梁春荣；李春华
正确合理使用药物可以达到预期的治疗目的。反之，若使用不当，就会减弱药效，甚至引起严重的不良反应。所以，患者正确掌握用药方法是很重要的，门诊药房要做好药品咨询服务、为患者提供合理用药是项十分重要的工作。笔者依据本人从事门诊药房工作多年，就做好门诊药房咨询服务与合理用药工作积累了一定经验。
作者：刘海坤 刊期： 2014年第06期
目的：探讨右腋下小切口心脏不停跳手术治疗室间隔缺损的效果。方法选择室间隔缺损患者40例按入院顺序随机分为治疗组与对照组各20例，两组均常规建立体外循环，对照组采用心脏停跳手术治疗，治疗组采用右腋下小切口心脏不停跳手术治疗。结果所有患者都成功完成手术，治疗组患者术后无死亡，均痊愈出院；对照组患者术后有1例患者死亡，余均痊愈出院。治疗组术后患者低心排综合征及心动过速的发生率明显少于对照组（P<0.05），两组的死亡、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭与多器官功能衰竭发生率对比无统计学差异（P>0.05）。结论右腋下小切口心脏不停跳手术治疗室间隔缺损能有效减少术后并发症发生，提高术后安全性，值得推广应用。
作者：梁春荣；李春华 刊期： 2014年第06期
目的：探究呼吸内科下呼吸道感染的病源菌谱及耐药性。方法选择我院2012年1月至2013年1月所收治的164例下呼吸道感染患者做为研究对象，对其痰液标本中的病原菌种类以及耐药性的相关情况进行回顾性分析。结果在本研究所收集的痰液标本中，总共有174株病原菌被分离出来，在这些被分离出来的病原菌株中，革兰阴性菌为122株，其比率为70.2%；革兰阳性菌21株，其比率为24.1%；真菌10株，其比率为5.7%。在对本研究的痰液标本进行检测的过程中，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌这四种病原菌的检出率高，其检出率分别为16.1%、12.6%、21.8%、16.1%。革兰阴性菌的耐药性相对较低的药物主要有亚胺培南、美洛培南、舒巴坦、头孢吡肟等；金黄色葡萄球菌除了对替考拉宁、万古霉素的耐药性为0之外，对其他的一些抗生素的耐药性均相对较高。结论在对患者的感染菌种进行确诊的过程中，一定要将初次治疗后的病情转归情况以及病原学检查的相关结果考虑在内，通过对患者的具体病情进行全面分析后来选择相应的药物对其进行治疗。
作者：丰伟民；詹济舟；刘军 刊期： 2014年第06期
目的：探讨后腹腔途径腹腔镜下肾囊肿去顶术的手术配合。方法对11例采用后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗的患者进行充分的术前心理护理、物品准备以及良好的术中配合。结果本组病例均顺利完成手术，无中转开腹及并发症发生，疗效满意。结论后腹腔途径腹腔镜下肾囊肿去顶术的手术配合，强调术前充分的器械物品准备；熟练掌握仪器的性能及使用方法。强调医护之间的默契配合，熟悉肾脏局部解剖和手术步骤，同时严格作好术后器械的清洁与养护工作。
作者：王淑芬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨终末期尿毒症患者行血液透析时发生低血压的原因，提出相应的护理对策。方法通过对我科36例维持性血液透析患者在血液透析中发生380次低血压的资料进行调查分析。结果低血压发生的原因与有效循环血量减少、自主神经功能紊乱、营养不良与贫血有密切关系。结论透析中发生低血压是多种因素造成的，护士只有加强理论学习，具有高度责任心、勤观察、多巡视，将低血压的发生遏制在萌芽状态，提高患者透析质量。
作者：刘静 刊期： 2014年第06期
目的：探讨神经外科危重患者留置鼻空肠管进行肠内营养的护理体会，对临床危重的护理和早日康复提供重要依据。方法对神经外科危重患者留置鼻空肠管进行肠内营养实施了观察和护理。结果留置鼻空肠管进行肠内营养支持对临床危重患者的护理和早日康复起到重要作用。结论留置鼻空肠管进行肠内营养支持对危重患者的病情进展及预后有较大影响，能明显降低患者的感染率、并发症，缩短患者病程。
作者：宋安秀 刊期： 2014年第06期
目的：对腋静脉采血在新生儿中的应用效果进行评价分析，为今后的临床护理与治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年3月至2013年3月间我院收治的需行血常规和血液生化检验的新生儿56例，实施自身对照法，分别采取腋静脉采血和常规静脉穿刺采血，而后对这两种采血方法的成功率以及对血常规、血液生化检验结果的影响进行对比分析。结果腋静脉采血的成功率为96.43%，较常规静脉穿刺采血高，然差异无统计学意义（P>0.05），两种采血方法的血常规和血液生化检验结果比较无显著差异（P>0.05）。腋静脉采血组血液标本溶血、凝血以及皮下血肿发生率较常规静脉穿刺采血组低（P<0.05）。结论经腋静脉采血可有效提高采血成功率，且不会对血常规和血液生化检验结果产生显著影响，值得关注。
作者：魏书红 刊期： 2014年第06期
一般的贫血多表现出乏力、出血等症状，易发生外感。中医认为以气、血、阴阳虚损为主，其脏腑涉及肺、脾、心、肝、肾。肺主气，气为血帅，脾运化生血，血为气母，肝藏血，心主血脉，肾主精，精化血，血亦填精，因而贫血病离不开五脏及气、血、精的变化。现结合临床经验进行以下论述。
作者：肖兴东；尹杰；刘永峰；李文灿；魏雄；杨文军 刊期： 2014年第06期
失眠症的困扰已成为人们亟需解决的问题，长期失眠易导致免疫力低下引起一系列疾病，也降低人们的日常生活、学习和工作质量。目前，中西药治疗失眠症已广泛应用于临床，治疗效果也是瞩目可见的。笔者通过近几年临床中西药合用治疗失眠症的流病调查和查阅参考大量治疗失眠症的文献，归纳出日前中西药合用在应用于临床治疗失眠的进展，为相关人员制定治疗方案提供理论依据。
作者：高贤琼 刊期： 2014年第06期
高血压在近几年，是社区的慢性病之一，在社区进行高血压健康教育，很大程度上提高患者对高血压的知晓，从药物治疗，饮食控制，运动锻炼等多方面指导高血压患者，具有重大意义。
作者：吕美霞 刊期： 2014年第06期
乳腺癌是我国妇女恶性肿瘤发病率排第一的癌症，根据WHO的数据显示，2008年，中国妇女乳腺癌的发病率为21.6/10万人，新增病例达16.9万例，死亡人数为4.5万例；根据现有研究报道，有5%～10%的乳腺癌和10%～15%的卵巢癌是由BRCA1/2突变引起的，而在乳腺癌和卵巢癌高发家族中，80%的患者BRCA1/2基因存在突变。该突变基因的携带者到50岁时乳腺癌发病率为33%~50%、到了70岁增长为56%~87%。中国妇女卵巢癌的发病率为3.8/10万人，新增病例2.8万例，死亡人数为1.1万。而沿海发达地区的发病率明显高于内陆地区。中国是乳腺癌发病率增长快的国家之一，中国抗癌协会公布的统计数字显示，我国近年来乳癌发病率正以每年3%的速度递增，成为城市中病死率增长快的癌症，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。乳腺癌的治疗方法有很多：手术治疗、放射治疗、分子靶向治疗以及内分泌治疗。本文主要根据现代治疗方法的新理念来进行研究。
作者：黄清丰；李茹捧；付倩；吕晶；张兰 刊期： 2014年第06期
目的：建立安乃近注射液细菌内毒素检查方法。方法按《中国药典》2005年版二部附录细菌内毒素检查法，对不同厂家的样品进行了干扰试验和细菌内毒素检查。结果高浓度安乃近注射液对TAL与细菌内毒素的凝集反应有干扰作用，经稀释后可排除干扰。结论本品不干扰浓度为稀释至10 mg/mL可采用细菌内毒素检查法进行质量控制。
作者：黄洋；赵志龙 刊期： 2014年第06期
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理方法。方法收集我院在2011年12月至2012年11月间收治的658例活产新生儿中106例新生儿缺氧缺血性脑病患儿为研究对象，通过对所有患儿进行积极的护理干预，对护理效果进行观察和分析。结果106例诊断为缺氧缺血性脑病患儿中好转102例，未愈2例，自动出院2例。结论经过积极治疗及精心的护理，极大地减少了病死率及并发症的发生。可见，对新生儿缺氧性缺血性脑病患儿进行护理干预，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
作者：王秀平 刊期： 2014年第06期
目的：通过对全县农村地区泉水中氯化物、硫酸盐、总硬度及溶解性总固体四项指标的分析评价，为农村饮水安全工程建设提供科学依据。方法选择全县91个泉水供水点，分别在枯水期和丰水期各监测一次，对氯化物、硫酸盐、总硬度及溶解性总固体这四项指标进行统计分析。结果枯水期氯化物和硫酸盐与丰水期均数差别有非常显著意义，而总硬度和溶解性总固体无显著意义；溶解性总固体与氯化物直线相关无显著意义，与硫酸盐及总硬度均有非常显著的意义。结论丰水期泉水中氯化物和硫酸盐含量高于枯水期，总硬度和溶解性总固体则没有明显变化；本县泉水中溶解性总固体与氯化物无相关关系，与硫酸盐相关关系密切，与总硬度呈高度正相关。
作者：朱德友；韩梅；叶小雨 刊期： 2014年第06期
目的：探讨在临床上表现为甲状腺肿块的疾病，在病理组织学上的特征、分类和诊断标准，提高对这些疾病的断水平。方法收集我院2007年1月至2013年5月间，经我科收检的甲状腺切除标本188例，对其进行临床病理组织学观察和分析。结果本组188个病例中，女性156例，男性32例，年龄小20岁，大79岁。肿块位于左侧甲状腺的58例，位于右侧甲状腺的87例，双侧的42例，1例位于峡部。发现颈部肿块的时间从3 d~10年不等。病理组织学上甲状腺腺瘤120例；结节性甲状腺肿49例；甲状腺恶性肿瘤14例，13例为甲状腺乳头状癌（微小癌3例），1例为滤泡细胞癌，桥本氏甲状腺炎2例，亚急性肉芽肿性甲状腺炎2例，甲状腺脓肿1例。结论甲状腺疾病比较常见，在临床上的主要表现为甲状腺的肿大，但其在病理学上的疾病种类却较多，常见的是甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿，恶性肿瘤以甲状腺乳头状癌多见。
作者：殷杏花 刊期： 2014年第06期
目的：采取中医辨证施治的方法对幽门螺杆菌（HP）相关性慢性浅表性胃炎进行疗效观察。方法根据其病机特点以健脾疏肝、升清降浊为法则进行立方用药。结果痊愈25例（占41.7%），显效20例（占33.3%），有效14例（占23.3%），无效1例（占1.7%），总有效率98.3%。58例HP转阴，阴转率96.7%，结论中医治疗HP相关性慢性胃炎疗效可靠，HP转阴率高。
作者：蒋兴伟；张晓良；尹健 刊期： 2014年第06期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道恶性肿瘤第一位，胃癌发病年龄以40~60岁多见，男女比例约为3∶1。胃癌是慢性疾病，发病过程漫长且复杂，其发病原因不明，目前没有任何单一因素被证实是胃癌的直接病因，可能与多种因素，如外界环境、精神、生活习惯、饮食、遗传、幽门螺杆菌感染及胃慢性疾病（如慢性萎缩性胃炎、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、胃息肉、胃溃疡）等因素有关。胃癌可发生在胃的任何部位，多见于胃窦部，其次为胃小弯，再其次为贲门。根据胃癌的大体形态及癌组织浸润深度不同，将胃癌大体分型为：早期胃癌和进展期胃癌。胃癌诊断并不困难，但胃癌的早期症状并不明显，也没有特征性，容易被患者及医务人员忽视，当有明显临床症状时，病变已属晚期，治愈可能性已经太小。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。目前临床上治疗常采用以手术切除为主、术后辅以化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗及中药治疗的综合治疗方法。
作者：李威(综述)；夏涛(审校)；甘涛(审校) 刊期： 2014年第06期
门急诊经常遇见以多种表现：抽搐、偏瘫、昏迷、性格改变，等不典型低血糖患者，如不能尽快正确诊断，较长时间的低血糖使中枢神经变性坏死。水肿。伴弥散性出血和节段性脱髓鞘，导致永久性脑损伤或死亡。因此临床医师应迅速诊断抢救。
作者：房伟；李政达；黄亚江 刊期： 2014年第06期
目的：促进我国医院药房信息化管理水平的提升。方法对我国医院药房信息现状进行分析。结果我国医院药房信息化存在程度低、无统一管理文件和药品编码、设备落后以及维护费用高等问题。结论明确医院药房信息化的目标；加快药房业务重组，提升医院形象；加药房绩效评价，有效实施药房成本核算；统一信息技术标准，保障信息的安全性。
作者：杨玉林 刊期： 2014年第06期
目的：验证冰片含量测定方法的专属性。方法建立了GC-MS法测定冰片及其降解产物含量。考察高温、高湿、光照、酸、碱破坏对冰片的影响，确定方法专属性情况。结果冰片在高温、高湿、光照、酸、碱破坏条件下稳定，在氧化破坏条件下部分降解。结论所建立的GC-MS方法能够较好的考察冰片在高温、高湿、光照、酸、碱破坏下的降解情况，方法专属性良好。
作者：孔凯丽 刊期： 2014年第06期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
