陈青
1例类风湿关节炎导致的肺间质性变的患者，甲基强的松龙200 mg/d静滴，治疗到第3天，患者出现胸闷、头昏、乏力症状，检查心电图示：窦性心动过缓（38次/分）。停用甲基强的松龙后恢复正常。
作者：张善民；吴斌 刊期： 2015年第27期
目的：分析妇科阴道分泌物增多的病因。方法搜集本院妇科2014年1月至2015年1月收治的46例阴道分泌物增多患者作为研究对象，分析阴道分泌物增多的原因。结果①阴道分泌物的主要性状表现为脓性、泡性、豆渣性及糊状，其中以脓性和豆渣性为主，P＜0.05；②阴道分泌物增多的临床表现以外阴瘙痒、阴道红肿瘙痒和宫颈红肿为主，P＜0.05；③导致阴道分泌物增多的主要因素是念珠菌性阴道炎占56.5%（26/46），其次为非淋菌性尿道炎占15.2%（7/46）、细菌性阴道病占10.9%（5/46），P＜0.05。结论分析妇科阴道分泌物增多的病因、临床表现及细菌种类，可以有效提高疾病的诊断，从而推动患者的康复。
作者：陈凤 刊期： 2015年第27期
目的：探析临床路径在脑卒中患者院前急救中的运用效果。方法选择2013年8月至2014年6月期间我中心急救车接诊转送的脑卒中患者90例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规院前急救护理，而观察组则运用护理路径院前急救，对比分析两组的护理效果。结果观察组的接诊到抢救时间、治疗时间、住院时间以及住院费用均优于对照组，并且与对照组相比，观察组的护理满意度较高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上将护理路径运用在脑卒中患者院前急救护理中，不仅能够缩短抢救时间、提高抢救成功率，在一定程度上还能增强护理满意度，缓解紧张的护患关系。
作者：罗曚悦 刊期： 2015年第27期
随着医学模式从自然哲学医学模式经由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，现代医学技术的不断发展和进步，深静脉置管广泛应用于临床治疗。常用的深静脉置管术有颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管。而颈内静脉体表标志相对明显，血流量大，置管方法容易掌握，容易穿刺，易于固定，不限制患者活动，不易被污染，可长期留。颈内静脉置管已广泛应用于恶性肿瘤静脉化疗、肾功能衰竭患者血液透析、长期胃肠外营养支持等领域。置管前后的细心护理，对通畅输液和保留深静脉置管的时间长短起着至关重要的作用[1]，其护理方法也在不断进步，现将颈内静脉置管术的护理方法综述如下。
作者：龙凤；刘胜利 刊期： 2015年第27期
目的：分析护理干预指导下有氧呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病肺功能及生活质量的改善作用。方法选择慢性阻塞性肺疾病稳定期患者80例，随机分为干预组与对照组各40例，对照组患者给予常规呼吸训练指导。干预组患者在研究人员指导下给予规范的有氧呼吸运动训练。分别与治疗前及干预6个月后给予肺功能仪检查患者肺功能参数，比较6 min步行距离（m），采用SF-36量表评定患者生活质量，比较2组患者观察期间慢性阻塞性肺疾病急性发作期次数。结果治疗前后，干预组FEV1/FVC[（51.09±3.85）%比(62.83±4.19）%]， FEV1%[（70.81±4.86）%比(76.58±5.03）%]；对照组FEV1/FVC[（50.68±3.31）%比(53.71±4.83）%]，FEV1%[（70.26±3.95）%比(71.68±4.26）%]，2组患者治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组6 min步行距离[（187.93±65.38）m 比(299.37±72.18）m]，对照组6 min步行距离[（190.36±62.16）m比(221.89±54.27）m]，较对照组明显提高。治疗后，干预组SF-36评分与对照组比较明显提高，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论有氧呼吸运动训练能够提高慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指数，增加6 min步行距离，提高患者的生活质量，减少患者慢性阻塞性肺疾病急性发作次数。
作者：张燕 刊期： 2015年第27期
目的：总结心脏术后患者机械通气额临床护理经验。方法回顾分析我院2009年1月至2012年3月32例心脏手术患者机械通气期间护理资料，通过加强气道管理，掌握正确吸痰的方法及时机，加强湿化气道，给予有效的镇痛镇静，作好患者的心理护理，从而大大降低了机械通气的并发症。结果29例患者术后痊愈，死亡3例。其中2例死于低心排血量综合征，1例死于呼吸衰竭，无1例患者发生意外拔管。结论心脏术后患者应用机械通气可减少呼吸肌的负担，降低其氧耗量，有利于改善缺氧，同时也可减轻心脏的负荷，因此作好机械通气期间的护理对患者术后恢复至关重要。
作者：谭顺利；金绍辉 刊期： 2015年第27期
目的：对高血压患者进行健康教育讲解并观察依从性是否有提高。方法随机选择高血压病患者60例，统一进行系统性的健康教育培训1年之后，对比治疗前的血压控制情况和用药依从性。结果在经过健康教育培训之后绝大部分高血压患者对高血压的认知，控制、和用药依从性都有了明显的提高。结论对高血压患者进行全方面系统的健康教育可以对用药的依从性和高血压疾病的知识进行有效的提高。
作者：郑美琴 刊期： 2015年第27期
目的：探讨缓解支气管哮喘急性发作的临床护理对策。方法选取我院2013年5月至2014年5月收治的支气管哮喘急性发作的患者93例，对其进行合理的临床护理对策（心理护理、吸氧护理、用药护理、生活护理、健康教育）。结果经过积极的临床护理对策之后，93例患者的临床症状全部缓解，缩短了住院时间，减轻患者痛苦。结论在支气管哮喘急性发作时期，应用合理护理措施来缓解病情，可显著提高疗效，增加了患者满意程度，并且有效地避免了呼吸道感染及多种并发症的发生，改善了患者的生活质量。
作者：张艳萍；陶雨香；单晓慧；许丹 刊期： 2015年第27期
目的：研究分析小儿急性中毒的急救方法和有效的护理措施。方法选择自2012年2月至2014年2月我院收治的120例急性中毒的患儿的临床资料，进行系统性回顾分析。结果在进入研究的120例患者包括住院治疗患儿75例，急诊科留观患儿45例，1例患儿在入院时心跳和呼吸停止，经医院抢救无效死亡，3例患儿出现复苏后遗症，其他患儿均经治疗后痊愈出院。结论对临床急性中毒的患儿采取有效及时的抢救和临床护理措施可以达到有效治愈的效果。
作者：刘霞；李力；齐灵子；盛丽 刊期： 2015年第27期
目的：分析研究心理护理和健康教育在扩张型心肌病并心力衰竭中的应用。方法随机选取2012年4月至2014年5月于本院就诊的90例扩张型心肌病并心力衰竭中患者作为研究对象，并按照硬币法将其随机分为对照组以及观察组，每组45例；对照组患者进行常规护理；观察组患者在此基础上进行心理护理以及健康教育，比较两组患者的护理效果以及护理满意度。结果观察组患者的焦虑评分以及住院时间均明显低于对照组，两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显优于对照组，两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对扩张型心肌病并心力衰竭患者进行一定程度的心理护理以及健康教育可有效提高患者的康复速度、降低患者的复发概率，提高患者的生活质量，故值得临床推广应用。
作者：于少英 刊期： 2015年第27期
目的：探究高龄肠梗阻患者采用中西医结合治疗期间的护理措施及体会。方法选取我院2013年5月至2014年5月在我院治疗的高领肠梗阻行中西医结合治疗的患者46例。针对46例患者强调病情观察、心理疏导、禁食与胃肠减压、中药灌肠、静脉补液等几方面护理措施的落实。结果46例高龄肠梗阻患者采用中西医结合治疗方法同时应用整体护理的观念，使患者的身心均得到护理，取得良好的效果。结论临床护理也应有整体观念，良好的中西医结合同时配合整体护理可以使患者身心均得到护理和康复，临床效果显著，值得推广使用。
作者：裴玉丽 刊期： 2015年第27期
目的：观察右美托咪定硬膜外注射用于先兆子痫产妇剖宫产的效果。方法选择腰硬联合麻醉下行择期剖宫产的先兆子痫产妇60例，随机均分为Y组和D组。腰麻鞘内注射后置入硬膜外导管，产妇平卧后经硬膜外导管Y组注入右美托咪定20μg（2 mL），D组予等容量生理盐水。观察并记录两组产妇阻滞起效时间和持续时间、术中寒战和恶心呕吐发生情况及两组新生儿Apgar评分。结果 Y组感觉阻滞和运动阻滞持续时间长于D组，寒战发生率显著低于D组。结论右美托咪定硬膜外注射可增强先兆子痫产妇腰麻效果、减少寒战发生率且对新生儿Apgar评分无影响。
作者：肖磊；李刚；冯刚才；张晓娟 刊期： 2015年第27期
超声诊断产前诊断胎儿心脏畸形具有临床价值，不仅在治疗疾病中发挥巨大的作用，提高超声产前诊断胎儿心脏畸形的准确率。本文简单介绍了胎儿心脏畸形的概念，并应用超声产前诊断方法，利用高分辨率超声图像，诊断胎儿心脏畸形，反思超声产前诊断方法，并提出自身探索意见，探索超声产前诊断胎儿心脏畸形技术。以下就对当前临床中应用超声产前诊断胎儿心脏畸形的进展进行研究，综述如下。
作者：董雪菲 刊期： 2015年第27期
目的：研析高频心电图与常规心电图应用于隐匿型冠心病诊断的临床价值，为临床甄别该类疾病提供参考价值。方法选取我院2012年6月至2014年6月所收治隐匿型冠心病患者92例为观察组，另选取同期非隐匿型冠心病患者76例作为对照组。两组均采用高频心电图和常规心电图进行检测，对比分析两种检查方式的特异度和敏感度。结果观察组高频心电图敏感度高于常规心电图，差异具有统计学意义（P<0.05），特异度无显著差异（P＞0.05）；对照组两种心电图检查敏感度、特异度无显著差异（P＞0.05）。结论高频心电图应用于隐匿型心脏病诊断时具有较高敏感度，在临床工作中，针对缺乏典型症状、起病速度较快冠心病患者配合常规心电图使用可显著提高临床诊断准确率。
作者：邓会明 刊期： 2015年第27期
目的：探讨妊高征产妇通过心理指导和健康教育对母乳喂养的认知度和喂养率的作用和影响。方法选取120例妊高征产妇，把120为产妇分为两组：观察组和对照组，观察组和对照组各60例产妇。在对照组60例产妇中给予医院常规的产前母乳喂养知识指导；在观察组中对妊高征产妇进行系统的产前心理指导和健康教育对母乳喂养认知度的指导，然后对比两组的数据进行探讨。结果两组数据的对比可以看出，经过系统心理指导和健康教育的观察组比进行常规母乳喂养指导的对照组在母乳喂养认知度和母乳喂养率相比之下较高，并且观察组比对照组乳房发病率较低，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论由于妊高征产妇容易产生一系列的心理问题，在母乳喂养的认知度上对产妇进行有效的和针对性的心理指导和健康教育，能够大大提高产妇对母乳喂养的认知度并且提高喂养率。
作者：贾秀臻 刊期： 2015年第27期
目的：为提高对儿童链球菌感染后反应性关节炎（PSRA）的认识。方法回顾性分析了30例PSRA患儿的临床治疗特点，并与12例风湿热（RF）对照比较。结果两组髋、膝、踝、肩、肘、腕等大关节易受累，指趾关节亦可受累，PSRA组有3例（10%）累及骶髂关节， RF组骶髂关节无累及。PSRA组表现为持续性不对称性关节疼痛或肿痛，疼痛持续时间10~210 d，平均（48.67±47.987）d，肿胀持续时间7~60 d，平均（19.87±15.265）d，而RF组表现为一过性对称性关节疼痛或肿痛，时间均未超过2周。WBC、CRP、ESR、CK-MB增高两组差异均无统计学意义（矫正χ2=0.082、3.382、1.491、2.123，P均＞0.05），ANA、HLA-B27、RF阳性PSRA组均为2/30（6.67%），属正常人群分布，RF组未见增高病例。治疗上PSRA组对单独应用非甾体类消炎镇痛药及青霉素类，临床疗效差，而RF组对非甾体类消炎镇痛药及青霉素类治疗反应好。结论 PSRA血清学指标与RF相似，但关节疼痛或肿痛时间长于RF，对非甾体类消炎镇痛药的反应较RF差。PSRA可能是不同于RF的一个独立疾病。
作者：刘钧菲 刊期： 2015年第27期
目的：对比经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）的安全性及疗效。方法临床纳入良性前列腺增生（BPH）而引发的膀胱出口梗阻（BOO）患者90例，研究组进行HoLEP，对照组进行TURP。观察两组患者术前、术后1个月、术后12个月大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）以及国际前列腺症状评分（IPSS）；此外，观察两组患者手术后并发症情况。结果术后12个月，研究组Qmax明显高于对照组，PVR以及IPSS明显低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。研究组术后低钠血症发生率以及输血发生率分别为6.67%、2.22%，明显低于对照组的22.22%、13.33%，差异有显著性（P＜0.05）。结论 HoLEP治疗BPH，比较TURP，中远期疗效更好，且术后并发症发生率较低，值得推广。
作者：王功勋 刊期： 2015年第27期
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，随着生活水平的提高、化疗药物的出现和普遍应用，曾有效控制结核病疫情。但20世纪80年代中期以来，受人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的流行，多重耐药结核分枝杆菌感染增多的影响，以及对结核病流行的回升缺乏警惕性，结核病疫情呈现全球性恶化趋势，大多数疫情低的发达国家结核病卷土重来，众多发展中国家疫情出现显明回升。目前，结核病仍是严重危害人类健康的传染病之一，其防控受到世界各国的重视[1]。鉴于对全球结核病发展局势的分析，现将结核病的用药及联合应用，应用抗结核药的规律、疗程，怎样合理选用抗生素，如何保证药物的疗效等问题进行了相关的临床探讨，探讨肺结核合理使用抗生素药物，以达到更好的疗效是至关重要的。
作者：寇百屿 刊期： 2015年第27期
目的：对术前抗生素应用执行中存在的用药差错问题及对策进行探讨。方法以医院2012年5月至2014年5月共300例手术患者术前抗生素的使用情况为对象，对其中存在的用药差错问题进行归纳分析，根据呈现出的具体分析提出针对性对策和措施，以避免术前抗生素应用执行差错的发生。结果300例患者术前抗生素应用执行中，医嘱书写、抗生素执行时间、病房药品检查规不规范率分为别8.1%、2.4%、1.2%。结论术前抗生素应用执行中还存在医嘱书写、抗生素执行时间、药品检查等规范等不规范问题，针对这些问题必须规范医嘱书写、加强医护人员对药理知识的学习、强化术前抗生素执行查对制度、促进麻醉师观念转变，才能保证术前抗生素使用做到真正的合理、正确。
作者：何云宏 刊期： 2015年第27期
目的：探讨早期干预护理在妊娠合并乙型肝炎治疗中的应用。方法采用对比研究早期护理的护理效果，并且对护理效果进行观察。结果采用早期干预护理的孕产妇，患儿带有乙型肝炎病毒的病历较少。结论采用早期护理干预，能够降低乙型肝炎的垂直传播，减少新生儿的乙型肝炎风险。
作者：禹美翠 刊期： 2015年第27期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
