖尿病肾病患者为研究对象，同时抽取31例健康人为对照组，分别抽取两组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）和尿酸，进行统计学分析糖化血红蛋白（HbA1c）和尿酸在糖尿病肾病检测中的应用价值。结果经过统计学分析发现，糖尿病肾病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）和尿酸含量和对照组患者相比明显升高，且比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上重视对糖化血红蛋白（HbA1c）和尿酸的检测，有利于早期确诊糖尿病肾病并对患者病情做出正确的评价，值得临床推广和应用。
作者：申特群 刊期： 2015年第09期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
