韩世娈
目的：分析停用头孢他啶前后对革兰阴性细菌耐药的变化。方法对2011年~2013年期间，我院对抗菌药物进行干预管理和监督，即停用头孢他啶，与未实行任何管理方式的2010年比较，观察医院大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌耐药产生情况。结果大肠埃希菌对头孢他啶耐药率由2010年82.99%降低至2013年27.34%，对铜绿假单胞菌耐药率由55.68%降低至23.29%，对肺炎克雷伯菌耐药率由81.25降低至43.29%，对鲍曼不动杆菌耐药率由84.87降低至57.14%，全部统计结果（P＜0.01），具有显著性差异。结论建立细菌耐药预警机制，采取合理干预监管措施停用细菌耐药率超过75%的抗菌药物，可在3年内降低其耐药率并恢复其敏感性。
作者：曹兰芳；范群；邓德耀；兰美华；石晓院；王梓 刊期： 2015年第24期
目的：研究分析肺结核的CT和X线胸片诊断价值与临床意义。方法回顾性分析388例肺结核患者的临床资料。结果本组388例肺结核经统计分析CT及X线胸片结果相符程度与患者年龄大小、病程长短、血沉快慢无关。CT及X线胸片正确诊断率分别为95.88%和84.02%，胸片漏诊为130例，占33.51%。结论CT对肺结核的占位性病变辨别能力较胸片强，胸片误诊的病例以CT纠正。仪器的检查有它的优越性和局限性，临床医师应灵活及时采用各种辅助检查、治疗手段，结合临床全面分析，作出正确诊断，减少漏诊和误诊。
作者：赵忠霞；李朋禹；荣阳 刊期： 2015年第24期
目的：探讨小剂量舒芬太尼混合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用。方法选取经阴道分娩产妇60例，随机分为A组、B组和C组，每组20例。A组应用单纯硬膜外麻醉分娩镇痛，镇痛泵内药物为0.125%罗哌卡因+生理盐水共50mL，B组应用腰硬联合麻醉，腰麻药0.1μg/kg舒芬太尼，镇痛泵内药物为0.5μg/kg舒芬太尼+0.125%罗哌卡因+生理盐水共50mL，C组应用腰硬联合麻醉，腰麻药0.03μg/kg舒芬太尼，镇痛泵内药物为0.5μg/kg舒芬太尼+0.125%罗哌卡因+生理盐水共50mL。对三组麻醉起效时间、下肢运动状况、产程、新生儿Apgar评分以及不良反应发生情况进行观察。结果C组下肢运动状况均显著优于B组和A组（P<0.05），B组、C组麻醉起效时间明显优于A组（P<0.05）；三组新生儿Apgar评分无明显差异（P>0.05）；C组产程短于B组和A组（P<0.05），B组短于A组（P<0.05）；C组皮肤瘙痒发生率低于B组（P<0.05）。结论分娩镇痛联合应用小剂量舒芬太尼与罗哌卡因，起效快，效果好，产程短，不良不应少，值得推广与使用。
作者：周风；李雄；阮卓杰；刘宏敏；梁思琪 刊期： 2015年第24期
目的：对育龄期多囊卵巢综合征病患卵巢的超声影像学的特征进行探究。方法选取于我院进行育龄期多囊卵巢综合征治疗的患者32例，其中肥胖型13例、非肥胖型19例，将其作为实验组。另外选取月经正常的育龄期女性45例，其中肥胖型6例，非肥胖型39例，将其作为对照组。通过问卷调查的方式对两组患者的月经史进行了解，通过直肠或阴道的二维超声对卵巢体积和卵巢卵泡数进行测定；对患者代谢和内分泌指标进行测定，对临床体征进行评分。结果对照组的卵巢体积和卵巢卵泡数要显著低于育龄期多囊卵巢综合征患者，实验组中仅69.31%患者的卵巢超声影像符合鹿特丹共识这一诊断标准，具有统计学差异（P＜0.05）。结论育龄期多囊卵巢综合征患者卵巢的超声影像学的特征为卵泡数目增加和卵巢体积变大。
作者：颜冬梅 刊期： 2015年第24期
目的：通过调查儿童第二类精神药品使用情况，探讨如何安全使用本类药品，保证儿童患者用药准确合理、安全、有效。方法问卷调查结合处方分析法对儿童患者的用药，用药常识，服药依从性进行调查和分析。结果调查曾经使用第二类精神药品的患者共977例，大多数儿童患者家长没有用药常识，33%的患儿家长愿意选择价格较高或者进口的药品，29%的患者家长会留意药品的商品名和通用名；51%的患儿服药依从性好，基本遵医嘱服药，29%患者因为害怕不良反应较多而停药，患者家长有时会忘记给药。结论儿童患者及其家长存在第二类精神药品用药常识不足，仍然需要药师指导，并通过合理的用药教育提高服药依从性。
作者：邓思韵；杨樱；王钰琦；喻丽元；何小敏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨琥珀美托洛尔缓释片对快室率房颤伴心力衰竭患者心室率及心功能中的改善作用。方法选自我院从2011年8月至2013年9月的快室率房颤伴心力衰竭患者50例，按住院顺序随机分为观察组和对照组，每组患者各25例，对照组采用常规基础治疗，观察组在常规治疗的基础上使用琥珀美托洛尔缓释片，经过4周的治疗后。观察两组患者治疗前后的心室率以及心功能的改变。结果治疗后的两组患者的静息心室率都比治疗前有明显的降低，患者的运动心室率，观察组的比治疗前明显降低，而对照组患者治疗前后的运动心室率则没有明显变化，两组患者的治疗效果具有统计学意义。结论琥珀美托洛尔缓释片可以有效的控制患者的心室率，改善患者的心功能。
作者：陈冰 刊期： 2015年第24期
传染科是一个在特殊环境下工作的群体，危险性高。长期处于特殊环境氛围，在各种传染病的救治抢救中，承担着较大的精神压力。护理人员在工作中不但要有高度的防护意识，职业防护能力，还要防止自身感染。由于护理人员匮乏，干的多回报少，护理工作强度大，医院对护理质量要求提高，使护士在工作中压力大，加重了她们的心理负担。
作者：朱海妍 刊期： 2015年第24期
目的：探讨针灸、中药药物及穴位按摩等中医手段对脑卒中患者康复期中的作用。方法选取2013年10月至2014年6月我院80例脑卒中且处于康复期的患者为研究对象，并随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组给予神经内科常规康复期治疗，观察组给与针灸、中药药物及穴位按摩等中医手段治疗，对比两组患者总有效率、运动功能评分。结果观察组总有效率（90.0%）高于对照组（72.5%）， P<0.05；观察组的运动功能评分（89.21±9.84）显著高于对照组（80.35±8.41），P<0.05。结论脑卒中患者康复期行针灸等中医治疗，简便易行，疗效显著，明显改善患者预后，宜在临床基层医院进行推广。
作者：牛建新 刊期： 2015年第24期
目的：分析糖尿病合并肾病患者的临床护理体会。方法2013年11月至2014年11月，从我院收治的糖尿病合并肾病患者中抽取49例患者为研究对象，将这49例患者进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组24例，实验组25例，对照组的患者常规的护理，实验组的患者给予综合的护理，对比两组患者的护理效果并对其进行分析。结果实验组的患者的护理的效果明显优于对照组的患者，实验组的患者对护理的满意程度明显优于对照组的患者，两组对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论对糖尿病合并肾病患者进行综合的护理方式可以获得理想的护理效果，提高患者对护理的满意程度，值得在临床护理中推广使用。
作者：郜海霞；贺梅 刊期： 2015年第24期
目的：研究双歧三联活菌片联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果。方法选取我院收治的腹泻患儿100例，在患儿家长知情且同意的基础上，将患儿随机分为两组，观察组50例，对照组50例。两组患儿在入院后均给予补液、纠正电解质紊乱、调节酸碱平衡等常规治疗，同时配合加强消毒工作、调节饮食等辅助治疗方式进行治疗。对照组患儿给予口服思密达进行治疗，观察组患儿在对照组患儿治疗基础上，再给予口服双歧三联活菌片进行治疗。结果观察组患儿经临床治疗后其治疗总有效率达到了98.0%明显的高于对照组患儿的88.0%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿经临床治疗后其大便次数评分和大便性状评分均显著低于对照组患儿，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论双歧三联活菌片联合思密达治疗小儿腹泻具有临床治疗总有效率较高，临床症状改善效果显著的优势，值得在临床治疗中进行推广应用。
作者：苏琳 刊期： 2015年第24期
目的：提高对气管内异物引起的呼吸道症状及胸部影像学表现的认识，明确肺部CT、气管镜在气管内异物诊治中的作用，从而提高气管内异物诊断及治疗水平，并阻断传染性疾病进一步传播。方法回顾性分析吉林省人民医院呼吸科一例长达12年反复肺部感染且出现肺不张、合并抗酸杆菌感染的气管内异物病例进行分析并相关文献复习。结果肺部CT：右肺中间段支气管显示不清，对应水平可见不规则钙化影，右肺中叶及下叶支气管狭窄；电子支气管镜：右肺中叶支气管开口狭窄并见异物；气管镜镜下吸取分泌物涂片查抗酸杆菌：阳性。结论气管内异物可以表现为反复出现的咳嗽咯痰、发热、胸痛、咯血、呼吸困难等，常常误诊为慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核、肺部肿瘤，常规治疗病情难以控制而使病情迁延不愈、延误治疗时机，不单纯增加患者痛苦及经济负担，而且还要消耗大量社会医疗资源，尤其存在传染性疾病播散可能。
作者：孙伟红；黄兴；史鹏 刊期： 2015年第24期
目的：观察并探讨左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森综合征的临床效果和安全性。方法选取2011年5月至2014年5月于我院接受帕金森治疗的患者66例，电脑随机分成A、B两组，A组患者使用左旋多巴，B组在使用左旋多巴的基础上联合使用普拉克索。疗程均为3个月。结果帕金森病评定量表的评分中，A组治疗前后变化不大，B组评分有明显改善，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；A组不良反应发生率为21.21%，与B组的18.18%组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论相较于单独使用左旋多巴的传统药物治疗方法，联合使用左旋多巴和普拉克索治疗帕金森的临床效果更佳，安全性较好，值得在临床治疗中推广使用。
作者：张勇；黄黛 刊期： 2015年第24期
维持性血液透析是终末期肾脏病患者的主要治疗手段。随着血液透析的广泛开展，血液透析治疗模式也在不断更新。高通量血液透析（high-flux?hemodialysis，HFHD）作为一种新兴的高效血液净化治疗模式，其费用低廉，透析膜的生物相容性更佳，清除中大分子毒素更充分，近年来广泛开展。本文就高通量血液透析的临床应用做一概述。
作者：林亚莉 刊期： 2015年第24期
目的：探讨去骨瓣减压术的术前术后护理方法与效果。方法2014年6月至2014年10月选择在我院急诊的创伤性脑损伤患者6例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组，每组3例。所有患者都给予去骨瓣减压术，对照组给予传统护理，治疗组在对照组干预的基础上给予人文关怀护理，持续到术后14d。观察两组神经功能评分疗效及生活质量评定。结果两组患者术后14d的有效率都为100.0%。术后14d经过评定，治疗组的躯体化、人际关系、强迫、抑郁、焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论去骨瓣减压术治疗创伤性脑损伤有很好的效果，而术前和术后人文关怀护理的应用能有效提高术后生活质量的提高，值得推广应用。
作者：巴桑代吉 刊期： 2015年第24期
目的：分析助产过程中新生儿锁骨骨折的预防和护理。方法回顾分析2013年11月至2014年11月我院产科的新生儿资料，从中随机抽取100例经阴道分娩的产妇作为研究对象为对照组；另随机抽取同期的100例经阴道分娩的产妇为实验组。对照组100例，实验组100例，对照组的助产士没有接受过专业的技能训练，而实验组的助产士在助产之前接受过助产的专业技能训练，分析两组出现新生儿锁骨骨折的概率。结果实验组经过干预护理后发生新生儿锁骨骨折的概率明显要低于对照组，二者差异显著，存在统计学意义，P<0.05。结论对产科的助产士进行助产技能的专业训练能够有效地降低新生儿锁骨骨折的概率，加强助产的专业技能训练可以有效预防新生儿锁骨骨折的出现。
作者：汪宇虹 刊期： 2015年第24期
目的：分析目前影响微生物检验结果的相关因素并讨论如何保证微生物检验结果的方法。方法收集我站在1年之内开展微生物检验的相关报告并进行分析，找出如何对于微生物检验结果进行改进的相关方法。结果在实际的实施微生物检验的过程中，影响微生物检验结果的主要原因为试剂因素、标本自身因素、患者因素以及检验人员的因素，这些因素均会对于微生物检验结果造成影响。结论在实际的对于微生物实施检验的过程中，需要对于试剂因素、标本自身因素、患者因素以及检验人员的因素进行相应的考虑，并实施有针对性的改进措施，以保证在进行微生物检验的过程中能够较好的保证到相关质量。
作者：周文红 刊期： 2015年第24期
目的：掌握影响病理HE染色制片质量的因素，规范且准确地制备优质HE染色制片。方法通过对我院2012年1月至2013年1月的石蜡病理切片800例进行快速的组织病理染色，分析影响病理HE染色制片质量的关键因素。结果所有的病理切片在适宜温度和试剂浓度下染色均获得较好的效果。结论病理HE染色制片的质量与操作人员的技术水平、操作经验、质量的控制方法等有关，要制备出优质的切片需要严格做好每一操作环节。
作者：郭海燕；王志生；武艳；孙岩 刊期： 2015年第24期
目的：观察颅脑肿瘤术后出血患者的临床特点与治疗效果。方法资料选取本院2012年3月至2014年3月收治的颅脑肿瘤术后出血患者共62例，随机分为研究组对照组；研究组31例予再手术治疗，对照组31例予保守治疗；观察两组患者的临床特点与术后出血治疗效果。结果所有术后出血患者的临床特点为SBP＞160mmHg、手术时间过长等；研究组对术后出血的治疗效果显著优于对照组，比较差异明显具统计学意义（P＜0.05）。结论颅脑肿瘤术后出血患者中男性患者较多，舒张压较高；再次手术进行止血治疗效果显著，具有临床应用价值。
作者：赵宗魁 刊期： 2015年第24期
目的：探究为晚期肿瘤卧床患者采取经济合理的方法进行护理，预防压疮。方法选择2013年4月至8月在我院接受治疗的50例晚期肿瘤卧床患者，采取压疮危险因素评估、建构质控网络、使用预防压疮工具、加强营养等方法进行护理。结果10例患者因为病情恶化而死亡，1例患者发生Ⅰ期压疮，其他39例患者均未发生压疮，治疗有效率达到78%。结论对肿瘤晚期合并压疮患者进行有效的护理干预可以在一定程度上降低患者发生压疮的概率，减轻患者因为病情恶化带来的痛苦。因此需要采取行之有效的预防措施，增强护理人员的基础水平及对压疮风险的护理意识，更好的为患者服务，降低压疮发生的风险。
作者：李营营 刊期： 2015年第24期
目的：挖掘冠心病中医证型与冠状动脉狭窄程度相关性规律。方法采用横断面调查研究，对现代文献电子数据库进行搜索、根据纳入标准、排除标准进行文献纳入，对文献进行数据分析，探讨冠心病中医证型与冠状动脉狭窄程度相关性规律。结果共纳入文献19篇，患者例数3536例，冠心病证型前三位分别为痰证（37.14%）、血瘀证（36.27%）、气虚证（21.96%）；纳入冠状动脉狭窄程度研究文献8篇，患者例数为1430例，中度、重度冠状动脉狭窄以痰证、血瘀证为主，痰证、血瘀证与非痰非瘀证比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气虚证、痰证、血瘀证为冠心病中、重度狭窄患者的三大证型，冠状动脉狭窄程度与痰证、血瘀证存在相关性，可以作为冠心病中医痰证、血瘀证的诊断的参考指标之一。
作者：胡丽娜；陈小光；吴焕林 刊期： 2015年第24期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
