陈燕；李光来
目的：探讨高龄高危患者人工关节置换术的两种不同麻醉方法对循环功能的影响。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级高龄高危人工关节置换术患者82例，随机分为腰硬膜外联合麻醉（CSEA）组和静吸全麻组，每组各41例。观察麻醉前、手术起始时、手术开始后30 min、术毕时的平均动脉压血压（MAP）、HR、SpO2的变化。结果2组效果均满意，CSEA组所有患者在椎管内阻滞平面出现于15 min内，平均动脉压血压均有不同程度下降，手术开始时与麻醉前下降值≥22.7%，与麻醉前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。GA组麻醉前与手术开始时血压普遍变化不大，术中维持平稳，但术中、术毕时刻与麻醉前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。GA组与CSEA组组间比较， MAP在三个时刻均差异有统计学意义（P＜0.01）。结论全麻有其特殊的优越性，特别是在患者手术早期容量管理更从容，稳定性更佳，更能维持麻醉维持期血液动力学稳定和进行有效通气和供氧，减轻高龄高危患者的心肺负担。
作者：王敏；谭振超 刊期： 2015年第16期
目的：探讨脑血管性痴呆（vascular dementia，VD）的相关危险因素，制定相应的措施，预防VD的发生。方法收集我科3年来收治的VD患者共86例，回顾性分析患者的临床资料，多因素分析进行比较。结果高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症及吸烟、饮酒史均与VD发病相关，早期监控和治疗可控性的血管性因素有助于防止VD的发生。脑萎缩、脑白质疏松为VD的主要影象学改变，大灶脑梗死的痴呆发生率高。结论防治血管性痴呆，主要是防治危险因素及脑血管病的发生和发展。早期诊治，进行有效干预，可延缓和预防血管性痴呆的发生。
作者：田杨；李莉 刊期： 2015年第16期
目的：探究胃肠道肿瘤术后并发重度脓毒症的主要原因，并对其进行临床治疗与监测。方法收治2013年8月至2013年10月我院收治的3例胃肠道肿瘤术后出现高血压，肠梗阻患者2例抢救无效死亡，对其并发因素和诊治措施进行回顾性分析。结果3例胃肠道肿瘤患者在手术后1~6周内皮肤出现“紫癜样”皮疹，出现重度脓毒症，经过抢救无效后死亡。结论对胃肠道肿瘤患者术前相关检查进行全面重视，如果患者出现了脓毒症，那么就要在第一时间内将其转到ICU病房进行治疗，这是改善患者预后效果的重要方式。
作者：侯志刚；侯秋霞 刊期： 2015年第16期
目的：分析探讨冻干重组人脑利钠肽与硝普钠治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法选取78例顽固性心力衰竭患者作为研究对象，将其随机分成对照组和治疗组，每组39例，对照组患者采取常规方法加硝普钠进行治疗，治疗组则给予冻干重组人脑利钠肽与硝普钠联合常规方法进行治疗，治疗结束后对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果治疗组的总有效率为87.18%，对照组的总有效率为69.23%，两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论采用硝普钠联合冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭具有显著的疗效，可有效的改善心脏功能，缓解临床症状，明显提高患者生活质量。
作者：陈爱军 刊期： 2015年第16期
近年来许多证据表明左卡尼汀是一种内源性物质，通过促进脂质代谢及抗氧化、清除自由基等机制，对急性脑梗死的治疗起着举足轻重的作用。而磁共振波谱为到目前为止发现的在分子水平无创动态观察活体内代谢、生物化学及化合物定量分析的一项技术，可以通过观察NAA、Cho、Cr、Lac、Lip、NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA，和rNAA、rCho、rCr以及Cho/Cr-n了解脑组织缺血性程度、范围及药物治疗作用。是否能通过观察磁共振波谱各项指标的变化，可以判断左卡尼汀对急性脑梗死的治疗效果，理论上可行，待进一步证实。
作者：陈燕；李光来 刊期： 2015年第16期
目的：对急性乙醇中毒患者的紧急救护进行细致深入的探索和研究。方法回顾性分析我院急诊科2011年1月至2014年1月医治的95例急性乙醇中毒患者的临床病理体征和紧急救护的方法、效果等临床资料。结果95例急性乙醇中毒患者中，有2例处于昏迷阶段患者出现脑出血并发症死亡，其余93例均痊愈出院，清醒时间为（4.2±1.5）h，无后遗症发生。结论对于急性乙醇中毒患者而言，首先要保持呼吸道通畅，关键是减少乙醇吸收、促进排泄，恢复意识，紧急救护是否及时高效是决定着抢救能否成功的主要因素。
作者：唐现华；时均燕 刊期： 2015年第16期
目的：探讨鼻胆引流管（ENBD）联合奥曲肽泵入预防内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（Endoscopic sphincterotomy，EST）术后胰腺炎作用。方法随机收集本院于2010年6月至2014年6月收治80例行EST术的胆管结石患者，随机分为观察组与对照组，对照组术后行奥曲肽治疗，观察组在奥曲肽治疗的基础上给予ENBD治疗，比较两组患者的胰腺炎的发生情况。结果观察组的胰腺炎发生率为5.00%，显著低于对照组的25.00%，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为12.00%，显著低于对照组的35.00%，有统计学意义（P＜0.05）。结论在EST术后应用ENBD联合奥曲肽泵入治疗，能有效预防或减少术后胰腺炎的发生，且能有效降低不良反应的发生率，值得推广。
作者：伊永富；唐彬；唐家平 刊期： 2015年第16期
目的：通过临床资料收集明确股骨偏心距对髋关节置换术后的影响。方法以69例全髋关节置换术患者作为研究对象，根据置换术后术侧与健侧偏心距差值分为三组，分组依据是手术侧股骨偏心距和非手术侧股骨偏心距的差值。比较三组股骨柄及股骨头假体类型，并且于手术前后用各项评分系统对患者的临床表现进行SF-12量表、WOMAC及Harris评分。结果在假体类型方面得出：该手术中使用标准偏心距股骨柄假体为大多数，扩展偏心距股骨柄假体次之，减少偏心距股骨柄假体少；三组之间的差异无统计学意义。三组实验患者均获随访，并且术后1年对三组间患者的SF-12量表评分比较，结果显示无显著性差异（P＞0.05）；WOMAC评分中，躯体功能评分之间差异有统计学意义（P＜0.05）。髋关节功能根据Harris评分标准，得三组间优良率存在显著性差异。结论在人工全髋关节置换术中，适宜的增大偏心距有利于术后关节疼痛的缓解以及功能恢复，偏心距减小可能会导致术后关节疼痛加重以及功能减退。
作者：余新林；陈庆泉；王万明 刊期： 2015年第16期
目的：探讨利巴韦林注射液联合痰热清治疗儿童流行性腮腺的治疗效果。方法选取我院2012年3月至2013年3月接收的80例流行性腮腺炎患儿作为观察对象，随机将患儿分为观察组和对照组各40例。观察组患儿使用利巴韦林联合痰热清进行治疗，对照组患儿仅使用利巴韦林治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组，患儿腮腺肿痛消失时间，患儿退热时间均明显短于对照组，比较有差异，有统计学意义。结论使用利巴韦林注射液联合痰热清治疗儿童流行性腮腺炎有较好的临床治疗效果，能够明显缩短患儿腮腺肿痛时间及退热时间，值得临床应用。
作者：杨俊玲 刊期： 2015年第16期
目的：对支气管扩张患者临床治疗方法和护理方法进行分析研究。方法对我院收治的支气管扩张症160例患者的临床治疗和护理资料进行回顾分析，在治疗上给予患者抗感染和排痰治疗，在护理上则应给予基础护理、严密观察和对症护理，对患者的治疗效果进行观察。结果本组160例患者在经过临床治疗和护理后，有157例患者临床病情得到明显改善，咯血症状停止，反复咳嗽症状明显减轻，炎症消失，其治疗有效率达到了98.13%，有3例患者病情出现恶化，继续接受综合治疗。结论对于支气管扩张症患者，医护人员应该给予合理的治疗和针对性的护理，治疗上以抗感染为主，护理上讲究对症护理，这样才能有效改善患者疾病症状，促进患者生活质量提高，改善其预后。
作者：唐洪晓 刊期： 2015年第16期
目的：探讨产前心理护理干预对降低初产妇剖宫产率的效果。方法将284例足月单胎且临产前无剖宫产指征的初产产妇随机分为对照组和研究组，每组各142例，对照组产妇采用常规产前护理方法，研究组产妇在此基础上对产妇进行针对性心理护理干预，并于产前护理前后对两组产妇分娩方式意向情况进行比较，对两组产妇剖宫产发生率进行比较。结果经过产前心理护理干预后，研究组产妇自然分娩意向者数量明显增加（P＜0.05），研究组产妇剖宫产发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对无剖宫产指征的产妇进行产前心理护理干预，可降低剖宫产发生率。
作者：刘慧卿 刊期： 2015年第16期
目的：探讨结肠镜单人操作方法与临床应用体会。方法选择我院2011年6月至2014年5月共2200例患者采用结肠镜单人操作法对其施行全结肠检查。结果在2200例患者结肠镜单人操作检查中，2111例到达回盲部，回盲部到达率为95.95%；1980例到达回肠末端，末端回肠到达率为90%。到达回盲部时间长30 min，短2 min；所有患者均无结肠穿孔、大出血等并发症发生。结论结肠镜单人操作法是一种安全、省时、省力、成功率高、患者痛苦小的操作方法，值得临床推广应用。
作者：张述团；王文超；岳发荣 刊期： 2015年第16期
目的：观察消痔洗剂在临床上熏洗治疗痔疮的疗效。方法选取我院就诊的220例痔疮患者，随机分为两组，120例消痔洗剂熏洗治疗的设立为观察组；100例进行为期10 d的高锰酸钾坐浴疗法的设立为对照组。将两组结果进行比较并分析。结果观察组在各方面的治愈率都高于对照组的治疗率，P＜0.05。结论消痔洗剂熏洗治疗痔疮有良好的临床效果，可在临床上广泛应用推广。
作者：许开慧 刊期： 2015年第16期
目的：探讨子宫动脉结扎术在子宫全切术后对卵巢功能的影响。方法回顾性分析86例腹腔镜下全子宫切除术病例中不同子宫血管处理方法对卵巢功能的影响。分析通过将不同子宫血管处理的方式分为A、B两组。A组为子宫动脉结扎术组，B组为宫旁电凝子宫血管。比较两组患者手术时间、出血量、排气时间、术后发热、住院天数以及术前、3个月、12个月、24个月性激素水平。结果两组患者术后发热、住院天数及排气时间比较无差异性（P＞0.05），手术时间、出血量比较有差异性（P＜0.05）。术前两组比较性激素无差异性（P＞0.05），术后A组3个月、12个月血清卵泡刺激素、黄体生成素水平升高，雌二醇下降与B组术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后24个月AB两组比较血清卵泡刺激素、黄体生成素及雌二醇无统计学意义（P＞0.05）。结论子宫血管的处理方式对于卵巢功能的影响在近期有差异性，而在术后24个月卵巢功能无差异性。且子宫血管结扎术在子宫全切除术中能缩短手术时间，减少出血量，值得推广。
作者：陈勇；韩力 刊期： 2015年第16期
目的：探讨超声诊断膀胱憩室的价值。方法回顾性分析18例经手术及病理证实的膀胱憩室的病历资料，对其超声声像图特点进行分析总结。结果18例患者共检出憩室22个，10例为单发，2例为多发，4例憩室内见结石，2例憩室内合并肿瘤，7例膀胱可见小梁小房形成，全部患者均有不同程度尿潴留和前列腺肥大，8例有大量尿潴留且排尿后憩室无明显缩小，10例排尿后憩室略有缩小。结论膀胱壁的局限性囊袋状突起为膀胱憩室。临床上所见大多为后天性，均有不同程度的尿潴留，男性患者均有不同程度的前列腺肥大，有少数憩室内见结石，偶尔可见肿瘤。超声检查膀胱憩室，一要显示憩室的憩室口及憩室内有无其他占位性病变，二要对比排尿前后憩室腔的变化。膀胱憩室还要注意与盆腔肿物及输尿管囊肿进行鉴别。
作者：刘艳；徐春；李剑白 刊期： 2015年第16期
目的：探究前列腺肿瘤细针抽吸活检细胞学诊断的临床应用价值。方法随机选取我院2013年1月至2013年12月临床前列腺肿瘤经直肠超声引导前列腺穿刺患者50例，依照临床诊断资料总结穿刺活检术后并发症的发生情况。结果本次穿刺活检对前列腺癌的检出率为42%，患者手术过程中无明显疼痛感。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检临床使用安全性、有效性更高，操作方式简便，患者痛苦小，属于临床诊断前列腺癌有效的方式。
作者：刘攀 刊期： 2015年第16期
目的：探讨优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果。方法选取我院于2013年4月至2014年4月收治的60例乙肝后肝硬化上消化道出血患者，将患者随机性分成对照组与观察组，每组30例，对照组进行常规护理，观察组运用优质护理服务，对比两组的护理效果。结果观察组基础护理合格率、患者满意度、心理状态都要优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论开展优质护理服务，可以提升乙肝后肝硬化上消化道出血患者的基础护理合格率与满意度，值得临床推广与运用。
作者：欧晓红 刊期： 2015年第16期
精神分裂症中突出的表现就是自我异常，这种疾病在前驱期表现是为明显的，若精神分裂症没有及时得到治疗，那么非常容易引起其他病症。基于此，本文对精神分裂症前驱期的自我异常的研究新进展进行综述。
作者：赖飞翔 刊期： 2015年第16期
本文从不同辅料吸湿性的考察、浸膏粉与单一辅料混合吸湿率考察、两种辅料配比的吸湿性考察等方面综述了使用为普遍的防潮辅料的新应用进展。
作者：王红 刊期： 2015年第16期
目的：分析近红外光纤光谱法在清热解毒口服液黄芩苷含量快速检测中的应用价值。方法随机抽取80份清热解毒口服液，均采取近红外光纤光谱法检测，利用HPLC测量黄岑苷含量。结果清热解毒口服液中黄岑苷含量的R20.915，RMSEE为0.040，RPD为3.44， RMSEP为0.039。通过对样品NIR预测值以及HPLC分析值的比值进行验证，分析预测回收率，平均回收率为100.3%。结论使用近红外光纤光谱法快速检测清热解毒口服液中黄岑苷含量，可快速准确分析黄岑苷含量，应用价值确切，值得使用。
作者：何红晖 刊期： 2015年第16期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
