陈苗苗；张仕华；周燕
病例1：患者女性，42岁，汉族，已婚。主因凭空闻声，被监视感5年加重1周入院。患者于5年前无明显诱因出现夜眠差，耳边能听到说话的声音，说家里有监视器，监视她。当时来我院门诊治疗，诊断为精神分裂症，服用利培酮高日量4 mg，症状好转，能正常工作生活。一直坚持门诊治疗。3年后，病情复发，自行将利培酮加至5 mg，渐出现静坐不能，斜颈，头部不自主晃动，故将利培酮减至每日1 mg，但症状未见明显缓解，故入我院治疗。查体：斜颈，头部及躯干不自主晃动，心肺正常，肝脾未触及肿大。诊断为1精神分裂症，2迟发性运动障碍。入院后渐停服利培酮，予氯氮平高日量325 mg，予异丙嗪150 mg/d静脉滴注治疗2周，1个月后精神症状消失，头部及躯干不自主晃动明显缓解，但颈斜未缓解。
作者：常淑珍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨米非司酮保守治疗宫外孕的临床效果，进一步指导临床。方法选取2011年10月至2013年10月在我院住院确诊为宫外孕患者150例的临床资料进行回顾性的分析，治疗前行B型超声检查观察妊娠包块的大小以及抽血化验静脉血检测β-HCG值，之后给予患者米非司酮进行宫外孕保守治疗，米非司酮每次口服50 mg，每天早晚各1次，连服3 d，在治疗后每隔3 d抽血检测血β-HCG值，若治疗后一段时间血β-HCG下降程度不明显，继续给予米非司酮进行治疗，直至血β-HCG值降至正常为止。观察治疗前后妊娠包块的大小、抽血化验静脉血检测β-HCG值的变化以及不良反应发生情况。结果治疗后妊娠包块大小明显小于治疗前，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），且血β-HCG的值明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮保守治疗宫外孕效果显著，不良反应少等优点，值得临床推广应用。
作者：李常丽 刊期： 2014年第05期
目的：观察备洞对家犬牙髓中TGF-β1表达的影响及修复性牙本质的形成情况，探讨牙本质牙髓复合体原位形成和内源性生长因子的相关性。方法6只健康家犬，分别选取四颗磨牙，随机分为1、2、3、4四个组，每组6颗牙；1组不予任何处理，作为对照组，2、3、4组为实验组，分别给予长3 mm，宽3 mm，洞深2、2.5、3 mm的备洞刺激，予氧化锌丁香油粘固剂暂封窝洞，分别于2、4、6周麻醉下拔除，制作病理切片，显微镜下观察修复性牙本质的形成情况，图像分析和免疫组化方法观察转化生长因子-β1的表达。结果在2.5 mm洞深刺激强度下，2周时，每组都没有修复性牙本质形成；3 mm洞深刺激强度，4、6周时，前期牙本质增宽，成牙本质细胞空泡变性，有第三期牙本质形成；每组都有转化生长因子-β1表达，结果表明：随着刺激度强和时间增加，呈表达增强趋势（P＜0.05）。结论备洞刺激可能激活了内源性转化生长因子-β1，且可能参与了牙本质牙髓复合体的形成，内源性转化生长因子-β1的诱导表达与时间和刺激强度成正相关关系。
作者：顾令婉；周莉；张睿；李昱良；王凯 刊期： 2014年第05期
目的：探讨推拿治疗小儿厌食症的各种方法及临床研究设计中存在的问题。方法通过计算机检索中文期刊全文数据库、CNKI、MEDLINE及万方数据资源系统的有关推拿治疗小儿厌食症的RCT研究。结果总结推拿治疗小儿厌食症的常用穴位手法、治疗频次等，而诸纳入的RCT文献质量偏低。结论推拿治疗小儿厌食症手法以捏脊为主要用穴，多种手法共同治疗多于单一手法，辨证推拿方法多于辨病推拿。
作者：王佳琪；余娴；杨敏；佘继林 刊期： 2014年第05期
目的：分析临床应用中成药存在的不合理现状，并总结解决对策。方法抽选240例于我院门诊就诊的患者，通过问卷等方式调查，从而了解患者症状、中医证型、诊断基础病以及所使用中成药种类和剂量等，对以上资料进行数据分析，并采取措施进行管理。结果2010年~2012年，不合理使用率逐年降低，2012年不合理使用率20.7%（83/400）与2010年不合理使用率46.3%（185/400）比较差异明显，P＜0.05，不合理现象中药证相对不符发生率大，其次为重复用药所占比例较高。结论临床中成药的使用方面存有多种不合理现象，与中医理论相悖，导致中成药物的药效发挥受限，需及时采取措施解决。
作者：刘剑威 刊期： 2014年第05期
合理用药与合理治疗相伴行，也是药学工作者永恒的话题。随着医药事业的发展，药物在治疗中出现的不良反应越来越引起人们的重。近年来关于药物不良反应的报道、讨论非常多。有报道显示，全球因不合理用药死亡人数占全球死亡的1/7。我国有关部门统计，在住院患者中约有1/5发生过药物不良反应，25%是抗生素导致，因此安全、有效、合理的用药定会成为社会关注的焦点，目前临床上的用药要求不单针对疾病的治疗，也广泛要求到在治疗疾病的过程之中。
作者：徐斌 刊期： 2014年第05期
目的：探讨吉非替尼与化疗治疗EGFR突变的非小细胞肺癌的疗效。方法收集本院肿瘤内科2008年1月至2012年1月病例资料完整，确定存在EGFR突变的患者49例。根据治疗方法分为吉非替尼组和化疗组。采用Kaplan-Meier进行单因素分析，比较2组药物的PFS及生存期。结果发现吉非替尼治疗的患者PFS为（10.2±1.8）个月，标准化疗组的PFS为（6.4±2.7）个月，差异具有统计学意义（P<0.05）。而吉非替尼治疗的患者生存期为（24.5±4.9）个月，标准化疗组的生存期为（22.7±3.6）个月，2组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论吉非替尼组生存时间长于标准化疗组，并且随着分子靶向治疗的发展及多种靶向药物的广泛应用，肿瘤个体化治疗将会成为这个时代的主题，为肿瘤患者带来福音。
作者：邱纯 刊期： 2014年第05期
目的：探讨预见性护理干预对尘肺患者康复效果情况。方法分析我院收治的104例尘肺患者临床资料，依据护理措施不同进行随机分组，对照组50例和观察组54例。结果观察组尘肺患者的生活质量评分、尘肺加重频率、重复住院次数均明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论预见性护理干预尘肺患者应用后可以明显的提高患者出院后的生活质量，降低患者复发率，提高患者的预后，值得临床推广应用。
作者：陈苗苗；张仕华；周燕 刊期： 2014年第05期
目的：护理干预在提高婴幼儿雾化吸入依从性中的作用。方法将符合入选标准的100例患者按照随机数字表法分为对照组50例和干预组50例，对照组接受常规治疗护理，干预组在常规治疗护理的基础上实施针对性的护理干预。结果干预组患儿的常规治疗的依从性及特殊治疗的依从性与对照组相比有明显差异，且差异具有统计学意义（U=4.703、16.545，P＜0.05）。结论雾化吸入过程中持续采取个性化护理干预，可达到提高雾化吸入治疗的依从性，更好的配合治疗。
作者：祁桂芝 刊期： 2014年第05期
Beclin1是一种自噬相关基因，其在细胞自噬中起到了重要的调节作用。此外，近的研究表明它在肿瘤的发生、发展中也发挥了一定作用，它通过自噬、凋亡等作用抑制肿瘤的发展，但也有研究表明其在肿瘤发展过程中起到了积极的作用。
作者：袁文华；宋云霄 刊期： 2014年第05期
目的：对在穿孔性阑尾炎治疗中开腹与腹腔镜阑尾切除术临床治疗效果进行观察对比。方法选取我院于2010年3月至2013年3月收治穿孔性阑尾炎患者46例，将46例患者随机分为两组，对照组22例患者进行开腹阑尾切除术治疗，观察组24例患者进行腹腔镜阑尾切除术治疗，对两组患者手术时间、卧床时间、并发症发生率、排气时间、住院时间进行对比。结果观察组患者治疗后卧床时间、并发症发生率、排气时间、住院时间均显著短于对照组，手术时间显著长于对照组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在对穿孔性阑尾炎进行治疗时，腹腔镜阑尾切除术可大大缩短住院时间，有效减少并发症发生，临床疗效确切，值得在临床中推广。
作者：杨波 刊期： 2014年第05期
目的：通过对维生素B1咀嚼片辅料及其配比的研究，探讨出口感适宜、风味独特的处方工艺。方法以口感和组织状态等为指标，通过正交试验对维生素B1咀嚼片的辅料及配比进行考察，筛选佳处方。结果通过正交试验确定佳辅料用量为乳糖40%，柠檬酸10%，甜橙粉15%。结论对所制备的维生素B1咀嚼片进行质量检查，结果表明该产品口感良好、色泽均匀、硬度适宜，符合相关要求。
作者：李威；张睿琦；揭晶 刊期： 2014年第05期
目的：探讨阴道超声检查在绝经期妇女子宫异常出血诊断中的临床应用价值。方法我院2011年3月至2012年3月共收治108例绝经期子宫异常出血患者，所有患者均行阴道超声、宫腔镜和组织病理学检查，对比前两种检查方法与组织病理学检查结果的符合率，以评价阴道超声检查在子宫异常出血诊断中的价值。结果阴道超声与组织病理学结果总符合率为87.0%，宫腔镜与组织病理学检查结果总符合率为89.8%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阴道超声在绝经期妇女子宫异常出血中具有较高的诊断符合率，可作为子宫异常出血临床筛检的常规方法。
作者：张敬红 刊期： 2014年第05期
药物可引发的抗体可出现DAT阳性[1,2]，近几年来，药物引起的DAT阳性已被分成4种机制：药物吸附、免疫复合物、非特异性吸附以及自身抗体的产生。头孢菌素类药物抗体作用于红细胞膜，使红细胞的膜发生改变，免疫球蛋白非特异性地被红细胞吸附引起，引起抗人球蛋白实验阳性，从而对交叉配血实验造成干扰。笔者在工作中曾遇到一例头孢类抗生素抗体致交叉配血次侧不合，现报道如下。
作者：廖小凤；蒋海燕；李惠玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨微创穿刺术治疗高血压基底节区中等量出血的临床疗效。方法选取我院2010年1月至2013年9月收治的高血压基底节区中等量脑出血患者96例为研究对象。随机分为对照组和实验组2组，每组各48例，对照组采用传统保守方法治疗，实验组采用微创穿刺术治疗，比较2组患者的临床疗效。结果实验组患者的良好率（64.58%）明显高于对照组患者（47.92%），实验组（6.25%）病死率明显低于对照组（10.42%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，实验组患者神经功能缺损评分明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗1周后，实验组患者的意识恢复率（75.00%）明显高于对照组患者（47.92%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论微创穿刺可明显减小患者的神经功能缺失程度，改善患者预后，值得临床推广应用。
作者：张杰；李长敏 刊期： 2014年第05期
目的：对中西医给合治疗骨性关节炎的临床治疗效果进行分析。方法选取2010年10月至2013年10月我院收治的膝关节骨性关节炎患者200例，随机分为两组，西药组100例，进行单纯西药治疗；联合组100例，在西药治疗的基础上进行中医熏蒸治疗；对比两组患者的临床治疗效果。结果联合组患者的临床治疗效果、临床症状完全缓解时间、患者治疗依从性、满意度均明显优越于单纯组患者，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05），两组患者均未发生因治疗导致严重不良反应、药物过敏情况发生。结论针对骨性关节炎的临床治疗在西药治疗的基础上进行中药综合治疗，可显著提高患者的临床治疗效果，缩短患者的症状缓解时间、提高患者的治疗依从性和满意度，无严重不良反应，为骨性关节炎的较理想的临床治疗方法。
作者：李千一；李江海 刊期： 2014年第05期
分析儿童大叶性肺炎的临床特点、病因、治疗及转归。对我科2007年12月至2012年6月收治的100例大叶性肺炎的患儿的临床症状、体征、病因、治疗、转归及临床发病特点进行了总结分析。儿童大叶性肺炎，肺炎支原体逐渐成为主要病原，故要加强肺炎支原体的检测，目前大叶性肺炎的主要诊断手段仍为影像学检查，临床上应给根据临床病原学检查及临床经验及早应用抗生素。
作者：刘中奇；杜秋萍 刊期： 2014年第05期
目的：对根治性子宫切除对患者尿流动力学的影响进行研究。方法对2012年6月至2013年6月，在我院接受治疗的45例根治性子宫切除患者的临床资料进行分析。结果45例患者，36例膀胱容量减少，37例残余尿增加，43例膀胱顺应性下降，40例逼尿肌压增加，14例逼尿肌与括约肌不协调，24例尿道闭合压下降，33例尿道功能长度下降，19例逼尿肌反射亢进，26例逼尿肌反射低下或无反射。结论进行RH手术患者的尿流动力检查能够有效评价和监测病情，为临床医师制定采取适当的治疗方案提供帮助。
作者：李致远；王文玲；陈珂瑶；孙礼；葛君；张敏；蒲巍林 刊期： 2014年第05期
目的：对应用体外冲击波碎石术对患有膀胱结石的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取74例患有膀胱结石的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组37例。采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗；采用体外冲击波碎石术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者膀胱结石病情治疗效果明显优于对照组；排尿功能复常时间和术后接受恢复治疗时间明显短于对照组；围术期出现不良反应人数明显少于对照组；术后膀胱结石复发率明显低于对照组。结论应用体外冲击波碎石术对患有膀胱结石的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：潘美玲 刊期： 2014年第05期
目的：分析一次性根管治疗术在治疗根尖周炎上的临床效果。方法取我院2010年9月至2012年10月入院接受治疗的100例根尖周炎患者，随机将其分成治疗组与观察组，每组50例患者。治疗组使用一次性根管术治疗，观察组患者使用常规的多次性根管术治疗，对比两组患者治疗前后的疼痛发生情况以及治疗1年后的成功率。结果两组患者填充后1d的疼痛发生率以及治疗1年后的成功率无显著差异（P＞0.05）。结论临床治疗根尖周炎使用一次性根管治疗的效果显著，有效的减少了治疗的次数，缩短了治疗周期，能够有效的提升患者的满意度，在临床治疗的过程中值得大力推广。
作者：王晓辉 刊期： 2014年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
