李伟；方黎；孙颖川；赵宏亮
乳腺癌的发生与发展与患者体内信号通路的异常及癌基因的表达产物关系十分密切，而近年来针对这些方面的异常的治疗成为乳腺癌治疗研究的热点，一系列的靶向治疗的药物成功上市，这些药物的应用明显提高了乳腺癌患者的生存质量及生存率，曲妥珠单抗即为其中经典的药物之一。本文将从作用机制、临床应用、耐药、不良反应四个方面对其在乳腺癌中的研究进展进行简要综述。
作者：于晓军 刊期： 2015年第10期
目的：评价葡萄糖（Glu）常规检测系统正确度。方法用参考方法以及7种常规系统（A~G）测量5种不同浓度的血清Glu标准物质以及冰冻人血清样本，按分析标准物质法、方法学比对法评价7种常规系统的正确度。结果按分析标准物质法评价，A常规系统Glu检验正确度能够接受，B~G常规系统正确度则不可接受；按方法学比对法评价，A~C常规系统正确度可接受，D~G则不可接受。结论评价Glu检查系统的正确度时，采用不同的方法导致同一常规系统的评价结论可能不一致，实验室应选择恰当的正确度评价方法，使用符合ISO 15189正确度要求的血清Glu进行常规检测系统。
作者：许世明 刊期： 2015年第10期
目的：分析和研究心力衰竭患者短期预后应用BNP指导急性失代偿性心力衰竭治疗的效果。方法我们选取2012年6月至2013年4月急性失代偿性心力衰竭患者84例，将其随机分为观察组与对照组，每组各42例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者治疗过程中进行BNP监测，并根据BNP监测结果给予用药指导，将两组患者治疗1个月后的治疗效果进行比较。结果观察组患者治疗后BNP检测值低于对照组P＜0.05。观察组患者治疗后左室射血分数检测值高于对照组P＜0.05；两组患者治疗后左心室舒张末内径检测值无明显差异P＞0.05。结论将血浆BNP监测应用于急性失代偿性心力衰竭患者治疗中，临床医师根据患者BNP水平值及时调整治疗方案，有效地延缓了病情进展，对改善患者预后及提高患者生活质量均有重要作用。
作者：李志；刘平 刊期： 2015年第10期
目的：探讨采用胰岛素泵对2型糖尿病皮下胰岛素持续输注的临床效果和实际意义。方法选择2011年9月至2014年5月在我院内科住院并进行胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者62例，其中男性38例，女性24例。强化治疗采用门冬胰岛素注射液通过福尼亚泵进行，对监测进行定期血糖，在此基础配合合理饮食和适当运动，带泵时间10~63 d。结果通过胰岛素泵输注与胰岛素注射器注射的对比，可以明显地看到胰岛素泵对血糖波动幅度有显著的作用。通过稳定血糖波动幅度可有效地减少或避免糖尿病并发症的发生和发展。结论胰岛素泵皮下持续输注治疗2型糖尿病在临床上取得了相对理想的治疗效果，为今后胰岛素泵在临床更加安全广泛的使用提供合理化的指导与借鉴。
作者：翁格；贺其叶乐图 刊期： 2015年第10期
目的：分析热毒宁注射液联合蒙脱石散灌肠治疗小儿病毒性肠炎的临床疗效。方法将80例小儿病毒性肠炎患儿随机分为治疗组（40例）和对照组（40例），治疗组以热毒宁注射液联合蒙脱石散灌肠治疗，对照组以热毒宁注射液治疗，分析患者治疗效果。结果治疗组与对照组治疗总有效率分别为97.5%、85.0%，差异明显（P＜0.05）。治疗组止泻时间及住院时间均少于对照组（P＜0.05），治疗期间无不良反应。结论热毒宁注射液联合蒙脱石散灌肠治疗小儿病毒性肠炎具有较高的治疗效果，安全有效，无严重不良反应，值得临床推广。
作者：廖汇昌；赵珊珊 刊期： 2015年第10期
目的：比较闭环通气模式适应性支持通气与智能化脱机Smart Care/PS对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气脱机的疗效。方法选取接受有创机械通气的70例COPD患者随机分为A组和B组各35例，A组适应性支持通气脱机法，B组智能化脱机Smart Care/PS脱机，比较疗效。结果 A组脱机时间、总机械通气时间明显短于B组（P＜0.01），1次脱机成功率高于B组（P＜0.05），脱机后无创通气率、住院期间患者病死率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论闭环通气模式下对机械通气的COPD患者脱机，适应性支持通气脱机较智能化脱机Smart Care/PS脱机时间更短、脱机成功率更高。
作者：徐智；晏明君；高欢；梁俊超 刊期： 2015年第10期
作为一种常见的儿童疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响着很多孩子的正常生活，与成人相比，儿童阻塞性呼吸睡眠暂停综合征在治疗选择上有其显著的不同，需要根据小儿的年龄、病情程度选择不同的治疗方案。现根据近年来的文献，将儿童阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的治疗选择综述如下。
作者：戴玉春 刊期： 2015年第10期
目的：探究玻璃体手术治疗眼外伤的临床疗效，并对预后因素进行分析，为眼外伤手术方法的改进提供依据。方法采用回顾性研究的方法，对我院自2010年3月至2013年12月收治的采用玻璃体手术的52例眼外伤患者的病情以及恢复情况进行分析。结果手术时间据受伤时间3个月以上患者占未愈例数的66.67%，占未愈患者半数以上，而2周以内见效患者占67.35%；术前视力≥0.05者的预后明显好于术前视力＜0.05者，在可数指患者中术前为课件眼前手动多；穿通伤的未愈率较高，在所有未愈中占50%。结论玻璃体切除术能有效治疗眼外伤，眼外伤患者有效率为89.09%，其视力预后与初诊视力、手术时机、外伤类型及并发症等因素密切相关。
作者：修青娟 刊期： 2015年第10期
目的：研究梗阻性黄疸时在不同时间段内肝脏bcl-2、肝功能以及肝脏病理变化的相互影响。方法将大鼠分为瞬间结扎组、梗阻性黄疸组。结果①血清ALT、AST、Tbil、Dbil、TBA、ALP、GGT值在梗阻性黄疸组各个时相均明显高于对照组。②肝组织中bcl-2表达在梗阻性黄疸组各个时相均明显高于对照组，主于汇管处表达。③肝细胞呈不同程度肿胀、脂肪变性、坏死。结论梗阻时间延长bcl-2表达、肝功能、肝细胞坏死明显升高，在时间上存在一致性。
作者：席量；樊向文；李尚东 刊期： 2015年第10期
只要护理人员正确认识护患关系中的人际冲突，加强防范，落实沟通技巧，就能维持好护患关系，使护士的自我保护意识得到提高，把护患的冲突降低到低限度，使护理工作正常有序地进行。为了提高患者的满意率，减少护患冲突。本文仅就人际关系中的护患冲突及沟通技巧略谈体会。
作者：丁肃 刊期： 2015年第10期
目的：评价对暗娼人群进行艾滋病知识健康教育和行为干预后的效果。方法随机抽取枣阳市娱乐场所230例暗娼人员，由艾滋病防治专业人员集中进行艾滋病知识健康教育和行为干预。干预前后分别用A、B两种问卷进行艾滋病知识匿名调查。结果健康教育和行为干预后，暗娼对艾滋病相关知识的知晓率及总知晓率均比干预前高；健康教育后安全套使用率上升（χ2=258.75，P＜0.01）；安全套自备情况较前改善（χ2=61.53，P＜0.01）；肛交、口交性行为较前大幅度减少（χ2=401.35，P＜0.01）。通过健康教育和行为干预后，性行为态度均有明显变化。结论对暗娼进行艾滋病知识健康教育和行为干预，可以提高她们对艾滋病的认识水平，提高安全套的使用率，促使其高危行为的改变，有效地减少艾滋病经性途径传播，在预防艾滋病工作方面有着十分重要的意义。
作者：张洪婷；高兴革；张向阳；王萍 刊期： 2015年第10期
本文开篇通过向读者介绍乳腺癌疾病的基本概念和知识，让读者对这种疾病有大致了解，进而详细介绍14-3-3 sigma基因的结构特点、抑制肿瘤作用、抑制乳腺癌肿瘤等作用，后对14-3-3 sigma的治疗前景进行展望。
作者：杨瑞玲；耿翠芝 刊期： 2015年第10期
目的：探讨针对胆囊合并胆总管结石患者，选择三镜联合治疗后临床出现并发症的情况，以及具体的护理方法。方法选取我院2012年3月至2014年3月胆囊合并胆总管结石患者50例。针对所有患者实施三镜联合胆总管探查术。通过随机数表法将所有胆囊合并胆总管结石患者分为A1组（观察组25例）与A2组（对照组25例）。A2组：常规护理；A1组：并发症护理；对比两组胆囊合并胆总管结石患者完成护理后，临床出现并发症的概率以及临床护理满意度情况。结果在临床护理满意度方面，A1组胆囊合并胆总管结石高于A2组患者尤为显著（P＜0.05）。在临床并发症发生率方面，A1组低于A2组患者极为显著（P＜0.05）。结论针对胆囊伴有胆总管结石患者，在实施三镜联合治疗的过程中对患者给予护理干预，终在降低临床并发症发生率方面，效果显著。
作者：吴红梅 刊期： 2015年第10期
目的：探讨腹腔镜手术行卵巢囊肿剔除术应用不同止血方式对卵巢功能的影响分析，进一步指导临床研究。方法选取我院2009年8月至2014年8月收治的采用腹腔镜手术行卵巢囊肿剔除术患者200例，按照随机对照的原则，将患者分为两组，观察组和对照组，每组各100例，观察组术中给予缝合止血法，而对照组术中给予传统的双极电凝止血法，观察两组患者手术后1、3个月雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成素等卵巢分泌激素水平变化情况。结果两组在术后1个月血清中雌二醇、促卵泡激素、促黄体生成素水平比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），对照组在术后3个月时血清中雌二醇水平明显低于观察组，促卵泡激素、促黄体生成素水平明显高于观察组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜行卵巢囊肿剔除术应用电凝止血法比缝合止血法对卵巢组织损伤大，缝合止血是保护卵巢功能的有效方法，值得临床借鉴。
作者：梁婷；黄伟媚；黎勇眀 刊期： 2015年第10期
目的：研究Nob1的表达与结直肠癌的相关性，从临床分期、分化程度等角度分析结直肠癌中Nob1的表达情况。方法运用免疫组织化学染色方法观察和分析60例结直肠癌组织Nob1的表达情况与临床病理特征的关系。结果按结直肠癌的Duck分期，各分期的阳性率分别为75.0%，72.7%，70.6%，77.8%，χ2值为0.178，P值为0.981，即与Duck分期无统计学意义；按结直肠癌分化程度分组，高、中、低阳性率分别为41.7%，76.7%，88.9%，χ2值为7.756，P值为0.021，即与分化程度有统计学意义。结论 Nob1蛋白的表达水平在结直肠癌组织中上调，与癌组织细胞的分化程度有关。
作者：马小杰；韩振国 刊期： 2015年第10期
目的：观察体腔循环灌注热化疗治疗晚期肿瘤合并腹腔积液的疗效和安全性。方法随机抽样选取122例经组织病理学或细胞学检查确诊晚期肿瘤伴恶性腹腔积液患者作为研究对象，分别接受体腔循环灌注热化疗及腹腔灌注化疗。观察两组患者的疗效、不良反应及生存时间。结果体腔循环灌注热化疗组与腹腔灌注化疗组的腹腔积液有效率分别为81.1%、55.6%，疾病控制率分别为94.9%、77.8%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者中位PFS分别为6.6、5.4个月，有统计学意义（P＜0.001），中位OS分别为15、13个月，无统计学意义（P＞0.05）；两组不良反应对照无差异（P＞0.05）。结论体腔循环灌注热化疗能明显提高晚期肿瘤恶性腹腔积液的近期控制率，疗效显著，不良反应轻。
作者：李伟；方黎；孙颖川；赵宏亮 刊期： 2015年第10期
霉菌性阴道炎是霉菌感染引起的一种常见妇科疾病，多发于妇女、孕妇和糖尿病患者，另外对于绝经后采用较大剂量雌激素治疗的患者发病率较高。霉菌性阴道炎对妇女的身心健康产生了极大的隐患，其治疗方法具有多样性，但治疗效果还有待研究和分析，因此，加强检查和研究，对霉菌性阴道炎的减少和治疗具有积极作用。本文综述了近年来臭氧灌洗在霉菌性阴道炎方面的应用进展。
作者：杨希林 刊期： 2015年第10期
目的：观察卡前列素氨丁三醇预防产后出血的实际效果，探讨其在产后出血高危产妇中的应用价值。方法收集2012年12月至2013年11月100例存在产后出血倾向的产妇，按随机数字表法将其分成实验组50例，对照组50例，胎儿娩出后立即应用催产素治疗对照组产妇，应用卡前列素氨丁三醇治疗实验组产妇，比较两组临床治疗效果。结果与对照组相比，实验组产后出血高危产妇的治疗效果更佳，实验组产后出血发生率、平均产后出血量、产后恶露持续时间、产后贫血发生率及并发症发生率分别为6%、（368.41±101.22）mL、（17.32±5.01）d、6%、24.0%，以上观察指标均优于对照组，两组差异存在统计意义（P＜0.05）。结论卡前列素氨丁三醇预防产后出血的效果较佳，值得在产后出血高危产妇中进一步应用、推广。
作者：刘剑丽 刊期： 2015年第10期
糖尿病史现代社会的常见病、多发病，其发病机制复杂，现代医学认为糖尿病需要长期或终身服药治疗。中药在降血糖方面的优势主要体现在多靶点作用，在降糖的同时，兼顾降脂、抗氧化等作用，黄连、黄精、黄芪、葛根、地黄、苦瓜、罗汉果、麦冬、人参等中药具有降低血糖、改善糖尿病患者的相关症状及并发症，其有效成分可以分为多糖、皂苷、黄酮、生物碱等。在单味药或处方中，多种成分协同作用，使得中药在治疗糖尿病上发挥了多因素、多机制联合起效的特点，降糖的同时，许多成分兼有降血脂、抗氧化的作用。因此，中医在治疗糖尿病方面除了根据中医辩证论治外，还可以根据现代中药药理学的研究，辩证运用具有降糖作用的中药，以实现辩证与辨病相结合，提高中医治疗糖尿病的疗效。
作者：王民；陈玉芹 刊期： 2015年第10期
目的：玄参多糖抗食管癌Eca-109肿瘤、肉瘤S180肿瘤的作用。方法小鼠接种Eca-109实体瘤或S180腹水瘤24 h后随机分组，灌胃给予不同剂量玄参多糖[（200、400、800 mg/（kg?d）]。实验结束时，计算玄参多糖对小鼠Eca-109实体瘤生长的抑制率，脾脏指数和胸腺指数，以及S180腹水型荷瘤小鼠的存活时间。结果与环磷酰胺组比较，给予玄参多糖灌胃的荷瘤小鼠的脾脏指数和胸腺指数显著增加；低、中、高剂量的玄参多糖对Eca-109实体瘤的抑瘤率分别是18.59%、26.13%、36.17%。玄参多糖各剂量组均可显著延长S180腹水型荷瘤小鼠的存活时间，其中中、高剂量组尤为明显。结论玄参多糖表现出一定的抑制肿瘤作用和保护机体免疫器官。
作者：邹霞；易萍；曹江 刊期： 2015年第10期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
