崔姬荣；黄永烽
目的：分析助产过程中新生儿锁骨骨折的预防和护理。方法回顾分析2013年11月至2014年11月我院产科的新生儿资料，从中随机抽取100例经阴道分娩的产妇作为研究对象为对照组；另随机抽取同期的100例经阴道分娩的产妇为实验组。对照组100例，实验组100例，对照组的助产士没有接受过专业的技能训练，而实验组的助产士在助产之前接受过助产的专业技能训练，分析两组出现新生儿锁骨骨折的概率。结果实验组经过干预护理后发生新生儿锁骨骨折的概率明显要低于对照组，二者差异显著，存在统计学意义，P<0.05。结论对产科的助产士进行助产技能的专业训练能够有效地降低新生儿锁骨骨折的概率，加强助产的专业技能训练可以有效预防新生儿锁骨骨折的出现。
作者：汪宇虹 刊期： 2015年第24期
目的：探讨小剂量舒芬太尼混合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用。方法选取经阴道分娩产妇60例，随机分为A组、B组和C组，每组20例。A组应用单纯硬膜外麻醉分娩镇痛，镇痛泵内药物为0.125%罗哌卡因+生理盐水共50mL，B组应用腰硬联合麻醉，腰麻药0.1μg/kg舒芬太尼，镇痛泵内药物为0.5μg/kg舒芬太尼+0.125%罗哌卡因+生理盐水共50mL，C组应用腰硬联合麻醉，腰麻药0.03μg/kg舒芬太尼，镇痛泵内药物为0.5μg/kg舒芬太尼+0.125%罗哌卡因+生理盐水共50mL。对三组麻醉起效时间、下肢运动状况、产程、新生儿Apgar评分以及不良反应发生情况进行观察。结果C组下肢运动状况均显著优于B组和A组（P<0.05），B组、C组麻醉起效时间明显优于A组（P<0.05）；三组新生儿Apgar评分无明显差异（P>0.05）；C组产程短于B组和A组（P<0.05），B组短于A组（P<0.05）；C组皮肤瘙痒发生率低于B组（P<0.05）。结论分娩镇痛联合应用小剂量舒芬太尼与罗哌卡因，起效快，效果好，产程短，不良不应少，值得推广与使用。
作者：周风；李雄；阮卓杰；刘宏敏；梁思琪 刊期： 2015年第24期
目的：探究分析使用微波和利普刀治疗不同程度的慢性宫颈炎的临床效果。方法采用回顾性分析的方法，分析了我院在2012年1月至2014年1月间收治的124例慢性宫颈炎患者的临床资料，根据治疗方法的不同，将本组患者随机分成A组和B组，每组各62例， A组患者给予微波治疗，B组患者给予利普刀治疗。分析比较两组患者的手术情况和临床疗效。结果B组患者的手术时间和阴道流液时间明显少于A组（P<0.05）；而两组患者的术中流血量没有统计学差异（P＞0.05）；A组的治疗有效率为85.48%，B组的治疗有效率为96.77%，B组的治疗有效率明显高于A组（P<0.05）。结论对于慢性宫颈炎患者给予其利普刀治疗的临床效果较好，能够缩短手术时间，减少患者阴道流液时间，同时提高患者的临床治疗有效率，安全可靠，值得临床推广使用。
作者：高伟飞 刊期： 2015年第24期
目的：比较腰硬联合与硬膜外经腹卵巢手术麻醉和左旋布比卡因与布比卡因复合新斯的明术后镇痛效果。方法60例卵巢手术患者，年龄16~48岁，体质量47~83kg，ASAⅠ~Ⅱ级，随机分成A、B两组各30例。L2~3硬膜外穿刺成功，A组注入0.75%布比卡因4mL， B组注入1%利多卡因4mL，各加入20μg肾上腺素作为实验量，B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔，注入布比卡因15mg，然后各向头端置入硬膜外导管4cm，A组硬膜外注入局麻混合液初量，A、B组术中酌情注入追加量，维持阻滞平面。观察比较两组局麻药用量、血液动力学变化、感觉、运动阻滞和不良反应以及术后当VAS评分≥3分，硬膜外注入A组：布比卡因15mg或B组：左旋布比卡因15mg各复合新斯的明2μg/kg。术后记录活动时镇痛强度、镇痛时间和不良反应。结果硬膜外预注0.75%布比卡因4mL再置入硬膜外导管注入局麻药有血液动力学变化较轻（P<0.05）和不良反应轻，两组感觉和运动阻滞皆较完善，肌松满意。术后VAS评分相比无显著差异（P＞0.05）；注药后痛觉比较明显（VAS评分≥3分）时间：A组（711±128）min、B组（743±143）min（P＞0.05）。结论置管前注入0.75%布比卡因4mL硬膜外阻滞卵巢手术的麻醉血液动力学较稳定，不良反应轻，安全有效并能达到腰麻较完善的麻醉效果。两组复合新斯的明有明显镇痛作用而无明显不良反应。
作者：王丰顺；王艳；陆惠元 刊期： 2015年第24期
目的：探讨30例完全性腭唇裂牙槽突植骨术前正畸治疗的疗效。方法选择30例于2011年5月至2012年5月期间我院接收的完全性唇腭裂患者，将入选的患者平分为对照组与实验组，对照组直接进行牙槽突植骨手术，实验组术前给予正畸治疗，观察两组疗效。结果实验组的植骨成功率较对照组明显要高（P<0.05）。结论完全性唇腭裂牙槽突植骨术前进行正畸治疗，疗效显著，植得推广。
作者：陈定根；吴增波 刊期： 2015年第24期
卫生专业技术人员的继续医学教育是一种终生性教育，做好继续医学教育工作是各级卫生行政部门和继续医学教育管理部门的重要职责。充分发挥医学会社团组织职能，依托学会所属专科分会开展针对性的继续医学教育，根据不同层次专业技术人员的不同需求选择培训内容，拓宽专业领域，解决医者自身心理问题，提高医学相关法律法规知识，对提高医疗服务质量，保证医疗安全是十分必要的。同时作为继续医学教育的组织者，合理地设置继续医学教育项目，严格审核专家课件，创新培训管理机制，加强教育培训的环节质量管理，是保证培训目标的重要保证。
作者：金会生 刊期： 2015年第24期
目的：分析引起膀胱痉挛的相关因素寻找相关护理对策。方法我院泌尿外科2013年1月至2014年2月收治86例前列腺摘除术后发生膀胱痉挛的患者采取综合性护理措施。结果明显降低了膀胱痉挛发生率。结论前列腺摘除术后膀胱均有伤害，持续膀胱冲洗一般能把处于高敏感性的膀胱逼尿肌收缩。再由于精神紧张、焦虑等也可使得膀胱痉挛。术前、术后细心的护理可以明显使得膀胱痉挛减少，减轻患者的痛苦，减少了术后并发症的发生，使患者早日康复出院。
作者：韩世娈 刊期： 2015年第24期
戒毒康复期是预防复吸的关键阶段，但康复戒毒在我国正处于摸索期，尚未形成一套科学统一的戒毒方案。本文通过剖析患者复吸的心理原因，分成四个类型，在康复期中引入行为疗法，阐述行为疗法的优势，提出使用套餐式的治疗方案进行分类戒毒的建议。
作者：戴丽；江景涛 刊期： 2015年第24期
目的：探讨针灸、中药药物及穴位按摩等中医手段对脑卒中患者康复期中的作用。方法选取2013年10月至2014年6月我院80例脑卒中且处于康复期的患者为研究对象，并随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组给予神经内科常规康复期治疗，观察组给与针灸、中药药物及穴位按摩等中医手段治疗，对比两组患者总有效率、运动功能评分。结果观察组总有效率（90.0%）高于对照组（72.5%）， P<0.05；观察组的运动功能评分（89.21±9.84）显著高于对照组（80.35±8.41），P<0.05。结论脑卒中患者康复期行针灸等中医治疗，简便易行，疗效显著，明显改善患者预后，宜在临床基层医院进行推广。
作者：牛建新 刊期： 2015年第24期
目的：探讨健康教育和常规方法在高血压患者中的临床护理效果。方法对来我院诊治的80例高血压患者相关资料进行分析，根据患者不同护理方法分为两组，对照组采用常规方法护理，实验组实施健康教育，比较两组护理效果。结果实验组护理后高血压相关疾病认知评分为（82.87±7.98）分，高于对照组（P<0.05）；实验组90%戒烟戒酒、86%能够合理饮食、80%自觉运动，98.7%能够遵医用药、97.3%能够定期复查，均高于对照组（P<0.05）。结论高血压发病率较高，临床上采用健康教育护理效果理想，值得推广使用。
作者：崔姬荣；黄永烽 刊期： 2015年第24期
维持性血液透析是终末期肾脏病患者的主要治疗手段。随着血液透析的广泛开展，血液透析治疗模式也在不断更新。高通量血液透析（high-flux?hemodialysis，HFHD）作为一种新兴的高效血液净化治疗模式，其费用低廉，透析膜的生物相容性更佳，清除中大分子毒素更充分，近年来广泛开展。本文就高通量血液透析的临床应用做一概述。
作者：林亚莉 刊期： 2015年第24期
目的：分析对于外感热病（上呼吸道感染）患者在临床进行治疗过程中使用加味银翘散进行治疗的临床效果。方法收集我院收治的100例外感热病（上呼吸道感染）患者，将所有患者按照治疗手段的不同分为研究组（n=50）以及对照组（n=50）。对照组患者使用常规治疗，研究组患者使用加味银翘散进行治疗。结果研究组患者在经过治疗完成后患者的治疗总有效率以及温度的降低情况均明显优于对照组患者，所有差异均为显著性差异，（P<0.05）差异有统计学意义。结论对于外感热病（上呼吸道感染）患者在实施治疗的过程中可以通过使用加味银翘散进行治疗，能够取得更好的治疗效果，应该进行推广和使用。
作者：李柯；韩春明；陈元穆 刊期： 2015年第24期
目的：挖掘冠心病中医证型与冠状动脉狭窄程度相关性规律。方法采用横断面调查研究，对现代文献电子数据库进行搜索、根据纳入标准、排除标准进行文献纳入，对文献进行数据分析，探讨冠心病中医证型与冠状动脉狭窄程度相关性规律。结果共纳入文献19篇，患者例数3536例，冠心病证型前三位分别为痰证（37.14%）、血瘀证（36.27%）、气虚证（21.96%）；纳入冠状动脉狭窄程度研究文献8篇，患者例数为1430例，中度、重度冠状动脉狭窄以痰证、血瘀证为主，痰证、血瘀证与非痰非瘀证比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气虚证、痰证、血瘀证为冠心病中、重度狭窄患者的三大证型，冠状动脉狭窄程度与痰证、血瘀证存在相关性，可以作为冠心病中医痰证、血瘀证的诊断的参考指标之一。
作者：胡丽娜；陈小光；吴焕林 刊期： 2015年第24期
目的：观察骨瓜提取物注射液治疗风湿性、类风湿关节炎的临床疗效。方法随机选取我院2012年至2014年间接收的风湿性、类风湿性关节炎患者各40例，其中观察组采取的是骨瓜提取物注射液治疗，对照组采用其他治疗方法，对其临床疗效进行观察记录。结果两组均无不良反应，但是观察组的治疗效果相比于对照组较为明显。结论骨瓜提取物注射液治疗风湿性、类风湿关节炎的效果良好，可以将此治疗方案推广。
作者：金家峰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨肠梗阻临床特点、发病机制及诊治方法。方法对我院2010年6月至2013年6月我院外科急诊收治107例肠梗阻患者临床资料进行回顾性分析。结果肠梗阻以老年患者多见，≥60岁患者占68.2%（73/107）；肠梗阻分类中，机械性多见（77.6%），其次为动力性（14.0）；梗阻原因以肠粘连（49.5%）及肿瘤（29.0%）为主；有无腹部手术史比约为1.14∶1。83例机械性，行手术治疗61例，6例血运性均行手术治疗；治愈83例（77.6%），好转18例（16.8%），未愈4例（3.8%），死亡2例（1.8%）。结论准确把握肠梗阻的临床特点及发病机制，选择佳的治疗手段及时机，可达到满意的临床治疗效果。
作者：许俊华 刊期： 2015年第24期
目的：探讨经支气管动脉化疗或化疗栓塞（TACE）联合射频消融术（RFA）对肺癌局部肿块的灭活作用。方法2013年1月至2014年7月我科共收治28例肺癌患者。所有肿瘤均经病理活检证实为腺癌或鳞癌，分化程度不一。16例患者中均接受过系统放化疗，其中2例不能耐受放化疗的不良反应（胃肠道反应/骨髓抑制）；3例为放化疗后原位复发，1例疗效评估差。22例患者直接行介入化疗及CT引导下射频消融术治疗。对8例患者均先经支气管动脉行病灶滋养动脉灌注化疗或TACE，术后3～7d给予CT引导下RFA治疗，术后1个月增强CT扫描及相关肿瘤标志物行疗效评价，如有不同程度的肿瘤组织残留或复发征象则再次行动脉灌注化疗或TACE+RFA治疗。所有患者均定期影像随访至本研究结束。结果28例患者均接受4~6次动脉化疗或TACE+RFA联合治疗1~3次，第1次联合治疗后1个月CT增强扫描示均有不同程度的肿瘤组织残留征象；后按疗程拟行相关方案化疗，后1个月CT增强扫描残存肿瘤组织缩小，甚至消失，未见残存或复发征象。结论动脉化疗或TACE+RFA联合治疗可以有效地灭活肺癌局部病灶，近期疗效较好，远期疗效有待于长期随访。
作者：郭俊；王海江；尹永厚 刊期： 2015年第24期
传染科是一个在特殊环境下工作的群体，危险性高。长期处于特殊环境氛围，在各种传染病的救治抢救中，承担着较大的精神压力。护理人员在工作中不但要有高度的防护意识，职业防护能力，还要防止自身感染。由于护理人员匮乏，干的多回报少，护理工作强度大，医院对护理质量要求提高，使护士在工作中压力大，加重了她们的心理负担。
作者：朱海妍 刊期： 2015年第24期
目的：对宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变合并HPV感染的临床疗效分析。方法回顾分析我院2013年12月至2014年12月实施治疗的80例宫颈上皮内瘤变合并HPV感染的临床情况，患者分成两组，分别实施宫颈冷刀锥切术和宫颈环形电切术，对比两组临床疗效。结果和对照组相比，观察组患者的手术时间、手术出血量以及术后愈合时间均显著偏少，差异（P＜0.05）；但是和对照组相比，观察组患者的手术治疗有效率、转阴率以及术后并发症发生率差异不大（P＞0.05）。结论宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变合并HPV感染效果显著，值得推广。
作者：李彬 刊期： 2015年第24期
本文通过对优质护理服务病房责任护士的工作进行分析，明确优质护理服务病房中责任护士的职责及如何做好该工作。据调查显示，能胜任责任护士资格的一般都是年龄30~35岁，工作5年以上，大专及以上学历，护师及以上职称，身体、心理素质较好的群体。本文对责任护士的工作描述为优质护理服务示范病房责任护士的科学管理提供了理论依据，为优质护理服务病房中护理质量的持续改进奠定了基础。
作者：谭荷艳 刊期： 2015年第24期
目的：七氟烷复合不同静脉麻醉药在老年患者麻醉中的临床观察。方法随机将40例患者分为两组，观察两组患者在平均动脉压波动值变化，术中知晓发生率，术毕平均，苏醒拔管时间，术毕疼痛视觉模拟评分的变化。结果两组患者术中生命体征均稳定，麻醉深度易于调节控制。两组患者均无术知晓，但平均苏醒拔管时间，谵妄发生率，术毕疼痛视觉模拟评分，两组有统计学上意义。结论七氟烷、右美托咪定、瑞芬太尼复合应用，取长补短，在临床老年人手术麻醉中，是一种较好的静吸复合麻醉方法。
作者：曾拥军 刊期： 2015年第24期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
