李夏
目的：探析2型糖尿病老年患者骨质疏松与冠状动脉钙化的关系。方法入选我院2型糖尿病老年患者92例，根据X线双能骨密度检查分为两组，观察组为骨质疏松组，对照组为非骨质疏松组，分别进行冠状动脉双源CT检查，计算冠状动脉总钙化积分（TCS），同时检测甲状旁腺素（PTH）、血磷（P）、钙（Ca）水平。结果观察组与对照组的PTH、P、Ca检测水平结果差异具有统计学意义（P<0.05），糖尿病患者TCS与L2、L3、L4、股骨颈骨密度呈负相关，与Ca、PTH呈正相关（P<0.05）。结论2型糖尿病老年患者骨质疏松与冠状动脉钙化存在一定的相关性，PTH水平代偿性升高、TCS及钙磷代谢异常可作为冠状动脉钙化与骨质疏松关系的参考指标。
作者：安娜；李英；祁晶晶；王敏哲 刊期： 2014年第07期
现将处女膜闭锁继发尿路梗阻1例报道如下。1临床资料患者12岁，以间断腹痛半年、再发4 d、加重伴排尿困难1 d来诊，于2009年8月5日就诊。患儿半年来无明显诱因经常阵发性腹痛，以脐周明显，疼痛持续几分钟至数小时不等，未曾特殊诊治，持续几日后自行缓解。近4 d再次发作，不发热，无腹泻及便秘，无呕吐。病初就诊于门诊，诊断为肠痉挛，予654-2口服，疼痛略有缓解，近1 d腹痛加重，表现为全腹疼痛，为全腹绞痛，以下腹部为重，剧烈时出虚汗，面色苍白，尿频，排尿困难，无尿急尿痛，无浮肿，无肉眼血尿。入院当日18 h无尿，出现尿潴留，在急诊导尿后，化验尿常规：RBC 10~15/Hp，PRO(-)，WBC 0~1/HP，经门诊以血尿待查收入院。个人史：独生女，性格内向，至今尚未见月经。查体：T 36.4 ℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），神志清楚，精神状态尚可，营养状态良好，表情痛苦，无浮肿貌，呼吸平稳，口唇无发绀，乳腺发育，双肺呼吸音清，心率80次/分，心音有力，心律整齐，腹部稍膨隆，似触及肿物，下腹部正中明显压痛，无肌紧张及反跳痛，膀胱区叩浊音，双下肢无浮肿，神经系统无异常所见。血常规：WBC 9.6×109/L，RBC 3.62×1012/L，Hb 125 g/L， PLT 212×109/L，肾功能BUN 3.7 mmol/L、Cr 54 μmol/L，肝功能ALT 37 u/L，尿及血清淀粉酶值均正常，B超双肾、输尿管、膀胱未见常，子宫腔内3.4 cm×1.2 cm液性暗区，阴道局限性扩张，内见10.2 cm×6.9 cm无回声区，提示：处女膜闭锁继发阴道积血，经妇科检查：幼女型外阴，处女膜向外凸出，无开口。经用50 mL无菌注射器穿刺证实诊断后，确诊为处女膜闭锁，将处女膜做十字切开，引流出陈旧性血液500 mL。术后临床症状消失。
作者：孙秀红 刊期： 2014年第07期
目的：观察优质护理在病房护理中的作用效果。方法选取我院在病房接受护理的患者160例，随机分为实验组和对照组。其中试验组应用优质护理，对照组应用常规护理办法，护理期结束后，观察并对比两组患者的生活质量。结果应用优质护理的实验组的生活质量比对照组的生活质量更为优良。结论应用人性化、个性化的优质护理，体现了护理的专业价值，有效改善了护患关系，并且对患者生活质量的提高有显著的提高。
作者：吴林玉 刊期： 2014年第07期
目的：了解内蒙古5岁儿童的乳牙龋病现状及影响因素，为儿童乳牙龋病的防治及口腔健康教育提供理论依据。方法依照第三次全国口腔健康流行病学调查方案，采取多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法，抽取内蒙古自治区城乡5岁儿童共660名进行龋病情况调查，同时随机对受检儿童的父母进行问卷调查，运用SPSS13.0软件包对调查数据进行整理和分析。结果5岁儿童患龋率为70%，龋均3.59。患龋率农村略高于城市，但差异无显著性（P>0.05），男女之间乳牙患龋率差异也无显著性（P>0.05），龋均农村高于城市(P<0.05)，男女之间乳牙龋均差异无统计学意义（P>0.05）。良好的刷牙习惯、定期口腔保健检查、含氟牙膏的使用均能降低儿童乳牙龋病的发生，差异有统计学意义（P<0.05）；糖果、奶酪、奶茶、碳酸饮料等含糖较高的食物与儿童乳牙龋病的发生有相关性；一日多餐（含糖）儿童患龋危险性明显高于一日三餐者，且与加餐次数呈正相关，差异有统计学意义（P<0.05）；牛奶、酸奶与儿童龋病的发生无明显相关性，差异无统计学意义（P>0.05）；经常食用水果、蔬菜可明显降低儿童乳牙龋病的发生，差异有统计学意义（P<0.05）。结论内蒙古自治区5岁儿童患龋率、龋均仍都高于我国平均水平，所以仍应大力贯彻实施学龄前儿童乳牙龋病综合干预试点工作，广泛普及口腔健康教育，提高儿童家长口腔保健意识，培养儿童良好的口腔卫生习惯，进一步改善我自治区儿童口腔健康水平。
作者：哈斯巴根 刊期： 2014年第07期
牙根纵裂（vertical root fracture）是指发生在牙根的纵形裂开，可从牙根尖1/3段延伸到根中1/3段，甚至牙根上1/3段，但不累及牙冠。牙根纵裂发病率虽然不高，但其病因复杂，诊断困难，往往需要复杂治疗，且预后很差[1]。现对牙根纵裂的诊断和治疗进展进行综述。1牙根纵裂的病因1.1 内因①牙根发育缺陷和解剖因素：由于牙根发育缺陷，抗折能力差，不能承受正常或过大的咬力而发生纵裂。文玲英等[2]通过扫描电镜观察发现，发生纵裂的牙根牙本质结构紊乱及牙本质小管数目明显减少，有些区域小管有断裂、扩张、弯曲等变化，有些区域则出现裂纹和裂隙，小管方向发生紊乱，而健康牙根则无上述缺陷。②牙位：以承受咬力大的第一磨牙为多见，尤其是下颌第一磨牙的近中根，其次是上颌的第一磨牙近中颊根。前磨牙及前牙偶有发生。③饮食习惯：喜食硬性食物的人群中此病的发病率较高。常见的有甘蔗、烧饼及牛肉干等。
作者：陈洪良；王凯 刊期： 2014年第07期
目的：对扩张性心肌病心力衰竭的临床治疗以及预后进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以我院在2010年1月份至2012年1月份收治的60例扩张性心肌病心力衰竭患者为研究对象，对所有患者进行综合的治疗，并对患者的预后进行分析。结果所有患者经过治疗后，心功能明显得到了提高，心力衰竭以及心功能均得到了改善。没有出现死亡病例。结论对扩张性心肌病心力衰竭患者需要结合实际情况对患者进行合理治疗，从而提高患者的康复率。
作者：刘玉红 刊期： 2014年第07期
质量控制措施在临床检验过程中具有重要的作用，它有利于提高检验结果的准确性、有利于提高医疗服务质量。当前在临床检验过程中，存在的主要问题是非病因素和科研人员会影响到检验结果的准确性。为了应对这些问题，加强质量控制，需要从临床检验前、检验过程、检验后采取相应质量控制措施。
作者：金顺喜 刊期： 2014年第07期
目的：分析缺血性肠病的多层螺旋CT表现，以提高其诊断水平。方法统计分析我院2004年至2013年收治的缺血性肠病患者48例，其中36例为小肠病变，12例为结肠病变。有33例行平扫、动脉期和静脉期增强扫描、大密度投影（MIP）及多平面重组（MPR）后处理。结果CT表现为肠壁增厚36例，分层强化30例，肠壁菲薄9例，肠壁积气6例，肠腔扩张及积液30例，肠系膜浑浊24例。结论多层螺旋CT可清晰显示肠壁病变及肠系膜血管。
作者：李艳飞 刊期： 2014年第07期
目的：观察股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法选取本院2010年1月至2012年2月收治股骨转子间骨折30例患者为研究对象，采用PFNA治疗。结果本组30例经9~18个月随访，全部病例获得骨性愈合。采用髋关节Harris评分标准评定患髋功能，优16例，良10例，可2例，差2例，优良率86.67%，没有发生骨折延迟愈合、内固定失败及术后感染等。结论PFNA具有创伤小、设计合理、允许患者早期活动，是理想的股骨转子间骨折内固定物之一。
作者：周思栋；张政；韦德才；王威 刊期： 2014年第07期
目的：探究呼吸内科危重症哮喘患者的临床判断以及治疗方法，为临床治疗提供可靠的数据支持。方法本人自2008年~2012年诊治的危重症哮喘患者共32例，对其临床资料进行回顾性分析，归纳患者的临床表现以及相关对症治疗方法。结果经过治疗之后32例患者有31例患者得到完全缓解，1例患者死亡，病死率为3.13%，其中保守治疗有18例患者完全缓解，进行机械通气患者14例有1例死亡。结论重症支气管哮喘患者在早期的时候需要进行充足的糖皮质激素静脉冲击，并联合内科常规治疗，如果在治疗后患者症状依然得不到缓解应该进行机械通气治疗，通过综合治疗的措施能够有效的提升治疗成功的概率，保证治疗效果。
作者：陈华浩 刊期： 2014年第07期
目的：探究护理风险管理在ICU护理管理中的应用研究。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月期间将风险管理应用于ICU护理管理的相关资料。结果2012年2月至2013年2月期间里各项护理质量均明显高于2011年1月至2012年1月，两个时间段比较具有显著差异，P＜0.05。结论ICU护理管理中应用风险管理，可有效降低护理差错，提高护理服务质量。
作者：李夏 刊期： 2014年第07期
中成药生产的工艺技术直接影响药品质量。本文主要分析中成药生产中存在的问题，提出中成药活性成分的化学等值研究体系，探讨如何加强中成药生产的工艺技术管理工作，以供相关中成药生产人员参考与借鉴。
作者：杨坚；陈立坚 刊期： 2014年第07期
目的：探讨机体微量元素含量与糖尿病之间的关系。方法选取我院于2010年6月至2012年6月收治的197例糖尿病患者作为观察组，采集血样进行微量元素的检测。同期选取176例来我院进行健康体检者作为对照组，检测血清微量元素含量。检测元素包括铁、锌、镁、铜、铅、锰、硒、钒、铬、镉，运用统计学方法对两组患者血清微量元素含量对比研究。结果观察组和对照组血清铅、锰含量对比无统计学意义（P＞0.05）；观察组血清铜、镉元素明显高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组铁、锌、镁、硒、钒、铬含量明显低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论糖尿病的发生和病情变化与机体血清微量元素含量具有紧密关系，加强微量元素检测能够为临床判断糖尿病病情、并发症发生情况以及指导治疗提供重要依据。
作者：余志辉；陆扬光 刊期： 2014年第07期
目的：评价肾康栓联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法慢性肾功能衰竭患者52例，给予肾康栓肛门上药加尿毒清颗粒口服，观察治疗前后患者的临床症状及生化指标。结果治疗后患者临床症状明显改善，血肌酐、尿素氮水平下降。结论肾康栓联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭疗效确切，是慢性肾功能衰竭多种治疗方案的有益补充。
作者：孔爱丽 刊期： 2014年第07期
目的：探讨MRI动态增强扫描对宫颈癌的诊断价值。方法对经宫颈活检证实为宫颈癌的36例患者和15例健康志愿者行MRI常规及动态增强扫描，选取ROI绘制宫颈癌病灶及子宫正常组织的动态增强时间-信号曲线。测量相对信号增强率(RE、单位为%)和大相对信号增强率(MRE、单位为%)，以及大信号增强率(ME、单位为%)及峰值时间(TP、单位为s)值。并进行统计学分析。结果宫颈癌病灶在动态增强扫描中明显强化，与周围正常组织对比明显。宫颈癌组宫颈病灶与子宫肌层测量的RE、MRE值有统计学差异(P<0.05)。正常宫颈组患者的宫颈-子宫肌层的差值与宫颈癌组的宫颈病灶-子宫肌层的差值比较中，其RE、MRE值差值比较也有明显统计学差异(P<0.05)。而各组比较的ME及TP无明显统计学差异(P>0.05)。结论MR动态增强扫描能够反映宫颈癌组织的血供状态，准确评估肿瘤范围，有助于提高宫颈癌术前分期的准确性，指导临床治疗。
作者：李建生；陈志军；汤日杰；凌国辉；彭俊琴；张海南 刊期： 2014年第07期
目的：评价养血清脑颗粒治疗血虚肝旺证紧张性头痛的疗效和安全性。方法用随机双盲双模拟对照临床试验方法，试验组30例，口服养血清脑颗粒4g，每日3次。对照组10例，口服正天丸6g，每日3次，疗程28d。结果试验组总有效率为83.3%；对照组总有效率为70.0%，两组比较有显著性差异（P<0.05）；试验组NPRS评分变化值为（-3.23±1.54），对照组NPRS评分变化值为（-2.13±1.65），两组比较无显著性差异（P>0.05）。结论养血清脑颗粒治疗血虚肝旺证紧张性头痛有效。
作者：朱铁英；唐楠；李卓明；高铎 刊期： 2014年第07期
水质卫生监督监测工作是当前卫生监督机构一项十分重要的职能与任务，生活饮用水安全涉及千家万户，一直以来都受到我市政府及卫生局领导的高度重视。我市为贯彻落实《2013年吉林省饮用水卫生监督监测工作方案》，为做好我市城市饮用水卫生监督监测工作，防范因饮用水引起的重大传染病，中毒等疾病的发生，保障我市城市饮用水卫生安全和广大人民群众健康，我们结合卫生部监督局及吉林省卫生厅关于生活饮用水卫生安全的文件精神，我市开展了以生活饮用水卫生监督监测网络试点为重点的生活饮用水卫生监督监测工作。使水质卫生监督工作呈现了新的局面。现将2013年工作中的几点具体做法归纳、探讨如下。
作者：董春慧；冯伯岩；曹红；王丹 刊期： 2014年第07期
随着肝胆外科不断发展，许多复杂手术在临床上逐渐开展起来。而伴随而来的是术后医院感染的发生率也增高，肝胆术后患者由于人员多，手术本身为污染手术、术后放置引流管道等，易发生医院感染，如切口感染，医源性感染等。医院感染增加了患者的身心痛苦，延长了住院时间，甚至危及生命，加重了经济负担。本文从多方面分析肝胆术后医院感染患者的危险因素，重点讨论护理管理在预防肝胆术后医院感染中的作用，旨在进一步提高医务人员对医院感染的预防意识，具有重要的实践意义。
作者：童文霞 刊期： 2014年第07期
目的：观察黄芪桂枝五物汤配合西药治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法选择124例糖尿病周围神经病变患者，将其随机分为2组，对照组（n=62）给予纠正生活习惯和口服西药治疗，观察组（n=62）在对照组的治疗方案基础上给予黄芪桂枝五物汤加减治疗；治疗2个月后，观察2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床效果显著优于对照组（P＜0.05）；相对治疗前，2组患者的神经传导速度均显著改善（P＜0.05），但是观察组的改善效果由于对照组（P＜0.05）。结论黄芪桂枝五物汤具有抗炎、降糖、扩管、抗凝、营养神经细胞、促进神经功能恢复等功能，配合西药治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效令人满意，建议临床推广。
作者：王众 刊期： 2014年第07期
目的：探讨食管癌术后吻合口狭窄患者的心理护理。方法胃镜检查确定吻合口狭窄的程度、部位、性质。内镜直视下将导丝通过狭窄部位，退出胃镜，保留导丝，选择粗细适当的扩张器机械扩张，扩张至狭窄部位1.2~1.5cm，在内径直视下，在合适位置释放支架。同步进行常规护理和加强了心理护理，对患者的身体、营养、心理等方面进行护理干预。结果73例均扩张成功，无食管破裂严重出血等并发症。显效69例，有效4例。出院后随访3个月，患者均无复发情况，已恢复正常生活。结论食管癌吻合口狭窄不仅对患者具有生物学损害作用，而且对患者的心理状态具有重要影响，患者面临癌症的威胁，首先发生的是绝望感这一心理危机反应，手术后又导致吻合口狭窄这一严重并发症的持续存在，则可导致患者严重的心理问题，直接影响抗癌治疗及其预后。故癌症患者尤其是食管癌术后吻合口狭窄患者的心理护理尤显重要，我院通过对患者系统化的心理护理取得了良好的治疗效果，值得临床推广。
作者：史素霞 刊期： 2014年第07期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
