刘剑；敬容
创伤是突发事件当中常见的急症，院前急救的及时、正确与否，直接影响着能否救起患者的生命以及提高生活质量。
作者：徐勇雄 刊期： 2015年第24期
目的：探讨30例完全性腭唇裂牙槽突植骨术前正畸治疗的疗效。方法选择30例于2011年5月至2012年5月期间我院接收的完全性唇腭裂患者，将入选的患者平分为对照组与实验组，对照组直接进行牙槽突植骨手术，实验组术前给予正畸治疗，观察两组疗效。结果实验组的植骨成功率较对照组明显要高（P<0.05）。结论完全性唇腭裂牙槽突植骨术前进行正畸治疗，疗效显著，植得推广。
作者：陈定根；吴增波 刊期： 2015年第24期
本文通过对优质护理服务病房责任护士的工作进行分析，明确优质护理服务病房中责任护士的职责及如何做好该工作。据调查显示，能胜任责任护士资格的一般都是年龄30~35岁，工作5年以上，大专及以上学历，护师及以上职称，身体、心理素质较好的群体。本文对责任护士的工作描述为优质护理服务示范病房责任护士的科学管理提供了理论依据，为优质护理服务病房中护理质量的持续改进奠定了基础。
作者：谭荷艳 刊期： 2015年第24期
目的：分析重症脑血管病（SCVD）患者气管切开后肺部感染的危险因素，探求相应的预防和护理措施。方法采用回顾性调查的方法，对2011年1月至2014年9月在我院住院的86例SCVD气管切开患者的临床资料进行了详尽的统计和分析。结果86例患者45例发生肺部感染，感染率52.4%。伴有意识障碍、中枢性肺水肿、咳嗽吞咽反射消失、机械通气、合并基础疾病、有长期吸烟史、住普通病室、长期使用广谱抗生素，是感染的危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论SCVD患者气管切开后发生肺部感染存在多种危险因素，必须极早采取有效的预防和护理措施，降低医院感染的发生率，提高治愈率。
作者：吕传芳 刊期： 2015年第24期
目的：提高对气管内异物引起的呼吸道症状及胸部影像学表现的认识，明确肺部CT、气管镜在气管内异物诊治中的作用，从而提高气管内异物诊断及治疗水平，并阻断传染性疾病进一步传播。方法回顾性分析吉林省人民医院呼吸科一例长达12年反复肺部感染且出现肺不张、合并抗酸杆菌感染的气管内异物病例进行分析并相关文献复习。结果肺部CT：右肺中间段支气管显示不清，对应水平可见不规则钙化影，右肺中叶及下叶支气管狭窄；电子支气管镜：右肺中叶支气管开口狭窄并见异物；气管镜镜下吸取分泌物涂片查抗酸杆菌：阳性。结论气管内异物可以表现为反复出现的咳嗽咯痰、发热、胸痛、咯血、呼吸困难等，常常误诊为慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核、肺部肿瘤，常规治疗病情难以控制而使病情迁延不愈、延误治疗时机，不单纯增加患者痛苦及经济负担，而且还要消耗大量社会医疗资源，尤其存在传染性疾病播散可能。
作者：孙伟红；黄兴；史鹏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨经支气管动脉化疗或化疗栓塞（TACE）联合射频消融术（RFA）对肺癌局部肿块的灭活作用。方法2013年1月至2014年7月我科共收治28例肺癌患者。所有肿瘤均经病理活检证实为腺癌或鳞癌，分化程度不一。16例患者中均接受过系统放化疗，其中2例不能耐受放化疗的不良反应（胃肠道反应/骨髓抑制）；3例为放化疗后原位复发，1例疗效评估差。22例患者直接行介入化疗及CT引导下射频消融术治疗。对8例患者均先经支气管动脉行病灶滋养动脉灌注化疗或TACE，术后3～7d给予CT引导下RFA治疗，术后1个月增强CT扫描及相关肿瘤标志物行疗效评价，如有不同程度的肿瘤组织残留或复发征象则再次行动脉灌注化疗或TACE+RFA治疗。所有患者均定期影像随访至本研究结束。结果28例患者均接受4~6次动脉化疗或TACE+RFA联合治疗1~3次，第1次联合治疗后1个月CT增强扫描示均有不同程度的肿瘤组织残留征象；后按疗程拟行相关方案化疗，后1个月CT增强扫描残存肿瘤组织缩小，甚至消失，未见残存或复发征象。结论动脉化疗或TACE+RFA联合治疗可以有效地灭活肺癌局部病灶，近期疗效较好，远期疗效有待于长期随访。
作者：郭俊；王海江；尹永厚 刊期： 2015年第24期
目的：分析止痛消炎膏治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法将100例符合标准的急性胆囊炎患者按照单盲法随机分成治疗组50例和对照组50例，治疗组外敷止痛消炎膏+抗感染、解痉治疗；对照组仅采用抗感染、解痉治疗。结果止痛消炎膏外敷后，26例患者治愈，9例无效；对照组12例临床治愈，22例无效，治疗组优于对照组（P<0.05）。结论止痛消炎膏外敷对于急性胆囊炎具有良好的治疗效果，治疗急性非结石性胆囊炎治疗效果优于结石性胆囊炎。
作者：闫红印 刊期： 2015年第24期
目的：探讨健康教育和常规方法在高血压患者中的临床护理效果。方法对来我院诊治的80例高血压患者相关资料进行分析，根据患者不同护理方法分为两组，对照组采用常规方法护理，实验组实施健康教育，比较两组护理效果。结果实验组护理后高血压相关疾病认知评分为（82.87±7.98）分，高于对照组（P<0.05）；实验组90%戒烟戒酒、86%能够合理饮食、80%自觉运动，98.7%能够遵医用药、97.3%能够定期复查，均高于对照组（P<0.05）。结论高血压发病率较高，临床上采用健康教育护理效果理想，值得推广使用。
作者：崔姬荣；黄永烽 刊期： 2015年第24期
目的：研究分析肺结核的CT和X线胸片诊断价值与临床意义。方法回顾性分析388例肺结核患者的临床资料。结果本组388例肺结核经统计分析CT及X线胸片结果相符程度与患者年龄大小、病程长短、血沉快慢无关。CT及X线胸片正确诊断率分别为95.88%和84.02%，胸片漏诊为130例，占33.51%。结论CT对肺结核的占位性病变辨别能力较胸片强，胸片误诊的病例以CT纠正。仪器的检查有它的优越性和局限性，临床医师应灵活及时采用各种辅助检查、治疗手段，结合临床全面分析，作出正确诊断，减少漏诊和误诊。
作者：赵忠霞；李朋禹；荣阳 刊期： 2015年第24期
目的：通过对1例外周静脉置入中心静脉导管（PICC）致3次过敏性皮炎的护理与分析，总结护理经验。方法对1例左上肢骨肿瘤患者PICC穿刺处皮肤给予针对性的皮肤护理及抗过敏治疗。结果该患者PICC穿刺处皮肤过敏症状缓解。结论PICC致过敏性皮炎是不可忽视的并发症，加强全身抗过敏治疗，局部皮肤护理及选择合适的敷料，可有效减轻及预防皮炎的发生。
作者：陈丽君；陈伟玲 刊期： 2015年第24期
目的：通过对常规HE染色方法的改进，提高HE染色质量，为临床病理检测提供更优质保证。方法对常规HE染色中的试剂配制、无水化处理、封片树胶配制及分化过程等方面加以改善，观察对结肠组织的染色质量。结果染色质量好，结肠组织整体染色鲜艳，较深，红蓝的对比清晰可见，细胞核染色呈深蓝或蓝色，染色质染色清晰，细胞质色呈粉红或鲜红色，核仁核模染色清楚可见结肠组织及外周无明显苏木精沉积。结论通过对切片HE染色过程技术的改善，可为临床病理检测工作提供切实保障，值得临床推广使用。
作者：王志生；郭海燕；孙岩；武艳 刊期： 2015年第24期
目的：挖掘冠心病中医证型与冠状动脉狭窄程度相关性规律。方法采用横断面调查研究，对现代文献电子数据库进行搜索、根据纳入标准、排除标准进行文献纳入，对文献进行数据分析，探讨冠心病中医证型与冠状动脉狭窄程度相关性规律。结果共纳入文献19篇，患者例数3536例，冠心病证型前三位分别为痰证（37.14%）、血瘀证（36.27%）、气虚证（21.96%）；纳入冠状动脉狭窄程度研究文献8篇，患者例数为1430例，中度、重度冠状动脉狭窄以痰证、血瘀证为主，痰证、血瘀证与非痰非瘀证比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气虚证、痰证、血瘀证为冠心病中、重度狭窄患者的三大证型，冠状动脉狭窄程度与痰证、血瘀证存在相关性，可以作为冠心病中医痰证、血瘀证的诊断的参考指标之一。
作者：胡丽娜；陈小光；吴焕林 刊期： 2015年第24期
目的：分析停用头孢他啶前后对革兰阴性细菌耐药的变化。方法对2011年~2013年期间，我院对抗菌药物进行干预管理和监督，即停用头孢他啶，与未实行任何管理方式的2010年比较，观察医院大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌耐药产生情况。结果大肠埃希菌对头孢他啶耐药率由2010年82.99%降低至2013年27.34%，对铜绿假单胞菌耐药率由55.68%降低至23.29%，对肺炎克雷伯菌耐药率由81.25降低至43.29%，对鲍曼不动杆菌耐药率由84.87降低至57.14%，全部统计结果（P＜0.01），具有显著性差异。结论建立细菌耐药预警机制，采取合理干预监管措施停用细菌耐药率超过75%的抗菌药物，可在3年内降低其耐药率并恢复其敏感性。
作者：曹兰芳；范群；邓德耀；兰美华；石晓院；王梓 刊期： 2015年第24期
目的：研究双歧三联活菌片联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果。方法选取我院收治的腹泻患儿100例，在患儿家长知情且同意的基础上，将患儿随机分为两组，观察组50例，对照组50例。两组患儿在入院后均给予补液、纠正电解质紊乱、调节酸碱平衡等常规治疗，同时配合加强消毒工作、调节饮食等辅助治疗方式进行治疗。对照组患儿给予口服思密达进行治疗，观察组患儿在对照组患儿治疗基础上，再给予口服双歧三联活菌片进行治疗。结果观察组患儿经临床治疗后其治疗总有效率达到了98.0%明显的高于对照组患儿的88.0%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿经临床治疗后其大便次数评分和大便性状评分均显著低于对照组患儿，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论双歧三联活菌片联合思密达治疗小儿腹泻具有临床治疗总有效率较高，临床症状改善效果显著的优势，值得在临床治疗中进行推广应用。
作者：苏琳 刊期： 2015年第24期
目的：探讨经辨证将便秘分型治疗。方法在辨证过程中，用八钢辩证将其分为虚、实、寒、热；脏腑辩证将其归属为肺、脾、肝、肾、大肠，各从其类；气血津液辩证可判定气虚血亏、津枯肠燥等病因病性之所在，以辩证为纲要，选择治疗。结果经辨证对便秘加以分型治疗，求其标本，取得了近远期的良好效果。结论便秘就中医而言即可作为一个病又可作为一个症存在于某疾病中间，对便秘患者一脉通泻是不能完全解决问题的，务必经过辩证分析，纠其病因病机之所在，将其分型治之，方可达到阴平阳秘，气血充和，脏腑协调，此乃防止便秘之要务。
作者：卞秀华 刊期： 2015年第24期
目的：对应用分期中医康复疗法对患有中风疾病的患者在康复期阶段实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的86例病情处于康复期的中风疾病患者随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用常规中风康复期治疗模式对对照组患者实施治疗；采用分期中医康复疗法对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者中风疾病治疗效果明显优于对照组；神经功能恢复正常时间和临床治疗计划实施总时间明显短于对照组。结论应用分期中医康复疗法对患有中风疾病的患者在康复期阶段实施治疗的临床效果非常明显。
作者：王威 刊期： 2015年第24期
目的：比较腰硬联合与硬膜外经腹卵巢手术麻醉和左旋布比卡因与布比卡因复合新斯的明术后镇痛效果。方法60例卵巢手术患者，年龄16~48岁，体质量47~83kg，ASAⅠ~Ⅱ级，随机分成A、B两组各30例。L2~3硬膜外穿刺成功，A组注入0.75%布比卡因4mL， B组注入1%利多卡因4mL，各加入20μg肾上腺素作为实验量，B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔，注入布比卡因15mg，然后各向头端置入硬膜外导管4cm，A组硬膜外注入局麻混合液初量，A、B组术中酌情注入追加量，维持阻滞平面。观察比较两组局麻药用量、血液动力学变化、感觉、运动阻滞和不良反应以及术后当VAS评分≥3分，硬膜外注入A组：布比卡因15mg或B组：左旋布比卡因15mg各复合新斯的明2μg/kg。术后记录活动时镇痛强度、镇痛时间和不良反应。结果硬膜外预注0.75%布比卡因4mL再置入硬膜外导管注入局麻药有血液动力学变化较轻（P<0.05）和不良反应轻，两组感觉和运动阻滞皆较完善，肌松满意。术后VAS评分相比无显著差异（P＞0.05）；注药后痛觉比较明显（VAS评分≥3分）时间：A组（711±128）min、B组（743±143）min（P＞0.05）。结论置管前注入0.75%布比卡因4mL硬膜外阻滞卵巢手术的麻醉血液动力学较稳定，不良反应轻，安全有效并能达到腰麻较完善的麻醉效果。两组复合新斯的明有明显镇痛作用而无明显不良反应。
作者：王丰顺；王艳；陆惠元 刊期： 2015年第24期
传染科是一个在特殊环境下工作的群体，危险性高。长期处于特殊环境氛围，在各种传染病的救治抢救中，承担着较大的精神压力。护理人员在工作中不但要有高度的防护意识，职业防护能力，还要防止自身感染。由于护理人员匮乏，干的多回报少，护理工作强度大，医院对护理质量要求提高，使护士在工作中压力大，加重了她们的心理负担。
作者：朱海妍 刊期： 2015年第24期
目的：对应用心理康复护理模式对接受全喉切除术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的接受全喉切除术治疗的患者70例，随机分为对照组和观察组，平均每组35例。采用常规手术护理模式对对照组患者在围手术期实施护理；在常规模式基础上加用心理康复护理模式对观察组患者在围手术期实施护理。结果观察组患者在围手术期内出现不良心理状态的人数明显少于对照组；对全喉切除术围手术期护理服务的满意度明显高于对照组。结论应用心理康复护理模式对接受全喉切除术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显。
作者：滕艳玲 刊期： 2015年第24期
目的：通过对脂肪肝患者的护理干预，提高其健康意识，增加生活质量及自我管理能力。方法对脂肪肝患者从认知，行为，心理实施干预。结果通过实施干预，患者的自我管理能力，控制饮食能力有所增强，不良的生活习惯有所改善。结论积极的护理干预，可提高脂肪肝患者的疗效，改善预后，提高战胜疾病的信心。
作者：周凤贤 刊期： 2015年第24期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
