卢漪；高义森
无痛内镜是一种能顺利完成诊治同时又让患者免受内镜检查痛苦的方法。自2011年1月以来全面就引进了主要应用异丙酚麻醉实施无痛内镜诊治技术，深得临床医师和病患好评。现在将我院开展过的1000例无痛内镜诊治护理配合及体会报道如下。
作者：李翠竹；宫春晓 刊期： 2015年第23期
随着经济的发展，现代都市人们的生活节奏加快，偏头痛和紧张型头痛的患者不断增多。在我国，偏头痛和紧张型头痛都是有较高患病率的流行性疾病。但很多患者在发病后并没有及时去医院就医，此外在乡村医院或者医疗条件较差的诊所也不能保证得到正确的医治。本文通过对偏头痛和紧张型头痛的数据分析展开讨论。
作者：张明池 刊期： 2015年第23期
目的：探讨肺结核患者结核药所致精神异常的护理方法。方法选择我院收治的抗结核药物所致的精神异常者70例，将其平均分为实验组及对照。对照组患者采取常规基础护理措施、饮食护理、安全护理等；实验组在此基础上应用优质护理干预。结果两组精神异常症状改善率对比无明显差异（P＞0.05）。实验组症状改善时间为（3.1±1.6）d，显著低于对照组为（5.7±2.3）d（P＜0.05）。实验组患者心理、生理、环境、社会文化方面的护理舒适度均优于对照组（P＜0.05）。结论优质护理干预可以有效加快结核药所致精神异常者症状的改善时间，提高患者的就医舒适度，强化整体护理服务质量，适于临床应用。
作者：张春花 刊期： 2015年第23期
目的：在斜视矫正手术患者术中唤醒试验中观察瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉下Narcotrend（NT）麻醉深度监测仪的作用。方法本院2013年1月~9月30例行斜视矫正手术患者采用瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉，术中应用NT监测麻醉深度，记录开始唤醒试验即刻（NTI1）、患者遵照指令反应时（NTI2）和唤醒试验成功加深麻醉（NTI3）的NT指数（NT Index），以及唤醒试验期间NTI大值，并在手术后的第1天随访手术患者对唤醒试验的回忆情况。结果 NTI1NTI2和NTI3时NTI分别为（76±3）、（89±7）、（74±4），与NTI1、NTI3时比较，NTI2时NTI、MAP和HR更高，有统计学意义（P＜0.05），而各时点RR差异无统计学意义。与NTI1时比较， NTI3时NTI、MAP、RR和HR差异无统计学意义。唤醒试验期间NTT2时NTI高，NTI大值与患者按照指令反应时间上同步。无患者对术中唤醒经过有记忆，且无患者对术中其他事件有回忆。结论 Narcotrend麻醉深度监测仪监测可应用于斜视矫正手术行术中唤醒试验，能够有效预测患者能否遵照指令反应，对唤醒试验起重要指导作用。
作者：曾伟；吴靦；周晓筠；胡慧勇 刊期： 2015年第23期
目的：研究护理临床实习总带教带教方法和技巧的应用及影响因素进行探讨。方法选取我院90例护理实习生，随机分为两组各45例，对照组采取传统的带教模式进行带教，观察组总带教带教技巧与方法进行带教实习，考核评定两组实习生的毕业实习成绩，统计两组实习生对实习质量的评价。结果观察组实习生对教学满意度、称职老师的评价、毕业成绩分明显高于对照组，差错率明显小于对照组（P＜0.05）。结论临床实习总带教带教方法有利于提高实习生的学习技巧和学习态度，促进实习生理论知识与实践能力的掌握，能建立实习生良好的职业素质，值得推广。
作者：文英花 刊期： 2015年第23期
目的：就60例老年慢性阻塞性肺疾病患者应用中西医结合治疗的体会进行探讨。方法选取2013年1月至2014年1月我院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，按照随机数字法将其分为治疗组和对照组，每组30例。对照组患者常规每日静脉滴注2次左氧氟沙星抗感染治疗，每天口服3次特布他林和盐酸溴己新以镇咳、平喘、祛痰。而治疗组在此基础上加用自拟泻肺方。结果治疗组的治疗有效率及治疗后的FEV1占预计值百分比、FEV1、FEV1/FVC要明显优于对照组，存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者有2例出现心悸、双手震颤的情况；治疗组患者有1例出现声音稍嘶哑、咽部不适感、双手震颤的情况。但症状轻微，停药后自行缓解。结论中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效较佳，能够增加患者的抗炎活性，改善肺通气功能，不良反应较低，值得推广应用。
作者：徐银领 刊期： 2015年第23期
目的：探讨肺表面活性物质用于治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选择2013年5月至2014年5月收治的20例患ARDS的足月新生儿，给予肺表面活性物质治疗，观察患儿治疗前后的机械通气参数、X线胸片及胸肺总有效顺应性的变化及临床疗效。结果患儿治疗后肺功能情况明显改善，动脉氧气分压增大，二氧化碳分压减少，氧合指数减小，动脉血氧分压与肺泡氧分压比值增大，且治疗前后差异均具有统计学意义（P＜0.05）；经肺表面活性物质治疗后，呼吸机设置参数FiO2、PIP、PEEP明显减小，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肺表面活性物质用于治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征可改善肺功能与肺泡充气程度，减少机械通气时间，且临床疗效显著，值得推而广之。
作者：袁玉肖；姜凯 刊期： 2015年第23期
当今医患关系日益恶化，杀医事件屡见不鲜，医务人员人心惶惶，医患间严重缺乏信任。医方、患方、社会中不合理因素相互交错共同作用催生了医患紧张的局面，已到了不得不解决的程度。而解决医患矛盾恶化、促进医患和谐的道路漫长而艰辛，具体应从医疗体制改革、加强医院自身建设、提升服务品质和完善平衡医疗资源分配制度等方面入手，切实改变医疗环境现状。
作者：王焕；雷星；尹志强；金昊 刊期： 2015年第23期
目的：对胸片与CT检查在周围型肺癌患者诊断中的应用进行对比分析。方法选取2013年1月至2014年10月于本社区卫生服务中心诊断的周围型肺癌患者50例，分别进行X线胸片和螺旋CT检查，对检查结果进行分析。结果螺旋CT检查准确诊断率、分型、误诊率、病变部位、病灶大小诊断、转移情况、患者满意度均显著优越于X线胸片，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者没有发生因检查操作造成严重不适症状发生。结论对于周围型肺癌的诊断采用螺旋CT检查诊断情况显著优越于X线胸片检查，同时能够更好的对患者实施针对性的治疗，无明显不适症状，降低临床误诊和漏诊比例。
作者：张俊军 刊期： 2015年第23期
目的：探讨神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿的方法及疗效。方法回顾性分析2007年2月至2013年11月采用神经内镜辅助行钻孔引流术治疗的分隔型慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果55例患者术前临床症状消失，3例患者临床症状改善。无术后并发症及死亡发生，患者如期出院，随访3个月，无复发。结论神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿效果良好，而且可以避免术后血肿复发，是治疗CSDH安全、直观、微创的有效手段。
作者：贺亚杰 刊期： 2015年第23期
目的：探讨分析老年恶性肿瘤患者在化疗时出现恶心呕吐症状时，采用有效的护理对策。方法选取2013年1月至2014年12月在我科进行化疗时出现恶心呕吐症状的70例老年恶性肿瘤患者作为调查对象，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上干预综合护理，将两组患者对护理的满意度进行比较。结果比较两组患者对护理满意度，观察组为（97.14%），明显优于对照组（P＜0.05）。结论针对老年恶性肿瘤化疗患者出现恶心呕吐症状，在常规护理基础上实施综合护理干预，不仅能减少患者发生呕吐的概率，同时对患者心理的不良情绪进行疏导，对提高患者的生存、生活质量有着积极的意义。
作者：陈慧 刊期： 2015年第23期
支具又叫矫形器，是一种非手术治疗但可以与手术治疗结合起来，它有很多特点，只在身体外部使用，不植入人身体内部，不用开刀，直接使用，患者不用经受手术的痛苦就可以慢慢痊愈，支具在很多国家已经应用，但在我国，由于对支具的研究，设计，没有很广的普及，加上人们对支具的认识不够深，在我们国家支具还是在发展的过程中，没有像发达国家那样已经完全应用于医学治疗，支具康复在我们国家发展路还很长。需要我们所有人去努力，它会在未来更好的应用于医学治疗。
作者：孙岳 刊期： 2015年第23期
本文结合文献资料，总结妇女在绝经期前后出现失眠症状的病因病机，阐明中医药治疗妇女更年期失眠症的有效性。
作者：丁庆刚；高金良 刊期： 2015年第23期
胸膜腔与支气管相通称之为支气管胸膜瘘，其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出，严重时大量脓液被吸进支气管，可使患者窒息而死。肺切除术后发生这一严重并发症，临床处理非常棘手。为此，笔者阐述肺切除术围术期发生支气管胸膜瘘的原因和防治措施，为预防和治疗该并发症提供依据。
作者：陈俊海 刊期： 2015年第23期
目的：观察急性进展性脑梗死患者血清脑钠肽水平并探讨其临床意义。方法根据临床特点，将60例急性脑梗死患者分为急性进展组和急性非进展组，分别检测其血清脑钠肽水平和进行NIHSS评分。结果急性进展性脑梗死患者血清脑钠肽水平显著高于急性非进展组（P＜0.05），脑钠肽水平越高预后越差。结论血清BNP水平参与了急性脑梗死脑水肿的发生发展，与急性进展性脑梗死的发生有关。
作者：王海合；丁继岩；徐祥辉 刊期： 2015年第23期
临床检验技术的不断发展与创新，保证临床检验结果的灵敏度和特异度，有助于疾病的诊断、治疗和抢救，其中血常规检查已成为临床上不可或缺的检验项目。血常规检验是指对血液中红细胞、白细胞、血小板等不同功能血细胞及其血红蛋白和其他相关数据的数量变化和形态分布的检验分析过程，是医师诊断各种血液病的主要辅助手段和依据，为诊断和鉴别其他系统疾病提供许多重要信息[1]。但是，有诸多不可预知的因素可影响检验结果的准确性，不利于临床医师诊断疾病和判断病情，甚或误导临床实践，对疾病的预后产生不良影响。血常规检验过程中，提高标本质量，强化规范操作，降低各种因素带来的误差，对提高检验结果的准确性具有重要的现实意义。因此，检验人员必须找出可能出现的影响因素并采取针对性的措施，保证检测结果的准确性。
作者：王丽红 刊期： 2015年第23期
目的：探讨黄连温胆汤对H型高血压患者同型半胱氨酸（Hcy）和血管内皮功能的影响。方法 H型高血压住院患者57例随机分为安慰剂对照组（对照组）20例，黄连温胆汤治疗组（治疗组）37例。观察两组患者血压变化及Hcy、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血管内皮功能水平。结果 NO与Hcy存在负相关，ET与Hcy存在正相关，黄连温胆汤可降低患者血压（P＜0.05），并能明显升高NO、降低ET水平，改善血管内皮功能，与对照组比较均具有统计学差异（P＜0.05）。结论黄连温胆汤可降低H型高血压患者血压及同型半胱氨酸水平，并能改善血管内皮功能。
作者：毛拉提·努尔沙德克；付德军 刊期： 2015年第23期
目的：探讨分析新生儿窒息过程中助产护理的临床价值。方法选取2013年~2014年在我院进行分娩的180例发生窒息的新生儿，回顾性分析导致新生儿窒息的因素，对窒息的新生儿给予助产护理，观察护理疗效。结果导致新生儿窒息的主要因素为分娩因素、胎盘因素、胎儿因素、孕母因素、脐带因素，经过优质的助产护理，降低了窒息婴儿的病死率，复苏成功率高。结论导致新生儿窒息的因素复杂多样，给予助产护理可明显提高窒息婴儿的复苏率，值得临床推广。
作者：兰维娟 刊期： 2015年第23期
癫痫为临床常见儿童神经系统疾病，相较于成人癫痫患者，儿童癫痫病因与临床治疗手段、临床表现上有明显差异。癫痫发作与抗癫痫药物的大量应用，对患儿学习、生活与成长发育均造成严重困扰。传统抗癫痫药物会产生较为严重的不良反应，且难以完全治愈，患儿难以耐受。近年来，随着医疗不断发展，抗癫痫治疗也得到极大的进展，特别是对儿童难治性癫痫，其治疗手段已经获得极大突破。目前，针对儿童难治性癫痫，治疗方法较多，本文对儿童难治性癫痫的治疗进展作分析，现综述如下。
作者：汪琼华 刊期： 2015年第23期
目的：通过调查分析基层医疗机构医务人员手卫生情况，对存在问题原因分析及进行干预，以提高基层医疗机构医务人员手卫生的依从性。方法对基层医疗机构医务人员发175名进行现场调查，掌握医人员手卫生的依从性、手卫生相关知识和手卫生相关影响因素。结果①基层医务人员洗手干预效果良好，②基层医务人员对手卫生知识掌握水平有所提高。结论加强基层医务人员手卫生管理，提高医护人员手卫生依从性，控制院内感染。
作者：张小兰 刊期： 2015年第23期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
