陈华浩
目的：探讨阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎治疗中的临床疗效。方法将我院在2011年4月至2013年4月收治的210例非淋菌性宫颈炎患者作为研究对象，以随机数字表将其分为实验组和对照组，每组各105例。实验组患者进行阿奇霉素联合阴道栓剂治疗；对照组患者单用阿奇霉素进行治疗。比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果实验组患者的总有效率为92.4%，显著高于对照组（73.3%），P<0.05；两组患者治疗前后的血尿常规、肝肾功能无显著变化（P>0.05）；实验组发生不良反应4例（3.8%），对照组发生不良反应6例（5.7%），实验组的不良反应发生率低于对照组，组间比较无显著差异，P>0.05。结论与单用抗生素相比较，阴道栓剂与阿奇霉素联用治疗非淋菌性宫颈炎，可有效提高治疗效果，降低不良反应发生率，是更为安全、经济、有效的治疗方法，值得在临床治疗中推广应用。
作者：林丽羽 刊期： 2014年第07期
目的：探析2型糖尿病老年患者骨质疏松与冠状动脉钙化的关系。方法入选我院2型糖尿病老年患者92例，根据X线双能骨密度检查分为两组，观察组为骨质疏松组，对照组为非骨质疏松组，分别进行冠状动脉双源CT检查，计算冠状动脉总钙化积分（TCS），同时检测甲状旁腺素（PTH）、血磷（P）、钙（Ca）水平。结果观察组与对照组的PTH、P、Ca检测水平结果差异具有统计学意义（P<0.05），糖尿病患者TCS与L2、L3、L4、股骨颈骨密度呈负相关，与Ca、PTH呈正相关（P<0.05）。结论2型糖尿病老年患者骨质疏松与冠状动脉钙化存在一定的相关性，PTH水平代偿性升高、TCS及钙磷代谢异常可作为冠状动脉钙化与骨质疏松关系的参考指标。
作者：安娜；李英；祁晶晶；王敏哲 刊期： 2014年第07期
目的：观察靶控输注与微泵输注丙泊酚用于双气囊小肠镜检查的效果和安全性。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级拟行双气囊小肠镜检查的患者，年龄22~60岁，体质量45~70kg，随机分为靶控组（TCI泵）和微泵组（恒速微泵），每组20例。分别采用靶控输注和微泵输注两种方式输注丙泊酚。靶控组以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注丙泊酚，靶浓度为2.5~4μg/mL。微泵组以丙泊酚4~8mg/(kg?h)恒速输注。两组术中均视体动、呛咳反应调整输出血浆靶浓度。记录患者给药前（T0）、给药后1min（T1）、给药后5min（T2）术中1h（T3）和苏醒时（T4）的HR、MAP、RR、SpO2的变化；观察诱导时间、苏醒时间、镜检时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及满意度。结果所有患者均能完成操作，微泵组给药后1min（T1）MAP、HR、RR较给药前（T0）下降（P＜0.05），靶控组MAP、HR、RR下降轻，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。给药后5min（T2）术中1h（T3）和苏醒时（T4）两组的HR、MAP、RR比较无统计学意义（P＞0.05）。两组SpO2、诱导、苏醒时间、镜检时间及满意度无统计学意义（P＞0.05）。靶控组丙泊酚总用量及不良反应发生率少于微泵组（P＜0.05）。结论靶控输注丙泊酚麻醉诱导平稳，术中麻醉效果好，可减少丙泊酚的用量和不良反应。
作者：王开俊；胡先平；任俏；黄龙；邓世辉 刊期： 2014年第07期
目的：观察优质护理在病房护理中的作用效果。方法选取我院在病房接受护理的患者160例，随机分为实验组和对照组。其中试验组应用优质护理，对照组应用常规护理办法，护理期结束后，观察并对比两组患者的生活质量。结果应用优质护理的实验组的生活质量比对照组的生活质量更为优良。结论应用人性化、个性化的优质护理，体现了护理的专业价值，有效改善了护患关系，并且对患者生活质量的提高有显著的提高。
作者：吴林玉 刊期： 2014年第07期
水质卫生监督监测工作是当前卫生监督机构一项十分重要的职能与任务，生活饮用水安全涉及千家万户，一直以来都受到我市政府及卫生局领导的高度重视。我市为贯彻落实《2013年吉林省饮用水卫生监督监测工作方案》，为做好我市城市饮用水卫生监督监测工作，防范因饮用水引起的重大传染病，中毒等疾病的发生，保障我市城市饮用水卫生安全和广大人民群众健康，我们结合卫生部监督局及吉林省卫生厅关于生活饮用水卫生安全的文件精神，我市开展了以生活饮用水卫生监督监测网络试点为重点的生活饮用水卫生监督监测工作。使水质卫生监督工作呈现了新的局面。现将2013年工作中的几点具体做法归纳、探讨如下。
作者：董春慧；冯伯岩；曹红；王丹 刊期： 2014年第07期
目的：建立六味地黄制剂的丹皮酚和马钱苷溶出测定方法，并对市售不同生产厂家、不同批号的六味地黄制剂的丹皮酚和马钱苷溶出度进行考察及比较。方法采用溶出度第三法（小杯法）测定六味地黄丸的溶出度，以高效液相法测定其浓度，再按威布尔分布模型原理计算溶出参数，并对溶出参数用方差分析。结果不同剂型、不同厂家的样品溶出参数的方差分析结果具有显著性差异（P<0.01）。结论该方法准确、可靠；不同剂型、不同厂家的六味地黄制剂溶出度存在差异，同厂生产的不同批号制剂间溶出效果基本相似。
作者：张利；胡容峰；叶蕾；丁领振 刊期： 2014年第07期
血精是指精液中混有新鲜或陈旧的血液[1]。目前为止，临床上该病的发病机制尚不明确[2]。近年来发现，在参与筛选前列腺癌的人群中血精的发病率为0.5%[3]。该病在平均年龄为37岁的青壮年为多见[4]。对于大多数患者，血精是无痛的、良性的和自限性疾病，但给患者带来极大的恐慌和不安。对于顽固性、复发性血精，特别是年龄超过40岁的患者，要特别警惕其潜在性的疾病[5]。
作者：高玉霞；肖鹏冲；任明姬 刊期： 2014年第07期
现将处女膜闭锁继发尿路梗阻1例报道如下。1临床资料患者12岁，以间断腹痛半年、再发4 d、加重伴排尿困难1 d来诊，于2009年8月5日就诊。患儿半年来无明显诱因经常阵发性腹痛，以脐周明显，疼痛持续几分钟至数小时不等，未曾特殊诊治，持续几日后自行缓解。近4 d再次发作，不发热，无腹泻及便秘，无呕吐。病初就诊于门诊，诊断为肠痉挛，予654-2口服，疼痛略有缓解，近1 d腹痛加重，表现为全腹疼痛，为全腹绞痛，以下腹部为重，剧烈时出虚汗，面色苍白，尿频，排尿困难，无尿急尿痛，无浮肿，无肉眼血尿。入院当日18 h无尿，出现尿潴留，在急诊导尿后，化验尿常规：RBC 10~15/Hp，PRO(-)，WBC 0~1/HP，经门诊以血尿待查收入院。个人史：独生女，性格内向，至今尚未见月经。查体：T 36.4 ℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），神志清楚，精神状态尚可，营养状态良好，表情痛苦，无浮肿貌，呼吸平稳，口唇无发绀，乳腺发育，双肺呼吸音清，心率80次/分，心音有力，心律整齐，腹部稍膨隆，似触及肿物，下腹部正中明显压痛，无肌紧张及反跳痛，膀胱区叩浊音，双下肢无浮肿，神经系统无异常所见。血常规：WBC 9.6×109/L，RBC 3.62×1012/L，Hb 125 g/L， PLT 212×109/L，肾功能BUN 3.7 mmol/L、Cr 54 μmol/L，肝功能ALT 37 u/L，尿及血清淀粉酶值均正常，B超双肾、输尿管、膀胱未见常，子宫腔内3.4 cm×1.2 cm液性暗区，阴道局限性扩张，内见10.2 cm×6.9 cm无回声区，提示：处女膜闭锁继发阴道积血，经妇科检查：幼女型外阴，处女膜向外凸出，无开口。经用50 mL无菌注射器穿刺证实诊断后，确诊为处女膜闭锁，将处女膜做十字切开，引流出陈旧性血液500 mL。术后临床症状消失。
作者：孙秀红 刊期： 2014年第07期
目的：探讨日间非卧床腹膜透析（DAPD）及持续非卧床腹膜透析（CAPD）对ESRD患者容量负荷的影响。方法选我院肾内科行腹膜透析患者36例，随机分成DAPD组（A组）与CAPD组（B组）2组，A组16例，采用DAPD模式，即日间采用8L的透析剂量，4次交换，每4~5h交换一次透析液，夜间干腹；B组20例，采用CAPD模式，每天的透析剂量为8L，4次交换，每4~5h交换一次透析液，夜间留腹。随访2年，记录2组患者体质量及体质量指数（BMI）、血压、心胸比、左心室后壁厚度、室间隔厚度、血红蛋白、血清白蛋白等指标，比较2组患者透析充分性，包括尿素清除指数[Kt/V（周）]、肌酐清除率（Ccr），实验数据以（χ-±s）表示，两组定量资料间的比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。结果A、B两组患者在残余尿量、透析充分性[Kt/V（周）、Ccr]、血红蛋白、血清白蛋白等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组在血压、体质量增加量、超滤量、心胸比、左心室后壁厚度、室间隔厚度等方面均优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在使用相同透析剂量的情况下，行DAPD治疗的患者比CAPD患者在容量负荷方面有更满意的临床疗效。
作者：王鑫；高弼虎；钟麟；朴眀姬；张亚男 刊期： 2014年第07期
目的：了解内蒙古5岁儿童的乳牙龋病现状及影响因素，为儿童乳牙龋病的防治及口腔健康教育提供理论依据。方法依照第三次全国口腔健康流行病学调查方案，采取多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法，抽取内蒙古自治区城乡5岁儿童共660名进行龋病情况调查，同时随机对受检儿童的父母进行问卷调查，运用SPSS13.0软件包对调查数据进行整理和分析。结果5岁儿童患龋率为70%，龋均3.59。患龋率农村略高于城市，但差异无显著性（P>0.05），男女之间乳牙患龋率差异也无显著性（P>0.05），龋均农村高于城市(P<0.05)，男女之间乳牙龋均差异无统计学意义（P>0.05）。良好的刷牙习惯、定期口腔保健检查、含氟牙膏的使用均能降低儿童乳牙龋病的发生，差异有统计学意义（P<0.05）；糖果、奶酪、奶茶、碳酸饮料等含糖较高的食物与儿童乳牙龋病的发生有相关性；一日多餐（含糖）儿童患龋危险性明显高于一日三餐者，且与加餐次数呈正相关，差异有统计学意义（P<0.05）；牛奶、酸奶与儿童龋病的发生无明显相关性，差异无统计学意义（P>0.05）；经常食用水果、蔬菜可明显降低儿童乳牙龋病的发生，差异有统计学意义（P<0.05）。结论内蒙古自治区5岁儿童患龋率、龋均仍都高于我国平均水平，所以仍应大力贯彻实施学龄前儿童乳牙龋病综合干预试点工作，广泛普及口腔健康教育，提高儿童家长口腔保健意识，培养儿童良好的口腔卫生习惯，进一步改善我自治区儿童口腔健康水平。
作者：哈斯巴根 刊期： 2014年第07期
宫颈妊娠是指受精卵在宫颈管内着床和发育，而未累及子宫腔的一种病理妊娠，是异位妊娠的一种严重类型。国外报道宫颈妊娠占妊娠数的1∶2500~1∶1800，占异位妊娠数的1∶100~1∶50，近年来发病率有所上升。其早期临床表现特异性不强，诊断困难，常造成处理不当或误诊，易造成大出血，甚至危及患者生命[1-3]。我院于2013年1月收治宫颈妊娠1例清宫后大流血，急转入阜新市妇产医院予甲氨蝶呤50 mg/m2肌注，监测β-HCG逐渐下降后行宫颈刮宫术，效果显著，报道如下。
作者：高春艳 刊期： 2014年第07期
质量控制措施在临床检验过程中具有重要的作用，它有利于提高检验结果的准确性、有利于提高医疗服务质量。当前在临床检验过程中，存在的主要问题是非病因素和科研人员会影响到检验结果的准确性。为了应对这些问题，加强质量控制，需要从临床检验前、检验过程、检验后采取相应质量控制措施。
作者：金顺喜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血浆N-末端脑钠尿肽原水平变化在急性心肌梗死患者中的临床意义。方法选择2009年12月至2013年7月在我院住院治疗的235例急性心肌梗死患者为研究对象，设置为观察组，同时选择同时期在我院住院治疗的230例非心脏病患者为对照组，比较两组患者血浆N-末端脑钠尿肽原水平变化；此外，将观察组的235例患者根据心功能的级别分为心功能≤Ⅱ级组及心功能＞Ⅱ级组，比较两组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平。结果比较观察组及对照组两组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平，结果观察组血浆N-末端脑钠尿肽原平均水平为（3646.2±352.6）μg/L，显著高于对照组；比较观察组心功能≤Ⅱ级组及心功能＞Ⅱ级组间血浆N-末端脑钠尿肽原水平，结果心功能≤Ⅱ级组血浆N-末端脑钠尿肽原平均值为（1204.6±103.5）μg/L，显著低于心功能＞Ⅱ级组。以上差异均明显，P<0.05。结论血浆N-末端脑钠尿肽原水平能够反映出现急性心肌梗死患者心功能水平，适合在心肌梗死患者中开展此项检查以指导临床用药。
作者：沈洪波 刊期： 2014年第07期
目的：评价养血清脑颗粒治疗血虚肝旺证紧张性头痛的疗效和安全性。方法用随机双盲双模拟对照临床试验方法，试验组30例，口服养血清脑颗粒4g，每日3次。对照组10例，口服正天丸6g，每日3次，疗程28d。结果试验组总有效率为83.3%；对照组总有效率为70.0%，两组比较有显著性差异（P<0.05）；试验组NPRS评分变化值为（-3.23±1.54），对照组NPRS评分变化值为（-2.13±1.65），两组比较无显著性差异（P>0.05）。结论养血清脑颗粒治疗血虚肝旺证紧张性头痛有效。
作者：朱铁英；唐楠；李卓明；高铎 刊期： 2014年第07期
牙根纵裂（vertical root fracture）是指发生在牙根的纵形裂开，可从牙根尖1/3段延伸到根中1/3段，甚至牙根上1/3段，但不累及牙冠。牙根纵裂发病率虽然不高，但其病因复杂，诊断困难，往往需要复杂治疗，且预后很差[1]。现对牙根纵裂的诊断和治疗进展进行综述。1牙根纵裂的病因1.1 内因①牙根发育缺陷和解剖因素：由于牙根发育缺陷，抗折能力差，不能承受正常或过大的咬力而发生纵裂。文玲英等[2]通过扫描电镜观察发现，发生纵裂的牙根牙本质结构紊乱及牙本质小管数目明显减少，有些区域小管有断裂、扩张、弯曲等变化，有些区域则出现裂纹和裂隙，小管方向发生紊乱，而健康牙根则无上述缺陷。②牙位：以承受咬力大的第一磨牙为多见，尤其是下颌第一磨牙的近中根，其次是上颌的第一磨牙近中颊根。前磨牙及前牙偶有发生。③饮食习惯：喜食硬性食物的人群中此病的发病率较高。常见的有甘蔗、烧饼及牛肉干等。
作者：陈洪良；王凯 刊期： 2014年第07期
目的：观察祛风止痛汤治疗偏头痛的临床疗效。方法将84例患者随机分为治疗组与对照组，对照组42例患者给予西医基础治疗，治疗组42例在西医常规治疗基础上加用祛风止痛汤。结果两组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论祛风止痛汤治疗偏头痛疗效显著，可以改善患者生活质量，值得临床推广。
作者：杨国峰；单金平 刊期： 2014年第07期
目的：研究分析原发性脑干出血的临床症状、体征，探讨其与预后的关系。方法选择有关头部CT或MRI资料的84例病例，对其病因、临床表现、诊断、治疗与预后进行分析。结果本组84例中，平均年龄58.1岁。既往有高血压病史66例，起病时伴头晕者多（56例），体征中以不同程度运动功能障碍者多（80例），交叉性瘫痪为本病的主要临床特点（72例），本组总病死率为33.3%。结论高血压动脉硬化为本病的主要病因。重视起病过程，仔细及时的临床检查，对本病的诊断及治疗有着重要意义。本病的预后视出血部位及出血量，其病死率比以往低。
作者：刘玉；荣根满 刊期： 2014年第07期
目的：分析急救人员职业暴露危险因素，提高其防护意识。方法通过分析急救人员所面临的各种职业暴露危险因素，包括HIV、HBV、HCV等病原体，发现并制定有效的干预策略。结果急救人员对职业暴露高度重视，通过执行有效的预防措施，急救人员职业暴露明显减少。结论准确地评估和切实可行的干预策略是减少职业暴露的关键。
作者：李红 刊期： 2014年第07期
目的：比较B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液和无水乙醇治疗肾囊肿的临床疗效。方法选取2007年6月至2011年6月间进入我院接受肾囊肿治疗的患者60例，随机分为观察组与对照组，每组包括30例患者。对照组患者给予B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗，观察组患者给予B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液治疗。结果观察组患者的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为90.00%，两组患者的总有效率之间相互比较结果无显著性差异（P>0.05）。观察组共有10例患者出现不同程度的不良反应发生，不良反应的发生率为33.33%，明显低于对照组的18例，60.00%（P<0.05）。结论B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液和无水乙醇治疗肾囊肿的疗效无显著性差异，但是消痔灵液不良反应少，值得在临床中推广应用。
作者：陈绍敏 刊期： 2014年第07期
目的：观察黄芪桂枝五物汤配合西药治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法选择124例糖尿病周围神经病变患者，将其随机分为2组，对照组（n=62）给予纠正生活习惯和口服西药治疗，观察组（n=62）在对照组的治疗方案基础上给予黄芪桂枝五物汤加减治疗；治疗2个月后，观察2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床效果显著优于对照组（P＜0.05）；相对治疗前，2组患者的神经传导速度均显著改善（P＜0.05），但是观察组的改善效果由于对照组（P＜0.05）。结论黄芪桂枝五物汤具有抗炎、降糖、扩管、抗凝、营养神经细胞、促进神经功能恢复等功能，配合西药治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效令人满意，建议临床推广。
作者：王众 刊期： 2014年第07期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
