吕美霞
目的：对1~6岁反复呼吸道感染患儿中血清IGF-Ⅰ的变化水平及临床意义进行研究和探讨。方法随机选取2010年10月至2012年7月到我院进行治疗的反复呼吸道感染（RRI）患儿58例，对他们身体的体质量、身高进行测量，并检测其血清IGF-I的水平，对其变化情况进行记录。IGF-I的检测应用美国伯乐CODA全自动酶免疫分析仪以及IGF-I试剂盒，通过酶联免疫吸附法（ELISA）进行。同期选择在我院进行健康体检的健康儿童58例，作为对照组，进行相同方面的检测和测量。结果在身高方面测量，RRI组为（94.8±2.87）kg，对照组为（106.5±5.32）kg，两组比较，P＜0.05；在体质量方面测量，RRI组为（18.3±3.15）cm，对照组为（26.1±6.80）cm，两组比较，P＜0.05；在血清IGF-I水平方面检测，RRI组为（23.65±10.47）μg/L，对照组为（36.11±8.97）μg/L，两组比较，P＜0.01。以上结果显示RRI组身高、体质量以及IGF-I水平明显低于对照组。结论血清IGF-I水平降低是RRI发生的一个重要因素，对其变化情况进行检测对于预防、诊断和治疗儿童RRI具有重要意义。
作者：张燕钦；孙力；叶成海；高润红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨宫颈糜烂微波治疗后局部喷洒甘石创愈散对创面的作用效果。方法2010年1月至2011年8月本院门诊就诊的患者中，发现宫颈糜烂病例1076例，应用微波治疗后，局部喷洒甘石创愈散。结果1076例宫颈糜烂患者经一次性治疗，连续观察2个月，痊愈1056例（98.1%）有效20例（1.9%），总有效率100%。结论宫颈糜烂微波治疗联合甘石创愈散局部喷洒，效果好、疗程短、不良反应少，是目前治疗宫颈糜烂较理想的方法之一。
作者：邹芳铭 刊期： 2014年第04期
目的：分析和研究厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压的有效性及药理作用。方法我们选取原发性高血压患者92例，按服用药物不同将其分为观察组46例与对照组46例。对照组患者在治疗时给予服用依那普利分散片；观察组患者在治疗时给予服用厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂。两组患者治疗结束后，将其治疗效果、不良反应发生率进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者服用药物期间不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论将厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片剂应用于原发性高血压患者的治疗中，起效快速，作用时间较长，能够24 h持续平稳降压，并且患者在服用期间没有出现明显的不良反应症状，安全性较高，利于靶器官保护，值得应用与推广。
作者：杨晓东 刊期： 2014年第04期
目的：分析血必净注射液不良反应（ADR）发生的一般规律、临床特点及机制，为临床安全用药及药物不良反应的防范提供参考。方法对某院2011年9月至2013年9月上报的18例血必净注射液ADR监测报告进行回顾性分析，分别对患者的一般情况、既往过敏史、ADR发生时间、累及器官及ADR的转归等进行统计分析。结果18例血必净注射液ADR中，有11例（61.1%）既往有过敏史，14例（77.8%）用药30 min内出现ADR，多以累及皮肤为主（48.65%）。18例患者均痊愈，无出现后遗症或导致死亡。结论临床医师、药师应了解血必净注射液所致ADR的规律及特点，应用时密切观察患者变化，保证用药安全。
作者：何惠芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨临床药学思维与合理用药的关系。方法结合临床药师在临床工作的特点，通过临床药师参与临床实践，分析了临床药学思维在合理用药方面的必要性。结果临床药师通过临床药学思维，结合自身专业特点，能够发现医师所忽略的用药问题，可以与医师互补，制定更加有效的治疗方案。结论临床药师应提高临床思维能力，不断充实和完善自己，促进临床药学健康、快速发展，保障药物的合理使用。
作者：李亚萍；张明昊 刊期： 2014年第04期
目的：初步探讨氟达拉滨（FDR）、高剂量阿糖胞苷（Ara-C）和粒细胞刺激因子（G-CSF）即FLAG方案在急性髓细胞白血病（AML）再诱导化疗中的疗效及不良反应。方法12例经标准DA、HA、MA及MAE方案化疗2个疗程未达完全缓解（CR）、骨髓原始细胞下降低于60%的AML患者，予FLAG方案再诱导化疗，即FDR30mg/（m2?d）静脉滴注，d1~5；Ara-C1 g/m2静脉滴注，每12 h 1次，d1~5；G-CSF300μg/d皮下注射，第0天开始至白细胞恢复正常。结果9例（75%）患者获得完全缓解（CR），3例（25%）患者获得部分缓解（PR）。主要不良反应为骨髓抑制，非血液学不良反应不明显。结论 FLAG方案再诱导化疗AML耐受性良好，有效率较高，不良反应可耐受。
作者：周延玲 刊期： 2014年第04期
目的：观察平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀的疗效。方法选取我院2012年3月至2013年4月68例肺胀患者，随机分成两组，运用平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀病患者34例（治疗组），单用平喘固本汤治疗肺胀病34例（对照组）。结果治疗组总有效率（85.29%）明显高于对照组（55.88%）（P<0.05），治疗组喘咳、浮肿、心悸消失时间明显短于对照组（P<0.05）。平喘固本汤和补肺汤能明显改善心肺功能，治疗过程中未发现明显不良反应。结论平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀病安全有效，疗效明显，值得推广。
作者：孙虹伟 刊期： 2014年第04期
目的：探究人性化管理理念在手术室护理管理中的作用。方法在我院手术室管理中采用人性化管理理念进行管理，将收治的1400例患者定为对照组，剩余1500例患者定为观察组。将注意力放在改变护理人员的服务态度与其业务成绩上，努力将护理人员的职业责任感与护理人员的护理操作技巧进行提高。结果在人性化护理管理实施后，在手术室护理中产生的差错与纠纷有明显的下降，将患者对护理的满意度提升。结论在实施了人性化管理后，医患与护患之间的纠纷明显下降，将患者的满意度进行了提高，同时也加强了手术室护理的工作效率，在临床方面的应用值得进行大力推广。
作者：牛凤彩；李萍 刊期： 2014年第04期
医院药剂科是医院的重要组成部分，加强医院药剂科管理是提高医院服务质量的有效措施。为满足新世纪形势下医疗改革发展的需要，医院需从药剂科的人员配置、设备设施、科学管理等方面对药剂科进行改革。本文将依据资料对医院药剂科在组织结构、科学管理、服务形式等方面进行归纳与分析，并对新世纪我国医院药剂科的发展趋势做出预测。
作者：邹青 刊期： 2014年第04期
目的：研究采用HPLC快速分析法测定三七药材中三七皂苷含量的方法。方法以安捷伦ZORBAX Stable Bound（4.6 mm×50 mm，1.8μm）色谱柱为固定相，0.2%的磷酸溶液和甲醇（48/52）为流动相，检测波长分别为三七皂昔R1在0.24~23.7 pg、人参皂昔Rgl在0.83~89.0 pg、人参皂昔Re在0.13~11.2 pg、人参皂昔Rb1在0.74~74.0 pg、人参皂昔Rd在0.21~18.3 pg。结果检测在1 min时，即出现基线分离，平均回收率分别为96.03%、98.83%、98.02%、97.68%和97.13%，相对标准偏差分别为1.3%、1.1%、1.2%、1.4%和1.1%。检测时间节约与传统方法相比节省了60%左右的时间。结论该方法简便、快速、结果准确、可靠，为HPLC样品的快速测定提供了依据。
作者：苏家辉 刊期： 2014年第04期
目的：了解抗生素的药理学特点，掌握适应证，使抗生素发挥预防和治疗感染性疾病的作用。方法分析抗生素临床常见的不合理使用现状，提出解决对策。结果抗生素在临床中使用频率高，疗程长，无指证用药导致多种药源性疾病，应合理使用抗生素。结论通过严格执行抗生素分级管理制度，加强抗生素使用管理，使抗生素的使用率和使用强度控制在合理范围。
作者：吕美霞 刊期： 2014年第04期
目的：调查我医院缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）患者二级预防用药依从性的现状及影响因素。方法采用访谈形式，收集因IS在我院住院的患者出院1年来二级预防用药情况。结果81例我院IS患者中，抗血小板聚集、降脂药的依从性分别为72.8%、49.3%，合并高血压、糖尿病患者降压、降糖药依从性分别为77.6%、70.6%。结论 IS患者二级预防中抗血小板、降脂、降压、降糖药物的应用都未达标，其中降脂药依从性依从性差。医疗付费方式是影响我院IS患者依从性的独立危险因素。
作者：万志荣；何向楠；李继来；杜继臣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨颅内肿瘤诊断中超声造影的应用价值。方法选取我院自2012年9月至2013年9月收治的76例颅内血管疾病患者为研究对象，在超声造影指导下完成手术，分析评价手术效果。结果手术后1周对患者行CT或MRI，提示76例患者肿瘤全切除63例，占82.9%；有13例患者因肿瘤边缘位于重要功能区采取了次全切除；病理诊断：其中胶质瘤患者共65例，Ⅰ~Ⅱ级星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤以及间变型星形细胞瘤、胶质母细胞瘤分别为14例、14例、25例、12例，脑转移癌11例；声像图特征：声像图能够较为准确地显示患者肿瘤的位置、边界、内部血管包括和邻近血管存在的毗邻的关系还有肿瘤血流灌注情况。结论术中超声造影辅助能够准确定位颅内肿瘤，帮助术者确定病变边界，精确指导手术，便于及时发现和清除病灶残留，具有较高的应用价值。
作者：戚宪国；杜彦礼 刊期： 2014年第04期
母乳喂养是为婴儿健康生长与发育提供理想食品，无论在营养学，免疫学还是心理学等方面母乳喂养对于婴儿的益处都是众多人工喂养无可比拟的。同时母乳喂养也是生殖过程的一个有机组成部分，对母亲的健康亦有重要影响。2002年世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定的《婴幼儿喂养全球攻略》建议：在生命的初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养以实现佳生长、发育和健康。之后，为满足其不断发展的营养需要，婴儿应获得营养充足和安全的补充食品，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。一直以来母乳喂养是人类喂养首选方式，然而随着人类文明的进步、经济的发展，妇女的社会地位不断提高，职业女性出现了，哺乳成为职业女性的累赘。与此同时婴幼儿奶粉的研究与生产不断发展，以及奶粉厂商基于经济利益的大肆宣传，使得喂养方式的选择空间更大了。还有些母亲对于母乳喂养的错误认识和心理因素等都使得母乳喂养受到影响，造成近年来母乳喂养率持续下降。现将有关母乳喂养的益处及相关影响因素综述如下。
作者：李梦月(综述)；殷刚柱(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：采血针头粗细对动脉血气分析结果的影响。方法选用2010年12月至2011年6月期间100例重症监护室内的无桡动脉血液循环障碍的肿瘤患者，专人先后于同侧桡动脉采用粗细不等的两种X厂家动脉采血针分别采集动脉血。结果采用粗细两种针头采血的pH、PCO2、PO2、LAC和BE值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论针头粗细对血气分析结果无影响。
作者：李文娟 刊期： 2014年第04期
目的：分析肝脏局灶性结节增生（Focal nodular hyperplasia，FNH）平扫和动态增强的CT、MRI表现，提高FNH诊断符合率。方法回顾性分析近年我院影像中心发现的并经临床和病理证实的FNH病例影像学资料。15例行CT平扫及增强扫查，12例MRI平扫加增强检查。结果15例病灶均为单发，肝右叶9例，肝左叶4例，肝尾状叶2例，大小1.5~8.0 cm，平均3.0 cm，均呈圆形或类圆形，CT平扫病灶呈低密度及略低密度8例，等密度5例，高密度及略高密度2例。增强动脉期扫描除6例中心瘢痕外，所有病灶均有明显强化，其中7例可见到病灶中心或周边增粗、扭曲的血管。门脉期扫描8例呈略高密度，5例呈等密度，2例呈低密度。延迟期呈等密度9例，略高密度2例，低密度4例，6例伴有中心瘢痕者均有延迟强化。MRI检查12例，病灶均呈不均匀略长或T1及T2信号，增强动脉期呈明显强化，门脉期及延迟期呈等或略高强化，5例病灶延迟强化。结论 CT及MRI平扫和增强扫查是诊断FNH的有效方法，特征性的影像学表现有助于和其他肝脏疾病鉴别。
作者：吕婷婷；蔡新军 刊期： 2014年第04期
目的：研究自攻型微螺钉种植体在正畸治疗过程中作为强支抗的临床应用效果。方法在20例应用自攻型微螺钉种植体作为强支抗的病例中，选出10例上颌前突，均拔除上颌第一前磨牙后采用上颌强支抗进行矫治的患者进行分析。选用自攻型微螺钉种植体作为支抗，植入部位为上颌第一前磨牙与上颌第一磨牙牙根间的颊侧牙槽间隔处，用镍钛拉簧加力，力值150~200 g，每月加力一次。对患者矫治前、矫治后的头颅定位侧位片进行分析，测量上颌中切牙和第一磨牙的移动变化。结果在10例患者中矫治后上颌前突改善明显，上颌中切牙切缘均内收5.98 mm，上颌第一磨牙移动0.64 mm，均获得强支抗的效果。结论自攻型微螺钉种植体支抗可以提供性能稳定强支抗，并且手术操作简单、植入部位灵活、患者易于接受，是正畸治疗过程中理想的支抗选择。
作者：杜申钊；王明丽；徐姗；吴龑；黄文博；陈虎；王钊 刊期： 2014年第04期
目的：通过临床案例分析呼吸机撤离的影响因素，找出其关键对呼吸机撤离有显著影响的因素，合理安全地撤离呼吸机。方法回顾分析本院近10年来208例进行机械通气治疗的患者案例，对患者年龄、性别、疾病、APACHE评分、营养状态、护理情况、患者对撤离呼吸机的认识、撤机方式、患者排痰能力、浅快呼吸指数（RVR）、生理呼吸功（WOB）以及伴有呼吸机相关性肺炎（VAP）等影响呼吸机撤离的因素做统计学分析。结果患者原有疾病的类型和严重程度对呼吸机撤离有显著影响。重症肺炎、重症哮喘撤机成功率较高，分别是100%和81.08%。中毒撤机成功率低，为20%。营养状态、合并VAP、撤机方式、患者主动排痰能力、患者对撤离呼吸机的认识、APACHE评分对呼吸机成功撤离具有显著影响。结论影响呼吸机撤离的因素多而繁杂，应根据不同患者的个体情况进行针对性的撤离预防，从而提高呼吸机撤离的成功率。
作者：陈媛媛 刊期： 2014年第04期
糖尿病神经病变包括：①糖尿病患者周围神经紊乱（disorders of peripheral nerve）在排除其他可能是局灶性或发散性紊乱之后确定。局部性糖尿病神经病变往往自发地解决并且对于疼痛症状通过安慰、物理疗法和药物镇痛来进行治疗；②糖尿病感觉运动性多神经病（Diabetic sensorimotor polyneuropathy，DSP），该病是糖尿病神经病变普通和常见的形式，并且有效的通常疾病缓解治疗方法并不太适用该病，良好的血糖控制干预也不能对该病缓解起作用，并且可能需要生活方式和风险因素进行调整。对于DSP的有效药物治疗方法包括：普瑞巴林、阿米替林、度洛西汀、文拉法辛、加巴喷丁、吗啡、硝酸盐喷雾剂、辣椒素和经皮神经电刺激，治疗方法应该以患者的临床表现和个人特点为标准进行选择。
作者：杨云伟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨苯扎贝特联合辛伐他汀治疗血脂异常TIA的临床疗效。方法选取我院2011年5月至2013年5月我院收治的86例血脂异常短暂性脑缺血发作患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组43例，对照组患者应用辛伐他汀进行治疗，实验组在对照组基础上加用苯扎贝特，比较两组患者的治疗效果。结果实验组的治疗总有效率为93.0%，显著高于对照组（81.4%），P＜0.05；实验组的脑梗死发生率、TIA复发率均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组的各项血脂指标改善程度，均明显优于对照组（P＜0.05）。结论苯扎贝特联合辛伐他汀治疗血脂异常TIA，可有效调节血脂水平，降低脑梗死的发病率，改善预后，值得推广应用。
作者：唐绍华 刊期： 2014年第04期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
