金顺喜
水质卫生监督监测工作是当前卫生监督机构一项十分重要的职能与任务，生活饮用水安全涉及千家万户，一直以来都受到我市政府及卫生局领导的高度重视。我市为贯彻落实《2013年吉林省饮用水卫生监督监测工作方案》，为做好我市城市饮用水卫生监督监测工作，防范因饮用水引起的重大传染病，中毒等疾病的发生，保障我市城市饮用水卫生安全和广大人民群众健康，我们结合卫生部监督局及吉林省卫生厅关于生活饮用水卫生安全的文件精神，我市开展了以生活饮用水卫生监督监测网络试点为重点的生活饮用水卫生监督监测工作。使水质卫生监督工作呈现了新的局面。现将2013年工作中的几点具体做法归纳、探讨如下。
作者：董春慧；冯伯岩；曹红；王丹 刊期： 2014年第07期
目的：比较B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液和无水乙醇治疗肾囊肿的临床疗效。方法选取2007年6月至2011年6月间进入我院接受肾囊肿治疗的患者60例，随机分为观察组与对照组，每组包括30例患者。对照组患者给予B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗，观察组患者给予B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液治疗。结果观察组患者的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为90.00%，两组患者的总有效率之间相互比较结果无显著性差异（P>0.05）。观察组共有10例患者出现不同程度的不良反应发生，不良反应的发生率为33.33%，明显低于对照组的18例，60.00%（P<0.05）。结论B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液和无水乙醇治疗肾囊肿的疗效无显著性差异，但是消痔灵液不良反应少，值得在临床中推广应用。
作者：陈绍敏 刊期： 2014年第07期
目的：建立六味地黄制剂的丹皮酚和马钱苷溶出测定方法，并对市售不同生产厂家、不同批号的六味地黄制剂的丹皮酚和马钱苷溶出度进行考察及比较。方法采用溶出度第三法（小杯法）测定六味地黄丸的溶出度，以高效液相法测定其浓度，再按威布尔分布模型原理计算溶出参数，并对溶出参数用方差分析。结果不同剂型、不同厂家的样品溶出参数的方差分析结果具有显著性差异（P<0.01）。结论该方法准确、可靠；不同剂型、不同厂家的六味地黄制剂溶出度存在差异，同厂生产的不同批号制剂间溶出效果基本相似。
作者：张利；胡容峰；叶蕾；丁领振 刊期： 2014年第07期
目的：观察黄芪桂枝五物汤配合西药治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法选择124例糖尿病周围神经病变患者，将其随机分为2组，对照组（n=62）给予纠正生活习惯和口服西药治疗，观察组（n=62）在对照组的治疗方案基础上给予黄芪桂枝五物汤加减治疗；治疗2个月后，观察2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床效果显著优于对照组（P＜0.05）；相对治疗前，2组患者的神经传导速度均显著改善（P＜0.05），但是观察组的改善效果由于对照组（P＜0.05）。结论黄芪桂枝五物汤具有抗炎、降糖、扩管、抗凝、营养神经细胞、促进神经功能恢复等功能，配合西药治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效令人满意，建议临床推广。
作者：王众 刊期： 2014年第07期
目的：探讨日间非卧床腹膜透析（DAPD）及持续非卧床腹膜透析（CAPD）对ESRD患者容量负荷的影响。方法选我院肾内科行腹膜透析患者36例，随机分成DAPD组（A组）与CAPD组（B组）2组，A组16例，采用DAPD模式，即日间采用8L的透析剂量，4次交换，每4~5h交换一次透析液，夜间干腹；B组20例，采用CAPD模式，每天的透析剂量为8L，4次交换，每4~5h交换一次透析液，夜间留腹。随访2年，记录2组患者体质量及体质量指数（BMI）、血压、心胸比、左心室后壁厚度、室间隔厚度、血红蛋白、血清白蛋白等指标，比较2组患者透析充分性，包括尿素清除指数[Kt/V（周）]、肌酐清除率（Ccr），实验数据以（χ-±s）表示，两组定量资料间的比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。结果A、B两组患者在残余尿量、透析充分性[Kt/V（周）、Ccr]、血红蛋白、血清白蛋白等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组在血压、体质量增加量、超滤量、心胸比、左心室后壁厚度、室间隔厚度等方面均优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在使用相同透析剂量的情况下，行DAPD治疗的患者比CAPD患者在容量负荷方面有更满意的临床疗效。
作者：王鑫；高弼虎；钟麟；朴眀姬；张亚男 刊期： 2014年第07期
目的：探讨在临床输血中疑难血型鉴定及配血困难的解决方案。方法通过临床病例分析，红细胞ABO正反血型鉴定，冷凝集素效价检测，直接抗人球蛋白试验，吸收试验，盐水法、聚凝胺、微柱凝胶法交叉合血等血清学检测方法来正确鉴定血型，成功配血。结果高效价冷凝集素的存在容易给患者血型鉴定及交叉配血带来困难。结论在临床输血中，患者体内冷凝集素效价增高引起ABO血型鉴定正反不符，干扰结果。对于疑难血型鉴定标本，应该有针对性的选择不同的方法共同验证，以防漏检误诊，确保临床输血安全。
作者：刘燕；柳华平；杜红萍；刘亚平 刊期： 2014年第07期
目的：探讨MRI动态增强扫描对宫颈癌的诊断价值。方法对经宫颈活检证实为宫颈癌的36例患者和15例健康志愿者行MRI常规及动态增强扫描，选取ROI绘制宫颈癌病灶及子宫正常组织的动态增强时间-信号曲线。测量相对信号增强率(RE、单位为%)和大相对信号增强率(MRE、单位为%)，以及大信号增强率(ME、单位为%)及峰值时间(TP、单位为s)值。并进行统计学分析。结果宫颈癌病灶在动态增强扫描中明显强化，与周围正常组织对比明显。宫颈癌组宫颈病灶与子宫肌层测量的RE、MRE值有统计学差异(P<0.05)。正常宫颈组患者的宫颈-子宫肌层的差值与宫颈癌组的宫颈病灶-子宫肌层的差值比较中，其RE、MRE值差值比较也有明显统计学差异(P<0.05)。而各组比较的ME及TP无明显统计学差异(P>0.05)。结论MR动态增强扫描能够反映宫颈癌组织的血供状态，准确评估肿瘤范围，有助于提高宫颈癌术前分期的准确性，指导临床治疗。
作者：李建生；陈志军；汤日杰；凌国辉；彭俊琴；张海南 刊期： 2014年第07期
目的：对扩张性心肌病心力衰竭的临床治疗以及预后进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以我院在2010年1月份至2012年1月份收治的60例扩张性心肌病心力衰竭患者为研究对象，对所有患者进行综合的治疗，并对患者的预后进行分析。结果所有患者经过治疗后，心功能明显得到了提高，心力衰竭以及心功能均得到了改善。没有出现死亡病例。结论对扩张性心肌病心力衰竭患者需要结合实际情况对患者进行合理治疗，从而提高患者的康复率。
作者：刘玉红 刊期： 2014年第07期
随着肝胆外科不断发展，许多复杂手术在临床上逐渐开展起来。而伴随而来的是术后医院感染的发生率也增高，肝胆术后患者由于人员多，手术本身为污染手术、术后放置引流管道等，易发生医院感染，如切口感染，医源性感染等。医院感染增加了患者的身心痛苦，延长了住院时间，甚至危及生命，加重了经济负担。本文从多方面分析肝胆术后医院感染患者的危险因素，重点讨论护理管理在预防肝胆术后医院感染中的作用，旨在进一步提高医务人员对医院感染的预防意识，具有重要的实践意义。
作者：童文霞 刊期： 2014年第07期
血精是指精液中混有新鲜或陈旧的血液[1]。目前为止，临床上该病的发病机制尚不明确[2]。近年来发现，在参与筛选前列腺癌的人群中血精的发病率为0.5%[3]。该病在平均年龄为37岁的青壮年为多见[4]。对于大多数患者，血精是无痛的、良性的和自限性疾病，但给患者带来极大的恐慌和不安。对于顽固性、复发性血精，特别是年龄超过40岁的患者，要特别警惕其潜在性的疾病[5]。
作者：高玉霞；肖鹏冲；任明姬 刊期： 2014年第07期
目的：分析急救人员职业暴露危险因素，提高其防护意识。方法通过分析急救人员所面临的各种职业暴露危险因素，包括HIV、HBV、HCV等病原体，发现并制定有效的干预策略。结果急救人员对职业暴露高度重视，通过执行有效的预防措施，急救人员职业暴露明显减少。结论准确地评估和切实可行的干预策略是减少职业暴露的关键。
作者：李红 刊期： 2014年第07期
牙根纵裂（vertical root fracture）是指发生在牙根的纵形裂开，可从牙根尖1/3段延伸到根中1/3段，甚至牙根上1/3段，但不累及牙冠。牙根纵裂发病率虽然不高，但其病因复杂，诊断困难，往往需要复杂治疗，且预后很差[1]。现对牙根纵裂的诊断和治疗进展进行综述。1牙根纵裂的病因1.1 内因①牙根发育缺陷和解剖因素：由于牙根发育缺陷，抗折能力差，不能承受正常或过大的咬力而发生纵裂。文玲英等[2]通过扫描电镜观察发现，发生纵裂的牙根牙本质结构紊乱及牙本质小管数目明显减少，有些区域小管有断裂、扩张、弯曲等变化，有些区域则出现裂纹和裂隙，小管方向发生紊乱，而健康牙根则无上述缺陷。②牙位：以承受咬力大的第一磨牙为多见，尤其是下颌第一磨牙的近中根，其次是上颌的第一磨牙近中颊根。前磨牙及前牙偶有发生。③饮食习惯：喜食硬性食物的人群中此病的发病率较高。常见的有甘蔗、烧饼及牛肉干等。
作者：陈洪良；王凯 刊期： 2014年第07期
目的：探究呼吸内科危重症哮喘患者的临床判断以及治疗方法，为临床治疗提供可靠的数据支持。方法本人自2008年~2012年诊治的危重症哮喘患者共32例，对其临床资料进行回顾性分析，归纳患者的临床表现以及相关对症治疗方法。结果经过治疗之后32例患者有31例患者得到完全缓解，1例患者死亡，病死率为3.13%，其中保守治疗有18例患者完全缓解，进行机械通气患者14例有1例死亡。结论重症支气管哮喘患者在早期的时候需要进行充足的糖皮质激素静脉冲击，并联合内科常规治疗，如果在治疗后患者症状依然得不到缓解应该进行机械通气治疗，通过综合治疗的措施能够有效的提升治疗成功的概率，保证治疗效果。
作者：陈华浩 刊期： 2014年第07期
目的：了解内蒙古5岁儿童的乳牙龋病现状及影响因素，为儿童乳牙龋病的防治及口腔健康教育提供理论依据。方法依照第三次全国口腔健康流行病学调查方案，采取多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法，抽取内蒙古自治区城乡5岁儿童共660名进行龋病情况调查，同时随机对受检儿童的父母进行问卷调查，运用SPSS13.0软件包对调查数据进行整理和分析。结果5岁儿童患龋率为70%，龋均3.59。患龋率农村略高于城市，但差异无显著性（P>0.05），男女之间乳牙患龋率差异也无显著性（P>0.05），龋均农村高于城市(P<0.05)，男女之间乳牙龋均差异无统计学意义（P>0.05）。良好的刷牙习惯、定期口腔保健检查、含氟牙膏的使用均能降低儿童乳牙龋病的发生，差异有统计学意义（P<0.05）；糖果、奶酪、奶茶、碳酸饮料等含糖较高的食物与儿童乳牙龋病的发生有相关性；一日多餐（含糖）儿童患龋危险性明显高于一日三餐者，且与加餐次数呈正相关，差异有统计学意义（P<0.05）；牛奶、酸奶与儿童龋病的发生无明显相关性，差异无统计学意义（P>0.05）；经常食用水果、蔬菜可明显降低儿童乳牙龋病的发生，差异有统计学意义（P<0.05）。结论内蒙古自治区5岁儿童患龋率、龋均仍都高于我国平均水平，所以仍应大力贯彻实施学龄前儿童乳牙龋病综合干预试点工作，广泛普及口腔健康教育，提高儿童家长口腔保健意识，培养儿童良好的口腔卫生习惯，进一步改善我自治区儿童口腔健康水平。
作者：哈斯巴根 刊期： 2014年第07期
目的：观察祛风止痛汤治疗偏头痛的临床疗效。方法将84例患者随机分为治疗组与对照组，对照组42例患者给予西医基础治疗，治疗组42例在西医常规治疗基础上加用祛风止痛汤。结果两组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论祛风止痛汤治疗偏头痛疗效显著，可以改善患者生活质量，值得临床推广。
作者：杨国峰；单金平 刊期： 2014年第07期
宫颈妊娠是指受精卵在宫颈管内着床和发育，而未累及子宫腔的一种病理妊娠，是异位妊娠的一种严重类型。国外报道宫颈妊娠占妊娠数的1∶2500~1∶1800，占异位妊娠数的1∶100~1∶50，近年来发病率有所上升。其早期临床表现特异性不强，诊断困难，常造成处理不当或误诊，易造成大出血，甚至危及患者生命[1-3]。我院于2013年1月收治宫颈妊娠1例清宫后大流血，急转入阜新市妇产医院予甲氨蝶呤50 mg/m2肌注，监测β-HCG逐渐下降后行宫颈刮宫术，效果显著，报道如下。
作者：高春艳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨食管癌术后吻合口狭窄患者的心理护理。方法胃镜检查确定吻合口狭窄的程度、部位、性质。内镜直视下将导丝通过狭窄部位，退出胃镜，保留导丝，选择粗细适当的扩张器机械扩张，扩张至狭窄部位1.2~1.5cm，在内径直视下，在合适位置释放支架。同步进行常规护理和加强了心理护理，对患者的身体、营养、心理等方面进行护理干预。结果73例均扩张成功，无食管破裂严重出血等并发症。显效69例，有效4例。出院后随访3个月，患者均无复发情况，已恢复正常生活。结论食管癌吻合口狭窄不仅对患者具有生物学损害作用，而且对患者的心理状态具有重要影响，患者面临癌症的威胁，首先发生的是绝望感这一心理危机反应，手术后又导致吻合口狭窄这一严重并发症的持续存在，则可导致患者严重的心理问题，直接影响抗癌治疗及其预后。故癌症患者尤其是食管癌术后吻合口狭窄患者的心理护理尤显重要，我院通过对患者系统化的心理护理取得了良好的治疗效果，值得临床推广。
作者：史素霞 刊期： 2014年第07期
目的：观察股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法选取本院2010年1月至2012年2月收治股骨转子间骨折30例患者为研究对象，采用PFNA治疗。结果本组30例经9~18个月随访，全部病例获得骨性愈合。采用髋关节Harris评分标准评定患髋功能，优16例，良10例，可2例，差2例，优良率86.67%，没有发生骨折延迟愈合、内固定失败及术后感染等。结论PFNA具有创伤小、设计合理、允许患者早期活动，是理想的股骨转子间骨折内固定物之一。
作者：周思栋；张政；韦德才；王威 刊期： 2014年第07期
目的：评价养血清脑颗粒治疗血虚肝旺证紧张性头痛的疗效和安全性。方法用随机双盲双模拟对照临床试验方法，试验组30例，口服养血清脑颗粒4g，每日3次。对照组10例，口服正天丸6g，每日3次，疗程28d。结果试验组总有效率为83.3%；对照组总有效率为70.0%，两组比较有显著性差异（P<0.05）；试验组NPRS评分变化值为（-3.23±1.54），对照组NPRS评分变化值为（-2.13±1.65），两组比较无显著性差异（P>0.05）。结论养血清脑颗粒治疗血虚肝旺证紧张性头痛有效。
作者：朱铁英；唐楠；李卓明；高铎 刊期： 2014年第07期
目的：前瞻性观察益心康泰胶囊联合瑞舒伐他汀对缺血性脑卒中患者颈动脉硬化、血脂、hs-CRP的疗效，为缺血性脑卒中的二级预防提供更多的临床证据。方法将我院急性ICVD患者160例，随机分成两组：①治疗组：瑞舒伐他汀钙片5mg/d+阿司匹林肠溶片0.1g/d+益心康泰胶囊2粒，1日3次；其他治疗：降压、扩管、抗血小板聚集、活血化瘀：舒血宁20mL、红花20mL、奥扎格雷钠80mg静滴1次/日×14d，出院后继续口服上述药物，并定期来院复诊。②对照组：瑞舒伐他汀5mg/d+阿司匹林肠溶片0.1g/d。其他治疗同治疗组，出院后继续口服上述药物，并定期来院复诊。所有患者检测基线及入组后6、12、24个月时的血浆hs-CRP和血脂等各项指标，同时做颈动脉彩色多普勒超声检测基线及入组后6、12、24个月时颈动脉内-中膜厚度（IMT）。结果在入组后6、12、24个月时，治疗组和对照组的血浆hs-CRP和血脂水平均低于入组时的基线水平，（P<0.05、P<0.01）；在入组后12、24个月时，两组的颈动脉彩色多普勒超声检测指标均优于基线水平，（P<0.05、P<0.01），12、24个月时治疗组颈动脉彩色多普勒超声检测指标均优于对照组（P<0.05、P<0.01）。结论益心康泰胶囊联合瑞舒伐他汀钙片可显著降低缺血性脑卒中患者的血脂、hs-CRP，并有逆转颈动脉粥样硬化斑块的作用，且疗效明显优于单用瑞舒伐他汀钙片，为急性ICVD的防治提供理论依据。
作者：裘丽红 刊期： 2014年第07期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
