张明池
目的：探讨高渗糖胰岛素换药治疗咽瘘的疗效。方法实验组（50%葡萄糖+胰岛素组）35例，各种原因导致咽瘘形成，用高渗糖胰岛素局部清洗并以纱条形式留于瘘口。对照组（庆大霉素+生理盐水组）亦为各种原因导致咽瘘形成者25例，采用庆大霉素加生理盐水冲洗瘘口，并以纱条形式留于瘘口。结果实验组伤口愈合率94.3%，2例未愈合；对照组伤口愈合率76%，6例未愈合，P<0.05，两组差异有统计学意义；实验组平均住院（20.6±3.5）d，对照组平均住院（26.7±3.4）d，P<0.01，两组差异有统计学意义。结论高渗糖胰岛素较庆大霉素治疗咽瘘愈合有良好的效果，且方法简单易行，见效快，花费少，患者痛苦小，易被接受，值得临床推广。
作者：杨杰；朱胜华；莫侨 刊期： 2015年第21期
目的：探究门静脉高压症伴有脾亢者行脾切除+断流术后，在早期行抗凝治疗预防门静脉系统血栓形成（PVT）的疗效。方法回顾性分析50例从2013年1月至2014年1月在本院住院治疗的门脉高压症伴有脾亢行脾切除+断流手术的患者，根据随机分配的原则，分为实验组、对照组，均为25例。其中，实验组：术后24 h，开始使用500 mL低分子右旋糖苷，160 mg川芎嗪，静点，1次/天；在48 h后，附加低分子肝素钙4250 U皮下注射，Q12h持续；均持续1周；对照组未采用预防性药物。经过12个月的随访，统计两组患者发生PVT的情况。结果实验组的血栓发生率为8%，1例为Ⅰ、Ⅱ级血栓；1例为Ⅲ级以上的血栓；未发现肠坏死患者；对照组的血栓发生率为32%，2例为Ⅰ、Ⅱ级血栓，6例为Ⅲ级以上的血栓；发现2例肠坏死。结论 PVT的形成是由多种病因造成的，在术后，早期的抗凝治疗是安全、有效的。
作者：杨世扬；马春峰 刊期： 2015年第21期
目的：探讨组织多普勒TDI-Tei指数评价慢性肺源性心脏病患者右心室功能的临床应用价值。方法选取69例慢性肺源性心脏病患者，根据肺动脉压力升高情况分为3组：重度肺动脉高压组（>80 mm Hg）21例，中度肺动脉高压组（60~80 mm Hg）33例和轻度肺动脉高压组（<60 mm Hg）15例；同期在我院进行健康体检的70例健康人作为对照组。对两组研究对象的常规超声指标和右室TDI-Tei指数进行对比研究。结果与正常对照组相比，常规超声指标只在重度肺动脉高压组中出现明显变化，具有统计学意义（P<0.05， P<0.01），而右室TDI-Tei指数在轻、中、重度三组不同的肺动脉高压组中均大于正常对照组，具有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。结论组织多普勒TDI-Tei指数可较传统超声指标更敏感的反映慢性肺源性心脏病患者的右心室功能,具有很好的临床应用价值。
作者：陈文琴；黄雅玲 刊期： 2015年第21期
溃疡性结肠炎是我国一种很常见的胃肠道疾病，极易复发，病情难愈，很大程度上影响到患者的日常生活和工作。因此，有效地治疗溃疡性结肠炎对患者非常重要。以下简略总结了近几年中医对于溃疡性结肠炎病因病机的认识和治疗等方面的研究概况。
作者：丁庆刚 刊期： 2015年第21期
目的：了解武汉地区医院血管紧张素转换酶抑制剂的应用情况，为临床合理用药提供依据。方法对武汉地区32家医院2011年~2013年血管紧张素转换酶抑制剂药物使用数量、消耗金额、用药频度和日均费用进行统计分析。结果该地区医院所用血管紧张素转换酶抑制剂的总销售金额呈现增长趋势，2011年~2013年增长率分别为3.06%，19.32%。3年中，稳居前三的ACEI药是培哚普利、苯那普利、福辛普利。DDDs与DDDc分析显示，培哚普利、苯那普利、福辛普利用药频度远远高于其他ACEI药，三种药物DDDc相差不大，平均日费用在3元左右。相同ACEI类药单方制剂DDDS明显高于复方制剂，而复方制剂DDDC大多高于单方制剂。结论以培哚普利、苯那普利、福辛普利为代表的第二代ACEI类长效制剂在武汉地区部分医院的使用占主导地位。
作者：邓春玲；张冬林 刊期： 2015年第21期
目的：研究小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth，SIBO）对非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease， NAFLD）患者肠源性内毒素血症（Intestinal endotoxemia，IETM）对肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白的水平的影响，评价其在NAFLD发生发展过程中的作用。方法选择经B超及病史诊断为NAFLD患者32例，应用乳果糖H2呼气试验（Lactulose hydrogen breath test，LHBT）检测小肠细菌过度生长，根据检测结果，分为SIBO阳性组和SIBO阴性组。对两组肠源性内毒素血症、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α进行检测。结果①IETM、hs-CRP、TNF-α在SIBO阳性组和SIBO阴性组比较差异均有统计学意义。②在SIBO阳性组肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白有逐渐增高的趋势，二者均与IETM呈正相关关系。结论小肠细菌过度生长和内毒素血症等机制促进非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发生和发展。
作者：李伟伟；韩红波 刊期： 2015年第21期
特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种儿童为常见的、反复发作的慢性炎症性皮肤病。AD病因不明，目前认为与遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍有关[1]，30%的患者由食物过敏引起[2]。本文从AD的临床特征、局部及系统治疗入手进行行阐述，使大家充分了解AD并对AD治疗有一些新的认识。
作者：张海波；徐辉；鲁祖清；罗辉宁；王淑杰 刊期： 2015年第21期
1男男性行为人群概述男男性行为（MSM）指在男性同性间发生性关系的人，包括男性同性恋者（Gay）、男性双性恋（Bisexuality）、男性卖淫人群（male sex workers，MSW）以及男性进城务工人员、监狱、戒毒所等特殊环境下与同性发生性关系的人[1]。男男性行为发生在不同的环境中，也发生在经历、生活方式、行为和艾滋病感染风险迥异的男性。在亚洲、欧洲和拉丁美洲的部分地区，据估计有3%~20%的男性在其一生中至少与其他男性有过一次性行为。我国2004年12月曾做过相关调查，认为中国处于性活跃期的男同性恋人群约占同期男性人群的2%~4%[2]，据此估算，中国男同性恋者可能要达到500万~1000万人之多。
作者：徐里强 刊期： 2015年第21期
目的：探讨分析采用孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取我院2012年10月至2013年10月收治的68例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，将其随机分成两组，观察组38例患儿给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗，对照组30例患儿给予丙酸氟替卡松定量气雾剂吸入治疗，观察两组临床治疗效果。结果观察组患儿临床治疗总有效率为94.7%，对照组患儿总有效率为70.0%，观察组患儿临床效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果较显著，值得临床应用推广。
作者：马清转 刊期： 2015年第21期
目的：研究分析护理安全文化用于外科护理安全管理中的应用价值。方法将未提倡和实施的护理安全文化期间的40名外科手术医师对手术室护理工作的满意满意度的问卷调查表、半年1560台次的手术室护理缺陷108次当作对照组；提倡及实施护理安全文化期间的40名外科手术医师对手术室护理工作的满意满意度的问卷调查表、半年1592台次的手术室护理缺陷45次当作研究组给予研究比较。结果研究组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），护理缺陷发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论将护理安全文化运用于外科护理安全管理中，可以明显提高护理工作的满意度，降低手术室的护理缺陷，提升护理质量。
作者：池俊娣 刊期： 2015年第21期
结核性脑膜炎（结脑）是由结核分枝杆菌侵犯脑膜而引起的非化脓性炎症，常继发于粟粒型肺结核及其他器官的结核，通常在发病后数周才发现。大多数结脑起病急，脑膜炎刺激症状较明显，但也有少部分患者起病隐匿，需完全依靠脑脊液检查来诊断。结脑病程都较长，自愈者少，致残或者病死率较高。近年来，随着快速诊断技术的发展和高效抗结核药物的应用，治愈率明显提高[1]。本院近10年来收治80例结脑患者，就诊治过程的经验和教训进行总结，具体如下。
作者：潘海云；陈俊林 刊期： 2015年第21期
目的：总结了15例乳腺癌改良根治术患者围手术期的护理。方法主要包括术前进行全面的评估、充分的准备；术后严密的观察病情，加强术后的护理，控制疼痛，防止皮肤坏死，预防感染，给予营养的支持。结果所有患者手术顺利，术后未发生出血及感染等并发症。结论笔者认为充分的做好术前准备，加强护患间的沟通，良好围术期的护理对促进患者的康复，减少并发症的发生，提高治愈率及生活质量具有重要意义。
作者：郝国红 刊期： 2015年第21期
目的：观察恩度+化疗在非小细胞肝癌（NSCLC）病症治疗中的效果与心血管不良反应发生概率。方法随机将我院收治的68例NSCLC患者分成甲乙两组各34例，分别给予其单纯化疗与恩度+化疗处理，对两组治疗效果与心血管不良反应进行对比分析。结果经统计学分析发现，两组患者在治疗后，均获得了一定成效，其中，甲组治疗总有效率为67.65%，同乙组88.24%相比，差异显著（P<0.05）；但恩度联合化疗组未增加化疗药物骨髓抑制等毒性反应，两组在血小板与白细胞改变方面差异无统计学意义（P>0.05）；心血管反应发生方面，在窦性心动过速与血压波动方面比较，存在着差异，具有统计学意义（P<0.05)。结论给予临床NSCLC患者以恩度+化疗处理，明显提高其近期治疗效果，出现心血管不良反应在可控范围内，并不会诱发骨髓抑制出现，整体效果理想。
作者：陈志玲 刊期： 2015年第21期
目的：探讨抚顺地区2014年1~4月麻疹的临床特征，流行病学特征及预防护理。方法收集2014年1~4月156例麻疹住院患者临床资料，从年龄、发病季节，发病特征、麻疹疫苗接种史、发病史、临床表现，并发症，实验室检查等方面进行分析。结果成年患者发病率多，占98.71%，发病季节以2~4月高发；临床表现：均有发热，出疹，多有麻疹黏膜斑，并发症增加。结论麻疹流行季节有向冬末春初推移的趋势，成人麻疹有增多趋势，且不典型性麻疹增多。为控制麻疹疫情，消除院内感染，应加强麻疹防治、护理工作，提高对不典型麻疹的认识。
作者：李淑兰；邢琳琳；张杰一 刊期： 2015年第21期
高职高专课堂教学质量评价的目的在于促进教学改革，促进教师和学生的共同发展和优化学校管理工作，以充分发挥其导向作用、鉴别作用、激励作用和监督作用。在课堂教学评价中，应遵循方向性原则、教育性原则、科学性原则和可行性原则，客观准确地评价课堂教学质量，提高高职高专培养人才的质量。
作者：董海艳 刊期： 2015年第21期
目的：优化细柱五加多糖的提取、纯化工艺。方法以多糖提取率为评价指标，通过单因素和正交试验方法，考察溶剂用量、提取时间、提取次数及提取温度细柱五加多糖提取工艺的影响为考察因素。结果细柱五加多糖优提取工艺为准确称取10.0 g药材超声提取，纯水200 mL、提取温度60℃、提取时间90 min、提取次数4次。结论优选的提取、纯化工艺稳定可靠。
作者：刘欣欣；王中彦 刊期： 2015年第21期
目的：分析宫颈细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的阳性检出率，为临床选择宫颈癌筛查方法提供参考。方法选取2011年3月至2013年3月于我院实施妇科检查的500例受检者作为研究对象，所有受检者均取得知情同意书，愿意参加此次研究，所有受试者均实施宫颈细胞学检查、阴道镜检查，宫颈细胞学筛查阳性和阴道镜筛查阳性者受检者再行病理活检，将单纯宫颈细胞学阳性者、单纯阴道镜检查阳性者及宫颈细胞和阴道镜检查均为阳性患者和病理活检结果进行比较，分析不同检查的优劣。结果三种筛查方法的阳性例数、病理活检阳性例数、准确率比较，单纯宫颈细胞学筛查的准确率明显低于阴道镜筛查和联合两种筛查方法，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈细胞学筛查作为宫颈癌筛查的常用方式，其准确性尚存一定的缺陷，容易造成误诊，经此方法筛查阳性的患者应进一步性阴道镜筛查，阴道镜筛查的准确性和病理活检较为一致。
作者：陈淑琴 刊期： 2015年第21期
目的：研究分析舒适护理用于外科护理中的护理价值。方法选择我院外科收治的住院患者80例，对其实施舒适护理，观察其护理效果。结果本组80外科住院患者经实施舒适护理以后，全部患者的临床症状均得到明显的改善。结论将舒适护理应用于外科临床护理中，能够明显提升护理质量，改善患者临床症状，促进患者尽快康复，值得推广。
作者：孙咏梅 刊期： 2015年第21期
目的：观察闭合性肾脏损伤的诊断、治疗措施及治疗效果。方法我院收治60例闭合性肾脏损伤的患者为研究对象，其中损伤评定Ⅰ级19例（31.7%）；Ⅱ级18例（30.0%）；Ⅲ级15例（25%）；Ⅳ级6例（10.0%）；Ⅴ级2例（3.3%）。40例进行保守治疗，20例进行手术治疗，对合并有其他脏器损伤的患者要给与相应的治疗。结果保守治疗的40例患者平均住院天数为24 d，其中治愈出院38例，治愈率为95%；手术治疗的20例患者平均住院天数27 d，其中治愈出院17例，治愈成功率为85%。结论对闭合性肾脏损伤患者，如果病情在可控范围之内，尽量用保守治疗，不建议进行手术治疗。
作者：赵琪 刊期： 2015年第21期
课堂教学质量评价有利于实现培养目标和提高教学质量、教学管理和正确评价教师的教学业绩，实际工作中要以教学目标、教学内容、教学方法与教学手段、教学能力和教学效果为主要评价内容，采用学生评价、同行评价、专家和领导评价、自我评价和学生成绩分析的方式，科学合理地进行课堂教学质量评价，不断提高教育质量。
作者：孙伟 刊期： 2015年第21期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
